בדיקת אנטיגן ספציפית לערמונית (psa): תוצאות, דיוק, רמות, לפי גיל, סימנים וצום

עובדות מבחן PSA

מבחן PSA

אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) הוא חלבון ספציפי שמשתחרר על ידי הערמונית לזרם הדם. הערמונית מייצרת את החלק הנוזלי של הזרע המסייע בהובלת הזרע ומספק לו גם תזונה. בדיקת ה- PSA מודדת את כמות ה- PSA בדם. ישנן רמות תקינות של PSA בדם; רמות עשויות לעלות בחולים עם סרטן הערמונית, היפרטרופיה שפירה של הערמונית (הגדלה לא סרטנית של הערמונית) וזיהום בערמונית.

עובדות

• מבחינה היסטורית PSA שימש כבדיקת סקר לסרטן הערמונית, אך ישנה מחלוקת האם מדובר בבדיקת דם מתאימה להציע חולים גברים. השאלה שנשאלה היא האם היתרונות של גילוי סרטן הערמונית מנוגדים לסיבוכים שעלולים להתפתח עקב טיפול בסרטן שלא בסופו של דבר ישפיע על המטופל.
• האנקדוטה היא שכל הגברים יפתחו סרטן הערמונית אם הם יחיו מספיק זמן. מסיבה זו, בשנת 2012, המליץ ​​על צוות המשימה לשירותי מניעה של ארה"ב (USPSTF) נגד בדיקת PSA שגרתית לסרטן הערמונית, בהתייחס למחקרים שהראו כי ההקרנה לא הפחיתה את שיעור התמותה מהמחלה. תוצאת בדיקת PSA מוגבהת עשויה להביא גם לניתוחים מיותרים הכוללים ביופסיות ערמונית (דגימות רקמות המחפשות סרטן) וכריתת הערמונית (הסרת הערמונית). סיבוכים של הנהלים כללו בריחת שתן ואימפוטנציה מינית.
• לאיגוד האורולוגי האמריקני (AUA) יש דעה חלופית. אורולוגים הם המומחים המטפלים בחולי סרטן הערמונית. הם מציינים כי לפני בדיקת ה- PSA, רוב סרטן הערמונית היה גרורתי או התפשט לאזורים אחרים בגוף בזמן האבחנה. לאחר שהחל בדיקת PSA, סרטן הערמונית נמצא הרבה יותר מוקדם לפני שהיה לו סיכוי להתפשט.
• האגודה האמריקאית לסרטן סבורה כי על המטופל ואיש מקצוע בתחום הבריאות לקיים דיון מושכל על הסיכונים והיתרונות שבביצוע בדיקת סקר PSA ולהגיע להחלטה משותפת.

מהן אינדיקציות בדיקת ה- PSA?

ההחלטה על בדיקת סרטן הערמונית באמצעות PSA צריכה להיות מבוססת על מצבו האישי של המטופל, כולל גיל, היסטוריה רפואית בעבר, תוחלת חיים משוערת, היסטוריה משפחתית של מחלה ובדיקה גופנית. על איש המקצוע והמטופל לדון בסיכונים וביתרונות של בדיקת המיון ולהמשיך ברגע שהם יגיעו להסכמה.

עבור חולים שעברו כריתת הערמונית (הערמונית + כריתת רחם = הסרה) כטיפול בסרטן, ניתן להשתמש במדידות PSA סדרתי לצורך בדיקת הישנות הסרטן. בדיקת PSA טורית מתרחשת גם אצל חולים שעברו טיפולי הקרנות במקום ניתוחים.

מהם גורמי הסיכון לסרטן הערמונית?

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון להתפתחות סרטן הערמונית:

• גיל: סרטן הערמונית עולה עם הגיל אחרי גיל 50 ורוב הסרטן מאובחנים לאחר גיל 65.
• אתניות: גברים אפרו-אמריקאים נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות ולמות מסרטן הערמונית. גברים אסייתיים והיספניים נמצאים בסיכון נמוך יותר.
• היסטוריה משפחתית: היסטוריה משפחתית חיובית מגדילה את הסיכון להתפתחות סרטן הערמונית.
• גנטיקה: ישנן כמה מוטציות גנים המגבירות את הסיכון לסרטן הערמונית, כולל המוטציות BRCA1 ו- BRCA2. אלה אותם גנים המגדילים את הסיכון לחלות בסרטן השד והשחלות אצל נשים.
• דיאטה: דיאטות עשירות בבשר אדום ונמוכות בפירות וירקות עשויות להגביר את הסיכון לסרטן.
• מיקום: סרטן הערמונית נמצא בתדירות גבוהה יותר בצפון אמריקה, בקריביים, באוסטרליה ובחלקים של מערב אירופה, בהשוואה לשאר העולם.

הנחיות למיון סרטן הערמונית לפי גיל

בשנת 2013 פרסם איגוד האורולוגים האמריקני הנחיות לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית.

• גיל פחות מ 40: אין בדיקות שגרתיות אצל גברים מתחת לגיל 40.
• גיל בין 40 ל 54: אין בדיקות שגרתיות בקרב גברים בגילאי 40 עד 54 שנמצאים בסיכון ממוצע.
• גילאי 55-69: "ההחלטה לעבור בדיקת PSA כרוכה בשקלול היתרונות של מניעת תמותה מסרטן הערמונית בגבר אחד על כל אלף גברים שהוקרנו במשך למעלה מעשור נגד הנזקים הפוטנציאליים הידועים הקשורים להקרנה וטיפול. מסיבה זו, ההרכב ממליץ בחום על קבלת החלטות משותפות לגברים בגילאים 55 עד 69 השוקלים את בדיקת PSA, ולהמשיך בהתבסס על הערכים וההעדפות של גברים. " ואפשר להעדיף סינון כל שנתיים במקום אחת לשנה, בקרב מטופלים המעורבים בקבלת החלטות משותפות.
• גיל 70 ומעלה: בדיקת PSA שגרתית אינה מומלצת בגברים מגיל 70 ומעלה או אצל גברים עם פחות תוחלת חיים של 10- עד 15 שנים.

מהי ההכנה לבדיקת PSA?

• בדיקת ה- PSA אינה צריכה שום תכשיר מיוחד, כולל צום או הכנה תזונתית.
• נשאבים דם ומכונת מנתחי מעבדה מעבדת את דגימת הדם ומדווחת על התוצאה.

מה המשמעות של תוצאות בדיקת PSA?

• תוצאות הבדיקה של PSA מדווחות בדרך כלל כננוגרמים של PSA למיליליטר (ng / ml) דם.
• אין שום רמת PSA תקינה או לא תקינה ספציפית בדם.
• בעבר נחשבה רמה של 4.0 ng / ml כמגבלה העליונה של הנורמלי, אולם חולה עם PSA תקין עדיין עשוי לחלות בסרטן וניתן לייצר רמות PSA גבוהות על ידי בלוטת הערמונית הרגילה.

פרשנות ודיוק של PSA

רמות PSA עשויות להיות מוגברות בנוכחות דלקת בערמונית (פרוסטטיטיס) או בגלל היפרטרופיה שפירה של הערמונית (BPH). עם זאת, ככל שרמת ה- PSA גבוהה יותר, כך סביר להניח כי קיים סרטן הערמונית. כמו כן, כאשר מבוצעים בדיקות PSA סדרתיות לאורך זמן, עולה רמת PSA לגבי הימצאות סרטן.

PSA מוגבה מוביל בדרך כלל להמלצה של איש המקצוע הרפואי לשקול בדיקות נוספות. אלה עשויים לכלול אולטרסאונד של הערמונית, ציסטוסקופיה (בה מועבר היקף דרך השופכה באיבר המין כדי לראות את השופכה ושלפוחית ​​השתן), ושתן כדי לחפש זיהום.

ניתן לשקול ביופסיה של הערמונית, בה אורולוג מכניס מחט דקה לערמונית ומשיג דגימת רקמות הנבדקת על ידי פתולוג תחת מיקרוסקופ, מחפש תאים לא תקינים או סרטניים.