תסמיני שפעת העופות, גורמים, העברת והישרדות

מהי שפעת העופות (שפעת העופות)?

שפעת העופות (נקראת גם שפעת העופות או שפעת העופות A) היא מחלה הפוגעת בציפורים בר וביות שבדרך כלל גורמת לתסמינים מועטים או לא, אלא אם כן אוכלוסיית הציפורים חשופה, בה היא עלולה לגרום למוות אצל עופות רבים תוך כ- 48 שעות. נגיפי שפעת העופות היו מבודדים ביותר מ- 100 מינים של עופות בר והוא אנדמי בקרב מינים רבים של עופות בר (למשל, שחפים וזרחי ים). נגיף שפעת עופות נגיפי A משפיע בעיקר על ציפורים ואינם מסוגלים להדביק אנשים בקלות. עם זאת, בסוף שנות התשעים, נוצר זן חדש של שפעת העופות שהיה מדהים ביכולתו לגרום למחלות קשות ומוות בעופות מבויתים, כמו ברווזים, תרנגולות או תרנגולי הודו. כתוצאה מכך זן זה נקרא "מאוד פתוגני" (כלומר מאוד שפעת עופות) (HPAI, מונח שנראה בפרסומים ישנים יותר). המקרה האנושי הראשון של מחלה כתוצאה משפעת עופות פתוגניים מאוד זוהה בשנת 1997.

זיהום אנושי בשפעת העופות הוא נדיר (המקרה היה כי למעלה מ- 700 זיהומים אנושיים התרחשו בנגיף H5N1 אסייתי, על פי ארגון הבריאות העולמי, בעיקר ב 15 מדינות באסיה, אפריקה, אירופה, האיים השקטים ובקרוב. מזרחית) אך לעתים קרובות קטלנית. על פי נתונים סטטיסטיים שפרסמה ארגון הבריאות העולמי בשנת 2015 והמרכזים לבקרת מחלות ומניעת מחלות (CDC) בשנת 2016, שיעורי התמותה (תמותה) מהדבקה ב- H5N1 באסיה היו כ 60%.

פקידי ממשל בסין הודיעו כי הם גילו זן חדש של שפעת העופות במרץ 2013. הוא נקרא H7N9 (נקרא גם H7N9 שפעת העופות הסינית). החל בנובמבר 2016 דיווחה ארגון הבריאות העולמי על סך של 800 מקרים אנושיים שאושרו במעבדה של נגיף ה- H7N9 מאז מרץ 2013. שיעורי התמותה נעו בין 20-34%. למרבה המזל, תת הסוגים של הנגיף שגרמו לשפעת עופות אצל בני אדם אינם מועברים לבני אדם בקלות. עם זאת, מומחי הבריאות מודאגים משינויים עתידיים בנגיפים אלה אשר עשויים לאפשר להם להיות יותר מדבקים.

ראשית, הנה כמה הגדרות להציב את איום שפעת העופות בפרספקטיבה:

• מגיפה: מגיפה היא התפרצות עולמית של המחלה. זה יכול להתרחש אם נגיף חדש (למשל, שהופץ מנגיף שפעת העופות) הגורם למחלה קשה היה מתגלה בקרב בני אדם (לא ציפורים) עם היכולת להתפשט בקלות מאדם לאדם אחר. מגיפה נגרמת על ידי תת-סוג חדש שמעולם (או לא לאחרונה) התרחש אצל בני אדם. המגיפה האחרונה בה היה מעורב בני אדם היה בנגיף שפעת, H1N1 (המכונה לעתים קרובות "שפעת החזירים"), שהתרחשה בשנת 2009.
• מגיפה: התפרצות שפעת במהירות, עונתית או אזורית בקרב בני אדם נקראת מגיפה. מגפות עלולות להוביל למגיפות; היו מספר מגפות של שפעת עופות בעופות (למשל, עוף הודו) בכמה אזורים בעולם (ראה להלן).

ציפורים נפגעו בשפעת העופות באסיה, אירופה, המזרח הקרוב ואפריקה, וההתפרצות הרגה מיליוני עופות. שפעת העופות מהזן הפתוגני ביותר נמצאה בארצות הברית בדצמבר 2014 והתגלתה בסופו של דבר ב 21 מדינות (15 מדינות עם דלקות עופות ביתיות ובשש מדינות עם גילוי הנגיף רק בעופות בר). לא דווח על זיהומים אנושיים בהתפרצויות שפעת העופות בארצות הברית. מקרים אנושיים של שפעת עופות הוגבלו ברובם לדרום מזרח אסיה ואפריקה. עם זאת, מוטציות (שינויים בחומר הגנטי של הנגיף) מתרחשות לעיתים קרובות בנגיף, וייתכן שחלק מהמוטציות עלולות ליצור נגיף מדבק יותר שעלול לגרום למגיפה עולמית של שפעת העופות בקרב בני אדם. למרבה המזל, המוטציות שהתרחשו עד היום בטבע לא הפכו את הנגיף ליותר מדבק. לרוע המזל, עבודת מחקר שנערכה לאחרונה הצליחה להכניס חומר גנטי לנגיפי שפעת העופות שהופכת זני מעבדה אלה להעברה גבוהה לבני אדם. מידע זה יידון בחלק אחר.

הנגיף מתפשט מציפור לציפור כאשר ציפורים נגועות משילות נגיף שפעת ברוק, הפרשות האף והטפטפות. עופות בריאים נדבקים כאשר הם באים במגע עם הפרשות מזוהמות או צואה של ציפורים נגועות. מגע עם משטחים מזוהמים כמו כלובים עשוי גם לאפשר לנגיף לעבור מעוף לציפור. המגע עם בני האדם מתרחש באותה צורה, בעיקר על ידי עדרים של עופות שמגדלים על ידי חקלאים החשופים לעופות בר הנגועים בשפעת העופות. אנשים אחרים נחשפים לשפעת העופות כאשר לדוגמא עופות נגועים מעובדים למכירה לפני שהם מבושלים או אם הם באים במגע עם גללי ציפור בר מזוהמים או עופות מתים.

מה הסיבה לשפעת העופות?

שפעת העופות נגרמת על ידי סוג של נגיף שפעת A (למשל H5N1 ו- H7N9). ישנם סוגים רבים של נגיפי שפעת, ורובם מעדיפים לחיות במספר מצומצם של מארחי בעלי חיים. לפיכך, שפעת החזירים מדביקה בעיקר חזירים, ושפעת העופות בעיקר מדביקה ציפורים. נגיף השפעת האנושי העונתי מותאם בצורה הטובה ביותר לבני אדם. כמה מקרים נדירים עשויים להופיע אצל מארח מקרי, כמו שאנשים שיש להם קשר נרחב עם ציפורים חולות מקבלים את "שפעת העופות". לפעמים, נגיף שפעת הספציפי למינים ישתנה (ישתנה) בצורה שתאפשר לו בקלות להדביק מינים אחרים. אם שפעת העופות תוטה כדי שיוכלו להתפשט בקלות בקרב אנשים, סביר להניח שהיא תגרום למגיפה קשה. מוטציה כזו התרחשה בנגיף מה שנקרא "שפעת החזירים" (H1N1) בשנת 2009 שהביא למגפה.

בני אדם עשויים לחלות בשפעת עופות ממגע עם עופות נגועים (עוף, למשל) או גללים שלהם או משטחים עם גללים נגועים. התפשטות אנושית לאדם של שפעת העופות עשויה להתרחש אך הייתה נדירה עד כה. עם זאת, אם הזנים הפתוגניים מאוד של שפעת העופות (H5N1, H7N9) משתנים כדי לאפשר העברתם בקלות מאדם לאדם, החוקרים חוששים שמגפה קטלנית יכולה להתרחש בבני אדם. החלק הבא מראה כיצד בטבעו תת-סוגי שפעת אלה עשויים לעבור שינויים גנטיים העלולים להעצים את מידבקותו ו / או הפתוגניות של הסוג הוויראלי.

ביולוגיה של נגיף השפעת

לנגיפי שפעת שני חלבונים לפני השטח אותם ניתן להכיר ולהתקוף על ידי הגנות גוף האדם (מערכת החיסון). החלבונים נקראים המגלגלוטינין (H) ונוירמינידאז (N). ישנם סוגים רבים ושונים של חלבוני המגלגלוטינין ונוירמינידאז. בשפעת העופות שהתקיימה לאחרונה היה המגלגלוטינין מסוג 5 ונוירמינידאז מסוג 1. לפיכך, זהו סוג נגיף שפעת מסוג H5N1. זן נוסף של שפעת העופות יש שני חלבונים פני השטח השונים, וכונה H7N9. כמו כן, H9 הוא סוג נוסף של שפעת העופות.

המערכת החיסונית של האדם לומדת להכיר את חלבוני השטח הללו באמצעות זיהום בנגיף שפעת והתאוששות או על ידי קבלת חיסון (זריקת שפעת) המכיל חלבונים H ו- N דומים. לאחר מכן, כל נגיף המדביק H ו- N זהים על פני השטח שלו בדרך כלל יזהה ויפסק במהירות, וגורם למחלה קלה או ללא מחלה. סוג זה של הגנה נקרא חסינות (לסוג נגיפי ספציפי). למרבה הצער, חסינות לסוג נגיפי אחד לרוב אינה מגנה מפני סוגים ויראליים אחרים.

שינויים קלים במרכיבי H או N יכולים לאפשר לנגיף להתחמק מההגנה החיסונית של האדם. שינויים קלים אלה שכיחים עד כדי כך שהם מתגלים כמעט באופן שגרתי בכל שנה. זו הסיבה שאדם יכול לקבל דלקות שפעת שנה אחר שנה. אם הנגיף החדש דומה מאוד לוירוסים ישנים יותר, מערכת החיסון עדיין עשויה לסייע בהפחתת חומרת המחלה. לפעמים מכנים זאת חסינות "חלקית".

שינויים משמעותיים בחלבוני נגיפי H ו- N חמורים יותר מכיוון שלאנשים אין כל הגנה חיסונית מפני הנגיף החדש. אם הנגיף החדש מתפשט בקלות מאדם לאדם, ישנו סכנה למגיפה עולמית כאשר אחוז גדול מאוד של אנשים יידבקו וחולים בשפעת. דרך אחת שווירוס שפעת העופות יכול לחולל שינוי כה דרמטי הוא אם הוא אסף חלבונים מוירוסים אנושיים דרך תהליך המכונה רק שילוב מחדש של חומר גנטי שמביא ל"החלפה אנטיגנית ". דרך נוספת תהיה שינויים ספונטניים (מוטציות) בנגיף שפעת העופות עצמם אשר יהפכו אותו לזיהומי יותר; התוצאה היא "סחף אנטיגני." תרחישים אלה הם הנוגעים למדענים בנוגע לשפעת העופות ומוצגים להלן בגנום RNA של שפעת החזירים, האנושיים והשפירים; נגיפי שפעת A אלו כולם פועלים לפי אותן שיטות גנטיות המביאות לסוגים חדשים של נגיפי שפעת. הסכמה להלן מציגה דוגמה לשינוי וההיסחף האנטי-אגני עבור זן שפעת העופות H5N1 אך מייצגת את אופן ההרכבה והחלפה של חומר גנטי בכל נגיפי השפעת A כולל שפעת העופות H7N9.

שפעת A (שפעת העופות H5N1): דוגמאות לשינוי אנטיגן וסחף אנטיגני

אם נגיף מסוכן כזה רוכש את היכולת להתפשט בקלות בקרב בני אדם, זה יכול לגרום למגיפה בריאותית קשה. למרבה המזל, זה לא קרה עד כה. למרות שהזן הפתוגני מאוד של שפעת העופות השתנה שוב ושוב עם הזמן, העברתם של אדם לשפעת העופות נותרת נדירה מאוד. העברה נדירה לבני אדם נראית במחלות אחרות שאינן שפעת כמו מחלת פרה משוגעת. יש לקוות שהעברה בין אדם לאדם נותרה אירוע נדיר לכל זן של שפעת העופות.

שפעת מגיפה קשה אינה נדירה. האפנדמיה הקטלנית ביותר בהיסטוריה המודרנית הייתה שפעת 1918, המכונה גם "שפעת ספרדית" (למרות שמקורה בספרד). נגיף 1918 התפשט במהירות והרג עשרות מיליוני אנשים ברחבי העולם. הסיכון לתמותה (שיעור התמותה) היה גבוה במיוחד בקרב צעירים בריאים. למרות שנגיף 1918 היה נגיף שפעת אנושי, היו בו גנים רבים המרמזים שיש לו אב קדמון לעופות.

מהם תסמיני שפעת העופות אצל בני אדם?

בני אדם חולים בשפעת עופות דרך קשר הדוק עם עופות חולים או מתים או דרך בילוי בשווקי עופות במדינות (בעיקר אסיה, אירופה, המזרח הקרוב ואפריקה) הידועות כמחבאות את הנגיף. אנשים נגועים חווים תסמינים דמויי שפעת, כולל

• חום (בדרך כלל> 38 צלזיוס),
• שיעול,
• קוצר נשימה ו / או צפצופים,
• כאב גרון, ו
• כאבי שרירים.

ישנם אנשים הסובלים מתופעות של בחילות, הקאות, שלשולים, דלקת המוח (דלקת במוח) ו / או דלקות עיניים. ילדים ואפילו בעלי חיים (כלבים, חתולים ויונקים אחרים) עלולים לפתח תסמינים דומים. זיהום זה יכול להתקדם לדלקת ריאות ואי ספיקת נשימה.

אצל בני אדם, שפעת העופות גרמה לצורה אגרסיבית מאוד של שפעת נשימה, אשר התקדמה ל- ARDS (תסמונת מצוקה נשימתית חריפה), אי ספיקת נשימה, כישלון רב-איברים, שינויים נוירולוגיים ואף דלקת ריאות ויראלית קטלנית אצל חלק מהמטופלים על פי ה- CDC ( http://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-in-humans.htm).

תקופת הדגירה (זמן מהזיהום ועד התפתחות של תסמינים) ל- H5N1 ממוצעת של כ יומיים עד חמישה ימים (טווח 17 יום) ואילו H7N9 ממוצעת חמישה ימים עם טווח של יום עד 10 ימים. למרות שנגיפי שפעת העופות מדבקים מאוד בקרב עופות בר וביות, הם מדבקים באופן חלש אצל בני אדם, והעברתם של אדם של נגיפי שפעת העופות אינה נדירה אלא אם כן יש קשר הדוק מאוד עם אדם נגוע (לדוגמא, בן משפחה ).

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בשפעת עופות?

בכל מחלה הדומה לשפעת שנחשדת כתוצאה מנגיף שפעת העופות, התקשר לרופא בהקדם כדי לבדוק אם יש צורך ליטול תרופה אנטי-ויראלית (למשל, oseltamivir). התרופות עשויות לקצר את מהלך המחלה או להפחית את התסמינים. הקפד לציין אם היה לך קשר כלשהו עם עופות חולים או מתים או נסיעות לאחרונה לאזור בעולם שנפגע כיום משפעת העופות.

אילו מומחים מטפלים בשפעת עופות?

מומחי בריאות אשר עשויים להיוועץ בהם לטיפול בשפעת העופות בבני אדם כוללים מומחים למחלות זיהומיות, מומחים לטיפול קריטי, רופאי רופאים, אנשי חולים ואחרים לפי הצורך. יש להודיע ​​למומחים ב- CDC ו / או למערכת הבריאות העולמית אשר יבצעו בדיקות מיוחדות ויעזרו בבקרת זיהום.

באילו בחינות משתמשים הרופאים בכדי לאבחן את שפעת העופות?

אין דרך לדעת איזה סוג של זיהום שפעת יש לאדם מבלי לבצע בדיקות. ברוב המקרים, האבחנה החזקה של שפעת נקבעת על פי התסמינים, במיוחד כאשר אלה מתרחשים בעונת שעת השפעת (בסוף הסתיו והחורף בארצות הברית). לעיתים יתכן והרופא יבצע בדיקות מיוחדות בכדי לוודא שנגיף השפעת העונתי אחראי למחלה ולא בגלל H5N1 או נגיפי שפעת חדשים.

במשרדי רופאים מסוימים עשויים להשתמש בבדיקה מהירה שניתן לבצע במשרד והתוצאה זמינה תוך 30 דקות. כמה בדיקות מהירות מגלות רק נגיף שפעת A, בעוד שאחרים מסוגלים לגלות גם סוגים של נגיף שפעת A וגם מסוג שפעת B, וחלקם עשויים לדווח על נגיפי שפעת שאינם ניתנים להפעלה או לתת תוצאה חזקה לנגיפי שפעת חדשים. מומלץ לשלוח דגימות אלה ל- CDC לבדיקה נוספת. כדי לזהות אם קיים וירוס ולבחון את סוג השפעת, נלקח דגימה מגב הגרון ו / או מהאף. הרופא משתמש במקל עץ עשוי כותנה ופשוט משפשף את קצה הכותנה בחלק האחורי של הגרון ו / או בתוך האף. לחלופין, ניתן להשיג דגימות על ידי שטיפת תמיסת מי מלח (מלוחים) דרך האף והגרון והעברת הנוזל חזרה לצנצנת הדגימה. הדגימה נאטמת במנה ונשלחת למעבדה לבדיקה.

כמו כן, במקרים מסוימים של שפעת עשויים להחמיץ על ידי הבדיקות המהירות. אין בדיקות זמינות מסחרית המאתרות באופן ספציפי את שפעת העופות. עם זאת, חוקרים סינים מנסים לפתח בדיקה לזיהוי זיהומים נגיפיים H7N9.

שוב, בדיקות אבחון שגרתיות הקיימות במשרד הרופא אינן יכולות כיום לקבוע אם מקרה של שפעת נובע משפעת העופות. דגימות המטופל יישלחו למעבדת עזר (בדרך כלל דרך המחלקה לבריאות המדינה) לבדיקה מיוחדת אם יש חשד לשפעת עופות (אולי בגלל חשיפה ידועה לציפורים נגועות). אם מטופל נמצא בבית החולים, הרופא עשוי להמליץ ​​על ברונכוסקופיה, הכוללת החלקה של צינור דרך הפה או האף לריאות כדי לשאוב להפרשות. ניתן לזהות את מרבית הנגיפים במהירות יחסית על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR), הנעשית בדרך כלל ב- CDC. ניתן לטפח את הנגיף בתרבית רקמות ונוגדנים נגדו עשויים להתגלות גם בסרום של אדם נגוע, אך בדיקות אלו אורכות זמן. החולה בדרך כלל התאושש או נפטר ברגע שבוצעו בדיקות התרבות הנגיפית.

האם ישנם תרופות ביתיות לשפעת עופות?

שפעת היא זיהום בדרכי הנשימה. ישנן הרבה טכניקות מומלצות לטיפול עצמי המסייעות בהקלת תסמיני שפעת נגיפית; עם זאת, עם שפעת העופות, הסימפטומים עשויים להתקדם במהירות והטיפול בבית לא יהיה מתאים. אם נחשפת לשפעת עופות ומפתחת תסמינים, פנה מיד לעזרה רפואית ואל תנסה לטפל בזיהום בבית.

• נח במיטה. הימנע ממאמץ גופני. הימנע משימוש באלכוהול וטבק.
• שתו הרבה נוזלים כמו מים, מיצי פירות ומרקים צלולים. מים לא צריכים להיות הנוזל הבלעדי או העיקרי הנצרך לתקופות ממושכות מכיוון שהם אינם מכילים אלקטרוליטים מספקים (נתרן ואשלגן למשל) שהגוף דורש. מוצרים זמינים מסחריים כמו משקאות ספורט יכולים להיות שימושיים בהקשר זה. לילדים, מנות של פתרונות התייבשות אוראלית (ORS) הן דרך טובה נוספת לחדש את נוזלי הגוף.
• טפלו בחום וכאבים בתרופות ללא מרשם כמו אצטמינופן (תילנול הוא מותג נפוץ), איבופרופן (אדוויל או מוטרין הם דוגמאות), ונפרוקסן (ניתן לרכוש Aleve או Naprosyn במרבית בתי המרקחת). אספירין אינו מומלץ בילדים או בני נוער בגלל סיכון מוגבר למחלות כבד קשות הנקראות תסמונת ריי. עקוב אחר הוראות החבילה. אין לשלב תרופות עם אותם מרכיבים. לדוגמה, תכשירים רבים מסינוסים מכילים כבר אצטמינופן ואסור ליטול אותם יחד עם תילנול.
• מדכאי שיעול, אנטיהיסטמינים, וטיפול בתרופות נגד גידולים יש להשתמש אך ורק לפי הוראות החבילה. לרבים מהמוצרים הללו יעילות מוגבלת ועשויים להיות בתופעות לוואי. ה- FDA המליץ ​​על שימוש במוצרים אלה אצל ילדים ותינוקות.
• שאיפות אדים עשויות להועיל בפתיחת אף סתום ובכך להקל על הנשימה.
• הימנע מנגיעה במשטחים קשים שבהם נגיפי שפעת עשויים להישאר בחיים: מעקות, טלפונים, דלתות, ברזים ודלפקים. שטפו ידיים לעיתים קרובות, במיוחד לאחר שהייתם במקומות ציבוריים או בעבודה.
• להשתעל או להתעטש ברקמה רכה או ממחטה. השלך בזהירות את הרקמות לאחר השימוש בהן ושטוף את הידיים.
• התרחק מאנשים שיש להם שפעת במידת האפשר. אם אתם חווים תסמיני שפעת, עליכם לשקול להישאר בבית ולא ללכת לעבודה או למקומות הומים בהם אתם עלולים להפיץ את הנגיף.
• זכור : שפעת עופות בבני אדם, אף על פי שהיא נדירה, לאחר שהוקמה באדם הינה קטלנית לעיתים קרובות אם אינה מטופלת במהירות, ולכן לא מומלץ לבצע טיפול ביתי אם יש חשד לשפעת עופות.

אילו תרופות מטפלות בשפעת העופות?

תרופות אנטי-ויראליות

מדענים מקווים כי תרופות אנטי-ויראליות כמו oseltamivir (Tamiflu) עשויות להיות יעילות נגד שפעת העופות בבני אדם. תרופה אחרת הנקראת zanamivir (Relenza) מראה הבטחה במעבדה אך לא הייתה בשימוש נרחב במקרים אנושיים של שפעת העופות. Oseltamivir, peramivir ו- zanamivir הם סוגים של תרופות המכונות "מעכבי נוירמיןידאז". תופעות לוואי כוללות בחילה, הקאות ולעיתים עצבנות. זנמיוויר הוא תרופה בשאיפה ועלולה להחמיר את האסטמה. Oseltamivir ניתנת כגלולה ואילו peramivir ניתן תוך ורידי. כמה זנים של שפעת העופות הראו עמידות למעכבי נוירמיןידאז, ורופאים עשויים לשקול להוסיף תרופה נוספת כמו ריבאווירין (קופגוס, רבטול) או אמנטדין (סיממטרל) במקרים אלה.

Oseltamivir, zanamivir, ו- peramivir זמינים רק על פי מרשם רופא ומומלצים על ידי ה- CDC לטיפול בשפעת העופות בבני אדם. אם מתרחשת מגיפה, ה- CDC עשוי לאשר הפצה של תרופות אנטי-ויראליות ישירות לציבור. הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי לאחר תחילת הסימפטומים; אם יש חשד לשפעת עופות, ה- CDC ממליץ להתחיל טיפול מיידי.

עד היום אין מספיק ניסיון בתרופות אלה בטיפול ב- H7N9 בכדי לדעת איזו השפעה, אם בכלל, תהיה להן על זיהום נגיפי זה.

פיתוח חיסונים

החיסון פותח ואושר על ידי ה- FDA כדי להגן על בני אדם מפני נגיף שפעת העופות H5N1, אם כי אינו זמין לציבור כרגע מכיוון שאוכלוסיית ארה"ב לא חוותה התפרצויות של שפעת עופות. אין זה סביר כי החיסון H5N1 יציע הגנה מפני שפעת העופות H7N9. קיים חשש מסוים כי תכשיר החיסון הנגיפי המופעל (נגיפי H5N1 שנהרג) עלול שלא להיות יעיל כפי שחזה אם הנגיף ימשיך להשתנות. החיסון הרגיל נגד שפעת המתפתח בכל שנה אינו מגן מפני זנים אלה של שפעת העופות.

חוקרי בריאות מפתחים כיום דרכים חדשות ליצירת חיסונים נגד שפעת הניתנים להכנה מהירה ועשויים להעניק לאנשים חסינות למגוון רחב של נגיפי שפעת; החיסונים החדשים הללו (חלקם מבוססים על חלבונים ויראליים פנימיים שמורים) עשויים להיות זמינים בעוד מספר שנים. פרסום משנת 2013 בנושא פיתוח חיסון נגד שפעת העופות הראה הצלחה מסוימת בהגנה על בעלי חיים מחקריים מפני נגיפים באמצעות חיסון עם האנטיגן N9, אך הוא לא נוסה בבני אדם.

פיתוח חיסון חדש ומהיר יותר הופך לזמין; ה- FDA אישר (ינואר 2013) חיסון רקומביננטי (פלובלוק) לטיפול בשפעת עונתית שאינה משתמשת בשיטת חיסון הביצים המייגע והזמן רב להכנת החיסון. בעתיד הקרוב מאוד, אפילו עם H7N9, יתכן וחוקרים יוכלו לייצר חיסון בטוח ויעיל במהירות רבה בכמויות גדולות שניתן להעניק במידת הצורך לאוכלוסיות גדולות.

האם ניתן למנוע שפעת עופות?

• אין חיסון זמין מסחרי נגד זני שפעת העופות לבני אדם, אך יש חיסון נגד H5N1 שעיבד ממשלת ארה"ב; חוקרים בסין ו- CDC חוקרים באופן פעיל פיתוח חיסונים ל- H7N9.
• תרגול שיטות טיפול בטוחות במזון: כמו בכל הבשר, כולל עופות, בעת הטיפול או הבישול, יש לשטוף ידיים עם מים וסבון ולחטא את כל המשטחים, כגון קרשי חיתוך ומשטחי שולחן הנוגעים לכל בשר נא. נגיפים יכולים להישאר פעילים בבשר נא. בישול הורג את זני נגיף שפעת העופות בעופות. מניעה כוללת גם אמצעי בטיחות עופות כגון השמדת עדרים כאשר מזוהים עופות חולים וחיסון עדרים בריאים. ההליכה מדי פעם, בשילוב עם איסורי יבוא, הגבילה למעשה את התפשטות שפעת העופות (H5N1) במצבי התפרצות, אך באופן טבעי יש השפעות שליליות על ענף העופות והביצים. לדוגמה, רשויות הבריאות הסיניות הורתו להשמיד את כל עופות העוף החשודים כחולים בזיהומי H7N9 ואת האזורים בהם שוכנו או מכרו מחוסנים.
• קבל מידע על נסיעות זרות: ה- CDC מייעץ לנוסעים למדינות עם התפרצויות ידועות של שפעת העופות, כדי להימנע מביקור בחוות עופות או לקיים קשר עם בעלי חיים בשווקי מזון. במדינות הנגועות יש להימנע מגלידה או מאכלים אחרים שעלולים להיות מיוצרים עם ביצים גולמיות. אין ליצור קשר עם משטחים שנראים מזוהמים עם צואה מעופות או מבעלי חיים אחרים. שטפו ידיים עם מים וסבון או השתמשו בחיטוי ידיים על בסיס אלכוהול (ישנם חוקרים המציעים כי חומרי ניקוי ידיים עשויים שלא לעבוד כמו שטיפת ידיים). שוחח עם רופא על הבאת תרופה אנטי-ויראלית אם אתה מרגיש חולה בשפעת. למידע על נסיעות וייעוץ עדכני מ- CDC, עיין בדף בריאות הנוסעים שלהם. ה- CDC פרסם אילו אמצעי זהירות לנקוט כדי להימנע מ- H7N9 בעת נסיעה בסין.
• אם יש התפרצות של שפעת העופות אצל אנשים, יתכן כי מומלץ לאפשר לאנשים בריאים באזור תרופות אנטי-ויראליות לנסות ולמנוע את הידבקותן. CDC וארגון הבריאות העולמי (WHO) ערכו מיליוני מנות של תרופות אנטי-ויראליות. אם מתרחשת התפרצות, ה- CDC או WHO ימליצו על ניהול, כולל הצורך להשתמש במסכות פנים / הנשמות או אמצעי הגנה אישיים אחרים. מגפות או מגיפות של שפעת העופות אצל אנשים עלולות להוביל לסגירת בתי ספר או עסקים באזורים שנפגעו מאחר שרשויות בריאות הציבור מנסות להגביל את התפשטות המחלה. ברוב היישובים ובתי החולים יש תוכניות להגיב למגיפות.

מהי הפרוגנוזה לשפעת העופות?

הפרוגנוזה (תוצאות) לשפעת העופות ממשיכה להיות דלה כששיעור המוות מגיע לכ- 60% עם זן ה- N7H9 של שפעת העופות, יש סיבה להאמין שגם היא עשויה להיות שיעור תמותה גבוה בהתפרצויות עתידיות.

מניעה (ראה לעיל) היא המפתח לתוצאה טובה. משרד החקלאות האמריקני ו- CDC אסרו על יבוא של ציפורים מסוימות ממדינות רבות באסיה שנפגעו מזן נגיף ה- H5N1 בגלל פוטנציאל הציפורים הנגועות יכול להדביק בני אדם. איסור זה כולל גם ציפורים חיות ומתות וגם ביציותיהם. האיסור הזה עשוי להשתנות כך שיכלול H7N9.

למרות שייתכן כי שפעת העופות הפתוגנית מאוד עשויה להשתנות ולהתפשט באופן נרחב לאנשים, זה מעודד שזה לא קרה ב -16 השנים שחלפו מאז התגלה המקרה האנושי הראשון. ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממשיך לעקוב אחר דוחות בריאות הציבור עבור אשכולות אנשים עם תסמינים העלולים לרמוז שנגיף שפעת עובר מאדם לאדם (ולא רק מעופות לבני אדם).

מחלוקת מחקרי שפעת העופות

לרוב המאמרים אין קטע זה, אך הוא כלול בכדי לתת לקורא תובנה מסוימת של הבעיות והסכנות שבמחקר ביולוגי שעשויים להשפיע על חייהם. בשנת 2011 לפחות שתי מעבדות מחקר עיקריות (בארה"ב והולנד), תוך ניסיון לחזות אילו שינויים גנטיים צריכים להתרחש בשפעת העופות בכדי להפוך את הנגיף בקלות לבני אדם, פיתח זן נגיף שפעת העופות הקטלני ביותר שהיה ניתן להעביר בקלות לחמוסים. לרוע המזל, עבור בני אדם, זן מעבדה זה יכול להיות מועבר לבני אדם על ידי "טעות" מכיוון שתועדה ספונטנית של שפעת החזירים (H1N1) מתרחשת בין בני אדם לחמוסים בטבע (חמוסים לחיות מחמד שנתפסו H1N1 מבני אדם).

למרות שמאמץ מעבדה זה מעניק לחוקרים מודל נאה ללימוד גנטיקה ויראלית והעברה ויראלית, חוקרי בריאות רבים, קלינאים, מומחי ביו-ורד ורבים אחרים רואים עבודה כזו מסוכנת ביותר בגלל הפוטנציאל, הקל ככל שיהיה, לנגיף להימלט מה מעבדה ב"טעות ", או גרוע מכך, כי טרוריסטים יוכלו להשתמש בנתונים שפורסמו כדי ליצור נשק ביולוגי. כתוצאה מכך, פרסום הנתונים על זן קטלני שעלול להתעכב הזה התעכב עד שהייתה הסכמה כלשהי בקהילה המדעית העולמית כיצד להמשיך. עיכוב זה לא נועד רק לפרסום, אלא הורחב גם לעבודות מחקר נוספות בנושא הגנום הנגיפי.

העבודה על גנטיקה בהעברה בין אנשים הייתה ועודנה תחום דאגה מרכזי נוסף. פאנל מומחים שהורכב מיועצי ארגון הבריאות העולמי החליט בשנת 2012 כי יש לדווח על המידע השנוי במחלוקת, כך שעכשיו רבים מפרטי המחקר זמינים באופן נרחב. כיצד התקדמות המחקר נותרה לא ברורה. מה שניתן לעשות עם נגיפי H1N1 אפשרי לעשות עם נגיפי שפעת העופות, ושינויים כאלה המיוצרים במעבדה של שפעת העופות H5N1 או H7N9 עשויות להיות בעלות תוצאות אנושיות הרסניות בעתיד אם הם יימלטו מהמעבדות אם לא יהפוך חיסון או תרופות אנטי-ויראליות יעילות. זמין.

למידע נוסף על שפעת העופות

מרכזים אמריקאים לבקרת מחלות ומניעה

משרד החקלאות האמריקני
שירות פיקוח על בריאות בעלי חיים וצמחים