טיפול בשברים של בוקסר, גבס, ניתוח, זמן ריפוי והשפעות לטווח הארוך

מה השבר של בוקסר?

שבר מתאגרף הוא פריצה דרך עצמות היד היוצרות את מפרקי האצבעות. יש רופאים שמשתמשים במונח "שבר של רוצח" ולא "שבר מתאגרף" מכיוון שלא מתאפשר כי מתאגרף יחלה בפציעה זו. הברוזרים הפחות מאומנים צריכים ללמוד כיצד לאגרוף בלי לפגוע בעצמם.

העצמות המטקרפליות ביד מחברות את העצמות באצבע לעצמות בפרק כף היד. יש חמש עצמות מטקארפליות, אחת המחברת כל אצבע לפרק כף היד. לכל העצמות המטקארפליות יש מבנה אנטומי זהה. כל אחד מהם מורכב מהבסיס, הפיר, הצוואר והראש.

• בסיס העצם המטקרפלית הוא החלק שמתחבר לעצמות שורש כף היד.
• הפיר הוא החלק הארוך והרזה של העצם.
• הצוואר הוא חלק העצם המחבר את המוט לראש. ראש העצם המטקרפלית מחבר את עצם המטקארפלית לעצם האצבע.
• ראש העצמות המטקרפליות יוצר את מפרק האגרוף הסגור.
• שבר של מתאגרף כרוך בפריצה בצוואר המטקארפל. זה תואר במקור בשבר העצם המטקארפלית של האצבע הקטנה (הקטנה) מכיוון שזהו הנפוץ ביותר לשבור בעת חבטת חפץ בלתי-נדיר.

שברים של בוקסר מתרחשים בעצמות המטקארפליות המחברות את האצבע הטבעת או האצבע הקטנה לפרק כף היד. אלה ידועים כעצמות המטאקארפליות הרביעית והחמישית. חלק מהרופאים כוללים הפסקות בצוואר העצמות השנייה והשלישית המטאקארפלית בהגדרת שבר מתאגרף. העצם המטקארפלית השנייה מחברת את האצבע המורה לפרק כף היד, והשלישית המטקרפלית מחברת את האצבע האמצעית אל מפרק כף היד.

מהם הסימפטומים של שבר בוקסר?

התסמינים האופייניים לשבר של מתאגרף הם כאבים או רגישות שבמרכזם במקום ספציפי על היד התואם לאחת מעצמות המטקארפאלי, סביב מפרק. האדם עשוי גם להבחין בכאבים בתנועת היד או האצבעות.

• כאשר נשבר עצם, עלולה להיווצר תחושה נקישה או קופצת בעצם הפגועה.
• היד עלולה להתנפח, להשתנות או לחבול באזור הפציעה. ניתן לציין גם פגם בעצם השבורה או בפרק. יכולה להיות גם תנועה לא תקינה של שברי העצמות השבורות. הרופא עשוי להיות מסוגל לייצר כאב על ידי לחיצה על העצם השבורה. בנוסף, ניתן לייצר כאב על ידי אחיזת האצבע הנצמדת לעצם המטקארפלית שנפגעה ודחיפתה פנימה לכיוון העצם השבורה.
• אם נוצר אגרוף ביד הפגועה, הרופא עשוי להבחין בהתאמה לא נכונה של האצבע המשויכת. הרופא עשוי לראות עיוות של העצם השבורה. בעת ביצוע אגרוף, האצבע המעורבת עשויה להתכופף לכיוון האגודל יותר מהרגיל. זה מכונה סיבוב, ולמרות שלא תמיד נראה אותו, נוכחותו עשויה להצביע על אפשרות לסוג שבר יותר רציני של מתאגרף.
• סימן נפוץ נוסף לשבר מתאגרף אפשרי הוא חתך על היד. חתך בעור הקשור לשבר מתאגרף עשוי להעיד על סוג שבר יותר רציני של מתאגרף.

מתי לפנות לרופא לשבר של בוקסר?

בכל פעם שיש לאדם פציעה ונחשד שבר, פנה לרופא לקבלת הוראות. אם רופא אינו זמין, גש להערכה למחלקת החירום. צור קשר עם רופא או פנה למחלקת החירום אם ידו או זרועו של האדם הפגוע נפרצו או הושלכו והם מפתחים כאבים הולכים וגוברים, קהות חושים או עקצוצים באצבעותיו על הגבס או הזרוע המוטה. כל סימן לזיהום מפצע חתוך או תפר דורש גם הערכה על ידי רופא.

יש להעריך על ידי רופא כל פגיעה ביד שיש לה סימנים או תסמינים המצביעים על שבר. ניתן להשיג זאת על ידי פנייה לרופא. אם האדם הפגוע לא יכול לפנות לרופא מייד, גש למחלקת חירום של בית חולים.

כיצד מאבחנים שברים של מתאגרף?

בדיקה גופנית בשילוב עם צילומי רנטגן חיונית לאבחון נכון של שבר מתאגרף. ממצאים המרמזים על צורך בצילומי רנטגן כוללים פעילויות המגבירות את הסיכון לשבר, עיוות היד, רגישות מקומית, נפיחות בכף היד, שינוי צבע, ירידה ביכולת להזיז את היד, שורש כף היד או האצבעות, חוסר תחושה, טמפרטורות לא שוות בין ידיים פצועות ולא נפגעות, או חתך שנגרם כתוצאה משיניים בעת ניקוב מישהו בפה (וכתוצאה מכך פגיעה ביס אנושי).

הרופא יקבע אם יש צורך בצילומי רנטגן על סמך הנסיבות סביב הפגיעה. לאחר שהרופא מקבל מידע מפורט על אופן פגיעת היד, בדיקה גופנית היא השלב הבא בהערכה.

• בדרך כלל נראה נפיחות ושינוי צבע בשברים וקשורים לנזק הנגרם כתוצאה מטראומה ישירה בעצם ובשרירים הסובבים, רצועות, גידים, עצבים וכלי דם.
• ירידה ביכולת להזיז את היד בכיוונים ובדרך הרגילה עשויה לנבוע מהנפיחות או הכאבים הקשורים לשבר. הרופא יבקש מהמטופל לעשות אגרוף. זה עוזר לקבוע את היקף הפגיעה, כמו גם את סוג הטיפול שעשוי להיות נחוץ. זה עשוי גם להעיד אם קרע רצועה. רצועות קרועות לא יופיעו בצילומי רנטגן רגילים, אך לעיתים הן מתרחשות עם שברים.

צילומי רנטגן של היד מבוצעים כדי להביט על היד משלושה כיוונים שונים. הערכת היד מנקודות מבט שונות מפחיתה את הסיכון שלא לראות שבר בצילום הרנטגן. לאחר הערכת העצמות בצילום הרנטגן, הרופא יכול לקבוע איזה סוג של שבר קיים. במקרים מסוימים הרופא עשוי להזמין יותר צילומי רנטגן, עם השקפות מיוחדות כדי לחפש שברים שקשה למצוא. מחקרים אלו מסודרים כאשר צילומי הרנטגן הרגילים אינם מראים שבר והמידע הנוגע לפציעתו של המטופל או לבדיקה גופנית מצביע על נוכחות של שבר קשה למצוא.

בבדיקה גופנית יחפש הרופא את נוכחותם של גופים זרים ביד. פעילויות שעלולות לגרום לגוף זר להתייצב ביד כוללות:

מכה אדם אחר בפה

• עקיצת חיה
• נחתכים עם חפץ חד
• פציעה חודרת
• שפשופים או רסיסים מאובייקט

גופים זרים שעשויים להופיע בצילומי רנטגן הם זכוכית, עצם, מתכת ואבנים. עם זאת, חומרים אורגניים או חיים כמו עץ ​​או צמחים לא יופיעו בצילומי רנטגן סטנדרטיים ויחייבו מחקרים נוספים אם יש חשד לנוכחותם.

תרופות ביתיות לשבר של בוקסר

ניתן לחלק טיפול ביתי בשברים של מתאגרף לטיפול לפני פגישה עם רופא, וטיפול לאחר ביצוע אבחנה של שבר מתאגרף.

המטרות המיידיות של טיפול ביד פצועה היא למזער כאבים ונפיחות, למזער את הסיכון להידבק בכל חתכים פתוחים ולמנוע פגיעה נוספת הנגרמת כתוצאה משבר לא יציב.

• הגישה הטובה ביותר להפחתת כאב ונפיחות היא למרוח חבילת קרח על האזור הפצוע. אם קרח אינו זמין, הנחת מגבת ספוגה במים קרים על היד הפצועה תעבוד. הרמת היד הפגועה תעזור גם להפחתת הנפיחות.
• חתך פתוח שנגרם בזמן הפציעה מרמז על שבר פתוח - סוג של עצם שבורה שנמצאת בסיכון מוגבר לזיהום ולריפוי לקוי. יש לשטוף את כל החתכים במים וסבון ואז לכסות תחבושת נקייה באופן מיידי כדי להפחית את הסיכון לזיהום.
• טכניקת מפתח למניעת פציעה נוספת משבר היא ניתוק היד הפצועה. לרוב ניתן להשיג זאת בצורה הטובה ביותר על ידי החזקת היד הפצועה ביד הלא פגועה. בנוסף, יש להקפיד לא להשתמש ביד הפגועה בכדי להרים חפצים או לבצע כל משימה שתפקיד עליה. שימוש ביד שבורה שאינה מוגבלת כראוי עלולה לגרום נזק לשרירים הסובבים, כלי הדם, הגידים, הרצועות והעצבים.

טיפול ביתי לאחר האבחנה של שבר מתאגרף מבוסס על אופן הטיפול של הרופא ביד. טיפול ביתי כולל טיפול בכאב, טיפול בגבס או סד ובקרה אחר סימני זיהום.

• עצמות, כמו חלקים רבים אחרים בגוף, מכילות סיבי עצב המעבירים את תחושת הכאב. כאב בעצמות שבורות נגרם כתוצאה מנפיחות כתוצאה מפגיעה ברקמות סביב אתר השבר, או כתוצאה מהעצם השבורה הנעת כנגד סיבי העצב. הכאב אמור להפחית ברגע שמופעל עצם שבורה ומונע תנועה. דרגה מסוימת של כאב עדיין עשויה להימשך. כאשר רופא כותב מרשם לתרופות נגד כאבים, חשוב ליטול את התרופה כפי שנקבע. זה יעזור להקל על הכאב ולמזער את הסיכון לתופעות לוואי לא רצויות כתוצאה מהתרופות. בכאב קל, ניתן להשתמש ללא מרשם אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (אדוויל) על פי התווית. יש לדון בזה עם הרופא לפני נטילת תרופות אלה.
• סד או יציקה בדרך כלל מתבצע על כל שברי המתאגרף שאינם דורשים ניתוח מיידי. יש לשמור על יבשים בכדי לשמור על כוחם. סיבוך שניתן לראות בהליך זה הוא הגבס ההדוק יותר מדי מהנפיחות בשבר. כאשר זה קורה, המטופל עלול לחוש כאב תחת הגבס או סד. סימן נוסף הוא חוסר תחושה או עקצוץ באצבעות היד המושטת. בנוסף, האצבע עלולה להתקרר למגע. כאשר זה קורה, התקשר לרופא או פנה מייד למחלקת החירום של בית חולים לבדיקה.
• זיהום יכול להתרחש בחתך פתוח. יש לשמור על פצעים נקיים ומכוסים עד לסיום הריפוי. אם משתמשים בתפרים לסגירת חתך, הרופא ייתן הוראות נוספות כיצד לטפל בתפרים ומתי יש להסירם. חשוב להקפיד על הוראות אלה בזהירות כדי למזער את הסיכון לזיהום. עקוב אחר חתכים אחר סימני זיהום. סימני אזהרה של זיהום כוללים אדמומיות, פסים אדומים מהחתך, חום או נפיחות סביב אתר החתך. מוגלה עשויה גם להתנקז מהפצע. כל אחד מהסימנים הללו דורש הערכה רפואית מיידית.

מהו הטיפול בשבר מתאגרף?

אם מתגלה שבר של מתאגרף, המטרות העיקריות של הטיפול הן לנטרל את היד בכדי לאפשר ריפוי תקין ולהקל על הכאב הקשור לשברים.

על מנת לאתחל כראוי את מרבית העצמות השבורות, הסד צריך לאתר את המפרקים מעל ומתחת לאתר הפגיעה. במקרה של שבר של מתאגרף, ניתן להשתמש בסדקים שונים. סוג אחד של סד עשוי להתרחב מהאצבעות, עם קצות האצבעות חשופות, לזרוע ליד המרפק. סוג נוסף של סד שהוכח כיעיל לשברים של מתאגרף של האצבע הקטנה הוא להבריד את אצבע הטבעת יחד עם האצבע הקטנה. הרופא יחליט איזה סוג סד יתייחס לשבר המטופל בצורה הטובה ביותר.

• כאשר מתרחש שבר של מתאגרף, יתכן שחלק מעצם המטקארפלית יעבור מיושר רגיל. זה נקרא זווית . כמות הזווית תקבע איזה סוג טיפול נדרש בכדי להבטיח ריפוי תקין. אנשים עם שברים של מתאגרף עם כמויות זווית מקובלות עלולים להיות מפוצלים במחלקת החירום או במשרד הרופא.
• כל דרגת זווית בעצמות המטקארפליות השנייה או השלישית נחשבת לא תקינה ומחייבת הפניה לרופא מומחה לטיפול כירורגי אפשרי. שברים של בוקסר בעצמות המטקארפליות הרביעית והחמישית דורשים ניתוח רק אם קיימות דרגות גדולות של זווית ולא ניתן להזיז את העצמות למקום הנכון על ידי משיכה ודחיפה עליהן.
• מכיוון שעצמות שבורות יכולות לגרום לכמויות משמעותיות של כאב, ניהול כאבים הוא היבט חשוב בטיפול בעצמות שבורות. ניתן להשיג טיפול בכאב בצורה הטובה ביותר באמצעות תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים. אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (אדוויל) מספקים לרוב הקלה בכאבים עם מעט תופעות לוואי. יש ליטול תרופות ללא מרשם, או כל תרופות נגד כאבים במרשם רופא, בכדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי.

מה המעקב אחר שבר בוקסר?

לאדם עם שבר מתאגרף לעיתים קרובות מומלץ לבצע מעקב אצל מומחה עצמות (מנתח אורתופדי) או מומחה כף יד בכדי להבטיח שהעצם השבורה תתאים כראוי. מומחה הידיים יכול להיות מנתח אורטופדי או כירורג פלסטי המתמחה בפגיעות ביד.

• המעקב צריך להתרחש תוך שבוע מרגע הפגיעה הראשונית אם אין כמות קריטית של זווית. אם זווית השבר עולה על רמות מקובלות, על המעקב להתרחש מוקדם יותר.
• אם מונח סד גבס על השבר במשרד הרופא, או במחלקת החירום, והמטופל מפתח כאבים או חוסר תחושה מוגבר באצבעות, או אם האצבעות נעשות קרות וכחולות, יש לשחרר את הסד, הודע לרופא ולחזור מייד למחלקת החירום.

איך אתה מונע שבר של מתאגרף?

המפתח למניעת שברים של מתאגרף הוא הימנעות ממצבים בהם הפגיעה יכולה להתרחש. שברים של בוקסר נפוצים לרוב במהלך קרבות אגרוף וכאשר מישהו אגרוף חפץ קשה בכעס או בתסכול. הימנעות ממצבים אלו יכולה להפחית משמעותית את הסיכון לקיום שבר של מתאגרף. בנוסף, הפחתת אובדן העצם המופיעה באופן טבעי עם הגיל גם היא קריטית. ניתן להשיג זאת באמצעות פעילות גופנית סדירה ותוספי סידן או צריכה מספקת של מוצרי חלב.

מהי הפרוגנוזה לשבר מתאגרף?

עם ניתוק נאות של העצמות השבורות ומעקב טוב עם מומחה בידיים, לרוב האנשים עם שבר מתאגרף יש פרוגנוזה טובה. לאלה הזקוקים לניתוח יש לעיתים תקופת התאוששות ארוכה יותר מאנשים הזקוקים רק לשבירה. חלקם ידרשו טיפול גופני לאחר הסרת הסד מכיוון שהשרירים נחלשים מאחר שלא נעשה בהם שימוש.