אנטומיה של השד ותפקודו: הריון, הנקה וסרטן

עובדות על השד

• השד מתייחס בדרך כלל לחזית החזה ובאופן רפואי ספציפית לבלוטת החלב.
• (המילה "חלבון" באה "אמא", המילה היוונית והלטינית לשד, שנובעת מהזעקה "אמא" שנאמרו על ידי תינוקות וילדים קטנים, ומשמעותה לפעמים "אני רוצה להאכיל בשד.")

עיצוב בלוטות החלב

• בלוטת החלב היא מבנה המייצר חלב המורכב ברובו מתאי שומן (תאים המסוגלים לאחסן שומן). משקעי השומן מונחים בשד בהשפעת ההורמון הנשי אסטרוגן.
• בדיוק כמו שהגידול באסטרוגנים בגיל ההתבגרות מעודד תהליך זה, כך גם אנדרוגנים, כמו טסטוסטרון, מרתיעים אותו.
• בתוך בלוטת החלב יש רשת מורכבת של צינורות מסתעפים (צינורות או תעלות). תעלות אלה יוצאות ממבנים דמויי שק הנקראים לובולות.
• האונות בשד הן הבלוטות שיכולות לייצר חלב אצל הנקבות כאשר הן מקבלות גירוי הורמונלי מתאים.
• תעלות השד מעבירות חלב מהאונות החוצה לפטמה. החלב יוצא מהצינורות מהשד בפטמה.

תמונה של האנטומיה של השד

שדיים אנושיים נבדלים משדירי פרימטים אחרים

שדיים אנושיים מתפקדים בצורה שונה מזו של פרימטים אחרים. בפרימטים אחרים השדיים צומחים רק כאשר הנקבה מייצרת חלב (מניקה). כאשר הנקבה הפרימיטית שאינה אנושית גמילה את צעיריה, שדיה מתרווחים למטה. אצל בני אדם, השדיים מתפתחים בגיל ההתבגרות בדרך כלל הרבה לפני שהתרחש היריון כלשהו והשדיים נשארים מוגדלים לאורך שארית החיים.

שינויים בשדיים במהלך ההיריון

במהלך ההיריון השדיים גדלים עוד יותר. גידול זה אחיד בהרבה מזה שבגיל ההתבגרות. השדיים של נשים עם שדיים קטנים נוטות לצמוח באותה מידה במהלך ההיריון כמו של נשים עם שדיים גדולים. כמות הרקמה המייצרת חלב זהה למעשה. זו הסיבה שכאשר ייצור החלב, נשים קטנות חזה מייצרות חלב רב כמו נשים בעלות חזה גדול.

פונקציה של הפטמות ורקמות פיגמנטיות שמסביב

הפטמה נעשית זקופה בגלל גירויים כמו סביבה קרה, הנקה ופעילות מינית. הפטמה של הנקבה שלאחר הלידה משמשת את התינוק להנקה.

האזור הקטן הכהה (פיגמנטי) סביב הפטמה נקרא areola. (המילה "ארולה" היא צמצום האזור הלטיני שפירושו חלל קטן.) בהריון האורולה מתכהה ומתפשטת בגודל. האורולה מכילה בלוטות זיעה שונות ומשונות (בלוטות מונטגומרי) המפרישות לחות שמשמשת כחומר סיכה להנקה.

תכונות פנימיות אחרות של השד

האונות והתעלות בשד נתמכות על ידי רקמות שומניות שמסביב והרצועות המותלות של השד. אין שרירים בשד. עם זאת, רקמת השד ממוקמת על גבי שרירי דופן החזה. הניתור האופייני לשד נובע מגמישות המטריקס של סיבי רקמות החיבור בשד.

בשד יש כלי דם וכלי לימפה. כלי הלימפה הם תעלות דקות הדומות לכלי דם; הם אינם נושאים דם אלא אוספים ונושאים נוזלים ברקמות שבסופו של דבר נכנסים לזרם הדם. נוזל רקמות השד מתנקז דרך הלימפה אל בלוטות הלימפה הנמצאות בבית השחי (אקסילה) ומאחורי עצם השד (עצם החזה).

היבטים קוסמטיים של השד

אף שהתפקיד הביולוגי העיקרי של השד הוא לייצר חלב להזנת תינוק, השד שימש במשך מאות שנים סמל לנשיות ויופי.

למרות התפיסה העכשווית של שד אידיאלי, אין מודל אחד שהוא אידיאלי. המראה של השד הנשי הרגיל שונה מאוד מאישה לאישה אחרת, ושד של כל אישה נתונה אפילו שונה בזמנים שונים במהלך חייה של האישה - לפני, במהלך ואחרי גיל ההתבגרות, במהלך ההיריון, במהלך המחזור החודשי, לאחר גיל המעבר.

התפתחות רקמות שד בעובר

רקמת השד מתחילה להגיע כבר בשבוע הרביעי בחיי העובר. הוא גדל לאורך שני רכסים, אחד משני צדיו, רץ מבית השחי (אקסילה) למפשעה. אלה הם מה שנקרא רכסי חלב או קווי חלב. רקמת שד יכולה להתפתח בכל מקום לאורך קו החלב. זה די נפוץ שיש רקמת שד כלפי מעלה ואפילו בבית השחי. פטמה נוספת (פטמה על-מספרת) יכולה להתפתח גם בכל מקום לאורך קו החלב אצל נשים וגברים, כמו גם שד עזר שלם.

תמונה של קווי החלב

לעיתים רחוקות, השד עשוי להיעדר. הצמיחה התקינה של השד או הפטמה לעולם אינה מתרחשת ואין שום סימן לרקמת השד, הארולה או הפטמה.

היעדר השד (המכונה גם אמסטיה) לעיתים קרובות אינו מתרחש כבעיה הגופנית היחידה. אמסטיה חד צדדית (אמסטיה ממש בצד אחד) קשורה לעיתים קרובות להיעדר שרירי החזה (שרירי קדמת החזה). אמסטיה דו צדדית (בהיעדר שני השדיים) קשורה ב- 40% מהמקרים עם חריגות מולדות מרובות (מומים מולדים) המערבים גם חלקים אחרים בגוף.

ניתן להבדיל בין אמסטיה לבין אמזיציה - בה רקמת השד נעדרת, אך הפטמה קיימת - מצב שבדרך כלל נובע מקרינה או ניתוח.

דאגות רפואיות נפוצות לגבי השד

כאשר אישה או גבר מזהים גוש שד, סרטן השד הוא ככל הנראה הדאגה הבריאותית הגדולה ביותר. בעוד שגושי שד רבים אינם מזיקים (שפירים), על ידי רופא להעריך כל גוש שד כדי לשלול או לקבוע אבחנה של סרטן.

סרטן השד הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים והגורם השני בשכיחותו למוות מסרטן אצל נשים בארה"ב. אחת מכל שמונה נשים בארצות הברית מפתחת סרטן שד. הסיכון גבוה עוד יותר עבור נשים:

• עם סרטן שד קודם,
• אלה שיש להם קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם סרטן שד,
• אלה עם בני משפחה מרובים עם סרטן, ו
• אלה שירשו "גנים סרטניים".

כאשר מתגלה מוקדם, יש לסרטן השד שיעור ריפוי גבוה, ולכן האסטרטגיה החשובה ביותר בשיפור ההישרדות היא בדיקת סרטן השד של נשים עם ממוגרפיה רגילה.

בנוסף לסרטן, מספר גידולים ותהליכים שפירים יכולים גם להשפיע על השד לגרום לגוש. פיברואדנומה היא דוגמא לגידול שפיר שכיח בשד המופיע אצל נשים צעירות. פיברואדנומה נרפא לחלוטין על ידי הסרה כירורגית. תהליכים שפירים אחרים בשד כוללים שינויים פיברוציסטיים ונוכחות ציסטות שפירות.

זיהומים בשד, המכונים דלקת השד, שכיחים במיוחד בקרב נשים המניקות. כאשר עור הפטמה (ארולה) נפגע או נסדק, כמו שקורה בהנקה, חיידקים יכולים להיכנס לפצע ולגרום לזיהומים. זיהומים יכולים להיות כיס עמוק של מוגלה, בו הזיהום נראה כאילו הוא צומח לשד (מורסה), או אזור רחב יותר של אדמומיות בעור המתפשטת (צלוליטיס).

ניתוחים קוסמטיים מבוצעים לעיתים כאשר נשים מבקשות להפחתת חזה או הגדלת חזה. למרות שמשתמשים בטכניקות שונות, נעשה שימוש בהשתלת חזה להגדלת חזה כירורגית. שחזור שד היא טכניקה קוסמטית המתבצעת לרוב גם לאחר הסרת שד כירורגית (כריתת שד) לסרטן השד.