עצירות אצל מבוגרים: תרופות ביתיות, תסמינים, סיבות וטיפול

עצירות במבוגרים סקירה מהירה

• עצירות היא ירידה בתדירות תנועות המעיים או קושי במעבר צואה.
• עצירות היא סימפטום של מחלה או מצב.
• הסיבה לעצירות נע בין אי נטילת מספיק נוזלים, על תזונה לקויה וכלה בסוגיות מכניות כמו חסימת מעי.
• תסמיני עצירות הם תנועת קערות נדירה, כאבי בטן תחתונה וצואה קשה או קטנה.
• תרופות ביתיות וטבעיות להקלה על עצירות כוללות פעילות גופנית עדינה, שפע נוזלים ותזונה עשירה בסיבים תזונתיים.
• תרופות OTC ללא מרשם להיפטר מעצירות כוללות סיבים סינטטיים, מרכך צואה ומשלשלים.
• ניתן לנהל עצירות במהלך ההריון על ידי הגדלת צריכת הנוזלים שלך, תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ופעילות גופנית עדינה.
• מניעת עצירות כוללת "שגרת אסלה" יומית, שתיית נוזלים רבים ותזונה מאוזנת.

מהם הסימפטומים של עצירות אצל מבוגרים?

אדם עשוי להראות מגוון רחב של תסמינים של עצירות בהתאם להרגלי המעי שלו, תזונה וגילו. אלה כמה בעיות שכיחות שיש לאדם אם הוא או היא עצירות:

• קושי בהתחלה או השלמה של פעולת מעיים
• מעבר שרפרף נדיר וקשה
• עוברים שרפרף קשה לאחר מתאמץ ממושך
• אם האדם סובל מתסמונת המעי הרגיז (IBS), עם
  • כאבי בטן מכווצים,
  • גז מוגזם (גזים במערכת העיכול),
  • תחושת נפיחות, ו
  • שינוי בהרגלי המעי
• אם לאדם יש חסימה במעי, התוצאה היא
  • בחילה,
  • הקאות,
  • היעדר תנועת קערה, ו
  • חוסר יכולת להעביר גז
• בטן מרוחקת
  • כאבי ראש, ו
  • אובדן תיאבון

מה גורם לעצירות אצל מבוגרים?

עצירות עשויה לנבוע מכמה גורמים הכוללים תזונה לקויה, הרגלי מעיים לקויים או בעיות בביטול הצואה, בין אם פיזית, תפקודית או מרצון.

להלן כמה מהגורמים השכיחים ביותר לעצירות.

עצירות ודיאטה

• תזונה לקויה: אכילת מזון עשיר בשומנים מן החי (מוצרי חלב, בשרים וביצים) או סוכר מזוקק אך דל בסיבים תזונתיים (דגנים מלאים, פירות וירקות).
• צריכת נוזלים לא מספקת: אי שתיית מים מספקת עלולה לגרום לצואה קשה ויבשה. נוזלים נספגים במעי, ואנשים שאינם שותים מספיק מים עשויים לא להעביר מספיק מים למעי הגס כדי לשמור על שרפרפותיהם רכים.
• קפאין ואלכוהול: אלה גורמים להפרשה מוגברת ובכך משתין מים. זה מוביל להתייבשות (יחסית) בגלל עלייה בספיגת המים מהמעי. זה יכול בתורו להוביל לעצירות כאשר לא נותר מספיק נוזלים בצואה.

עצירות והרגלי מעי ירודים

התעלמות מהרצון לבצע פעולות מעיים עשויה ליזום מעגל עצירות.

• לאחר פרק זמן, האדם עשוי להפסיק לחוש את הרצון להזיז את המעי.
• זה מוביל לעצירות מתקדמת. לדוגמה, אנשים עשויים להימנע משימוש בשירותים ציבוריים או להתעלם מהליכה לשירותים מכיוון שהם עסוקים.

תרופות הגורמות לעצירות

תרופות רבות עלולות לגרום לעצירות.

• חומצות נוגדות חומצה המכילות אלומיניום הידרוקסיד (אלטרנטל, אל-קאפ, אל-טאב, אמפוג'ל, דיאלום) וסידן פחמתי (רולאידים, מילאנטה, מעלוקס, גושים וכו ')
• תרופות נגד עווית
• תרופות נוגדות דיכאון
• טבליות ברזל
• תרופות נגד פרכוסים
• משתנים (מכיוון שהם יכולים לעבוד כמו קפאין ואלכוהול כאמור לעיל)
• משככי כאבים, תרופות המכילות נרקוטים, למשל, עשויות לדכא את תפקוד המעי.

התעללות משלשלת

בדרך כלל שימוש במשלשלים יביא בהדרגה לתלות בתרופות אלו.

• האדם עשוי בסופו של דבר לדרוש כמות הולכת וגוברת של משלשלים בכדי להזיז את המעי.
• במקרים מסוימים המעי יהפוך לחסר רגישות משלשלים, והאדם לא יוכל להזיז את המעי אפילו עם משלשלים.

עצירות ובעיות עיכול

תסמונת המעי הרגיז (IBS, Colastic Colon): בגלל שינויים בתפקוד המעי, אם לאדם יש הפרעה זו, יתכן שהוא או היא

• כאבי בטן מכווצים,
• גז מוגזם (גזים במערכת העיכול),
• נפיחות, ו
• עצירות לסירוגין לפעמים עם שלשול.

חסימת מעיים: דחיסה מכנית והפרעה לתפקודים התקינים של המעי עשויים להתרחש בתנאים הבאים:

• הצטלקות המעי מדלקת כתוצאה ממחלות כמו דיברטיקוליטיס או מחלת קרוהן (מחלת מעי דלקתית)
• הידבקויות דלקתיות וחיבור יחדיו של רקמות
• סרטן מעיים
• בקע בטן, בו לולאות המעי נעצמות
• אבני מרה שהסתבכו ללא מעיים במעי
• פיתול המעי על עצמו (volvulus)
• גופים זרים (נבלעים או מוחדרים למעי מפי הטבעת)
• הסתערות מוחית מתייחסת ל"טלסקופינג של המעי "בו נמשך חלק אחד של המעי לחלק אחר (מתרחש בעיקר אצל ילדים).
• הידבקויות לאחר הניתוח (הצטלקות פנימית לאחר ניתוחי בטן קודמים) יכולות לחסום את המעי הדק ולגרום לחוסר יכולת לעבור גזים או להזיז את המעי, אך לעיתים רחוקות יחסית חוסם את המעי הגס (המעי הגס).

בעיות מכניות של פי הטבעת והחלחולת (החלק התחתון של המעי הגס) הכוללות את פי הטבעת הדוחפת החוצה מהפי הטבעת (צניחת פי הטבעת) או אל הנרתיק

פגיעה בעצבים במעי: (גידולים בעמוד השדרה, טרשת נפוצה או פגיעות בעמוד השדרה עלולים לגרום לעצירות על ידי הפרעה לתפקוד העצבים המספקים את המעי.)

עצירות במהלך ההיריון

עצירות היא סימפטום שכיח במהלך ההיריון ויכול לנבוע מכמה גורמים. חלק מהמצבים הבאים מייצרים כאבים עזים בצואה, העלולים לעורר עווית רפלקסית של שריר הסוגר האנאלי. העווית עשויה לעכב את תנועתיות המעי ולהקטין את הרצון לפתיחת המעי על מנת להימנע מכאבים אנאליים.

• לחץ מכני על המעי על ידי הרחם הכבד
• שינויים הורמונליים במהלך ההיריון מאטים את תנועת המעיים
• שינויים בצריכת מזון ונוזלים
• נתח אנאלי (סדקים ברירית פי הטבעת)
• טחורים כואבים
• ברזל בוויטמינים לפני הלידה

הטיפול בעצירות במהלך ההיריון דומה לעצירות שאינה קשורה להריון. שתו הרבה נוזלים (אולי הוסיפו מעט מיץ שזיפים מיום שהוא גם משלשל קל), אכלו תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ופעילו פעילות גופנית עדינה. עצירות קשה עשויה לדרוש ביקור אצל הרופא שלך כדי לדון אילו תוספי סיבים או משלשלים מתאימים לך.

סיבות אחרות לעצירות

מחלות רקמות חיבור: מצבים כמו סקלרודרמה ו זאבת

תפקוד לקוי של בלוטת התריס: ייצור מופחת של תירוקסין, הורמון המיוצר על ידי בלוטת התריס, יכול להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס, ולכן יכול לגרום לעצירות.

הרעלת עופרת והפרעות מטבוליות אחרות

גיל: למבוגרים יותר יש סיכוי גבוה יותר לעצירות מהסיבות הבאות:

• תזונה לקויה וצריכת נוזלים לא מספקת
• חוסר באימון
• תופעות לוואי של תרופות מרשם המשמשות לטיפול במצבים אחרים
• הרגלי מעיים לא טובים
• מנוחת מיטה ממושכת, למשל לאחר תאונה או בזמן מחלה
• שימוש רגיל בחוקנים ומשלשלים

יש לציין שלמרות שמדובר ברשימה ארוכה של גורמים מדאיגים להתעצרות, רוב העצירות הכרונית היא פשוט מצריכה לא מספקת של סיבים תזונתיים ומים, וניתן לנהל אותה באמצעות הגדלה משמעותית של צריכת שניהם.

מתי עלי לפנות לטיפול רפואי בעצירות?

התקשר למומחה הבריאות שלך אם יש לך חששות אלה:

• התסמינים חמורים ונמשכים יותר משלושה שבועות
• שינוי לאחרונה ומשמעותי בהרגלי המעי, למשל, אם עצירות מתחלפת לשלשול
• כאבים עזים בפי הטבעת בזמן פעולת מעיים
• תסמינים של מחלות אחרות בנוסף לעצירות (לדוגמא, עייפות, עייפות, סובלנות לקויה למזג אוויר קר עשויים לרמוז על הצורך להעריך את תפקוד בלוטת התריס עבור תת פעילות של בלוטת התריס, בלוטה לא פעילה.)

מתי יש לפנות לטיפול רפואי חירום לצורך עצירות

למרות שעצירות עלולה להיות מאוד לא נוחה, היא לרוב אינה חמורה. עם זאת, זה עשוי לאותת על הפרעה בסיסית חמורה כמו סרטן המעי. מכיוון שעצירות עלולה להוביל לסיבוכים, פנה למחלקת חירום של בית חולים מסיבה אחת מהסיבות הבאות:

• דימום רקטלי
• כאבים אנאליים וטחורים
• סדקים או סדקים אנאליים ברירית הרירית (כאבים עזים במהלך הצואה באזור פי הטבעת)
• פעולת צואה (תכולת מעיים בלתי ניתנת לטיפול) אצל ילדים צעירים מאוד וגם אצל מבוגרים
• צניחת פי הטבעת או נפול (מדי פעם, מאמץ גורם לכמות קטנה של רירית המעי לדחוף החוצה מהפתח הטבעתי. זה עלול להוביל להפרשת ריר שעלולה להכתים את התחתונים.)
• הקאות חוזרות ונשנות עם עצירות וכאבי בטן (זה עשוי לרמז על חסימת מעיים וזקוק לטיפול דחוף בבית חולים.)
• כאבי בטן חמורים עם עצירות שהוא קבוע ומחמיר, במיוחד אם הוא מלווה בחום.

עצירות באבחון מבוגרים

איש המקצוע שלך בתחום הבריאות ישאל את הנבדק מספר שאלות, יבצע בדיקה גופנית ובמידת הצורך יבצע בדיקות מעבדה או צילומי רנטגן בכדי לברר את הגורמים האפשריים לעצירות שלו.

תשובות לשאלות אלו יעזרו לרופא להעריך את מצבו של האדם הפגוע ולתכנן את אפשרויות הטיפול.

• מהם הרגלי המעי הרגילים שלך?
• כמה זמן התקשתה לעבור שרפרף?
• מתי בפעם האחרונה שעברת שרפרף?
• האם אתה מסוגל להעביר דלק?
• האם אתה חווה כאב בטן או פי הטבעת?
• איך היית מתאר את כאבי הבטן שלך?
• האם שמת לב לשינויים בטמפרטורת גופך?
• ניסית תרופות כלשהן? האם זה עזר?
• האם אתה נוטל בדרך כלל משלשלים או חוקן? אם כן, איזה סוג משלשלים וכמה טבליות ביום אתם נוטלים בדרך כלל?
• האם יש לך תסמינים אחרים?
• האם יש שינויים בתיאבון שלך?
• האם אתה מרגיש טוב יותר לאחר העברת שרפרפים?
• האם אתה מרגיש חולה? הקמתם?
• האם את בהריון?
• אתה שותה אלכוהול? קפה? תה?
• כמה?
• האם אתה משתמש בסמים? יש תרופות?
• האם עבר לך ניתוח? איזה ניתוח? מתי?
• כל כאב במפרקים, בעיות עיניים, כאבי גב או צוואר או שינויים בעור?
• האם אתה בדרך כלל מרגיש עייף בקלות?
• האם יש לך היסטוריה משפחתית של עצירות או סרטן המעי?
• האם הוקרן אי פעם לסרטן המעי הגס?

איש המקצוע הבריאותי יבחן את בטן החולה, פי הטבעת ומערכות גופיות אחרות כולל מערכת העצבים, בלוטת התריס (לכל זפק) ומערכת השלד והשרירים. אילו חלקים בוחן איש המקצוע הבריאותי יהיה תלוי בתשובות המטופל לשאלות ובכל היסטוריה שעשויה להצביע על הפרעות מסוימות.

איש המקצוע הבריאותי יחליט אילו בדיקות נדרש המטופל על סמך הסימפטומים שלו, ההיסטוריה והבדיקה שלו. בדיקות אלה יסייעו בהערכת הגורם לבעיה בפועל. הבדיקות הנפוצות ביותר עשויות לכלול את הדברים הבאים:

בדיקות מעבדה

• בחינת דגימת צואה תחת מיקרוסקופ
• ספירת דם מלאה (CBC) וסרט דם
• בדיקות תפקודי בלוטת התריס אם יש חשד להופעת יתר של בלוטת התריס

הדמיה

• רנטגן רגיל זקוף של החזה והבטן עשוי להראות אוויר חופשי מניקוב המעי, או סימנים של חסימת מעיים
• חוקן בריום עשוי לחשוף מחלה של המעי הגס
• הערכה של תנועת המזון עשויה להדגים זמן מעבר ממושך ומושהה

נהלים

• סיגמואידוסקופיה עשויה לעזור באיתור בעיות באזור פי הטבעת ובמעי הגס התחתון. הרופא יכניס מכשיר מואר גמיש דרך פי הטבעת כדי להמחיש את פי הטבעת והמעי התחתון.
• קולונוסקופיה כוללת מעבר של צינור גמיש (אנדוסקופ) למעי הגס; הרופא שלך יכול לחשוד באבחנה של תסמונת המעי הרגיז על ידי פסול הפרעות חמורות יותר. הרופא עשוי לקחת ביופסיות רקמות למחקרים נוספים כדי להעריך את הגורם העומד בבסיס התסמינים שלך.

מיתוסים ועובדות עצירות

מה הטיפול בעצירות אצל מבוגרים?

אם המעי של החולה לא חסום, יש לקבוע יעדים מציאותיים של טיפול רפואי בין המטופל לבין איש מקצוע בתחום הבריאות.

• כל המקרים ידרשו ייעוץ תזונתי. הטיפול עשוי להיות קשה, במיוחד אצל אנשים עם עצירות כרונית.
• הרופא רשאי לרשום חומרים הנוצרים בתפזורת בנוסף לשינויים בתזונה.
• פעילות מוגברת בקרב קשישים ופעילות גופנית סדירה אצל אנשים צעירים יעזרו.

אילו תרופות ביתיות וטבעיות או שינויים בתזונה יכולים לעזור עם עצירות?

• סיבים תזונתיים: קבל יותר סיבים תזונתיים או בתפזורת. אם לא ניתן לעשות זאת כראוי על ידי שינויים בתזונה, שקול להוסיף תוסף סיבים לתזונה. ישנם רבים כאלה הזמינים, כולל psyllium (Metamucil) and methylcellulose (Citrucel). באופן כללי, תוספי סיבים אלה הם בטוחים ויעילים אם נלקחים יחד עם מים מספיקים. הם אינם משלשלים ויש לקחת אותם באופן קבוע (בין אם אתם עצירים או לא) על מנת שיעזרו לכם להימנע מעצירות עתידית. בדרך כלל הם מושכים בכוס מים פעם עד שלוש ביום. התחל עם מנה אחת ליום, והגדל לפעמיים ביום לאחר שבוע, ואז לשלוש פעמים ביום לאחר שבוע נוסף במידת הצורך.
• פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה היא מרכיב חשוב בבריאות המעי. נסה תרגיל יומיומי כמו תנוחת הברך לחזה. תנוחות כאלה עשויות להפעיל תנועות מעיים. הקדישו כ-10-15 דקות בתנוחה זו. נשמו פנימה והחוצה עמוק.
• הידרציה: שתו הרבה נוזלים, במיוחד מיצי מים ופירות. שתו 6 עד 8 כוסות מים מדי יום בנוסף למשקאות בארוחות.
• אלכוהול וקפאין: הפחיתו את צריכת האלכוהול ומשקאות המכילים קפאין, כולל קפה, תה או משקאות קולה. באופן כללי, כדאי לשתות כוס מים נוספת (מעל 6 עד 8 היומי שהוזכרו קודם) לכל כוס קפה, תה או משקה אלכוהולי.
• היגיינת מעיים: ללכת לשירותים באותה שעה בכל יום, רצוי לאחר הארוחות, ואפשר מספיק זמן כדי לא להתאמץ תוך כדי תנועת מעיים.
• משלשלים: הימנעו משימוש במשלשלים ללא מרשם. נסה להימנע משלשלים המכילים סנה (Senokot) או אשחר ( Rhamnus purshiana ) מכיוון שצריכה ארוכת טווח עלולה לפגוע בדופן המעי ולפגוע בקצות העצבים במעי הגס.

מיץ אלוורה וטקס אלוורה שימשו כמשלשלים, אך אין להתבלבל עם ג'ל אלוורה המשמש לריפוי פצעים או כוויות שמש. ה- FDA ציין כי אלוורה אינה בטוחה כשלשלשל מעורר. גם ריבס או כל טוניק המכיל אותו אינם מוכחים כבטוחים כשלשלים.

הערה: אם בחרת להשתמש בתרופות הכוללות הומאופתיה, צמחי מרפא, תוספי תזונה ותזונה, אקופרסורה, ארומתרפיה ושיטות ריפוי חלופיות או משלימות אחרות; עדכן את הרופא שלך על כל תרופה או חומר דומה לתרופות שאתה משתמש, ובקש ייעוץ רפואי לפני שאתה לוקח תרופה או תרופה כלשהי.

אילו תרופות ל- OTC זמינות לטיפול בעצירות אצל מבוגרים?

אם אמצעים ראשוניים אלה נכשלים, איש המקצוע הבריאותי עשוי לנסות מספר משלשלים על בסיס קצר טווח. על המטופל להתייעץ עם הרופא המטפל לפני שהוא משתמש באחד מתכשירים אלה, במיוחד על בסיס ארוך טווח.

• שמנים מינרליים יכולים להועיל מאוד לטווח הקצר, אך קשורים לסיכונים בריאותיים בשימוש לטווח הארוך. הם גם יכולים לגרום לשלשול משמעותי אם לוקחים יותר מדי.
• דוקוסאט נתרן או דוקוסאט סידן עשויים להועיל כאשר על המטופל להימנע מתאמץ לפרק זמן קצר, כמו למשל לאחר התקף לב, במהלך ההיריון או לאחר ניתוח במערכת העיכול. לעתים קרובות הם יאבדו את יעילותם לאחר מספר ימים.
• תוספי סיבים כאמור.
• פוליאתילן גליקול 3350 (Miralax) הוא חומר משלשל אוסמוטי שאינו נספג במעי. הוא מחזיק מים במעי, וכתוצאה מכך צואה רופפת יותר. זה יכול להילקח מדי פעם לעצירות (עד שבועיים). Miralax הוא משקה המוכן על ידי ערבוב אבקה עם 240 מ"ל (8 גרם) מים. חלק מהרופאים עשויים לרשום זאת על בסיס ארוך טווח.
• לוביפרוסטון (אמיטיזה) ממריץ את המעי להפריש יותר נוזלים בצואה ולכן הופך אותו ליותר רך. בדרך כלל זה נלקח פעמיים ביום ויש ליטול על בסיס קבוע אם יש עצירות או לא.
• Linaclotide (Linzess) מגרה קולטנים הממוקמים על villi של המעי הדק לייצר תמיסה איזוטונית (נוזל לתוך המעי הדק) מה שהופך את הצואה לרכה יותר ויוזמת תנועתיות. זה נלקח כמוסה פעם ביום על בסיס קבוע.
• סוכרים לא סופגים כמו לקטולוזה וסורביטול עשויים להיות מועילים. יתר על כן, הם עשויים להיות מקובלים לשימוש לטווח ארוך. עם זאת, הם בדרך כלל מייצרים כאבי בטן מלאים, שלשול וחוסר איזון אלקטרוליטי.
• חומרים משלשלים כגון מלח מגנזיום הידרוקסיד (פיליפס חלב מגנזיה) או נתרן פוספט (פוספו סודה, חוקן צי) אינם מומלצים אם לאדם הפגוע יש אי ספיקת כליות (חוסר יכולת או יכולת מופחתת של הכליה לסלק פסולת). משלשלים אלה עלולים לגרום לתופעות לוואי קשות אם משתמשים בהן לאורך זמן. רופא רשאי לרשום אותם מדי פעם אם המטופל סובל מתפקוד כליה תקין.

רופא יטפל בכל מחלות רקע (חסימת מעיים, פיסורה בפי הטבעת, טחורים וסרטן המעי).

• אם החולה סובל מתסמונת המעי הרגיז (IBS), עליו להפסיק לעשן ולהימנע ממזונות המכילים קפה וממוצרי חלב. יומן מזון עשוי לעזור בזיהוי מזונות שנראים כמחמירים את הסימפטומים.
• תירוקסין יירשם אם הרופא יקבע באמצעות בדיקות קליניות ומעבדותיות כי לחולה יש בלוטת תריס תת-פעילה (תת פעילות של בלוטת התריס).

לאיזה סוג מעקב עלי לצפות לעצירות?

• אם לאדם יש הפרעות ספציפיות כגון תת פעילות של בלוטת התריס, סקלרודרמה ו זאבת, הוא או היא עשויים לדרוש מעקב קבוע אצל איש מקצוע בתחום הבריאות.
• יש לעקוב באופן קבוע אחר אנשים קשישים עם היסטוריה של פעולת צואה וריחת שתן בצואה כדי להבטיח שהם לא יפתחו התקפות נוספות.

עצירות במניעת מבוגרים

• פיתוח הרגלי מעיים קבועים. הקדיש זמן לפני ארוחת הבוקר או אחריה לשימוש בשירותים.
• אל תתעלם מהרצון לבצע את צרכיו. ענה לקריאת הטבע לרוקן את המעי שלך בהקדם האפשרי.
• אכלו תזונה מאוזנת היטב שכוללת דגני חיטה, פירות טריים וירקות. עדויות אחרונות מראות כי הגדלת צריכת הסיבים התזונתיים עשויה לעזור לאנשים עם שרפרפים קשים, אך אינה בהכרח תועלת אצל כל אדם עם עצירות.
• שתו הרבה מים ומיץ פירות.
• התאמנו באופן קבוע. הליכה חשובה במיוחד.
• הימנע מצריכת תרופות שעלולות לגרום לעצירות. דון בתרופות ובמוצרי OTC שאתה לוקח כרגע עם הרופא או הרוקח שלך.
• השימוש במשלשלים עלול להחמיר את עצירות הטווח הארוך ויש להימנע ממנו.

מהי הפרוגנוזה לעצירות אצל מבוגרים?

לרוב האנשים עם עצירות אין מחלה גופנית במערכת העיכול ולא כל מחלה נפוצה הקשורה לעצירות. לרוב, עצירות קשורה להרגלי תזונה לקויים, צריכת נוזלים נמוכה וחוסר פעילות גופנית.

• עבור אנשים עם עצירות הנגרמת כתוצאה ממחלה, ההחלמה תיקבע לפי מידת חוליו של האדם הפגוע.
• האדם בדרך כלל יתאושש היטב אם עצירותו נגרמת כתוצאה מטחורים כואבים או סדקים אנאליים.