תסמיני אסטמה, התקף, תרופות, משאפים וטיפולים

מה עלי לדעת על אסתמה?

תמונה של דלקת אסטמה גורמת לריר למלא את צינורות הסימפונות, וכתוצאה מכך דרכי הנשימה חסומות על ידי MedicineNet.com

מהי ההגדרה הרפואית לאסטמה?

אסטמה היא מחלה המשפיעה על מעברי הנשימה של הריאות (הסימפונות). אסתמה נגרמת כתוצאה מדלקת כרונית (מתמשכת, ארוכת טווח) במעברים אלה. זה הופך את צינורות הנשימה, או דרכי הנשימה, של האדם הסובל מאסטמה לרגישים מאוד ל"טריגרים "שונים.

• כאשר הדלקת "מופעלת" על ידי מספר גורמים חיצוניים ופנימיים, קירות המעברים מתנפחים והפתחים מתמלאים בריר.
• שרירים במעברים הנשימה מתכווצים (סימפונות) וגורמים לצמצום נוסף של דרכי הנשימה.
• היצרות זו מקשה על נשימה (נשיפה) של האוויר מהריאות.
• עמידות זו לנשיפה מובילה לתסמינים האופייניים להתקף אסטמה.

מהם גורמי אסטמה אחרים?

מכיוון שאסטמה גורמת להתנגדות, או לחסימה, לאוויר בנשיפה, היא נקראת מחלת ריאה חסימתית. המונח הרפואי למצבי ריאה כאלה הוא מחלת ריאות חסימתית כרונית או COPD. COPD הוא למעשה קבוצת מחלות הכוללת לא רק אסטמה אלא גם ברונכיטיס כרונית ומפיזמה. יש אנשים עם אסתמה שאינם סובלים מ- COPD. אלה הם האנשים שתפקוד הריאות שלהם חוזר לקדמותם כאשר הם אינם מתקפים. לאחרים יעבור תהליך של שיפוץ דרכי הנשימה של ריאות מדלקת כרונית ארוכת שנים, בדרך כלל לא מטופל. התוצאה גורמת לחריגות קבועות בתפקוד הריאות שלהם עם תסמינים של מחלת ריאה חסימתית המתרחשת כל הזמן. אנשים אלו מסווגים כבעלי מחלקת המחלות הידועה בשם COPD.

האם אתה יכול להיפטר מאסטמה?

כמו כל מחלה כרונית אחרת, אסטמה היא מצב שאתה חי איתו בכל יום בחייך. אתה יכול להתקף בכל פעם שאתה נחשף לאחד מהטריגרים שלך. בניגוד למחלות ריאה חסימתיות אחרות כרוניות, אסתמה היא הפיכה.

• לא ניתן לרפא אסטמה, אך ניתן לשלוט בה.
• יש לך סיכוי טוב יותר לשלוט באסטמה שלך אם היא מאובחנת מוקדם והטיפול מתחיל מייד.
• עם טיפול מתאים, אנשים עם אסתמה יכולים להתקף פחות ופחות חמורים.
• ללא טיפול, הם יקבלו התקפי אסטמה תכופים וחמורים יותר ואף יכולים למות. דלקת מתמשכת בדרכי הנשימה עלולה להוביל להתדרדרות מתקדמת של תפקודי הריאה ועלולה לגרום לנכות ואף למוות.

אסתמה נמצאת במגמת עלייה בארצות הברית ובמדינות מפותחות אחרות. אנחנו לא בטוחים בדיוק למה זה, אבל גורמים אלה עשויים לתרום.

• אנו גדלים כילדים עם פחות חשיפה לזיהום מאשר אבות אבותינו, מה שהפך את מערכות החיסון שלנו לרגישות יותר.
• אנו מבלים יותר ויותר זמן בתוך הבית, שם אנו נחשפים לאלרגנים פנימיים כמו אבק ועובש.
• האוויר שאנו נושמים מזוהם יותר מהאוויר שרוב אבותינו נשמו.
• אורח החיים שלנו הוביל לכך שיותר פחות התעמלנו ומגיפה של השמנת יתר. ישנן עדויות המציעות קשר בין השמנת יתר לאסטמה.

מי נמצא בסיכון לאסתמה?

אסטמה היא מחלה נפוצה מאוד בארצות הברית, בה יותר מ 17 מיליון איש נפגעים. שליש מהם ילדים. אסתמה משפיעה על כל הגזעים והיא נפוצה מעט יותר אצל אפריקאים אמריקאים מאשר בגזעים אחרים.

• אסתמה משפיעה על כל הגילאים, אם כי היא שכיחה יותר בקרב אנשים צעירים יותר. תדירות התקפי האסתמה וחומרתם נוטים לרדת ככל שאדם מתבגר.
• אסתמה היא המחלה הכרונית הנפוצה ביותר בקרב ילדים.

לאסתמה יש עלויות רבות לחברה כמו גם לאדם שנפגע.

• אנשים רבים נאלצים לעשות פשרות באורח חייהם כדי להתאים את מחלתם.
• אסטמה הינה גורם מרכזי לעבודה ולהיעדר בית ספר ואובדן התפוקה.
• אסטמה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לביקורי מחלקת חירום ואשפוז.
• אסתמה עולה בכלכלה של ארה"ב כמעט 13 מיליארד דולר בכל שנה.
• כ -5, 000 אנשים מתים מאסטמה מדי שנה בארה"ב. מספרים אלה עשויים שלא לקחת בחשבון את אותם אנשים שפיתחו COPD קשה מאסטמה שטופלה באופן לא הולם.

החדשות הטובות עבור אנשים עם אסתמה הן שאתה יכול לחיות את חייך במלואן. טיפולים עכשוויים באסטמה, אם הם עוקבים מקרוב, מאפשרים לרוב הסובלים מאסתמה להגביל את מספר ההתקפים שהם חווים. בעזרת נותן שירותי הבריאות אתה יכול להשתלט על הטיפול שלך ועל חייך.

מהן הסיבות לאסטמה?

הסיבה המדויקת לאסטמה אינה ידועה.

• המשותף לכל האנשים הסובלים מאסטמה הוא דלקת כרונית בדרכי הנשימה ורגישות מוגזמת לדרכי הנשימה לטריגרים שונים.
• מחקרים התמקדו בשאלה מדוע אנשים מסוימים מפתחים אסטמה ואילו אחרים אינם.
• יש אנשים שנולדו עם נטייה לסבול מאסטמה, ואילו אחרים לא. מדענים מנסים למצוא את הגנים הגורמים לנטייה זו.
• הסביבה בה אתם חיים והדרך בה אתם חיים קובעים בחלקם האם אתם סובלים מהתקפי אסטמה.

התקף אסטמה הוא תגובה להדק. זה דומה במובנים רבים לתגובה אלרגית.

• תגובה אלרגית היא תגובה של מערכת החיסון של הגוף ל"פולש ".
• כאשר תאי מערכת החיסון חשים פולש, הם הציגו סדרת תגובות המסייעות להילחם בפולש.
• סדרת התגובות הזו היא שגורמת לדלקת ברירית מעברי האוויר. זה יכול לגרום לשינוי של סוגי התאים המצפים את דרכי הנשימה הללו. מתפתחים יותר תאים מסוג בלוטות, העלולים לגרום לייצור ריר. ריר זה, יחד עם גירוי לקולטני שרירים בדרכי הנשימה, יכולים לגרום לסימפונות. תגובות אלו גורמות לתסמינים של התקף אסטמה.
• באסתמה, "הפולשים" הם הטריגרים המפורטים להלן. מפעילים משתנים בין אנשים.
• מכיוון שאסטמה היא סוג של תגובה אלרגית, היא נקראת לעיתים מחלת דרכי הנשימה התגובה.

לכל אדם עם אסתמה יש סט טריגרים ייחודי משלו. רוב הטריגרים גורמים להתקפות אצל אנשים עם אסתמה ולא אצל אחרים. טריגרים נפוצים של התקפי אסטמה כוללים

• חשיפה לעשן טבק או עץ;
• נושם אוויר מזוהם;
• שאיפה של חומרי גירוי נשימתיים אחרים כמו בשמים או מוצרי ניקוי;
• חשיפה לגירויים בדרכי הנשימה במקום העבודה;
• נושמים פנימה חומרים הגורמים לאלרגיה (אלרגנים) כמו עובש, אבק או קשקשים מבעלי חיים;
• זיהום בדרכי הנשימה העליונות, כמו הצטננות, שפעת, סינוסיטיס או ברונכיטיס;
• חשיפה למזג אוויר קר ויבש;
• התרגשות או לחץ רגשי;
• מאמץ גופני או פעילות גופנית;
• ריפלוקס של חומצת קיבה המכונה מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, או GERD;
• סולפיטים, תוסף למזונות ויין מסוימים; ו
• וסת. (אצל חלק מהנשים, לא כולם, תסמיני אסטמה קשורים קשר הדוק למחזור החודשי.)

גורמי סיכון להתפתחות אסטמה כוללים

• קדחת השחת (נזלת אלרגית) ואלרגיות אחרות (זהו גורם הסיכון הגדול ביותר.),
• אקזמה (סוג אחר של אלרגיה המשפיע על העור), ו
• נטייה גנטית (להורה, אח או אחות יש גם אסטמה).

מהם תסמיני אסטמה וסימנים?

כאשר מעברי הנשימה מגורים או נגועים, מופעלת התקף. ההתקפה עלולה להופיע פתאום או להתפתח לאט לאורך מספר ימים או שעות. הסימפטומים העיקריים שמסמנים התקף הם כדלקמן:

• צפצופים,
• קוצר נשימה,
• לחץ בחזה,
• שיעול, ו
• קושי בדיבור.

תסמינים עשויים להופיע במהלך היום או בלילה. אם הם מתרחשים בלילה, הם עלולים להפריע לשינה שלך.

צפצופים הם התסמין השכיח ביותר להתקף אסטמה.

• צפצופים הם צליל מוזיקלי, שורק או לוחש עם נשימה.
• צפצופים נשמעים לרוב במהלך הנשיפה, אך הם יכולים להופיע במהלך הנשימה (שאיפה).
• לא כל חולי האסטמה מצפצופים, ולא כל האנשים הנשמעים הם אסתמטיים.

ההנחיות הנוכחיות לטיפול באנשים עם אסתמה כוללות סיווג חומרת תסמיני האסתמה, כדלקמן:

• לסירוגין קל: זה כולל התקפות לא יותר מפעמיים בשבוע והתקפות ליליות לא יותר מפעמיים בחודש. ההתקפות נמשכות לא יותר מכמה שעות עד ימים. חומרת ההתקפות משתנה, אך אין תסמינים בין התקפות.
• מתמשך קל: זה כולל התקפות יותר מפעמיים בשבוע, אך לא בכל יום, ותסמינים ליליים יותר מפעמיים בחודש. התקפות לעיתים חמורות מספיק כדי להפריע לפעילות סדירה.
• מתמשך מתון: זה כולל התקפות יומיות ותסמינים ליליים יותר מפעם בשבוע. התקפות קשות יותר מתרחשות לפחות פעמיים בשבוע ועשויות להימשך ימים. התקפות דורשות שימוש יומיומי בתרופות להקלה מהירה (הצלה) ושינויים בפעילות היומיומית.
• מתמשך קשה: זה כולל התקפות קשות תכופות, תסמינים מתמשכים בשעות היום ותופעות ליליות תכופות. התסמינים דורשים הגבלות על הפעילות היומית.

רק בגלל שאדם סובל מאסתמה קלה או בינונית אין פירושו שהוא או היא לא יכולים להתקף קשה. חומרת האסטמה יכולה להשתנות לאורך זמן, לטוב ולרע.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי באסטמה?

אם אתה חושב שאתה או ילדך עלולים לסבול מאסטמה, קבע פגישה עם נותן שירותי הבריאות שלך. כמה רמזים המצביעים על אסתמה כוללים את הדברים הבאים:

• צפצופים,
• קשיי נשימה,
• כאב או לחץ בחזה, ו
• שיעול חוזר ועוויתי החמור יותר בלילה.

אם יש לך או לילדך אסתמה, עליך לתכנן מראש תוכנית פעולה עם הרופא המטפל. תוכנית זו צריכה לכלול הנחיות מה לעשות כאשר מתרחש התקף אסטמה, מתי להתקשר לרופא המטפל ומתי לפנות למחלקת חירום בבית חולים. להלן הנחיות כלליות בלבד. אם הספק שלך ממליץ על תוכנית אחרת עבורך, עקוב אחר התוכנית.

• קח שתי פחזניות של בטא אגוניסט בשאיפה (תרופת הצלה), עם דקה אחת בין הפחזניות. אם אין הקלה, קח נשיפה נוספת של בטא אגוניסט בשאיפה כל חמש דקות. אם אין תגובה לאחר שמונה פחזניות, שהם 40 דקות, יש להתקשר לרופא המטפל.
• יש להתקשר לספק שלך גם אם אתה סובל מהתקף אסטמה כשאתה כבר לוקח סטרואידים דרך הפה או בשאיפה או אם טיפולי המשאף שלך לא נמשכים ארבע שעות.

למרות שאסטמה היא מחלה הפיכה, וטיפולים זמינים, אנשים יכולים למות מהתקף אסטמה קשה.

• אם אתם סובלים מהתקף אסטמה וסובלים מקוצר נשימה חמור או שאינכם מסוגלים להגיע לרופא המטפל תוך פרק זמן קצר, עליכם לפנות למחלקת החירום הקרובה לבית החולים.
• אל תסיע את עצמך לבית החולים. יש חבר או בן משפחה לנהוג. אם אתה לבד, התקשר מייד ל 911 להובלה רפואית לשעת חירום.

תמונות של האנטומיה של התקף אסטמה

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות אסטמה?

אם אתה פונה למחלקת החירום להתקף אסטמה, ספק שירותי הבריאות יעריך תחילה עד כמה קשה ההתקף. התקפות מסווגות בדרך כלל קלות, בינוניות או חמורות. הערכה זו מבוססת על מספר גורמים:

• חומרת הסימפטום ומשך הזמן,
• דרגת חסימת דרכי הנשימה, ו
• עד כמה ההתקפה מפריעה לפעילות סדירה.

התקפות קלות ומתונות בדרך כלל כוללות את הסימפטומים הבאים שעלולים להופיע בהדרגה:

• לחץ בחזה,
• שיעול או יריקה של ריר,
• אי שקט או בעיות שינה, ו
• צפצופים.

התקפות חמורות נפוצות פחות. הם עשויים לכלול את הסימפטומים הבאים:

• קוצר נשימה,
• קושי לדבר,
• הידוק בשרירי הצוואר,
• צבע אפור או כחלחל קל בשפתיים ובמיטות הציפורן,
• עור מופיע "נשאב פנימה" סביב כלוב הצלעות, ו
• חזה "שקט" (אין צפצופים בשאיפה או בנשיפה).

אם אתה מסוגל לדבר, ספק שירותי הבריאות ישאל אותך שאלות על הסימפטומים שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך ותרופות שלך. ענה בצורה מלאה ככל שתוכל. הוא או היא גם יבדקו אותך ויתבוננו בך בזמן שאתה נושם.

אם זו ההתקף הראשון שלך, או הפעם הראשונה בה פנית לקבלת טיפול רפואי בתסמינים שלך, ספק שירותי הבריאות ישאל שאלות ויבצע בדיקות כדי לחפש ולשלול גורמים אחרים לתסמינים.

המדידות של מידת הנשימה שלך כוללות את הדברים הבאים:

• ספירומטר: מכשיר זה מודד כמה אוויר תוכלו לנשוף וכמה בכוח תוכלו לנשום. הבדיקה עשויה להיעשות לפני ואחרי נטילת תרופות בשאיפה. Spirometry היא דרך טובה לפקח על תפקוד הריאות שלך, אך התמרון הכפוי הזה במהלך התקף יכול להחמיר את הסימפטומים שלך. בדיקה זו היא מדידה מדויקת יותר של תפקוד הריאות הבסיסי שלך.
• מד זרימת שיא: זוהי דרך נוספת למדידת כמה כוח אתה יכול לנשום במהלך התקפה. זהו כלי שימושי לניטור חומרת ההתקף, כמו גם התאמת הטיפול בתחזוקה. זהו תרגיל פחות כוחני ולכן ניתן להשתמש בו במהלך התקפה.
• אוקסימטריה: בדיקה ללא כאבים, הנקראת אוקסימטר דופק, תונח על קצות אצבעותיך כדי למדוד את כמות החמצן בזרם הדם שלך.

אין בדיקת דם שיכולה לאתר את הגורם לאסתמה.

• יתכן שתבדוק בדם שלך סימנים לזיהום שעשוי לתרום להתקף זה.
• בהתקפות קשות יתכן שיהיה צורך לדגום דם מעורק כדי לקבוע בדיוק כמה חמצן ופחמן דו חמצני נמצאים בגופך.

ניתן לקחת צילום רנטגן בחזה. זה בעיקר כדי לשלול מצבים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים דומים.

אם אסטמה שלך בדיוק אובחנה, יתכן שתתחיל במשטר של תרופות ומעקב. תקבלו שני סוגים של תרופות:

• תרופות לבקר / תחזוקה: אלה מיועדים לבקרה ארוכת טווח של אסטמה מתמשכת. הם עוזרים להפחתת הדלקת שבריאות העומדת בבסיס התקפי אסטמה. אתה לוקח את זה כל יום ללא קשר אם אתה סובל מתסמינים או לא.
• תרופות להצלה: אלה מיועדים לבקרה לטווח קצר על התקפי אסטמה. אתה לוקח את אלה רק כשאתה סובל מתסמינים או שיש לך סיכוי גבוה יותר להתקף - למשל, כשאתה סובל מזיהום בדרכי הנשימה שלך. יש המרגישים כי המונח תרופות הצלה אומר שאתה משתמש בו רק במקרה חירום. למעשה, יש להשתמש בתרופות אלה לכל תסמיני אסטמה, כמו שיעול, צפצופים, לחץ בחזה או קוצר נשימה. ניתן להשתמש בהם גם בציפייה לפעילות הגורמת לקוצר נשימה. חשוב לעקוב אחר התדירות בה משתמשים במשאפים לתסמינים לא מתוכננים (כלומר לא כאשר משתמשים בהם לקראת ציפייה לתסמינים לפעילות). אסתמה נחשבת למבוקרת היטב כאשר נעשה שימוש בטיפול הצלה פחות מחמש פעמים בשבוע. אם האסטמה אינה בשליטה טובה, הספק שלך יכול להוסיף תרופות נוספות. מושג זה חשוב מכיוון שהוא מסייע בשליטה כללית ובהבנת המטופל את ניהול האסטמה שלהם. כמתואר להלן, ניתן להוסיף תרופות (טיפול מדרגה) כאשר השימוש במשאף הצלה גדל לפרק זמן. באופן דומה ניתן להפחית את התרופות (טיפול מוריד) כאשר השימוש בחילוץ הוא מינימלי או שאינו קיים.

תוכנית הטיפול שלך תכלול גם רכיבים נוספים:

• מודעות לטריגרים שלך ולהימנע ככל האפשר מהטריגרים;
• המלצות להתמודדות עם אסטמה בחיי היומיום שלך;
• ביקורי מעקב קבועים אצל נותן שירותי הבריאות שלך; ו
• שימוש במד זרימה שיא.

בביקורי המעקב שלך, ספק שירותי הבריאות שלך יבחן את מצבך.

• הוא או היא ישאלו אותך לגבי תדירות התקפות וחומרתם, שימוש בתרופות הצלה ומדידת זרימת שיא.
• ניתן לבצע בדיקות תפקודי ריאות בכדי לראות כיצד הריאות שלך מגיבות לטיפול שלך.
• זה זמן טוב לדון בתופעות לוואי תרופתיות או בכל בעיה שיש לך במהלך הטיפול שלך.

מד זרימת השיא הוא מכשיר פשוט וזול המודד עד כמה אתה מסוגל לנשוף בכוח.

• בקש ממטפל הבריאות שלך או מהעוזר להראות לך כיצד להשתמש במד זרימת השיא. הוא או היא צריכים לראות אותך משתמש בו עד שתוכל לעשות זאת נכון.
• שמור אחד בבית שלך והשתמש בו באופן קבוע. נותן שירותי הבריאות שלך יציע הצעות מתי עליך למדוד את שיא הזרימה שלך.
• בדיקת זרימת השיא שלך היא דרך טובה לעזור לך ולספק שירותי הבריאות שלך להעריך מה מפעיל את האסטמה שלך ואת חומרתה.
• בדוק את זרימת השיא שלך באופן קבוע ושמור את התוצאות. עם הזמן יתכן שספק שירותי הבריאות שלך יכול להשתמש ברשומה זו כדי לקבוע תרופות מתאימות, להפחתת מינון או תופעות לוואי.
• מדדי זרימת שיא נופלים רגע לפני התקף אסטמה. אם אתה משתמש במד זרימת השיא שלך באופן קבוע, יתכן שתוכל לחזות מתי אתה עומד להתקפה.
• ניתן להשתמש בו גם כדי לבדוק את תגובתך לתרופות הצלה.

יחד אתה וספק שירותי הבריאות שלך תפתח עבורך תוכנית פעולה במקרה של התקף אסטמה. תוכנית הפעולה תכלול את הדברים הבאים:

• כיצד להשתמש בתרופות הבקר;
• כיצד להשתמש בתרופות הצלה במקרה של התקפה;
• מה לעשות אם תרופות ההצלה לא עובדות מייד;
• מתי להתקשר לספק שירותי הבריאות; ו
• מתי לפנות ישירות למחלקת החירום של בית החולים.

מהן אפשרויות טיפול באסטמה?

מכיוון שאסטמה היא מחלה כרונית, הטיפול נמשך זמן רב מאוד. יש אנשים שנאלצים להישאר בטיפול עד סוף חייהם. הדרך הטובה ביותר לשפר את מצבך ולחיות את חייך בתנאים שלך היא ללמוד כל מה שאתה יכול על האסתמה שלך ומה אתה יכול לעשות כדי לשפר אותה.

• הפוך לשותף עם נותן שירותי הבריאות שלך וצוות התמיכה שלו. השתמש במשאבים שהם יכולים להציע - מידע, השכלה ומומחיות - כדי לעזור לעצמך.
• להיות מודע למפעילי האסטמה שלך ולעשות את מה שאתה יכול כדי להימנע מהם.
• עקוב אחר המלצות הטיפול של נותן שירותי הבריאות שלך. הבן את הטיפול שלך. דע מה עושה כל תרופה ואיך משתמשים בה.
• ראה את ספק שירותי הבריאות שלך כמתוכנן.
• דווח מייד על כל שינוי או החמרה בתסמינים שלך.
• דווח על כל תופעות לוואי שיש לך בתרופות שלך.

אלה מטרות הטיפול:

• למנוע תסמינים מתמשכים ומטרידים;
• למנוע התקפי אסטמה;
• למנוע התקפות חמורות מספיק כדי לדרוש ביקור אצל הספק שלך או במחלקת חירום או באשפוז;
• להמשיך בפעילות רגילה;
• לשמור על תפקודי ריאה תקינים או כמעט רגילים; ו
• יש כמה שפחות תופעות לוואי של תרופות.

האם ישנם תרופות ביתיות לאסטמה?

משטרי טיפול נוכחיים נועדו למזער את אי הנוחות, אי הנוחות והמידה בה עליכם להגביל את פעילויותיכם. אם אתה עוקב מקרוב אחר תוכנית הטיפול שלך, אתה אמור להיות מסוגל להימנע או להפחית את ביקוריך אצל נותן הבריאות שלך או במחלקת החירום.

• הכירו את הטריגרים שלכם ועשו מה שאפשר כדי להימנע מהם.
• אם אתה מעשן, צא.
• אין ליטול תרופות נגד שיעול. תרופות אלה אינן עוזרות לאסתמה ועלולות לגרום לתופעות לוואי לא רצויות.
• אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו איבופרופן, עלולות לגרום להחמרת האסטמה אצל אנשים מסוימים. אין ליטול תרופות אלה ללא ייעוץ של נותן הבריאות שלך.
• אל תשתמש במשאפים ללא מרשם רופא. אלה מכילים תרופות בעלות פעילות מאוד קצרה שעלולות לא להימשך מספיק זמן כדי להקל על התקף אסטמה ועלולות לגרום לתופעות לוואי לא רצויות.
• קח רק את התרופות שרופא הבריאות שלך רשם לאסטמה שלך. קח אותם כמצוי.
• אל תיקח תכשירים ללא מרשם, עשבי תיבול או תוספי תזונה, אפילו אם הם "טבעיים" לחלוטין מבלי לדבר קודם עם נותן שירותי הבריאות שלך. לחלק מאלה עלולות להיות תופעות לוואי לא רצויות או להפריע לתרופות שלך.
• אם התרופות אינן עובדות, אל תקח יותר מכפי שהופנתה לקחת. שימוש יתר בתרופות לאסטמה יכול להיות מסוכן.
• היה מוכן להמשיך לשלב הבא בתוכנית הפעולה שלך במידת הצורך.

אם אתה חושב שהתרופות שלך לא עובדות, הודע מייד לרופא המטפל שלך.

מהו הטיפול הרפואי לשעת חירום באסטמה?

אם אתם בחדר המיון, הטיפול יתחיל בעוד ההערכה עדיין נמשכת.

• יתכן שתינתן לך חמצן דרך מסיכת פנים או צינור שנכנס לאף שלך.
• יתכן שתינתן לך תרופות נגד גרסאות בטא-אגוניסט באמצעות מסיכת פנים או מרסס, עם או בלי חומר אנטי-כולינרגי.
• שיטה נוספת לספק מתן אגוני-בטא בשאיפה היא על ידי שימוש במשאף מינון מד או MDI. MDI מספק מנה רגילה של תרופות לכל נפיחה. MDIs משמשים לעתים קרובות יחד עם "מרווח" או תא אחיזה. מנה של שש עד שמונה פחזניות מרוססת למרווח, ואז נשאף. היתרון של MDI עם מרווח הוא בכך שהוא דורש סיוע מועט או ללא מטפל במערכת הנשימה.
• אם אתה כבר נמצא בתרופות לסטרואידים, או שהפסקת לאחרונה ליטול תרופות לסטרואידים, או אם נראה כי מדובר בהתקף קשה מאוד, יתכן שתינתן לך מנה של סטרואידים IV.
• אם אתה נוטל מתילקסנטין, כגון תיאופילין או אמינופילין, תבדק את רמת הדם של תרופה זו, וייתכן שתינתן לך תרופה זו באמצעות IV.
• אנשים המגיבים בצורה לא טובה לאגוניסטים בבטא שאפו בשאיפה עשויים להינתן זריקה או מנה IV של דלקת בטא אגוניסט כמו טרבוטלין או אפינפרין.
• אתה תצפה למשך מספר שעות לפחות בזמן שתוצאות הבדיקה שלך יתקבלו והערכה. תעקוב אחר סימנים של שיפור או החמרה.
• אם תגיבו טוב לטיפול, כנראה שתשתחררו מבית החולים. היזהר במהלך השעות הקרובות לחזרת הסימפטומים. אם התסמינים אמורים לחזור או להחמיר, חזור מייד למחלקת החירום.
• ככל הנראה, התגובה שלך תפקח על ידי מד זרימת שיא.

בנסיבות מסוימות, יתכן שתצטרך להתקבל לבית חולים. שם ניתן להסתכל בזהירות ולטפל אם מצבך יחמיר. תנאי האשפוז כוללים את הדברים הבאים:

• התקף שהוא חמור מאוד או שאינו מגיב היטב לטיפול;
• תפקוד ריאות לקוי שנצפה בספירומטריה;
• פחמן דו חמצני מוגבר או רמות חמצן נמוכות בדם;
• היסטוריה של אושפז בבית חולים או הונחה על מאוורר בגלל התקפי האסטמה שלך;
• מחלה קשה אחרת שעלולה לסכן את החלמתך; ו
• מחלות או פציעות רציניות אחרות, כמו דלקת ריאות או דלקת ריאות (ריאה "שהתמוטטה").

אילו תרופות מטפלות באסטמה?

תרופות מבקר עוזרות למזער את הדלקת הגורמת להתקף אסטמה חריף.

• אגוניסטים ארוכי-פעולה בטא (LABA): סוג זה של תרופות קשור כימית לאדרנלין, הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת הכליה. שאיפות בטא-אגוניסטיות שאיפות ארוכות פועלות לשמירה על מעברי נשימה פתוחים במשך 12 שעות ומעלה. הם מרפים את שרירי מעברי הנשימה, מרחיבים את המעברים ומורידים את ההתנגדות לזרימת האוויר שנשפה, ומקלים על הנשימה. הם עשויים לעזור גם בהפחתת הדלקת, אך אין להם השפעה על הגורם הבסיסי להתקף האסטמה. תופעות לוואי כוללות פעימות לב ורעידות מהירות. Salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil), indacaterol (Arcapta) ו- Vilanterol (המשמשים ב- Breo ו- Anoro) הם פעילי בטא-אגוניסטים ארוכי-פעולה. אין להשתמש בתרופות אלה לבד בחולים עם אסתמה. קיימת אזהרת קופסא המבוססת על ניסוי SMART עם סלמטרול בו היה סיכון מוגבר למוות לב בקרב אסתמטיקאים. נראה כי סוגיה זו מתמתנת כאשר משתמשים בתרופות אלו בשילוב עם סטרואידים בשאיפה.
• סטרואידים בשאיפה הם המחלקה העיקרית של תרופות בקבוצה זו. הסטרואידים בשאיפה פועלים באופן מקומי על ידי ריכוז השפעתם ישירות במעברי הנשימה, עם מעט מאוד תופעות לוואי מחוץ לריאות. קלומתאסון (קלובנט), פלוטיקזון (פלובנט, ארנוטי), בודזוניד (פולמיקורט) וטריאמצינולון (אזמקורט) הם דוגמאות לקורטיקוסטרואידים בשאיפה.
• טיפול משולב עם LABA וגם עם סטרואידים בשאיפה: אלה כוללים Advair (salmeterol, fluticasone), Symbicort (formoterol, budesonide), ודולרה (formoterol, mometasone), והם נלקחים כולם פעמיים ביום. סוכנים חדשים יותר כמו Breo הם טיפולים משולבים שצריך לקחת רק פעם ביום.
• מעכבי ליוקוטרין הם קבוצה נוספת של תרופות לבקר. הלוקוטריאנים הם חומרים כימיים רבי עוצמה המקדמים את התגובה הדלקתית שנראית במהלך התקף אסטמה חריף. על ידי חסימת כימיקלים אלה, מעכבי leukotriene מפחיתים את הדלקת. מעכבי הלוקוטרין נחשבים כקו הגנה שני נגד אסתמה ומשמשים בדרך כלל לאסתמה שאינה חמורה מספיק כדי לדרוש קורטיקוסטרואידים דרך הפה.
• Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) ו- montelukast (Singulair) הם דוגמאות למעכבי leukotriene.
• מתילקסנטינים הם קבוצה נוספת של תרופות בקרה שימושיות לטיפול באסתמה. קבוצת תרופות זו קשורה כימית לקפאין. מתילקסנטינים פועלים כמרחיבי סימפונות הפועלים לאורך זמן. פעם היו מתילקסנטינים לרוב משתמשים בטיפול באסטמה. כיום, בגלל תופעות לוואי משמעותיות הדומות לקפאין, הן משמשות בתדירות פחותה בניהול שגרתי של אסטמה. תיאופילין ו aminophylline הם דוגמאות לתרופות מתילקסנטין.
• נתרן קרומולין הוא תרופה נוספת שיכולה למנוע שחרור של כימיקלים הגורמים לדלקת הקשורה לאסטמה. תרופה זו שימושית במיוחד לאנשים המפתחים התקפי אסטמה כתגובה לסוגים מסוימים של חשיפות אלרגיות. כאשר הוא נלקח באופן קבוע לפני חשיפה, נתרן קרומולין יכול למנוע התפתחות של התקף אסטמה. עם זאת, תרופה זו אינה מועילה לאחר התקף אסטמה.
• Omalizumab שייך למעמד חדש יותר של סוכנים שעובד עם מערכת החיסון של הגוף. אצל אנשים הסובלים מאסטמה שיש להם רמה גבוהה של אימונוגלובולין E (Ig E), נוגדן נגד אלרגיה, תרופה זו הניתנת בזריקה עשויה להועיל לתסמינים שקשה יותר לשלוט בהם. סוכן זה מעכב את קשירת ה- IgE לתאים המשחררים כימיקלים המחמירים את תסמיני האסטמה. קשר זה מונע את שחרור המתווכים הללו ובכך מסייע בשליטה במחלה.

נלקחות תרופות להצלה לאחר שכבר החל התקף אסטמה. אלה אינם תופסים את מקומם של תרופות לבקר. אל תפסיק ליטול את תרופות הבקר שלך במהלך התקף אסטמה.

• אגוניסטים בטא-אגוניסטים קצרים (SABA) הם תרופות ההצלה הנפוצות ביותר. אגוניסטים פעילי בטא קצרים בשאיפה פועלים במהירות, תוך דקות, כדי לפתוח את מעברי הנשימה, וההשפעות נמשכות בדרך כלל ארבע שעות. אלבוטרול (פרובנטיל, ונטולין) הוא התרופה הנפוצה ביותר ב- SABA.
• תרופות אנטיכולינרגיות הן סוג נוסף של תרופות שימושיות כתרופות הצלה במהלך התקפי אסטמה. תרופות אנטי-כולינרגיות בשאיפה פותחות את מעברי הנשימה, בדומה לפעולה של הבטא-אגוניסטים. כדי להשיג את השפעתם, לוקח אנטי-כולינרגים בשאיפה מעט יותר זמן מאשר אגוני בטא. לרוב משתמשים בתרופה אנטי-כולינרגית יחד עם תרופת בטא-אגוניסט כדי לייצר השפעה גדולה יותר מכפי ששתי התרופות יכולות להשיג בעצמה. Ipratropium bromide (Atrovent) היא התרופה האנטיכולינרגית בשאיפה המשמשת כיום כתרופת אסטמה להצלה.

מעקב אסטמה

אם טופלת במחלקת חירום בבית חולים, תשוחרר ברגע שתגיב טוב לטיפול.

• יתכן שתתבקש לפנות למומחה המטפל העיקרי שלך או למומחה לאסתמה (אלרגיסט או ריאולוג) ביום-יומיים שלאחר מכן.
• אם הסימפטומים שלך חוזרים, או אם אתה מתחיל להרגיש גרוע יותר, עליך לפנות מייד לרופא המטפל או לחזור למחלקת החירום.

אסתמה היא מחלה ארוכת טווח, אך ניתן לנהל אותה. מעורבותך הפעילה בטיפול במחלה זו חשובה ביותר.

• קח את התרופות שנקבעו כמפורט, הן תרופות לבקר והן לתרופות הצלה.
• פנה לרופא המטפל באופן קבוע בהתאם ללוח הזמנים המומלץ.
• הימנע מכל טריגרים ידועים.
• אם אתה מעשן, צא.
• על ידי ביצוע שלבים אלה, אתה יכול לעזור למזער את התדירות ואת חומרת התקפי האסטמה שלך.

כיום מטפלים באסטמה בגישה צעדית.

• אסתמה לסירוגין מטופלת במשאף הצלה המשמש רק לתסמינים.
• אסטמה מתמשכת מחייבת שימוש בתרופות תחזוקה, לרוב בתחילה סטרואיד בשאיפה, אך משתמשים גם בתרופות אחרות כמו מעכבי leukotriene. ככל שהמצב האסתמטי חמור יותר, כך נדרשות תרופות תחזוקה רבות יותר, והטיפול "מגביר". תרופות נוספות אלה כוללות את אגוניסטי הבטא הפועלים לאורך זמן, סטרואידים דרך הפה, ובמקרים מסוימים תיאופילינים או אומליזומאב.
• כאשר אסתמה משתפרת, ניתן להצביע על הפחתת כמות התרופות (בהנחיית רופא) ובמקרים מסוימים עצירת חלק מהתרופות. זה מכונה טיפול "פורש".

האם ניתן למנוע אסטמה?

עליכם לדעת כיצד למנוע או למזער התקפי אסטמה עתידיים.

• אם התקפי האסטמה שלך מופעלים כתוצאה מתגובה אלרגית, הימנע ככל האפשר מהטריגרים שלך.
• המשך ליטול את תרופות האסתמה שלך לאחר השחרור. זה חשוב ביותר. למרות שהתסמינים של התקף אסטמה חריף נעלמים לאחר טיפול מתאים, האסטמה עצמה אף פעם לא נעלמת.

מהי הפרוגנוזה של אסטמה?

רוב האנשים הסובלים מאסטמה מסוגלים לשלוט במצבם אם הם עובדים יחד עם נותן שירותי בריאות ומעקב אחר משטר הטיפול שלהם בקפידה.

אנשים שאינם פונים לקבלת טיפול רפואי או שאינם עוקבים אחר תוכנית טיפול מתאימה, עשויים לחוות החמרה באסטמה שלהם והידרדרות ביכולתם לתפקד כרגיל.

קבוצות תמיכה וייעוץ לאסטמה

אלרגיות ואסטמה ברשת אמהות לחולי אסטמה
2751 שדרת השגשוג, סוויטה 150
פיירפקס, VA 22031
(800) 878-4403

איגוד הריאות האמריקני
61 ברודווי, קומה 6
ניו יורק, ניו יורק 10006
(212) 315-8700

קרן אסתמה ואלרגיה לאמריקה
1233 St NW, סוויטה 402
וושינגטון די.סי. 20636
(202) 466-7643

תמונות אסטמה

ילד עם אסתמה משתמש במשאף במינון.

מבוגרת הסובלת מאסתמה משתמשת בספירומטר כדי למדוד כמה כוח היא יכולה לנשוף.

אוקסימטר דופק מודד את כמות החמצן בזרם הדם שלך.

אדם הסובל מאסתמה מקבל טיפול בשאיפה באמצעות nebulizer כף יד.

ילד עם אסתמה משתמש במשאף במינון מד עם מרווח.