13 תסמינים של אסטמה במהלך ההיריון, תרופות וטיפולים בטוחים

עובדות והגדרת אסטמה במהלך ההיריון

• הריון הוא זמן מרגש בחייה של אישה. שינויים בגופך עשויים להתאים לשינויים ברגשות שלך. אתה לא יודע למה לצפות מיום ליום. אתה עלול להרגיש יום עייף, לא נוח או מצועצע ואנרגטי, בריא ושמח למחרת. הדבר האחרון שאתה צריך זה התקף אסטמה.
• אסתמה היא אחד התנאים הרפואיים הנפוצים ביותר בארצות הברית ובמדינות מפותחות אחרות. אם יש לך אסטמה, אתה יודע מה המשמעות של החמרה (התקף). אתה עלול לנשום, להשתעל או להתקשות בנשימה. זכור שהעובר (תינוק מתפתח) ברחם שלך (ברחם) תלוי באוויר שאתה נושם בגלל החמצן שלו. כאשר אתם סובלים מהתקף אסטמה, העובר עשוי שלא לקבל מספיק חמצן. זה יכול להעמיד את העובר בסכנה גדולה.
• אם נטלת תרופות נגד האסתמה שלך לפני שנכנסת להריון, במיוחד אם האסתמה שלך הייתה בשליטה טובה, יתכן שתתפתה להפסיק ליטול את התרופות שלך מחשש שזה עלול להזיק לעובר. זו תהיה טעות ללא ייעוץ של נותן הבריאות שלך. הסיכון לעובר ממרבית תרופות האסתמה הוא זעיר לעומת הסיכון להתקף אסטמה קשה. יתר על כן, נשים עם אסתמה שאינה מבוקרת נוטות יותר לסבול מסיבוכים במהלך ההיריון. התינוקות שלהם נוטים יותר להיוולד מוקדמת (פג), להיות קטנים או מתחת למשקל בלידה, וזקוקים לאשפוז ארוך יותר לאחר הלידה. כמו כן, אסתמה בלתי מבוקרת עלולה לסכן את בריאותכם מכיוון שיש סיכוי גבוה יותר לחוות רעלת הריון או יתר לחץ דם. שני מצבים אלה יכולים גם להעמיד את סיכון תינוקך. ככל שהאסטמה חמורה יותר, כך גדל הסיכון לעובר. במקרים נדירים העובר יכול אפילו למות מחסך חמצן.
• כיצד ההיריון עלול להשפיע על האסתמה שלך אינו צפוי. כשליש מהנשים הסובלות מאסתמה חולות שיפור בזמן שהן בהיריון, כשליש מחמירות והשליש האחר נשאר בערך. ככל שהאסטמה שלך הייתה קלה יותר לפני ההיריון וככל שהיא נשלטת טוב יותר במהלך ההיריון, כך הסיכוי שלך ללקות בתסמיני אסטמה מעטים או לא היו טובים יותר במהלך ההיריון.
• אם בקרת האסתמה מתדרדרת במהלך ההיריון, הסימפטומים נוטים להיות הגרועים ביותר שלהם בשבועות 24-36 (חודשים שש עד שמונה). מרבית הנשים חוות אותה רמה של תסמינים אסתמטיים בכל ההריונות שלהן. למרות שנדיר להתקף אסטמה במהלך הלידה, חלק מהתרופות שמשתמשות בהן במהלך הלידה או מייד אחריה יכולות להחמיר את האסטמה. כעת, כמו לאורך כל ההיריון שלך, חשוב לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לדעת שיש לך אסטמה. ברוב המקרים, הסימפטומים חוזרים ל"רגיל "תוך שלושה חודשים לאחר הלידה.
• הדבר החשוב לזכור הוא שניתן לשלוט על האסתמה שלך במהלך ההיריון. אם האסטמה שלך נשלטת, יש לך סיכוי לא פחות להיריון בריא ונורמלי כמו אישה שאינה סובלת מאסטמה.

תוכנית הפעולה שלך לאסטמה במהלך ההריון

בהריון, בדיוק כמו לפני שהיית בהריון, אתה זקוק לתכנית פעולה לאסטמה שלך. הודע לרופא המטפל שלך ברגע שאתה יודע שאתה בהריון. יחד, שניכם צריכים לעיין בתוכנית הפעולה הנוכחית שלכם ולבצע שינויים במידת הצורך. אתה עשוי לגלות שהתסמינים שלך השתנו או שהרגישות שלך לטריגרים מסוימים שונה. הקפד לספר לו או לה את כל התרופות שאתה לוקח ולא רק את תרופות האסתמה שלך.

מהם התסמינים והטריגרים של אסטמה?

תסמיני אסטמה במהלך ההריון זהים לאלה של אסתמה בכל זמן אחר. עם זאת, כל אישה עם אסתמה מגיבה באופן שונה להריון. יתכן שיש לך תסמינים קלים יותר או תסמינים חמורים יותר, או שהתסמינים שלך עשויים להיות פחות או יותר מה שהם כשאתה לא בהריון.

באופן כללי, מפעילי אסתמה זהים במהלך ההיריון כמו בכל זמן אחר. בדומה למצב עם תסמיני אסתמה, במהלך ההיריון רגישות לטריגרים עשויה להיות מוגברת, ירידה או להישאר זהה. ההבדלים הללו מיוחסים לשינויים בהורמונים במהלך ההיריון. הטריגרים הנפוצים של התקפי אסטמה כוללים את הדברים הבאים:

1. זיהומים בדרכי הנשימה כמו הצטננות, שפעת, ברונכיטיס וסינוסיטיס: זיהומים חיידקיים וגם נגיפיים יכולים לעורר התקף אסטמה.
2. עשן סיגריות (ממקור ראשון או יד שנייה)
3. מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) או התחדשות בתכולת הקיבה במעלה הוושט או "צינור המזון"
4. עשן מבישול או מדורות עץ
5. מוטרד רגשית
6. אלרגיות למזון
7. נזלת אלרגית (קדחת חציר או אלרגיות עונתיות)
8. שינויים במזג האוויר, במיוחד אוויר קר ויבש
9. תרגיל
10. ריחות חזקים, תרסיסים, בשמים
11. תגובות אלרגיות לכימיקלים מסוימים
12. תגובה אלרגית לקוסמטיקה, סבונים, שמפו
13. תגובה אלרגית לחומרים מגרים, כמו קרדית אבק / אבק, תבניות, נוצות, קשקשים לחיות מחמד וכו '.

מה עלי לעשות אם אני בהריון וסובל מהתקף אסטמה קשה?

אם יש לך אסטמה ואתה בהריון, עליך להיות ערניים במיוחד לגבי הסימפטומים שלך. זכור כי התסמינים שלך עשויים להיות גרועים מהרגיל. יתכן ותקף התקפה חמורה יותר ממה שאתה רגיל. אל תעבור כמו שהיית האסטמה שלך בעבר, תעברי לפי התסמינים שלך עכשיו. אם אתם סובלים מהידוק בחזה או מתקשים לנשום, גשו למחלקת החירום הקרובה לבית החולים. שם ניתן לתת תרופות חמצן ותרופות "הצלה" שבטוחות עבורך ולתינוקך. אל תתכנן לנסוע לאזורים מרוחקים עם גישה קשה למתקני בריאות.

כיצד מטפלים באסטמה במהלך ההריון?

הדרך הטובה ביותר לטפל באסתמה היא להימנע מלפגע בהתקף. הימנע מחשיפה למעוררי האסתמה שלך. זה עשוי לשפר את הסימפטומים שלך ולהקטין את כמות התרופות שאתה צריך ליטול.

• אם אתה מעשן, צא. עישון יכול להזיק לך ולעובר שלך. הימנע מלהיות בסביבת אחרים מעשנים; עשן יד שנייה יכול לעורר התקף אסטמה. עשן יד שנייה יכול גם לגרום לאסטמה ולבעיות בריאות אחרות אצל ילדיכם.
• אם יש לך תסמינים של ריפלוקס ממערכת העיכול (למשל, צרבת), הימנע מאכילת ארוחות גדולות או שכיבה לאחר האכילה.
• התרחק מאנשים שיש להם הצטננות, שפעת או זיהום אחר.
• הימנע מדברים שאתה אלרגי אליהם.
• הסר מזהמים וחומרים מגרים מהבית שלך.
• הימנע מהטריגרים האישיים הידועים שלך (לנדוד חתולים, להתעמל, כל מה שמעכב אותך).

אילו תרופות לאסטמה בטוחות לשימוש במהלך ההריון?

בדרך כלל נלקחות תרופות לאסטמה באותו רצף שלב בו היית לוקח אותן לפני ההיריון.

כאשר ספק שירותי הבריאות שלך שוקל את השימוש שלך בתרופה במהלך ההיריון, הוא או היא משקפים את השאלות הבאות:

• האם התרופה נחוצה?
• איזה מידע זמין כדי להעריך את השפעת התרופה על העובר?
• מה ההשפעה של התרופה על ההיריון, כולל לידה, לידה והנקה?
• האם יש לשנות את המינון או את מרווח המינון של התרופה בגלל ההריון?
• האם הסיכונים של התרופה עולים על היתרונות?

חסר לנו מידע על השפעות תרופות רבות על העובר. מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) מסווג תרופות לשימוש בהריון לפי קטגוריות אלה:

• ת: בטוח בהריון
• ב: בדרך כלל בטוח אך היתרונות חייבים לעלות על הסיכונים
• ג: לא נקבע בטיחות לשימוש במהלך ההיריון
• ד: לא בטוח בהריון
• X: התווית נגד בהריון

שורה של תרופות מופיעות בקטגוריה C מכיוון שאין נתוני מחקר משמעותיים אודות התרופות בהריון. בדרך כלל, מספר תרופות המפורטות כקטגוריה C נחשבות לבטוחות או כבטוחות בשלבים מסוימים של ההיריון. יתכן שתצטרך לדון בתרופות שלך וכל חשש להן עם נותן שירותי הבריאות שלך.

אילו תרופות מטפלות ומנהלות אסטמה במהלך ההיריון?

רוב האנשים הסובלים מאסתמה נוטלים לפחות שתי תרופות: אחת למניעה ובקרה לטווח הארוך של תסמיני אסטמה ואחת ל"הצלה "מהירה במקרה של התקף. התרופות לטווח הארוך נלקחות מדי יום, גם אם אין תסמינים.

במהלך ההיריון, סטרואידים בשאיפה הם עמוד התווך לבקרה לאורך זמן. לעתים משולבים תרופות לטווח הארוך לתכשירים יחידים, כמו סטרואיד בשאיפה ובטא אגוניסט ממושך.

תרופות הצלה נלקחות רק כאשר מופיעים התסמינים. אגוניסטים בעלי פעולת בטא קצרה בשאיפה הם בדרך כלל הבחירה הראשונה להקלה מהירה של הסימפטומים.

בקרה ותרופות מונעות

סטרואידים בשאיפה: קורטיקוסטרואידים מונעים תסמינים על ידי מניעת נפיחות והפרשת הריר המשתלבים עם דלקת. הם עוזרים במניעת התקפי אסטמה חמורים. אלו הן תרופות האסתמה הפועלות לאורך זמן בקרב נשים הרות מכיוון שהן עובדות היטב ונחשבות לבטוחות בהריון. הם גורמים לתופעות לוואי מעטות. דוגמאות לכך כוללות budesonide (Pulmicort) ו- beclomethasone (Vanceril, Beclovent ו- Qvar).

מעכבי לוקוטרין: תרופות אלו פועלות על ידי חסימת חומר המיוצר על ידי תאים בגופך (לויקוטריאנים) הגורם לנפיחות ועווית דרכי הנשימה. תרופות אלו נחשבות לבטוחות במהלך ההיריון, אך באופן כללי הן אינן עובדות עבור אנשים רבים ככל הסטרואידים בשאיפה. דוגמאות לכך הן montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) וזילוטון (Zyflo).

משאפי בטא אגוניסט ארוכי פעולה: לעתים קרובות משתמשים בתרופות בשילוב עם סטרואידים בשאיפה לתסמינים חמורים או ליליים. הם משמשים גם למניעת אסטמה הנגרמת על ידי התעמלות. מכיוון שפעולתם מתעכבת, הם אינם משמשים לטיפול הצלה (ראה להלן-פעילי בטא-אגוניסטים קצרים. דוגמאות לתאי אגוניסטים בעלי פעולה ארוכה כוללים סלמטרול (סרוונט) ופורמוטרול (פורדיל).

מתילקסנטינים: תרופות אלה מרפות את קירות דרכי הנשימה. הם נקשרו ללידה מוקדמת, אך באופן כללי הם נחשבים לבטוחים בהריון. הם לא משמשים כמו התרופות האחרות לטווח הארוך מכיוון שהם לא עובדים אצל אנשים רבים ככל האפשר. הדוגמה הנפוצה ביותר היא תיאופילין (Slo-Bid, Uniphyl). מכיוון שהריון יכול לשנות את ריכוז התרופה הזו בזרם הדם, יתכן שתידרש בדיקת רמות תיאופילין, גם אם היית לוקח אותה לפני כן.

אחרים: תרופות אלו מונעות נפיחות בדרכי הנשימה. הם משמשים בעיקר למניעת התקפות הנגרמות כתוצאה מפעילות גופנית, אוויר קר או אלרגיות. הם נחשבים בטוחים בהריון, אך הם אינם עובדים אצל אנשים רבים כמו תרופות אחרות לבקרה ממושכת. דוגמאות לכך כוללות קרומולין (אינטל) ונדוקרומיל (טילדה).

תרופות הצלה

משאפי בטא-אגוניסט בעלי פעולה קצרה: תרופות אלו בשאיפה מורחבות במהירות את דרכי הנשימה, מקלות על לחץ, צפצופים וקוצר נשימה. הם בטוחים יחסית בהריון מכיוון שרק כמויות קטנות נספגות בזרם הדם. לתרופות אלה בדרך כלל השפעה שלילית מעטה על העובר. דוגמא לכך היא אלבוטרול (פרובנטיל, ונטולין).

קורטיקוסטרואידים דרך הפה (נלקחים כגלולה): תרופות אלו נלקחות רק לזמן קצר עד שתרופות אחרות מתחילות לעבוד ובאסטמה נשלטת. השימוש בהם במהלך ההיריון שנוי במחלוקת, אך מרבית העדויות מצביעות על היותן בטוחות. למרות שיכול להיות סיכון קטן מאוד לשפה או לחך שסועים בעת השימוש בשליש הראשון, התקף אסטמה קשה אצל האם יכול לסכן את חיי העובר. דוגמאות לכך כוללות פרדניזון (דלטסון) ומתיל-פרדניסולון (מדולול).

חומרים אנטי-כולינרגיים: בצורה שאפה, תרופות אלו משמשות בנוסף לאגוניסט בטא (או במקום בטא-אגוניסט אצל אנשים שאינם יכולים ליטול אגוני-בטא) כדי להקל על תסמינים חמורים. דוגמא לכך היא ipratropium bromide (Atrovent, Combivent).

תרופות שיש להימנע מהן

אנטיהיסטמינים ונוגדי גידולים: תרופות אלה משמשות להקלה על אף מחניק, נזלת או מגרדת, עיניים מגרדות או מימיות, ותסמיני אלרגיה קלים אחרים. למרות שכמה מתפרקים עשויים להוביל לסיכון קטן במומים מולדים בעת שימוש מוקדם בהריון, בטיחותם בהריון לא נחקרה במלואה.

במידת האפשר הימנע משימוש קבוע באפינפרין ותרופות אחרות הקשורות אליו (אלפא-אדרנרגים) מכיוון שהם עלולים להוות סיכון גבוה יותר לעובר. אפינפרין יכול להינתן כזריקה לטיפול בהתקף אסטמה קשה או תגובה אלרגית מסכנת חיים. אם מצב זה מתרחש, הטיפול בתגובה שלך ביעילות ובמהירות חשוב להפחתת הסיכון לחסך חמצן לעובר.

אספירין ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות (NSAIDs): תרופות אלו משמשות להפגת כאבי ראש, כאבי שרירים, דלקת וחום. הם אינם מומלצים במהלך ההיריון המאוחר.

צרבת ומחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) שכיחות בהריון. לעיתים קרובות ניתן לטפל בהם ללא תרופות על ידי הרמת ראש המיטה, הימנעות מאכילת יתר, הימנעות מפעילות מזון ואי אכילה תוך שעתיים שלוש לפני השינה. אם יש צורך בתרופות לשליטה על צרבת ו- GERD, הימנע משימוש קבוע בתכשירים נוגדי חומצה המכילים ביקרבונט ומגנזיום.

אילו חיסונים מומלץ להפחית התקפי אסטמה קשים במהלך ההריון?

זריקת שפעת: נקראת גם חיסון נגד שפעת, ירייה זו יכולה לסייע במניעת קבלת שפעת. הסיכון להתקף אסטמה קשה מאוד אם חולים בשפעת. מכיוון שהתקף אסטמה קשה יכול לשלול מהעובר חמצן, מומלץ לירות בשליש השני והשלישי להריון. (בטיחותו בשליש הראשון מוטלת בספק רב יותר.)

צילומי אלרגיה: אם צילמת אלרגיות לפני שנכרת בהריון ולא הייתה לך תגובה קשה ליריות, עליך להמשיך בצילומים במהלך ההיריון. עם זאת, אסור להתחיל לצלם אלרגיות במהלך ההיריון.

מהן ההשפעות השליליות של התקפי אסטמה על הריון ותוצאת העובר?

להתקפי אסטמה יכולות להיות מספר השפעות שליליות על תוצאות ההיריון. בקרת אסתמה לקויה קשורה ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך ולידות מת בעובר ויתר לחץ דם אצל נשים הרות. נשים שנכנסות להריון בזמן שהן מטופלות באסתמה, אינן צריכות להפסיק להשתמש בתרופות שלהן אלא אם כן נאמר להן באופן ספציפי על ידי נותן הבריאות שלהן.

תרשים לטיפול באסתמה

גרף זה מציג הנחיות להסכמה באסטמה המשמשות לניהול אסטמה כרונית. הנחיות אלה משמשות בדרך כלל גם לטיפול בחולים בהריון עם אסתמה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.