מה הגורם העיקרי לאי ספיקת לב?

תשאל רופא

כרגע אני מתאושש מאנגיופלסטיקה שקיבלתי לאחר התקף לב. הקרדיולוג שלי אמר שיש לי אי ספיקת לב. יש כל כך הרבה מה ללמוד וכל כך הרבה שינויים באורח החיים אני כמעט המום. מה קורה עם אי ספיקת לב? מה הגורם העיקרי לאי ספיקת לב?

תגובת הרופא

אי ספיקת לב (CHF) היא תסמונת שיכולה להביא לכמה גורמים. אי ספיקת לב הינה היחלשות של הלב הנגרמת כתוצאה מבעיית לב או כלי דם, או שילוב של מספר בעיות שונות, כולל אלה:

• שריר לב מוחלש (קרדיומיופתיה)
• שסתומי לב פגומים
• כלי דם חסומים המספקים את שריר הלב (עורקים כליליים), אשר עלולים להוביל להתקף לב (זה מכונה קרדיומיופתיה איסכמית. אם יש סיבות אחרות, לא-קורונאריות, אלה מכונים קרדיומיופתיה לא-כימית).
• חשיפות רעילות, כמו אלכוהול או קוקאין
• זיהומים, לרוב נגיפים, שמשפיעים מסיבות לא ידועות על הלב רק אצל אנשים מסוימים
• לחץ דם גבוה שמביא לעיבוי שריר הלב (היפרטרופיה של חדר שמאל)
• מחלות לב מולדות
• מחלות גנטיות מסוימות המערבות את הלב
• הפרעות קצב ממושכות ורציניות
• מגוון הפרעות פחות שכיחות בהן מסתננים שרירי הלב בתהליך מחלה

ישנם יותר ממאה סיבות פחות נפוצות לאי ספיקת לב, הכוללות מגוון של זיהומים, חשיפות (כמו הקרנות או כימותרפיה), הפרעות אנדוקריניות (כולל הפרעות בבלוטת התריס), סיבוכים של מחלות אחרות, השפעות רעילות, ונטייה גנטית. עם זאת, הסיבה לאי ספיקת לב היא לרוב אידיופטית, או לא ידועה. אנשים הסובלים מסוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לאי ספיקת לב איסכמית וגם לא איסכמית.

אי-ספיקת לב עשויה להחמיר בגלל הרגלי החיים הבאים:

• הרגלים לא בריאים, כמו עישון ושימוש מופרז באלכוהול
• השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית (עלול לתרום לאי ספיקת לב, במישרין או בעקיפין באמצעות ליווי לחץ דם גבוה, סוכרת ומחלות עורקים כליליים.)
• צריכת מלח גבוהה שעלולה לגרום לאצירת נוזלים רבה יותר
• אי עמידה בתרופות וטיפולים אחרים

בין אם באמצעות מחלות ו / או מסבכות בחירות באורח החיים, פעולת השאיבה של הלב יכולה להיפגע על ידי מספר מנגנונים פיזיולוגיים:

• נזק לשרירי לב ישירים (קרדיומיופתיה) : שריר הלב יכול להיחלש בגלל נזק או מחלה ובכך אינו מתכווץ או נדחס בכוח כמו שצריך. נזק זה לשריר יכול להתרחש מכל אחת מהמחלות שהוזכרו לעיל, אך לעיתים הגורם אינו ידוע.
• פגיעה בשריר הלב כתוצאה מחסימה : כאשר אספקת הדם הכלילית נחסמת, התוצאה היא התקף לב (אוטם שריר הלב). התקף לב גורם לרוב לכאבים עזים בחזה, לקוצר נשימה, בחילה, הזעה ו / או תחושת אבדון הממשמש ובא. התקף לב עלול להוביל במהירות לדום לב (ללא פעימות לב) או לפגיעה קבועה בחדר השמאלי. אם הנזק הזה מספיק גרוע, חלק מהלב לא יפעל כראוי, מה שמוביל לאי ספיקת לב. טיפול רפואי מהיר (חירום) הוא קריטי לכל התקפי הלב.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) : לחץ דם גבוה באופן חריג מגדיל את כמות העבודה שחדר שמאל צריך לעשות כדי לשאוב דם למערכת הדם. עם הזמן, עומס עבודה גדול יותר זה יכול לפגוע ולהחליש את הלב, מה שמוביל לאי ספיקת לב. טיפול נכון בלחץ דם גבוה יכול למנוע כשל חדרי שמאלי.
• בעיות במסתמי הלב : שסתומי הלב בדרך כלל גורמים לדם לזרום בכיוון הנכון דרך הלב. שסתומי לב לא תקינים מגבילים את הזרימה קדימה זו באחת משתי דרכים:
  • שסתום לא כשיר הוא שסתום שלא נסגר כראוי כשצריך ומאפשר לדם לזרום לאחור בלב, "נגד הזרם". כאשר הדם זורם בדרך הלא נכונה על פני שסתום, הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשמור על תפוקתו. בסופו של דבר, דם מגובה זה מצטבר בריאות ובגוף ושריר הלב נחלש.
  • שסתום סטנוטי הוא שסתום שאינו נפתח כראוי. זרימת הדם דרך הפתח המצומצם חסומה, ויוצרת עומס עבודה מוגבר על הלב שיכול גם להוביל לאי ספיקת לב.
• קצב לא תקין או פעימות לב לא סדירות : קצב לב לא תקין יכול להוריד את יעילות הלב כמשאבה. הקצב עשוי להיות איטי מדי או מהיר מדי, או לא סדיר. על הלב לשאוב חזק יותר כדי להתגבר על הפרעות הקצב הללו. אם פעימות לב איטיות או מהירות זו מתמשכות לאורך שעות, ימים או שבועות, הלב יכול להיחלש, מה שעלול להוביל לאי ספיקת לב.