לוקמיה לימפובלסטית חריפה אצל מבוגרים (כולם) תסמינים וטיפול

נקודות מפתח

• לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים (ALL) היא סוג של סרטן בו מח העצם גורם ללימפוציטים רבים מדי (סוג של כדוריות דם לבנות).
• לוקמיה עשויה להשפיע על כדוריות דם אדומות, תאי דם לבנים וטסיות דם.
• כימותרפיה קודמת וחשיפה לקרינה עשויים להגביר את הסיכון להתפתחות ALL.
• הסימנים והתסמינים של כולם מבוגרים כוללים חום, תחושת עייפות ושטפי דם קלים או דימום.
• בדיקות הבוחנות את הדם ומח העצם משמשות לאיתור (למצוא) ולאבחון ALL מבוגר.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים (ALL) היא סוג של סרטן בו מח העצם גורם ללימפוציטים רבים מדי (סוג של כדוריות דם לבנות).

לוקמיה לימפובלסטית חריפה בקרב מבוגרים (ALL; נקראת גם לוקמיה לימפוציטית חריפה) היא סרטן בדם ומח העצם. סוג סרטן זה בדרך כלל מחמיר במהירות אם אינו מטופל.

לוקמיה עשויה להשפיע על כדוריות דם אדומות, תאי דם לבנים וטסיות דם.

בדרך כלל מח העצם הופך תאי גזע בדם (תאים לא בשלים) ההופכים לתאי דם בוגרים עם הזמן. תא גזע דם עשוי להפוך לתא גזע מיאלואידי או לתא גזע לימפואידי.

תא גזע מיאלואידי הופך לאחד משלושה סוגים של תאי דם בוגרים:

• תאי דם אדומים המובילים חמצן וחומרים אחרים לכל רקמות הגוף.
• טסיות דם שיוצרות קרישי דם להפסקת הדימום.
• גרנולוציטים (תאי דם לבנים) הנלחמים בזיהום ובמחלות.

תא גזע לימפואי הופך לתא לימפובלסט ואז אחד משלושה סוגים של לימפוציטים (תאי דם לבנים):

• לימפוציטים B המייצרים נוגדנים שיעזרו להילחם בזיהום.
• לימפוציטים T המסייעים לימפוציטים B מייצרים את הנוגדנים המסייעים להילחם בזיהום.
• תאי רוצחים טבעיים התוקפים תאי סרטן ווירוסים.

בסך הכל יותר מדי תאי גזע הופכים לימפובלסטים, לימפוציטים B או לימפוציטים T. תאים אלה נקראים גם תאי לוקמיה. תאי לוקמיה אלה אינם מסוגלים להילחם היטב בזיהום. כמו כן, ככל שמספר תאי הלוקמיה עולה בדם ומח העצם, יש פחות מקום לתאי דם לבנים בריאים, תאי דם אדומים וטסיות דם. זה עלול לגרום לזיהום, אנמיה ודימום קל. הסרטן יכול להתפשט גם למערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה).

כימותרפיה קודמת וחשיפה לקרינה עשויים להגביר את הסיכון להתפתחות ALL.

כל דבר שמגדיל את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאתה עשוי להיות בסיכון. גורמי סיכון אפשריים לכולם כוללים את הדברים הבאים:

• להיות זכר.
• להיות לבן.
• בהיותו מעל גיל 70.
• טיפול בעבר בכימותרפיה או בהקרנות.
• להיחשף לרמות קרינה גבוהות בסביבה (כמו קרינה גרעינית).
• סובל מהפרעות גנטיות מסוימות, כמו תסמונת דאון.

הסימנים והתסמינים של כולם מבוגרים כוללים חום, תחושת עייפות ושטפי דם קלים או דימום.

הסימנים והתסמינים המוקדמים של ALL עשויים להיות כמו שפעת או מחלות שכיחות אחרות. בדוק עם הרופא שלך אם יש לך אחד מהדברים הבאים:

• חולשה או תחושת עייפות.
• חום מזיע או לילה.
• שטפי דם קלים או דימומים.
• Petechiae (כתמים שטוחים ומדויקים מתחת לעור, הנגרמים כתוצאה מדימום).
• קוצר נשימה.
• ירידה במשקל או אובדן תיאבון.
• כאבים בעצמות או בבטן.
• כאב או תחושת מלאות מתחת לצלעות.
• גושים ללא כאבים בצוואר, בבית השחי, בבטן או במפשעה.
• סובל מדלקות רבות.

סימנים ותסמינים אלה ואחרים עשויים להיגרם על ידי לוקמיה לימפובלסטית חריפה אצל מבוגרים או כתוצאה ממצבים אחרים.

בדיקות הבוחנות את הדם ומח העצם משמשות לאיתור (למצוא) ולאבחון ALL מבוגר.

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כמו זיהום או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.
• ספירת דם מלאה (CBC) בהפרש : פרוצדורה בה נמשכת דגימת דם ובודקת את האפשרויות הבאות:
  • מספר כדוריות הדם האדומות וטסיות הדם.
  • המספר וסוג תאי הדם הלבנים.
  • כמות ההמוגלובין (החלבון הנושא חמצן) בתאי הדם האדומים.
  • החלק של דגימת הדם המורכב מכדוריות דם אדומות.
• מחקרי כימיה בדם : הליך בו נבדקת דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים מסוימים שמשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות יוצאת דופן (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.
• מריחת דם היקפית : הליך בו נבדקת דגימת דם אם יש תאי פיצוץ, מספר וסוגי תאי הדם הלבנים, מספר הטסיות, ומשתנה בצורת תאי הדם.
• שאיפת מח עצם וביופסיה : הסרת מח העצם, הדם וחתיכת עצם קטנה על ידי הכנסת מחט חלולה לעצם הירך או לעצם החזה. פתולוג רואה את מח העצם, הדם והעצם תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים לא תקינים.

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות על דגימות דם או רקמת מח עצם שמוסרות:

• ניתוח ציטוגנטי : בדיקת מעבדה בה נבדקים התאים בדגימה של דם או מח עצם תחת מיקרוסקופ כדי לגלות אם יש שינויים מסוימים בכרומוזומים של לימפוציטים. לדוגמה, בפילדלפיה כרומוזום חיובי ALL, חלק מכרומוזום אחד מחליף מקומות עם חלק מכרומוזום אחר. זה נקרא "הכרומוזום של פילדלפיה."
• טיפוס חיסוני : תהליך המשמש לזיהוי תאים, המבוסס על סוגי האנטיגנים או הסמנים על פני התא. תהליך זה משמש לאבחון סוג המשנה של ALL על ידי השוואה בין תאי הסרטן לתאים תקינים של מערכת החיסון. לדוגמה, מחקר ציטוכימיה עשוי לבחון את התאים בדגימה של רקמה באמצעות כימיקלים (צבעים) כדי לחפש שינויים מסוימים במדגם. חומר כימי עשוי לגרום לשינוי צבע בסוג אחד של תא לוקמיה אך לא בסוג אחר של תא לוקמיה.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בסעיפים הבאים:

• גיל המטופל.
• בין אם הסרטן התפשט למוח או לחוט השדרה.
• האם יש שינויים מסוימים בגנים, כולל הכרומוזום בפילדלפיה.
• בין אם הסרטן טופל בעבר או שחזר (חזור).

לאחר שאובחנה ALL בוגר, מבוצעות בדיקות כדי לגלות האם הסרטן התפשט למערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה) או לאזורים אחרים בגוף.

היקף סרטן או התפשטותו מתוארים בדרך כלל כשלבים. חשוב לדעת האם הלוקמיה התפשטה מחוץ לדם ומח העצם על מנת לתכנן את הטיפול. ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים כדי לקבוע אם הלוקמיה התפשטה:

• צילום רנטגן בחזה : צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בגוף.
• ניקוב מותני : הליך המשמש לאיסוף דגימת נוזל מוחי (CSF) מדף עמוד השדרה. הדבר נעשה על ידי הנחת מחט בין שתי עצמות בעמוד השדרה ובתוך ה- CSF סביב חוט השדרה והוצאת דגימת הנוזל. דגימת CSF נבדקת תחת מיקרוסקופ אם יש סימנים לכך שתאי לוקמיה התפשטו למוח ולחוט השדרה. הליך זה נקרא גם LP או ברז השדרה.
• סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של הבטן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) : פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

שלבים של לוקמיה לימפובלסטית חריפה אצל מבוגרים

אין מערכת אחסון סטנדרטית לכולם למבוגרים.

המחלה מתוארת כבלתי מטופלת, בהפוגה או חוזרת.

מבוגר לא מטופל ALL

ה- ALL מאובחן לאחרונה ולא טופל אלא כדי להקל על סימנים ותסמינים כמו חום, דימום או כאב.

• ספירת הדם השלמה אינה תקינה.
• יותר מ- 5% מהתאים במח העצם הם תקיעות (תאי לוקמיה).
• ישנם סימנים ותסמינים של לוקמיה.

מבוגרים כולם בהפוגה

ה- ALL טופל.

• ספירת הדם השלמה תקינה.
• 5% או פחות מהתאים במח העצם הם תקיעות (תאי לוקמיה).
• אין סימנים או תסמינים של לוקמיה מלבד במח העצם.

לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים חוזרת

לוקמיה לימפובלסטית חריפה אצל מבוגרים חוזרת ונשנית (ALL) היא סרטן שחזר (חזר) לאחר ההפוגה. ה- ALL עשוי לחזור בדם, במח העצם או בחלקים אחרים של הגוף.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם ALL מבוגרים.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה אצל מבוגרים (ALL). חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

הטיפול ב- ALL מבוגר בדרך כלל שני שלבים.

הטיפול ב- ALL מבוגר נעשה בשלבים:

• טיפול בהשראת רמיסיה: זהו השלב הראשון של הטיפול. המטרה היא להרוג את תאי הלוקמיה בדם ומח העצם. זה מכניס את הלוקמיה להפוגה.
• טיפול לאחר רמיסיה: זהו השלב השני של הטיפול. זה מתחיל ברגע שהלוקמיה נמצאת בהפוגה. מטרת הטיפול שלאחר ההפוגה היא להרוג את כל תאי הלוקמיה שנותרו שאולי אינם פעילים אך עלולים להתחיל לצמוח מחדש ולגרום להישנות. שלב זה נקרא גם טיפול המשך הפוגה.

טיפול הנקרא טיפול מקדש למערכת העצבים המרכזית (CNS) ניתן בדרך כלל בכל שלב של הטיפול. מכיוון שמינונים סטנדרטיים של כימותרפיה עשויים לא להגיע לתאי לוקמיה במערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה), התאים מסוגלים "למצוא מקלט" (להסתתר) ב- CNS. כימותרפיה מערכתית הניתנת במינונים גבוהים, כימותרפיה תוך רחמית והקרנות למוח מסוגלים להגיע לתאי לוקמיה במערכת העצבים המרכזית. הם ניתנים להרוג את תאי הלוקמיה ומפחיתים את הסיכוי שהלוקמיה תחזור (תחזור). טיפול בקידוש CNS נקרא גם טיפול מונע CNS.

משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התפלגותם. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרתי (כימותרפיה תוך רחמית), איבר או חלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא טיפול באמצעות יותר מתרופה אחת נגד סרטן. אופן מתן הכימותרפיה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

ניתן להשתמש בכימותרפיה תוך רחמית לטיפול בכול מבוגר שהתפשט או עלול להתפשט למוח ולחוט השדרה. כאשר משתמשים בהם כדי להפחית את הסיכוי שתאי לוקמיה יתפשטו למוח ולחוט השדרה, זה נקרא טיפול מקדש של מערכת העצבים המרכזית (CNS) או טיפול מונע במערכת העצבים המרכזית.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
• בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בקרינה תלוי בסוג הסרטן. טיפול קרינתי חיצוני עשוי לשמש לטיפול בכל מבוגרים שהתפשטו, או עלולים להתפשט, למוח ולחוט השדרה. כאשר משתמשים בדרך זו, זה נקרא טיפול מקדש של מערכת העצבים המרכזית (CNS) או טיפול מונע מערכת העצבים המרכזית. טיפול קרינתי חיצוני עשוי לשמש גם כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

כימותרפיה עם השתלת תאי גזע

השתלת תאי גזע היא שיטה למתן כימותרפיה והחלפת תאים יוצרי דם שנהרסו על ידי הטיפול בסרטן. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או מח העצם של המטופל או תורם והם קפואים ומאוחסנים. לאחר סיום הכימותרפיה, מופשרים תאי הגזע המאוחסנים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה הממוזרים מחדש צומחים (ומשחזרים) את תאי הדם של הגוף.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים תקינים. טיפול בנוגדנים מונוקלוניים וטיפול במעכב טירוזין קינאז הם סוגים של טיפול ממוקד המשמש לטיפול ב- ALL מבוגרים.

טיפול בנוגדנים מונוקלוניים הוא טיפול בסרטן המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה, מסוג אחד של תאי מערכת חיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאי סרטן או חומרים תקינים שעשויים לעזור לתאי סרטן לצמוח. הנוגדנים נצמדים לחומרים והורגים את תאי הסרטן, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים מונוקלוניים ניתנים על ידי עירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לשאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. Blinatumomab הוא נוגדן מונוקלוני המשמש להשתלת תאי גזע לטיפול ב ALL מבוגרים.

טיפול מעכב טירוזין קינאז חוסם את האנזים, טירוזין קינאז, הגורם לתאי גזע להתפתחות ליותר תאי דם לבנים (תקיעות) ממה שהגוף זקוק לו. Imatinib mesylate (Gleevec), dasatinib ו- nilotinib הם מעכבי טירוזין קינאז המשמשים לטיפול ב ALL בוגרים.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים.

טיפול ביולוגי

טיפול ביולוגי הוא טיפול המשתמש במערכת החיסון של המטופל למאבק בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, הכוונה או השבת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן נקרא גם ביותרפיה או אימונותרפיה.

טיפול בקולטן אנטיגן קימרית (CAR)

טיפול בתאי T CAR הוא סוג של אימונותרפיה המשנה את תאי ה- T של החולה (סוג של תא מערכת חיסון) כך שהם יתקפו חלבונים מסוימים על פני תאי סרטן. תאי T נלקחים מהמטופל ונוספים קולטנים מיוחדים על פני השטח שלהם במעבדה. התאים שהשתנו נקראים תאי T הקולטניים (CAR). תאי ה- CAR T מגדלים במעבדה וניתנים לחולה באמצעות עירוי. תאי ה- CAR T מתרבים בדם של החולה ותוקפים תאים סרטניים. טיפול תאי תאי CAR נחקר בטיפול בכל מבוגרים שהחזרו (חזרו).

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.

עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. אפילו כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים יעילים חדשים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהעברת המחקר קדימה.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ.

חולים עם ALL עשויים להיות בעלי השפעות מאוחרות לאחר הטיפול.

תופעות לוואי מטיפול בסרטן המתחילות במהלך או אחרי הטיפול ונמשכות חודשים או שנים נקראות תופעות מאוחרות. השפעות מאוחרות של טיפול ב- ALL עשויות לכלול את הסיכון לסרטן שני (סוגים חדשים של סרטן). בחינות מעקב קבועות חשובות מאוד עבור הניצולים לטווח הארוך.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן. בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה אצל מבוגרים

לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים לא מטופלת

טיפול סטנדרטי בלוקמיה לימפובלסטית חריפה אצל מבוגרים (ALL) בשלב אינדוקציה של הפוגה כולל את הדברים הבאים:

• שילוב כימותרפיה.
• טיפול מעכב טירוזין קינאז עם imatinib mesylate, בקרב חולים מסוימים. לחלק מהמטופלים הללו תהיה גם טיפול כימותרפי משולב.
• טיפול תומך הכולל אנטיביוטיקה ועירוי תאי דם אדומים וטסיות דם.
• טיפול מונע נגד מערכת העצבים המרכזית כולל מערכת כימותרפיה (תוך רחם ו / או מערכתית) עם או בלי הקרנות למוח.

לוקמיה לימפובלסטית חריפה אצל מבוגרים בהפוגה

הטיפול הסטנדרטי בבוגרים כולם בשלב שלאחר הפוגה כולל את הדברים הבאים:

• כימותרפיה.
• טיפול מעכב טירוזין קינאז.
• כימותרפיה עם השתלת תאי גזע.
• טיפול מונע נגד מערכת העצבים המרכזית כולל מערכת כימותרפיה (תוך רחם ו / או מערכתית) עם או בלי הקרנות למוח.

לוקמיה לימפובלסטית חריפה למבוגרים חוזרת

טיפול סטנדרטי ב- ALL למבוגרים חוזרים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• שילוב כימותרפיה ו / או טיפול בנוגדנים מונוקלוניים עם בלינאטומומאב ואחריו השתלת תאי גזע.
• טיפול בהקרנות במינון נמוך כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
• טיפול מעכב טירוזין קינאז עם דסטטיניב לחולים מסוימים.

חלק מהטיפולים הנחקרים במחקרים קליניים לכל מבוגרים חוזרים כוללים את הדברים הבאים:

• ניסוי קליני בנושא השתלת תאי גזע באמצעות תאי גזע של המטופל.
• ניסוי קליני לטיפול ביולוגי.
• ניסוי קליני לטיפול בתאי T- תאי Chimeric recept.
• ניסוי קליני בתרופות חדשות נגד סרטן.