פחם פעיל: למד על תופעות לוואי

מהי פחם פעיל?

זה היה 1831. מול עמיתיו הנכבדים באקדמיה הצרפתית לרפואה, שתה פרופסור טורי מנה קטלנית של סטרצ'נין וחי לספר את הסיפור. הוא שילב את הרעל הקטלני בפחם פעיל.

זה עד כמה פחם פעיל הוא חזק כמזהם חירום בדרכי העיכול (GI), הכולל את הקיבה והמעיים. פחם פעיל נחשב לסוכן היחיד היעיל ביותר שקיים. הוא משמש לאחר שאדם בולע או סופג כמעט כל תרופה או כימיקלים רעילים.

• על פי הערכה, פחם פעיל מופחת את ספיגת החומרים הרעילים כמעט ל 60%.
• זה פועל באמצעות כריכה (ספיגה) של כימיקלים, ובכך מפחית את רעילותם (טבעם הרעיל), לאורך כל אורך הבטן והמעי הדק והגדול (דרכי העיכול).
• פחם פעיל עצמו הוא אבקה שחורה משובחת ונטולת ריח, חסרת טעם ונטולת רעילות.
• פחם פעיל מופעל לרוב לאחר שאיבת הבטן (שטיפת קיבה). שטיפה בקיבה יעילה רק לאחר בליעת חומר רעיל (תוך כחצי שעה) ואין לה השפעות החורגות מהבטן כפי שעושה פחם פעיל.

כיצד פועלת פחם פעיל

פחם פעיל סופג מגוון רחב של תרופות וכימיקלים. ספיחה היא תהליך בו אטומים ומולקולות עוברים משלב בתפזורת (כמו מוצק, נוזל או גז) אל משטח מוצק או נוזלי. במילים אחרות, החומר הרעיל נצמד למשטח הפחם. מכיוון שפחם אינו "מעוכל", הוא נשאר בתוך מערכת העיכול ומחסל את הרעלן כאשר האדם סובל מתנועת מעיים.

• אין לבלבל בין מנגנון הפעולה הזה לספיגה. הקליטה מתרחשת כאשר חומר עובר לרקמה או דרך אותה, כמו מים העוברים לספוג. ברגע שהכימיקלים או התרופות נקלטו על ידי מערכת העיכול, פחם פעיל כבר לא יכול להחזיר את הבליעה הרעילה. היא תידבק רק לחומרים שנמצאים עדיין בבטן או במעיים.
• הפחם "מופעל" מכיוון שהוא מיוצר בגודל של חלקיקים עדין מאוד. זה מגדיל את שטח הפנים הכללי ואת יכולת הספיחה של הפחם. הוא מיוצר על ידי הוספת חומצה ואדים לחומרים פחמניים כמו עץ, פחם, עמילן שיפון או קליפות קוקוס. כדי לשים את זה בפרספקטיבה, מנה אחת של 50 גרם סטנדרטית של פחם פעיל היא על שטח הפנים של 10 מגרשי כדורגל.
• פחם פעיל מופעל לרוב בשילוב עם סורביטול (חומר שמעורר את המעיים לנוע, כמו משלשל) לקיצור משך הזמן לעבור במערכת ולהפחית את האפשרות לעצירות. עם זאת, כדי להימנע מתופעות לוואי, סורביטול אינו ניתן בכל מנה של פחם פעיל.
• יש לעשות כל מאמץ כדי להפחית את הספיחה של חומרים רעילים קשים, מכיוון שפחם פעיל אינו נקשר באותה מידה עם חומרים אלה:
  • ליתיום (Eskalith, Lithobid), חומצות ובסיסים חזקים, מתכות ומינרלים אורגניים כמו נתרן, ברזל, עופרת, ארסן, יוד, פלואור וחומצה בורית.
  • אלכוהול (כמו אתנול, מתנול, איזופרופיל אלכוהול, גליקולים ואצטון)
  • פחמימנים (כגון תזקיקי נפט ופחמימנים צמחיים כמו שמן אורן)
• פחם פעיל אינו מגרה את הריריות של מערכת ה- GI. בנוסף לספיחת רעלים, פחם פעיל מוסיף גם חומרים מזינים, ויטמינים ומינרלים למזון. עם זאת, השפעה זו לטווח הקצר אינה מהווה דאגה כאשר משתמשים בפחם פעיל לטיפול בהרעלה.

כיצד ניתן פחם פעיל

פחם פעיל יכול להינתן דרך הפה למישהו ער וערנות. זהו משקה נוזלי שחור.

• אם האדם מקיא את המשקה, תינתן מנה נוספת דרך צינור nasogastric או orogastric (צינור המוחדר דרך האף או הפה, במורד הוושט ולבטן).
• אם האדם חסר הכרה (או כמעט כך), ייתכן שיהיה צורך באינטובציה אנדוטרכלית (הליך בו מוחדר צינור דרך הפה למטה לקנה הנשימה). זה מאפשר העברת חמצן ומסייע בהגנה על דרכי הנשימה והריאות מפני תכולת קיבה, מה שממזער את הסיכון של האדם להקיא ונחנק.
• פחם פעיל מופעל בדרך כלל על ידי רופא. זה לא חומר שיש להשתמש בו בבית. הרופאים קובעים את המינון או את כמות הפחם שיינתן על סמך משקל המטופל (עם מינונים מיוחדים לילדים) ועל פי כמות הרעל שנבלע. יש כמה רופאים שירשמו פחם לשימוש חירום בבית. יש לעשות זאת רק תחת הנחייתו הישירה של הרופא או מרכז בקרת הרעל. בארצות הברית הקו הישיר למרכז בקרת הרעל הוא 1-800-222-1222.
• הרופא גם קובע מתי ואם נותנים מינונים נוספים על ידי ניטור רמות הדם של הרעל. תסמינים נוספים אותם עוקב הרופא הם בחילות והקאות, כאבי בטן, סחרחורת ובעיות לב קשות. ניתן לתת מנות מרובות של פחם פעיל אם מישהו בלע מנות גדולות של תרופות ממושכות ומשחררות.
• במקרים מסוימים, אם רמות הדם של הרעל נשארות גבוהות מדי, הרופא עשוי להמליץ ​​על דיאליזה של הכליות. דיאליזה עשויה להיות הדרך הטובה ביותר להוציא את הרעלן מזרם הדם.

מתי לא להשתמש בפחם פעיל

• פחם פעיל לא יינתן לאנשים עם חסימת מעיים או אם האדם בלע חומר מאכל, כמו חומצה חזקה או אלקלי.
• חומצות חזקות עלולות "לשרוף" דרך רירית דרכי העיכול. רופאים יצטרכו להסתכל על הבטנה באמצעות אנדוסקופ - מכשיר מיוחד המיועד להביט בתוך הקיבה. אין להשתמש בפחם פעיל עם רעל מסוג זה מכיוון שקשה לראות את רירית דרכי העיכול בהיקף לאחר מתן פחם.
• פחם פעיל יכול לגרום לבעיות מעיים כמו עצירות, או שהוא יכול ליצור גושים של חומר זר. ניתן למנוע מצב זה על ידי מתן חומר משלשל כגון סורביטול למטופל. עם זאת, מינונים חוזרים ונשנים עם סורביטול עלולים לגרום לשלשול מופרז, התייבשות וחוסר איזון כימי.
• אם המטופל אינו סובל מפרוקטוז, על בני משפחה להודיע ​​לרופא המטפל, וסורביטול לא יינתן עם הפחם המופעל. סורביטול הוא תחליף סוכר המשמש חומר משלשל להעברת הפחם דרך המערכת. אסור לתת לתינוקות מתחת לגיל שנה סורביטול מכיוון שזה עלול לגרום לאובדן נוזלים מוגזם.
• אם ניתן תרופת נגד לסוג מסוים של הרעלת תרופות, יתכן והרופא לא יתן פחם פעיל כיוון שהתרופה שניתנה כטיפול תיספג גם היא. דוגמה קלאסית היא אצטמינופן (מנת יתר של תילנול), בה יש תרופת נגד שהוקמה בבירור עם אצטילציסטין (Mucomyst).

טיפול חירום בבית להרעלה חשודה

אם אתה או מישהו שאתה מכיר בלעת או נשמת רעל ויש לך סימנים או תסמינים, כגון בחילה, הקאות, כאבים, בעיות נשימה, התקפים, בלבול או צבע עור לא תקין, עליך להתקשר לאמבולנס, להתריע בפניך מערכת חירום רפואית מקומית, או המרכז הלאומי לבקרת הרעל בארצות הברית (1-800-222-1222) להדרכה (מספר זה מועבר למרכז בקרת הרעל המשרת את אזורך).

מקם את מספר הטלפון (יחד עם משטרה, אש וכוח 911 או שווה ערך) בסמוך לטלפונים הביתיים שלך.

הגישה הטובה ביותר להרעלה היא לזהות את החומר הרעיל ולהזעיק את מרכז הבקרה הרעלים האזורי שלך, או שווה ערך באזור שלך, או לפנות ישירות למחלקת החירום הקרובה.

• אל תגרום להקאות או לתת סירופ של איפקאץ '.
  • Ipecac שימש פעם אחת להקמת הקאות בקרב חולים מורעלים שעבורם היה סיכוי להוציא את הרעלן מהגוף. מספר גופים מייעצים כמו האיגוד האמריקני למרכזי בקרת רעלים והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים המליצו להשתמש ב- Ipecac ולא להשתמש בזה אפילו בבית. למידע נוסף בנושא זה, בקר בכתובת: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• כמה מרכזי רעל ממליצים על שימוש בפחם פעיל בנסיבות ספציפיות. התקשר למרכז הפיקוח על הרעל המקומי שלך לקבלת הדרכה לפני שתעביר אותו למישהו. באזורים בהם מרכז הרעל ממליץ על פחם פעיל, בתי מרקחת ימלאו את המוצר וניתן לרכוש אותו ללא מרשם. באופן כללי, אם מרכז הרעל המקומי לא ממליץ על השימוש בו בבית, בתי המרקחת לא ימלאו אותו.
• מוצרי חלב עשויים להפחית את יכולת הפחם לעבוד. אל תנסה בסוגים אלה של תרופות ביתיות. העצה הטובה ביותר היא להביא את האדם למחלקת חירום.
• אם לא ניתן לעורר את האדם, מקיא או מתקשה לנשום, מדובר במצב חירום 911. הביאו את מיכל בקבוקי הרעל או התרופות, אם ידוע להם, למחלקת החירום.