אמצעי התנהגות, סוגים ואפשרויות למניעת הריון

אמצעי התנהגות בשיטת הלידה עובדות

• תרגול של מניעת הריון או מניעת הריון ישן כמו קיום אנושי. במשך מאות שנים הסתמכו בני האדם על דמיונם כדי להימנע מהריון.
• ללא שום אמצעי מניעה במהלך קיום יחסי מין, לאישה בגיל הפוריות עם פוריות תקינה יש סיכוי של 85% להרות תוך שנה.
• צורות התנהגותיות של מניעת הריון אינן משתמשות בהורמונים (למשל אמצעי מניעה דרך הפה או מכשירים מכניים כמו קונדומים). הם נמצאים בשימוש ברחבי העולם, במיוחד במדינות לא מפותחות.
• לעיתים קרובות יש להם שיעורי כישלון גבוהים, מה שמצביע על כך שהם אינם עובדים ביעילות, והסיכויים להריון לא רצוי מוגברים.

הימנעות מתמדת

הימנעות מתייחסת להימנעות מוחלטת מקיום יחסי מין. אין תופעות לוואי הורמונאליות, והיא תומכת בקבוצות דתיות רבות.

שיטה זו יעילה במאת האחוזים במניעת הריון והיא גם נמנעת ממחלות מין. נשים שנמנעות עד שנות ה -20 לחייהן ובסופו של דבר יש להן פחות בני זוג, נוטות פחות לחלות במחלות מין, להפרות או לפתח סרטן צוואר הרחם. הימנעות לא עולה כלום.

התנזרות עשויה להיות קשה לזוגות מסוימים לתחזק. חשוב לדון בהחלטה זו עם בן / בת הזוג לפני שמתעוררים מצבים מיניים.

Coitus Interruptus

Coitus interruptus כוללת נסיגת הפין כולו מהנרתיק לפני השפיכה (כלומר כאשר משתחרר זרע מהפין). הפריה נמנעת מכיוון שזרע אינו נוגע לביצית של אישה. שיטה זו נותרה אמצעי משמעותי לבקרת פוריות במדינות פחות מועילות.

• כמה יעיל: זה תלוי במידה רבה ביכולתו של הגבר לסגת לפני השפיכה. שיעור הכישלון מוערך בכ -4% בשנה הראשונה לשימוש נכון. במציאות, השיעור מתקרב ל -19% בתקופת זמן זו. שיעור הכישלון מתייחס לתדירות שבה השיטה אינה מצליחה, והריון לא רצוי מתרחש. ככל ששיעור הכישלון גבוה יותר, כך סביר יותר שאישה סובלת מהריון לא מכוון.
• יתרונות: ניתן להשתמש בשיטה זו בכל עת, מכיוון שלא משתמשים במכשירים או בכימיקלים. אין עלות.
• חסרונות: קיים סיכון גבוה להיריון לא מכוון. שיטה זו אינה מגנה מפני מחלות מין.

תכנון משפחתי טבעי

תכנון משפחתי טבעי (NFP), שאושר על ידי הליגה זוג לזוג, הוא אחת השיטות הנפוצות ביותר לוויסות הפוריות, במיוחד עבור אלה שאמונותיהם הדתיות והתרבותיות אינן מתירות מכשירים או סמים למניעת הריון. שיטה זו כוללת הימנעות תקופתית (ללא קיום יחסי מין), כאשר זוגות מנסים להימנע מקיום יחסי מין במהלך התקופה הפורייה של האישה (זמן הביוץ). ביוץ מתייחס לשחרור ביצה על ידי השחלה.)

השיטה הנוכחית של NFP הנלמדת על ידי הליגה הזוגות לזוג וארגוני הוראה רבים אחרים היא השיטה הסימפטותרמית. נשים העושות שימוש בשיטה זו רואות את השינויים בריר צוואר הרחם שלהן, בטמפרטורת הגוף הבסיסית שלהן (כלומר טמפרטורת ההתעוררות), ודפוס המחזור החודשי שלהן. הם עשויים גם לפקח על שינויים גופניים בצוואר הרחם. שיטה זו מחלקת את המחזור החודשי של האישה לשלושה שלבים. שלב I הוא פוריות לפני הניתוח, וזה מתחיל מהיום הראשון לווסת. שלב II הוא התקופה הפורית, בה עלולה להתרחש תפיסה. שלב III מתייחס לתקופה שלאחר הביוץ בה אישה כבר אינה פורייה. זה הכי טוב בשימוש על ידי נשים שיש להם מחזור וסת קבוע וסדיר.

• השיטה התסמונתית קובעת את היום הראשון בו יש להימנע מפעילות מינית בהתבסס על מספר הימים שחלפו מאז הופעת המחלה (7 בדרך כלל) או את היום הראשון בו מתגלה ריר, מה שצוין תחילה. סיום התקופה הפורית (שלב II) נקבע על סמך קריאות טמפרטורת גוף בסיסית. טמפרטורת הגוף הבסיסית נמוכה יחסית בשלב הזקיק (המחצית הראשונה) של המחזור החודשי, והיא עולה בשלב הלוטאלי של המחזור. העלאת טמפרטורה זו מתרחשת כתגובה להשפעה התרמוגנית (כלומר מייצרת חום) של פרוגסטרון, הורמון המשתחרר מהשחלה לאחר הביוץ. עליית הטמפרטורה יכולה להשתנות בין 0.2-0.5 מעלות צלזיוס. הטמפרטורות הגבוהות יותר מתחילות 1-2 יום לאחר הביוץ ומתאימות לרמת העלייה של הפרוגסטרון. יחסי המין יכולים להתחדש בבטחה 3 ימים לאחר עליית הטמפרטורה.
• כדי לפקח על ריר צוואר הרחם על אישה להעריך את ריר צוואר הרחם שלה באצבעותיה. בהשפעת האסטרוגן, הריר עולה בכמות והופך להיות אלסטי יותר ויותר. אחרי זה ריר דליל ויבש בגלל שינויים הנגרמים כתוצאה מהשפעת הפרוגסטרון. הריר העבה והמדליק הזה נשאר עד לתחילת המחלה הבאה שלה. קיום יחסי מין אפשר 4 ימים לאחר ייצור הריר המרבי בצוואר הרחם, במקביל לעליית טמפרטורת הגוף הבסיסית. לאחר מכן היא נחשבת לבטוחה עד לתחילת המחלה הבאה שלה.

ל- NFP יתרונות וחסרונות:

• כמה יעיל: כתב העת האמריקני למיילדות וגינקולוגיה דיווח כי "ניתן להשתמש בשיטה הסימפטו-תרמית לתכנון משפחתי טבעי ברמת האפקטיביות של 99% בהימנעות מהריון." אם בני זוג לוקחים סיכונים ומקיימים יחסי מין במהלך שלב II, התקופה הפורית, הסיכוי שלהם להיריון עולה באופן דרמטי. באוגוסט 2002 דיווח מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) על שיעור כישלונות של 20 הריונות ל -100 נשים בשנה בגין הימנעות תקופתית. נתון זה לא הבדל בין השיטות הספציפיות להתנזרות תקופתית. המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) מציגה שיעור כישלונות גבוה יותר להתנזרות תקופתית של 25%. שוב, נתון זה אינו מבדל לסוג ההימנעות התקופתית.
• יתרונות: לא מתרחשות השפעות מזיקות משימוש בהורמונים. זו אולי השיטה היחידה המקובלת על זוגות מסיבות תרבותיות או דתיות. ניתן להשתמש בשיטות NFP גם להשגת הריון.
• חסרונות: שיטה זו מתאימה ביותר לנשים עם מחזור חודשי קבוע וצפוי. התנזרות מלאה נחוצה בתקופה הפורית. שיטה זו דורשת משמעת ומיפוי שיטתי. השיטה אינה יעילה לשימוש לא תקין. כדי להשתמש בשיטה זו ביעילות, יש להכשר אישה או זוג על ידי איש מקצוע רפואי או יועץ מוסמך. דווח על כישלון גבוה יחסית. שיטה זו אינה מגנה מפני מחלות מין.

שיטת מודעות לפוריות

נשים המשתמשות בשיטת מודעות לפוריות עוקבות אחר טמפרטורת הגוף וסימני הריון צוואר הרחם באופן דומה לאלה העוסקות ב- NFP. עם זאת, נשים המשתמשות ב- FAM עשויות להימנע מקיום יחסי מין או להשתמש בשיטה לא-הורמונלית לגיבוי למניעת הריון, כמו קונדום, בתקופה הפורית.

נשים המשתמשות ב- FAM עוקבות אחר 3 סימני פוריות ראשוניים: גוף הבסיס (מתעורר) חום הגוף, ריר צוואר הרחם ומיקום צוואר הרחם.

חום גוף הבסיס לפני הביוץ נחשב לנוע בין 97-97.5 מעלות צלזיוס. לאחר הביוץ הטמפרטורות עולות לכ- 97.6-98.6 מעלות צלזיוס ונשארות גבוהות עד לתחילת התקופה הבאה, בערך 12-16 יום לאחר מכן. הטמפרטורות בדרך כלל עולות תוך יום בערך לאחר הביוץ, ולכן עליית הטמפרטורה פירושה בדרך כלל כי ביוץ כבר התרחש. ניתן להשיג טבלת טמפרטורת גוף בסיסית מ- 4women.gov.

איכויות ריר צוואר הרחם מתוארות גם לאורך המחזור החודשי. איכויות הריר בצוואר הרחם במהלך המחזור החודשי מוגדרים כנעדרים, יבשים, דביקים, שמנת או לבנים. אישה פורייה ביותר כאשר הריר בצוואר הרחם שלה יש עקביות של לבן ביצה גולמית. במהלך תקופה זו הריר בצוואר הרחם ברור ואלסטי.

צוואר הרחם הופך להיות רך יותר בזמן ביוץ, ושינוי זה מאפשר את מעבר הזרע כלפי מעלה דרך הרחם אל החצוצרות. צוואר הרחם נע גם הוא קדימה במהלך תקופה זו בגלל השפעות האסטרוגן על הרצועות המותלות את הרחם.

למען היעילות המרבית, משתמשי FAM פועלים לפי 4 כללים:

1. קיום יחסי מין אפשריים בחמשת הימים הראשונים של המחזור החודשי (החל מהיום הראשון של המחלה) אם התרחשה שינוי טמפרטורה ברור 12-16 יום קודם לכן.
2. לפני הביוץ מותר קיום יחסי מין בערב של כל יום ליחה יבשה בצוואר הרחם.
3. קיום יחסי מין יכולים לחדש את הערב של היום השלישי ברציפות שהטמפרטורה שלך עולה לרמות לאחר הווסת (כלומר לאחר המשמרת התרמית).
4. יחסי מין יכולים לחדש בערב היום הרביעי ברציפות, יום ייצור שיא של ריר צוואר הרחם וגמישותו.

קיום יחסי מין אינם "בטוחים" להימנעות מהריון אלא אם כן מתקיימים כל הכללים הללו. מומלץ לתאר שני מחזורים מלאים לפני שתסתמכו על שיטה זו.

ל- FAM יתרונות וחסרונות.

• כמה יעיל: אם בני זוג לוקחים סיכונים ומקיימים יחסי מין ללא אמצעי מניעה לגיבוי במהלך התקופה הפורית, הסיכוי שלהם להיריון עולה באופן דרמטי. באוגוסט 2002 דיווח ה- FDA על שיעור כישלונות של 20 הריונות ל -100 נשים בשנה בגין הימנעות תקופתית. נתון זה לא נבדל בסוגים מסוימים של הימנעות תקופתית. ACOG מונה שיעור כישלונות גבוה יותר להתנזרות תקופתית של 25%. שוב, נתון זה לא נבדל ביחס לשיטת הימנעות תקופתית.
• יתרונות: אין השפעות מזיקות כתוצאה משימוש בהורמונים. ניתן להשתמש בשיטות FAM גם להשגת הריון.
• חסרונות: התנזרות מלאה נחוצה בתקופה הפורית. שיטה זו דורשת משמעת ומיפוי שיטתי. השיטה אינה יעילה לשימוש לא תקין. לקבלת יעילות מקסימאלית, אישה או זוג צריכים להיות מאומנים על ידי איש מקצוע רפואי או יועץ מוסמך. דווח על כישלון גבוה יחסית. שיטה זו אינה מגנה מפני מחלות מין.

שיטות אחרות להתנזרות תקופתית

קיימות מספר שיטות אחרות להתנזרות תקופתית.

• שיטת קצב: זוגות העוסקים בשיטת הקצב, המכונה גם שיטת לוח השנה, מחליטים מתי להימנע מקיום יחסי מין על בסיס חישובי לוח השנה של 6 מחזורי הווסת האחרונים. עם זאת, אין קצבאות עבור השונות הרגילות במחזור הווסת שנשים רבות חוות. שיטה זו אינה אמינה כמו השיטה התסמונתית של NFP או FAM.
• שיטת הריר בצוואר הרחם: נקראת גם שיטת הביוץ, שיטת הריר בצוואר הרחם כוללת ניטור ריר צוואר הרחם בלבד, מבלי לרשום גם את טמפרטורת הגוף הבסיסית או את ההיסטוריה של הווסת. התקופה הבטוחה נחשבת לכל ימי ריר יבשים ממש לאחר הווסת ובין 10 או 11 הימים לקראת סוף המחזור. ימי דימום הווסת נחשבים עקרים; עם זאת, תפיסה עשויה להופיע לעתים רחוקות במהלך הווסת. זיהומים בנרתיק, התרגשות מינית, חומרי סיכה ותרופות מסוימות יכולים להפחית משמעותית את הדיוק של הערכת הריר בצוואר הרחם.
• שיטת טמפרטורת גוף הבסיס : שיטה זו כוללת ניטור טמפרטורת גוף הבסיס בלבד, מבלי לרשום גם ריר צוואר הרחם או סימנים אחרים. המין נמנע מתום המחזור החודשי ועד 3 ימים לאחר עליית הטמפרטורה.

הנקה ומניעת הריון

מיד לאחר הלידה מתעכב שחרור הורמונים מסוימים מבלוטת יותרת המוח של האישה. מכיוון שההורמונים האלה נדרשים כדי שהביוץ יתרחש, ההריון הופך להיות הרבה פחות סביר. אורך תקופת הדיכוי ההורמונלי משתנה מאוד. דיכוי עקבי של ביוץ תלוי באיזו תדירות הנקה מניקה ומשך הזמן מאז הלידה שלה. למרות הנקה רציפה, הביוץ בדרך כלל חוזר תוך 6 חודשים מהלידה.

הנקה המשמשת למניעת הריון נקראת גם שיטת אמנוריאה הנקה (LAM). שיטה זו מבוססת על העיקרון שהנקה מונעת מגופך לייצר את ההורמונים הנדרשים לביוץ וכך לחזור לפוריות. יש נשים שחשות שמדובר בצורה מספקת של מניעת הריון. ACOG מצהירה כי "הנקה בלעדית מסייעת במניעת הריון במשך 6 החודשים הראשונים לאחר הלידה, אך יש להסתמך עליה רק ​​באופן זמני וכאשר היא עומדת בקריטריונים שנצפו בקפידה של שיטת אמנוריאה הנקה (LAM)."

ACOG ממליצה כי על מנת להשפיע בצורה הטובה ביותר על הפוריות, נשים צריכות להניק לפחות כל 4 שעות במהלך היום וכל 6 שעות בלילה. כל האכלות שניתנות לתינוק מלבד הנקה לא צריכות להיות יותר מ- 5% -10% מכלל הצריכה שלה. לדוגמה, פורמולה אחת הזנה מכל 10 עשויה להגדיל את הסיכוי לכישלון של LAM. אם לא ניתן לעקוב אחר לוח זמנים זה בעקביות, יש לקחת בחשבון צורה נוספת של מניעת הריון. כאשר חוזרת המחזור החודשי לאחר הלידה, יש להשתמש בצורה אחרת של מניעת הריון.

• כמה יעיל: ACOG מדווח על שיטה זו כיעילה של 98% בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה אם מתקיימים הקריטריונים לעיל. לאחר שתתחיל דימום הוסתי, הסיכון להריון גדל מאוד.
• יתרונות: לאישה אין מחלות במשך מספר חודשים לאחר התחלת שיטה זו.
• חסרונות: כאשר אישה פוריה שוב אינה ודאית. הנקה תכופה עשויה להיות לא נוחה. אין להשתמש בשיטה זו אם האם חולה ב- HIV. שיטה זו אינה מגנה מפני מחלות מין.

שטיפה אינה מונעת הריון

שטיפה היא מונח המתייחס לשטיפת הנרתיק. נשים רבות משתמשות במים, חומץ או מוצרים זמינים מסחריים שנרכשו בבית מרקחת. לאחר מכן אלה מוחדרים לנרתיק בעזרת בקבוק סחיטה או צינור. כבר זמן רב נהוג לחשוב שנשים צריכות לנקות את הנרתיקות שלהן, בין השאר בגלל ריח. יש נשים שמתערערות לאחר המחזור החודשי שלהן או לאחר קיום יחסי המין שלהן, כדי להימנע ממתן לטיפול במחלות מין. חלקם למעשה חושבים כי התעלמות לאחר קיום יחסי מין תמנע הריון.

• לא מומלץ לבצע טיפולים. שטיפה יכולה לשנות את האיזון הכימי העדין ואת הסביבה הבקטריולוגית בתוך הנרתיק. זה עשוי לאפשר לזיהום חדש לפתח או להפיץ זיהום שקיים מראש לאיברי אגן אחרים כמו הרחם. שיטה זו אינה מגנה מפני מחלות מין. זה עשוי למעשה להגדיל את הסיכוי להתפתחות מחלות דלקתיות באגן ולהעברת מחלות מין.
• השבתה לאחר קיום יחסי מין אינה מונעת הריון. למעשה, התרגול יכול להגדיל את הסיכוי של האישה לפתח הריון חוץ רחמי, שעשוי לייצג מצב מסכן חיים.