סוגי זיהומים נגיפיים, טיפול ומניעה

מהו וירוס?

נגיפים הם חלקיקים קטנים מחומר גנטי (DNA או RNA) המוקפים במעיל חלבון. בחלק מהנגיפים יש כיסוי "מעטפה" שומני. הם אינם מסוגלים להתרבות בעצמם. נגיפים תלויים באורגניזמים שהם מדביקים (מארחים) לעצם הישרדותם. וירוסים מקבלים ראפ גרוע, אך הם מבצעים גם פונקציות רבות וחשובות עבור בני אדם, צמחים, בעלי חיים וסביבה. לדוגמה, וירוסים מסוימים מגנים על המארח מפני זיהומים אחרים. נגיפים גם משתתפים בתהליך ההתפתחות על ידי העברת גנים בין מינים שונים. במחקר ביו-רפואי, מדענים משתמשים בנגיפים כדי להכניס גנים חדשים לתאים.

כאשר רוב האנשים שומעים את המילה "וירוס", הם חושבים על נגיפים הגורמים למחלות (פתוגניות) כמו הצטננות, שפעת, אבעבועות רוח, נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) ואחרים. נגיפים יכולים להשפיע על אזורים רבים בגוף, כולל מערכות הרבייה, הנשימה ומערכת העיכול. הם יכולים גם להשפיע על הכבד, המוח והעור. מחקרים מגלים כי נגיפים מעורבים גם בסוגי סרטן רבים.

מהי זיהום נגיפי?

זיהום נגיפי הוא התפשטות של נגיף מזיק בגוף. וירוסים אינם יכולים להתרבות ללא עזרתו של מארח. וירוסים מדביקים מארח על ידי החדרת החומר הגנטי שלהם לתאים וחטיפת המכונות הפנימיות של התא בכדי לייצר יותר חלקיקי נגיף. עם זיהום ויראלי פעיל, נגיף מייצר עותקים של עצמו ופורץ את התא המארח (הורג אותו) כדי לשחרר את חלקיקי הנגיף שזה עתה נוצרו. במקרים אחרים, חלקיקי הנגיף "ניגזים" בתא המארח לאורך זמן לפני שהם הורגים את התא המארח. כך או כך, אז חלקיקי נגיף חדשים חופשיים להדביק תאים אחרים. תסמינים של המחלה הנגיפית מופיעים כתוצאה מפגיעה בתאים, הרס רקמות והתגובה החיסונית הנלווית.

וירוסים מסוימים - כמו אלה הגורמים לאבעבועות רוח ופצעים בקור - עשויים להיות לא פעילים או "סמויים" לאחר ההדבקה הראשונית. לדוגמה, יתכן וכאב קר התפרץ ואז מרפא. הנגיף הכואב הקר נשאר בתאים שלך במצב רדום. במועד מאוחר יותר, טריגר, כמו לחץ, אור שמש או משהו אחר, עשוי להפעיל מחדש את הנגיף ולהוביל לתסמינים חדשים. הנגיף מייצר עותקים רבים יותר מעצמו, משחרר חלקיקי נגיף חדשים והורג יותר תאים מארחים.

כמה זמן הדלקות הנגיפיות מדבקות?

מידבקות מתייחסת ליכולתו של נגיף להעביר מאדם (או מארח) לאחר. זיהומים נגיפיים מדבקים לפרקי זמן משתנים, תלוי בנגיף. תקופת דגירה מתייחסת לזמן שבין חשיפה לנגיף (או לפתוגן אחר) לבין הופעת הסימפטומים. התקופה המדבקה של נגיף אינה בהכרח זהה לתקופת הדגירה.

חיידקים לעומת וירוסים

נגיפים וחיידקים הם שני סוגים של חלקיקים שעלולים לגרום למחלות (פתוגניות). נגיפים קטנים בהרבה מחיידקים ואינם יכולים להתרבות ללא עזרתו של מארח. חיידקים מסוגלים להתרבות בעצמם. התסמינים של מחלות נגיפיות וחיידקיות דומים לעתים. רופא יכול לקבוע את הגורם הבסיסי למחלה על סמך תסמיני המטופל וגורמים אחרים. בדיקות מעבדה עשויות לעזור להבהיר אם מחלה נובעת מנגיף, חיידקים, או גורם זיהומי אחר או מחלה.

העברת וירוסים

ניתן להעביר וירוסים במגוון דרכים. נגיפים מסוימים יכולים להתפשט באמצעות מגע, רוק או אפילו באוויר. וירוסים אחרים יכולים להיות מועברים באמצעות מגע מיני או על ידי שיתוף מחטים מזוהמות. חרקים הכוללים קרציות ויתושים יכולים לפעול כ"ווקטורים ", המעבירים נגיף ממארח ​​אחד למשנהו. מזון ומים מזוהמים הם מקורות פוטנציאליים אחרים לזיהום נגיפי.

זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה

דלקות נגיפיות בדרכי הנשימה משפיעות על הריאות, האף והגרון. נגיפים אלו נפוצים לרוב על ידי שאיפת טיפות המכילות חלקיקי נגיף. דוגמאות מכילות:

• נגיף Rhinovirus הוא הנגיף הגורם לרוב להתקררות, אך ישנם יותר מ- 200 וירוסים שונים העלולים לגרום להתקררות. תסמינים קרים כמו שיעול, עיטוש, כאבי ראש קלים וכאבי גרון נמשכים בדרך כלל עד שבועיים.
• שפעת עונתית היא מחלה הפוגעת מדי שנה בערך 5% עד 20% מהאוכלוסייה בארה"ב. יותר מ- 200, 000 אנשים בשנה מאושפזים בארה"ב מדי שנה בגלל סיבוכים של שפעת. תסמיני שפעת חמורים יותר מתסמיני קור וכוללים לרוב כאבי גוף ועייפות קשה. השפעת גם נוטה להופיע בצורה פתאומית יותר מאשר הצטננות.
• Virus Syncytial Virus (RSV) הוא זיהום שעלול לגרום הן לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות (כמו הצטננות) והן לזיהומים בדרכי הנשימה התחתונות (כמו דלקת ריאות וברונכיוליטיס). זה יכול להיות חמור מאוד אצל תינוקות, ילדים קטנים ומבוגרים קשישים.

שטיפת ידיים תכופה, כיסוי האף והפה בעת שיעול או עיטוש והימנעות ממגע עם אנשים נגועים, כל אלה יכולים להפחית את התפשטות זיהומי הנשימה. חיטוי משטחים קשים ולא נגיעה בעיניים, באף ובפה יכול לסייע בהפחתת ההעברה.

דלקות עור ויראליות

דלקות עור נגיפיות יכולות לנוע בין קלות עד חמורות ולעיתים קרובות לייצר פריחה. דוגמאות לזיהומי עור ויראליים כוללות:

• Molluscum contagiosum גורם לבליטות קטנות וצבעוניות לרוב בילדים בגילאי 1 עד 10; עם זאת, אנשים בכל גיל יכולים לרכוש את הנגיף. הבליטות בדרך כלל נעלמות ללא טיפול, בדרך כלל תוך 6 עד 12 חודשים.
• נגיף הרפס סימפלקס -1 (HSV-1) הוא הנגיף השכיח הגורם לפצעים קר. זה מועבר דרך רוק על ידי נשיקה או שיתוף של אוכל או שתייה עם אדם נגוע. לעיתים HSV-1 גורם להרפס של אברי המין. לפי הערכה, 85% מהאנשים בארה"ב סובלים מ- HSV-1 כשהם בשנות ה -60 לחייהם.
• נגיף Varicella-Zoster (VZV) גורם לגרד, שלפוחיות, עייפות וחום גבוה האופייני לאבעבועות רוח. החיסון נגד אבעבועות רוח יעיל במניעת זיהום ב 98%. אנשים שעברו אבעבועות רוח (או במקרים נדירים ביותר, אנשים שקיבלו את החיסון נגד אבעבועות רוח) נמצאים בסיכון לפתח שלבקת חוגרת, מחלה הנגרמת על ידי אותו נגיף. שלבקת חוגרת יכולה להופיע בכל גיל, אך היא מופיעה לרוב אצל אנשים בגיל 60 ומעלה.

הדרך הטובה ביותר להימנע מדלקות עור ויראליות היא הימנעות ממגע עור בעור (במיוחד אזורים שיש בהם פריחה או פצעים) עם אדם נגוע. דלקות עור ויראליות מסוימות, כמו נגיף דליות, גוררות גם הן בדרך מוטסת. מקלחות משותפות, בריכות שחייה ומגבות מזוהמות יכולות גם להכיל וירוסים מסוימים.

זיהומים נגיפיים הנישאים במזון

נגיפים הם אחד הגורמים השכיחים ביותר להרעלת מזון. הסימפטומים של זיהומים אלה משתנים בהתאם לנגיף המעורב.

• הפטיטיס A הוא נגיף הפוגע בכבד במשך מספר שבועות עד מספר חודשים. התסמינים עשויים לכלול עור צהוב, בחילה, שלשול והקאות. עד 15% מהאנשים הנגועים חווים מחלה חוזרת ונשנית תוך 6 חודשים מההדבקה.
• דווח כי נורובירוס אחראי להתפרצויות של מחלות קשות במערכת העיכול המתרחשות באוניות שייט, אך הוא גורם למחלות במצבים ומקומות רבים. כ -20 מיליון בני אדם בארה"ב חולים מנגיפים מאוד מדבקים אלה מדי שנה.
• נגיף הרוטבי גורם לשלשול חמור ומימי העלול לגרום להתייבשות. כל אחד יכול לקבל נגיף רוטבי, אך המחלה מופיעה לרוב אצל תינוקות וילדים קטנים.

Rotaviruses ו- noroviruses אחראים על מקרים רבים (אך לא כולם) של גסטרואנטריטיס נגיפית, הגורמת לדלקת בקיבה ובמעיים. אנשים עשויים להשתמש במונחים "נגיף הקיבה" או "שפעת הקיבה" בכדי להתייחס לדלקת גסטרו-נגרמית, הגורמת לבחילה, הקאות, שלשולים וכאבי בטן.

לא נעים לחשוב על זה, אך מחלות נגיפיות הניתנות במזון מועברות בדרך הצואה-דרך הפה. המשמעות היא שאדם חוטף את הנגיף על ידי בליעת חלקיקי וירוסים שהושלכו דרך צואתו של אדם נגוע. מישהו עם סוג זה של נגיף שלא שוטף את הידיים לאחר השימוש בשירותים יכול להעביר את הנגיף לאחרים על ידי לחיצת ידיים, הכנת אוכל או נגיעה במשטחים קשים. מים מזוהמים הם מקור פוטנציאלי נוסף לזיהום.

זיהומים נגיפיים המועברים מינית

זיהומים נגיפיים המועברים במגע מיני התפשטו במגע עם נוזלי גוף. כמה דלקות המועברות במגע מיני יכולות להיות מועברות גם דרך הדם (העברת דם).

• נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הוא הזיהום הנפוץ ביותר המועבר במגע מיני בארה"ב. ישנם סוגים רבים ושונים של HPV. חלקם גורמים ליבלות באברי המין ואילו אחרים מעלים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם. חיסון יכול להגן מפני זנים הגורמים לסרטן של HPV.
• הפטיטיס B הוא נגיף הגורם לדלקת בכבד. הוא מועבר דרך דם מזוהם ונוזלי גוף. יש אנשים הסובלים מהנגיף ואינם סובלים מתסמינים בעוד שאחרים מרגישים שיש להם שפעת. החיסון נגד הפטיטיס B יעיל ביותר מ- 90% במניעת זיהום.
• הרפס באברי המין הוא זיהום שכיח המועבר במגע מיני שנגרם על ידי נגיף הרפס סימפלקס -2 (HSV-2). נגיף הרפס סימפלקס -1 (HSV-1), הנגיף האחראי על פצעים בקור, יכול גם לגרום להרפס של אברי המין. אין תרופה להרפס של אברי המין. פצעים כואבים חוזרים לעיתים קרובות במהלך התפרצויות. תרופות אנטי-ויראליות יכולות לצמצם את מספר ההתפרצויות והן את אורכם.
• נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) הוא נגיף הפוגע בסוגים מסוימים של תאי T של מערכת החיסון. התקדמות הזיהום מקטינה את יכולתו של הגוף להילחם במחלות ובזיהום, מה שמוביל לתסמונת חסר חיסונית (AIDS). HIV מועבר על ידי מגע במגע עם דם או נוזלי גוף של אדם נגוע.

אנשים יכולים להפחית את הסיכון ללקות בזיהום נגיפי המועבר במגע מיני על ידי הימנעות מיחסי מין או רק מקיימים יחסי מין בזמן שהם נמצאים במערכת יחסים מונוגמית עם מישהו שלא סובל מדלקת מינית. השימוש בקונדום פוחת, אך לא מבטל לחלוטין את הסיכון ללקות בזיהום המועבר במגע מיני. צמצום מספר השותפים המיניים והימנעות משימוש בסמים תוך ורידי הם דרכים אחרות להפחתת הסיכון ללקות בזיהומים נגיפיים המועברים במגע מיני.

זיהומים נגיפיים אחרים

נגיפים נמצאים בשפע בעולם וגורמים לזיהומים רבים אחרים הנעים בין קלים לסכנת חיים.

• נגיף אפשטיין-באר (EBV) הוא סוג של נגיף הרפס הקשור לחום, עייפות, בלוטות לימפה נפוחות וטחול מוגדל. EBV הוא נגיף נפוץ מאוד הגורם למונונוקליוזה ("מונו"). יותר מ- 90% מהמבוגרים נדבקו ב"מחלת הנשיקה "הזו שמתפשטת בעיקר דרך הרוק.
• נגיף West Nile (WNV) הוא נגיף המועבר לרוב על ידי יתושים נגועים. רוב האנשים (70% עד 80%) עם WNV אינם סובלים מתסמינים בעוד שאחרים מפתחים חום, כאב ראש ותסמינים אחרים. פחות מ- 1% מהאנשים הסובלים מ- WNV מפתחים דלקת במוח (דלקת המוח) או דלקת ברקמה המקיפה את המוח וחוט השדרה (דלקת קרום המוח).
• דלקת קרום המוח הנגיפית היא דלקת ברירית המוח וחוט השדרה הגורמת לכאבי ראש, חום, צוואר נוקשה ותסמינים אחרים. נגיפים רבים יכולים לגרום לדלקת קרום המוח הנגיפית, אך לרוב אשם בקבוצה של וירוסים המכונים enterovirus.

תרופות אנטי-ויראליות וטיפול אחר

דלקות ויראליות רבות נפתרות מעצמן ללא טיפול. פעמים אחרות הטיפול בזיהומים נגיפיים מתמקד בהקלה בתסמינים, לא במלחמה בנגיף. לדוגמה, רפואה קרה עוזרת להקל על הכאב והגודש שקשורים לקור, אך היא אינה פועלת ישירות על נגיף הקור.

ישנן כמה תרופות שעובדות ישירות על נגיפים. אלה נקראים תרופות אנטי-ויראליות. הם פועלים על ידי עיכוב ייצור חלקיקי הנגיף. יש המפריעים לייצור של DNA ויראלי. אחרים מונעים כניסה של נגיפים לתאים מארחים. ישנן דרכים אחרות בהן תרופות אלו עובדות. באופן כללי, תרופות אנטי-ויראליות יעילות ביותר כאשר הן נלקחות בשלב מוקדם במהלך זיהום נגיפי ראשוני או התפרצות חוזרת. ניתן להשתמש בסוגים שונים של תרופות אנטי-ויראליות לטיפול באבעבועות רוח, שלבקת חוגרת, נגיף הרפס סימפלקס -1 (HSV-1), נגיף הרפס סימפלקס -2 (HSV-2), HIV, צהבת B, צהבת C ושפעת.

נגיפים וסרטן

וירוסים מכניסים את עצמם ל- DNA של תאים מארחים על מנת לייצר יותר חלקיקי נגיף. סרטן הוא מחלה המופיעה כתוצאה ממוטציות או שינויים ב- DNA. מכיוון שנגיפים משפיעים על ה- DNA של תאים מארחים, ידוע שנגיפים תורמים לכמה סוגים שונים של סרטן. וירוסים הידועים כמגדילים את הסיכון לחלות בסרטן כוללים:

• נגיף אפשטיין-באר (EBV) לסרטן אף-לועתי, לימפומה בורקיט, לימפומה של הודג'קין וסרטן קיבה
• הפטיטיס B והפטיטיס C לסרטן הכבד
• נגיף ליקוי חיסוני אנושי (HIV) לסרקומה של קפוסי, סרטן צוואר הרחם הפולשני, לימפומות וסרטן אחר.
• נגיף T-lymphotrophic אנושי-1 (HTLV-1) לסרטן הדם תאי T- לימפומה (ATL)
• נגיף הפפילומה האנושי (HPV) לסרטן צוואר הרחם
• וירוס תאי מרקל (MCV) לסרטן עור נדיר בשם קרצינומה של תאי מרקל

מניעת מחלות נגיפיות

חיסונים יכולים להפחית את הסיכון ללקות במחלות נגיפיות מסוימות. קיימים חיסונים המסייעים בהגנה מפני שפעת, דלקת כבד A, צהבת B, אבעבועות רוח, הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת), זנים הגורמים לסרטן של נגיף הפפילומה האנושי (HPV), חצבת / חזרת / אדמת (MMR), פוליו, כלבת, נגיף רוטאבי, ווירוסים אחרים.

החיסונים משתנים ביעילות ובמספר המינונים הנדרשים כדי להעניק הגנה. חלק מהחיסונים דורשים צילומי מאיץ כדי לשמור על חסינות.