תסמיני אסטמה, גורמים ותרופות

מהי אסטמה? הגדרה

אסתמה היא הפרעת ריאה כרונית שעלולה להקשות על הנשימה על ידי צמצום ומלקחת דרכי הנשימה (צינורות הסימפונות).

"אסטמה" היא מילה יוונית עתיקה שמשמעותה "נשימה קצרה, מתנשמת." אחד הסימנים המוכרים של התקפי אסטמה הוא הצפצופים והנשימה שהם גורמים.

התקפי אסטמה יכולים להיות חוויה מפחידה, ולהשפיע על הנשימה על ידי הגורם

• דלקת, נפיחות והיצרות בדרכי הנשימה,
• צפצופים חוזרים,
• לחץ בחזה,
• שיעול, ו
• קוצר נשימה.

צינורות הסימפונות המודלקים באופן כרוני הופכים לרגישים מאוד לאלרגנים או מגרים בשאיפה כמו

• אבקה,
• זיהום,
• עשן טבק, או
• מפעילים כגון פעילות גופנית.

שכיחות אסטמה

כ- 25 מיליון אנשים בארצות הברית סובלים מאסטמה; 7 מיליון מהם ילדים. דיווחי האסטמה נמצאים במגמת עלייה. המצב משפיע באופן שווה על גברים ונשים. אסטמה גורמת ליותר מ -14 מיליון ביקורים אצל רופאים בכל שנה וכמעט 2 מיליון ביקורים במחלקות חירום.

אסתמה יכולה להיות קטלנית

אסתמה יכולה להרוג. שיעור מקרי המוות של אסתמה התגלגל מ- 2, 600 בשנת 1979 עד 4, 600 בשנת 1988. הסיבות לתרופה זו אינן ידועות, אך יכולות להיות קשורות ל

• טיפול רפואי לקוי,
• חומרת מוגברת של אסטמה, ו / או
• עלייה במספר האנשים הסובלים מאסטמה.

אמריקאים אפריקאים נוטים למות מאסתמה פי שלושה מאשר אמריקאים לבנים. מרבית האנשים שמתים מאסתמה הם מעל גיל 50, אך ילדים לפעמים מתים גם הם מהמצב.

משאפי אסטמה ומפיגים

למשאפי אסטמה ולחיטוי העור יש יתרונות על פני תרופות וזריקות דרך הפה בכך שהם מעבירים תרופות ישירות לדרכי הנשימה. יש להם גם פחות תופעות לוואי מאשר צורות אחרות של תרופות לאסטמה.

משאפי אסטמה

הטיפול הנפוץ ביותר באסתמה כולל מכשיר הנקרא משאף. משאף הוא מכשיר קטן המספק תרופות לאסטמה ישירות לדרכי הנשימה. משאפים מגיעים בשני סוגים:

• משאפי מינון מדוד (MDI): MDIs הם הסוגים הנפוצים ביותר של משאף. הם מרססים תרופות מהמשאף כמו פחית תרסיס.
• משאפי אבקה יבשה: משאפי אבקה יבשה מספקים תרופה אבקה שאינה מרססת מהמשאף. במקום זאת, על המשתמש לנשום את התרופה במהירות ובכוח.

מרווחים

לפעמים משתמשים ב- MDIs יחד עם מכשיר הנקרא spacer. המרווחים מסייעים בתיאום הנשימה עם שחרור תרופת האסטמה, וגם הופכים את טיפות הרפואה לקטנות יותר, ומקלים על נשימתן.

Nebulizers

עבור תינוקות וילדים צעירים מאוד, משאף דורש עבודה רבה מדי. במקרה כזה, ניתן להשתמש במגבר nebulizer. מרססים מופעלים באמצעות חשמל כדי להפוך את תרופת האסטמה לערפל דק. הערפל מועבר דרך צינור המחובר למסכת פנים או לפיה. החסרונות למגבונים כוללים את העובדה שהם יכולים להרעיש, הם יכולים להיות גדולים, הם יכולים לקחת זמן רב, וייתכן שהם לא מאוד ניידים.

תרופות לאסטמה למשאפים ומרסמים

תרופות מקומיות הנמצאות בשימוש עם משאפים ומרספים כוללות את הדברים הבאים:

• סטרואידים בשאיפה: סטרואידים בשאיפה מפחיתים דלקת בדרכי הנשימה, מה שמפחית את הנפיחות וההידוק. לפעמים משתמשים בתרופות אלה גם ללא תסמיני אסטמה, מכיוון שהם יכולים לסייע במניעת התקפי אסתמה עתידית. סוגים של סטרואידים בשאיפה כוללים קלומתטסון, בודזוניד, ציקלסוניד, פלוניזוליד, פלוטיקזון וטריאמצינולון.
• מרחיבי סימפונות פעילים קצרים: לסימפונות אין סטרואידים ופועלים על ידי הרפיה של השרירים הזעירים שיכולים להדק דרכי הנשימה במהלך התקפי אסטמה. מרחיבי סימפונות פעילים קצרים מעניקים הקלה מהירה בתסמיני אסטמה. סוגים של מרחיבי סימפונות בעלי פעולה קצרה כוללים אלבוטרול, levalbuterol, terbutaline, and ipratropium.
• מרחיבי סימפונות ארוכי-פעולה: נמשכים מרחיבי סימפונות ארוכים-פעילים נלקחים מדי יום כדי לסייע בשליטה על אסתמה ובמניעת התקפי אסטמה עתידית. סוגים של מרחיבי סימפונות בעלי פעולה ארוכה כוללים סלמטרול ופורמוטרול.

מערכת הנשימה: מהי נשימה?

הנשימה היא כיצד גופנו מאפשר חמצן פנימה, וגם כיצד גופנו משחרר פחמן דו חמצני.

כאשר אנו שואפים, אוויר עובר לצינור הנשימה שלנו (קנה הנשימה), הסרעפת שלנו מתכווצת ונעה כלפי מטה ויוצרת חלל אוויר בחלל החזה שלנו. האוויר נכנס לריאות, עובר דרך צינורות הסימפונות ולבסוף לשקיות האוויר (alveoli).

חמצן מהאוויר עובר מהאלוואולי ולזרם הדם דרך כלי דם זעירים הנקראים נימים. נימים מעבירים דם עשיר בחמצן לעורקי הריאה, אשר הולכים לצד השמאלי של הלב. לאחר מכן שואב הלב את הדם העשיר בחמצן לשאר חלקי הגוף.

כשאתם נושפים אוויר העשיר בפחמן דו חמצני (CO2) יוצא מהריאות, דרך צינור הנשימה, והחוצה את האף או הפה.

כיצד אסטמה משפיעה על הנשימה?

כשאדם סובל מאסתמה, דרכי הנשימה הופכות לדלקתיות ורגישות. נפיחות זו מצמצמת את דרכי הנשימה, מקשה על הנשימה ולעיתים קרובות מובילה להתנשפות ולהתנשפות. שלושה גורמים גורמים להיצרות זו ויידונו בשקופיות הבאות:

• דלקת
• ברונכוספזם
• היפראקטיביות (אסטמה מפעילה)

מה גורם לאסטמה? דלקת

הגורם העיקרי להיצרות דרכי הנשימה באסטמה הוא דלקת, מה שהופך דרכי הנשימה לנפוחות ורגישות יותר. כאשר דרכי הנשימה מודלקות, יש לאוויר חלל קטן יותר לעבור. בנוסף, השרירים המקיפים את דרכי הנשימה עשויים להתהדק במהלך התקף אסטמה, מה שמצמצם את המרחב לזרימת האוויר.

כאשר דרכי הנשימה מגיבות לדלקת, הם גם מייצרים יותר ריר, שהוא חומר נוזלי דביק וסמיך שיכול להתגבש ביחד ולצמצם את מעברי האוויר עוד יותר.

יתר על כן, תאי אלרגיה ודלקת מסוימים (אאוזינופילים ותאי דם לבנים) מצטברים באתר הדלקת, וגורמים לנזק לרקמות ודרכי אוויר צרות אף יותר.

תגובת שרשרת זו גורמת לקושי הנשימה הקשורים להתקף אסטמה.

מה גורם לאסטמה? ברונכוספזם

הריאות מורכבות מצינורות המסתעפים כמו עץ. הם הופכים קטנים יותר ויותר ככל שהם נכנסים לריאות, ובסופו של דבר הם הופכים להיות קטנים כל כך שהם הופכים למיקרוסקופיים. הצינורות הגדולים יותר שמתפצלים מהקנה הנשימה לריאות נקראים סמפונות.

במהלך התקף אסטמה, אנשים עשויים לחוות את הסימפונות, שם צינורות הסימפונות מתהדקים ומצמצמים את דרכי הנשימה עוד יותר. שיעול וצפצופים עשויים להיות תסמינים של סימפונות, וסימפונות יכולים להופיע כאשר דרכי הנשימה מגורות באוויר קר.

הסימפונות יכולים להתרחש פתאום. ניתן לטפל בזה באמצעות תרופות הנקראות מרחיבי סימפונות.

מה גורם לאסטמה? אסטמה מפעילה

אנשים הסובלים מאסטמה עלולים להפוך להיפר-רגישים (רגישים-יתר) לאלרגנים או גירויים מסוימים בשאיפה. אלה נקראים טריגרים, והטריגרים הללו יכולים לגרום לעוד דלקת והיצרות של דרכי הנשימה.

הסיבה לכך היא שגופם של אנשים מסוימים נוטים לחיסון יתר לחומרים מסוימים. מערכת חיסון יתר יכולה לגרום לאסתמה בדרך זו. אבל בדיוק איזה חומר עלול לגרום לתגובה כזו משתנה מאדם לאדם. בשלושת השקופיות הבאות, נסקור ביתר פירוט על גורמי אסטמה.

אילו מפעילים גורמים להתקף אסטמה?

דברים שיכולים לגרום להתקף אסטמה מכונים "טריגרים". לא לכל אחד עם אסתמה יש אותם טריגרים. מפעילים יכולים להיות אלרגנים או מגרים. אנשים עם אסתמה צריכים ללמוד מהם הטריגרים שלהם, כך שניתן יהיה לנהל אותם או להימנע מהם לחלוטין.

הכרה והטמעה של הטריגרים שלך יכולה לעזור לך למנוע התקפי אסטמה נוספים. אלרגנים ואימונולוגים הם רופאים רפואיים המתמחים בעזרה לחולים בזיהוי מגרים ואלרגיות הגורמים לבעיות כמו אסטמה. הם יכולים לעזור לך לפתח תוכנית להימנע מפעילות אסטמה ולהרגיש טוב יותר בעקביות.

אסטמה מפעילה: אלרגנים

לאסתמה יכולים להיות טריגרים ואלרגיים כאחד. גורמי אסתמה אלרגיים כוללים אלרגנים רבים. חלק מאלרגנים אלה כוללים

• אבקה,
• אבק,
• עובש,
• חיות מחמד,
• אוכל נפוץ כולל בוטנים, ביצה, חלב, סויה ודגים,
• גופרית, ו
• לטקס.

מפעילי אסטמה: מגרים

מפעילי אסתמה לא אלרגיים כוללים חומרים מגרים כגון:

• עשן טבק,
• זיהומים בדרכי הנשימה העליונות,
• מזהמים סביבתיים כמו ערפיח או אדי רכב,
• חומרים מגרים בתוך הבית כמו בשמים, חומרי ניקוי וצבעים,
• תרגיל,
• חשיפה לעבודה לכימיקלים, אבק וגזים,
• תרופות כמו אספירין או NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) וחוסמי בטא, ו
• GERD (הפרעת ריפלוקס ממערכת העיכול).

תסמיני אסטמה אצל מבוגרים וילדים

נראה כי לאסתמה יש גורמים גנטיים וסביבתיים כאחד, והוא יכול להתפתח בכל גיל. עם זאת, אסטמה אכן נוטה להתחיל אצל ילדים בגילאי 2-6. בגיל זה אסתמה מופעלת על ידי אלרגנים כמו קרדית אבק, עשן טבק וזיהומים בדרכי הנשימה העליונות.

מבוגרים יכולים גם לפתח אסתמה, ורק כ -30% ממפעילי האסתמה הבוגרים קשורים לאלרגיות כמו קשקשים לחיות מחמד, עובש או קרדית אבק. גורמי סיכון לאסתמה המופיעה אצל מבוגרים כוללים היות נשית, השמנת יתר, תנודות הורמונליות כמו אלו שחוו במהלך או אחרי הריון או גיל המעבר וזיהומים נגיפיים או אחרים.

סוגים של אסטמה: אלרגיים (אקסטראניים)

אסתמה אלרגית (חיצונית) היא זו שמופעלת כתוצאה מתגובה אלרגית. זוהי תגובה של מערכת החיסון לגירוי. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של אסתמה, שמשפיעה ביותר ממחצית הסובלים ממנה. לעתים קרובות ניתן לנהל אותו באמצעות תרופות.

סוגים של אסטמה: לא אלרגיים (פנימיים)

אסתמה שאינה אלרגית (מהותית) נגרמת על ידי גורמים שאינם אלרגיות, כגון פעילות גופנית, לחץ או חרדה, שאיפת אוויר קר, עשן, זיהומים נגיפיים ומגרים אחרים. אסתמה מסוג זה שכיחה פחות, היא מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים וקשה יותר לטיפול בהשוואה לאסתמה אלרגית (חיצונית).

תסמינים וסימנים לאסטמה

תסמינים של אסתמה, אלרגיים ואינם אלרגיים כוללים

• קוצר נשימה,
• צפצופים,
• שיעול, ו
• לחץ בחזה.

לא כל מי שסובל מאסתמה יחווה את כל הסימפטומים, וחומרת הסימפטומים יכולה להשתנות בהתאם לאדם - אפילו אצל אדם הם עשויים להשתנות לאורך זמן.

אסטמה: קלה עד חמורה

התוכנית הלאומית לחינוך ומניעה לאסטמה מסווגת את האסטמה על סמך תסמיני המטופל ובדיקות תפקודי הריאות לארבע הקטגוריות הללו:

• לסירוגין
• מתמשך מתון
• מתון מתמשך
• מתמשך קשה

התקף אסטמה חריף

"התקף אסטמה" הוא החמרה חריפה של תסמיני האסטמה. במהלך התקף אסטמה חריף, יש

• דלקת,
• הסימפונות, ו
• מיוצר ריר,

מה שמוביל לתסמינים כמו

• קשיי נשימה,
• קוצר נשימה,
• צפצופים,
• שיעול, ו
• הפרעה לפעילות היומיומית.

פעמים רבות ניתן לשלוט בהתקפי אסתמה באמצעות משאפים (מרחיבי סימפונות בשאיפה). אם זה לא יעיל, על המטופל להתקשר ל 911 או להעביר אותו לחדר מיון באופן מיידי. כאשר אסתמה אינה מגיבה לטיפול ראשוני היא עלולה לגרום לתגובה מסכנת חיים הנקראת סטטוס אסתמטיקוס.

בחינות אסטמה ומבחנים

• בדיקות תפקודי ריאות (ריאות), כולל בדיקות ספירומטריה ובדיקות מד זרימת שיא, מודדות את תפקודי הריאות,
• בדיקות דם מודדות רמות של IgE, שהן נוגדנים המשוחררים במהלך תגובות אלרגיות,
• התפתחות סימפונות מודדת עד כמה דרכי הנשימה שלך רגישות,
• בדיקות כדי לשלול מצבים אחרים כמו מחלת ריפלוקס או דום נשימה בשינה, ו
• צילומי רנטגן בחזה או א.ק.ג. כדי לבדוק אם חפץ זר או מצב אחר גורמים לתסמינים שלך.

טיפול רפואי באסטמה

תרופות לאסטמה מסווגות לבקרה ארוכת טווח או להקלה מהירה. רובם נשאפים ולא נלקחים בצורה טבלית או נוזלית, כדי לפעול ישירות על דרכי הנשימה בהן מתחילות בעיות הנשימה.

תרופות לבקרה ארוכת טווח כוללות:

• סטרואידים בשאיפה
• קרומולין, נלקח באמצעות nebulizer
• אומליזומאב (אנטי IgE), ניתן כזריקה
• שאפו שאריות-בטא ₂ -פעולות קצרות
• משתנים Leukotriene, שצולמו דרך הפה
• תיאופילין, נלקח דרך הפה

תרופות להקלה מהירה כוללות:

• שאפו שאף-פעילי beta2-אגונים

אסטמה במבט חטוף

• אסתמה היא הפרעת ריאה כרונית שעלולה להקשות על הנשימה. זה גורם לדלקת, נפיחות והיצרות דרכי הנשימה (צינורות הסימפונות).
• כ- 25 מיליון אנשים בארצות הברית סובלים מאסטמה; 7 מיליון מהם ילדים.
• אסתמה כוללת היצרות דרכי הנשימה הנגרמת על ידי שלושה גורמים עיקריים: דלקת, ברונכוספזם והיפר-ריאקטיביות.
• אלרגיה ממלאת תפקיד אצל חלק מחולי האסטמה.
• אלרגנים ומגרים יכולים לגרום להתקפי אסטמה.
• תסמיני אסטמה כוללים קוצר נשימה,
• אסטמה מאובחנת על פי בדיקה גופנית, היסטוריה של מטופלים, ואושרה באמצעות בדיקות נשימה.
• הדרך הטובה ביותר להתמודד עם אסטמה היא לנסות להימנע מפעילים כמו אלרגנים או חומרים מגרים.
• תרופות יכולות להפוך או למנוע את הסימפונות אצל חולי אסתמה.