זיהום בצלוליטיס גורם, תסמינים וטיפול

עובדות על צלוליטיס

צלוליטיס היא זיהום נפוץ בעור וברקמות הרכות שמתחת לעור. דלקות עור בחיידקים ודלקות ברקמות רכות מתרחשות כאשר חיידקים פולשים לעור שבור או רגיל ומתחילים להתפשט מתחת לעור ואל הרקמות הרכות. ההדבקה גורמת לדלקת, שהיא תהליך בו הגוף מגיב לחיידקים. דלקת עלולה לגרום לנפיחות, אדמומיות, כאבים ו / או חום.

• אנשים בסיכון מוגבר לפתח צלוליטיס כוללים אנשים עם טראומה בעור או בעיות רפואיות אחרות כמו גורמי הסיכון הבאים:
  • סוכרת (סוכר גבוה בדם)
  • בעיות במחזור הדם הגורמות לזרימת דם לא מספקת לגפיים (מחלת עורקים היקפית)
  • זרימת ורידים או לימפטית לקויה (לימפדה), למשל לאחר קציר ורידים כירורגי או דליות.
  • מחלות כבד, כמו דלקת כבד כרונית או שחמת
  • מצבים של עומס יתר בברזל, כמו hematochromatosis או מצבים הדורשים עירוי דם תכוף
  • הפרעות בעור, כמו אקזמה, פסוריאזיס, מחלות זיהומיות הגורמות לנגעי עור כמו אבעבועות רוח, כף רגל של אתלט או אקנה קשה.

מהן הגורמים לתא הצלוליטיס?

מספר גורמים יכולים להגדיל את הסיכוי שחיידקים עלולים לפלוש לעור ולגרום לזיהום. גורמי סיכון אלה כוללים את הדברים הבאים:

• ניקוב פצעים או פציעות ששוברות את העור
• זיהומים הקשורים לפצע כירורגי
• כל הפסקות בעור המאפשרות לחיידקים לפלוש לעור (דוגמאות הן מצבי עור כרוניים כמו אקזמה)
• חפצים זרים בעור
• חיידקים הגורמים בדרך כלל צלוליטיס כוללים סטרפטוקוקוס קבוצת A ו- Staphylococcus aureus (הידוע גם בשם זיהום staph או staph). יש זיהומים ב S. aureus עמידים בפני אנטיביוטיקה מסוימת (לדוגמא, Staphylococcus aureus עמידים למתיצילין או MRSA) או מועדים לגרום למורסים או אוספים של מוגלה בעור.
• זיהום עצם מתחת לעור (דוגמא לכך היא פצע פתוח ארוך שנים, עמוק מספיק כדי לחשוף את העצם לחיידקים. לפעמים זה מתרחש אצל אנשים עם סוכרת שאיבדו תחושה או שיש להם זרימת דם לקויה בכפות רגליהם.)
• נפיחות ברגל או בזרוע מדליות או לאחר ניתוח בעורקים או בבלוטות הלימפה (לימפדה) היא גורם סיכון נפוץ לדלקת צלוליטיס סטרפטוקוקלית.
• עקיצות כלבים או חתולים או ליקוק עלולים לגרום לצלוליטיס קשה כתוצאה מפסטורלה או קפנוציטופיה, במיוחד בקרב חולי סוכרת או אנשים עם תפקוד חיסוני לקוי או היעדר הטחול (אספלניה) או כריתת טחול, הסרת כירורגית של הטחול.
• אנשים הסובלים ממחלות כבד או עומס יתר בברזל נמצאים בסיכון לתאי דלקת בנגיף כתוצאה מחשיפה לבוץ, לאדמה, או למים (מים מתוקים או מי ים). Vibrio vulnificus, Pseudomonas ו- Aeromonas הם חיידקים נפוצים במצבים כאלה. ספר לרופא אם יש לך מחלת כבד או אם הייתה חשיפה לאדמה, מים מתוקים או מים מלוחים.
• ארייסיפלס הוא זיהום סטרפטוקוקאלי שטחי בפנים שנראה דומה לתאית.

מהם התסמינים והסימנים של צלוליטיס?

צלוליטיס מוגדרת כתסמונת של נפיחות בעור וברקמות תת עוריות, רגישות למגע ואודם של העור בגבול מפוזר. זה יכול להופיע כמעט בכל חלק בגוף. על הראש והפנים, האזורים הנפוצים ביותר הם העין, העפעף, האוזן והאף או האף. סביב העין ועפעף זה נקרא צלוליטיס מסלולית. סביב אזור האף והלחיים, erysipelas הוא תסמונת של אדמומיות ורוך כמו צלוליטיס אך ​​שטחית יותר. העור ב- erysipelas נראה נפוח ומעט מגולען, עם מראה קליפות תפוז, והאודם יש גבולות מוגדרים היטב. מראה זה מועיל בבחירת אנטיביוטיקה, מכיוון שהוא כמעט תמיד נגרם על ידי חיידקי סטרץ '.

אזורים נפוצים אחרים של צלוליטיס הם הזרוע, היד, הרגל, הקרסול וכף הרגל. לרוב זה מופיע באזורים שעלולים להיפגע או מודלקים מסיבות אחרות, כמו פגיעות מודלקות, חתכים מזוהמים או באזורים עם היגיינת עור לקויה. זרימת דם לקויה מתפקוד ורידים לקוי או מחלת עורקים היקפית הינה סיבה שכיחה לצלוליטיס.

איך נראית צלוליטיס?

הסימפטומים השכיחים והסימנים של צלוליטיס הם כדלקמן:

• אדמומיות העור או פריחה אדומה
• פסי עור אדומים או אזורי אדמומיות רחבים
• עור נפוח
• עור חם
• כאבי עור או רגישות
• ניקוז או דליפה של נוזל צלול צהוב או מוגלה מהעור; שלפוחיות גדולות עשויות להופיע
• בלוטות לימפה רכות או נפוחות בקרבת האזור הפגוע, או פסים אדומים המשתרעים מהאזור האדום (לימפנגיטיס)
• חום, צמרמורות וסבלנות יכולים להיווצר אם המצב מתפשט לגוף דרך הדם.
• מוגלה או אזור מושחר המוקף באדמומיות, כאבים וחום עשויים להיות מורסה עמוקה או MRSA (סוג של זיהום staph). לעיתים קרובות מאוד, צלוליטיס MRSA מתבלבל בנשיכה של עכביש חום סגור, שיכול להיראות דומה מאוד.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בצלוליטיס?

בדוק את העור לעיתים קרובות. צלוליטיס יכולה להחמיר במהירות. התקשר לרופא שלך או פנה לחדר מיון אם יש לך אחד מהסימנים או הסימפטומים הבאים של צלוליטיס:

• חום או צמרמורות
• אדמומיות על העור
• פסים אדומים בעור
• חום מוגבר באזור הפגוע
• נפיחות
• רוך
• ניקוז מהעור
• יש לך זרימת דם לא טובה.

פנה למחלקת החירום של בית החולים אם יש לך סימנים או סימפטומים הבאים:

• חום גבוה או צמרמורות
• בחילה והקאה
• הגדלה ברורה או התקשות של האזור האדמומי
• הגברת כאב, שלפוחיות או מוגלה
• חוסר תחושה של אזור האדמומיות או הרגישות כשנוגעים בו קלות (זה יכול להצביע על דלקת הדם של ההנקה)
• אזור כהה או מושחר שהוא רך, אדום, נפוח וחם (fasciitis necrotizing)
• סימנים או תסמינים סביב העין עם אובדן ראייה או חוסר יכולת להזיז את העין (תאית מסלולית)
• סימנים או תסמינים סביב האוזן עם אובדן שמיעה
• סימנים או תסמינים סביב האף והפנים
• בעיות רפואיות אחרות העלולות להיפגע אפילו מזיהום קל, כמו סוכרת, מחלות כבד, עומס יתר על ברזל או תפקוד חיסוני לקוי (מחסור בחיסון או דיכוי חיסוני)

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות צלוליטיס?

סביר להניח שהרופא יבצע את האבחנה מהיסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.

• הרופא עשוי גם לשאוב דם לבדיקה אם הוא או היא מרגישים שהזיהום חמור מספיק כדי להיות בזרם הדם או לבדוק אם יש ספירת תאי דם לבנים מוגברת.
• הרופא עשוי גם להזמין צילום רנטגן או בדיקת הדמיה אחרת באזור אם יש חשש שאובייקט זר נמצא בעור או שעצם שמתחת אליו נגועה.
• הרופא עשוי לנסות לשאוב נוזלים מהאזור הפגוע באמצעות מחט ולשלוח את הנוזל למעבדה לתרבית.

האם ישנם תרופות ביתיות לצלוליטיס?

• יש לטפל בצלוליטיס באמצעות אנטיביוטיקה. תרופות ביתיות בלבד אינן מרפאות זאת אך יכולות לעזור במהירות לריפוי.
• תנוח את שטח הגוף המעורב.
• הרם את שטח הגוף המעורב. זה יעזור להפחית את הנפיחות ולהקל על אי הנוחות.
• השתמש במשככי כאבים ללא מרשם כמו אצטמינופן (תילנול). זה יקטין את הכאב כמו גם יעזור לשמור על חום.

מהם טיפולי צלוליטיס?

• אם הזיהום אינו חמור מדי, ניתן לטפל בבית. הרופא ייתן לך מרשם לאנטיביוטיקה דרך הפה שייקח דרך הפה. משך הטיפול הוא בדרך כלל כשבוע עד 10 ימים. אל תפסיק את הטיפול מוקדם; תסיים את כל התרופות שאתה מקבל, אלא אם כן הרופא אומר לך להפסיק.
• הרופא עשוי להשתמש בזריקות אנטיביוטיות תוך ורידיות (IV) או אנטיביוטיות תוך שריריות במצבים אלה:
  • אם הזיהום חמור
  • אם יש לך בעיות רפואיות אחרות
  • אם יש לך מערכת חיסון מוחלשת
  • אם אתה צעיר מאוד או זקן מאוד
  • אם הצלוליטיס מערבת אזורים נרחבים או אזורים קרובים למבנים חשובים (למשל זיהום סביב ארובת העין)
  • אם הזיהום לא משתפר או מחמיר לאחר נטילת אנטיביוטיקה דרך הפה במשך יומיים-שלושה
• יתכן שתזדקק לאשפוז אם הזיהום מתקדם, נרחב או באזור חשוב, כמו הפנים. ברוב המקרים הללו יש לתת אנטיביוטיקה IV (תוך ורידית) עד לשליטה טובה של הזיהום (יומיים-שלושה) ואז ניתן לעבור לתרופות דרך הפה שיילקחו בבית. במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך להאריך את משך הטיפול, במיוחד אם הזיהום מגיב לאט.

אילו מומחים מטפלים בצלוליטיס?

מרבית רופאי הטיפול העיקרי (כולל רופאים המנהלים משפחה, רופאים פנימיים, רופאי ילדים ורופאי גריאטריה) או רופאי רפואת חירום יכולים לטפל בצלוליטיס. מרבית הטיפול יתרחש כחולה חוץ. אם המצב חמור, רופאים אלו עשויים להידרש לספק טיפול בבית החולים. רופא עור (מומחה עור) מטפל בסוגים רבים של מצבי עור מסובכים ויכול לטפל בצלוליטיס. עם זאת, רופאי עור מתמחים מאוד, ורוב האנשים רואים לראשונה רופא רפואי ראשוני או בחדר מיון לטיפול בצלוליטיס. אם אתה זקוק לאשפוז בשל צלוליטיס קשה, ניתן לפנות לרופא מומחה למחלות זיהומיות ולמנתח כדי לסייע בטיפול. ניתן לפנות למנתח באוזן, באף ובגרון לצורך בדיקת צלוליטיס באוזן, אם יש חשד למערכת העיכול הממאירה.

אילו תרופות מטפלות בצלוליטיס?

אנטיביוטיקה נקבעת על ידי הפה (דרך הפה) או על ידי זריקות. הקפידו לספר לרופא המטפל על כל התגובות שהיו לכם בעבר לאנטיביוטיקה. ניתן להקנות מספר אנטיביוטיקה לתא צלוליטיס, לבד או בשילוב, תלוי בחיידקים החשודים ובחומרת הזיהום. אלה הנפוצים כוללים דוקסיציקלין (ויברמיצין), ציפרופלוקסצין (סיפרו), קלינדמיצין (קליוצין), קפזולין, דיקלוקסצילין, אמוקסיצילין / חומצה קלבולנית (אוגמנטין), קפורוקסימה דרך הפה (צ'פטין), קפאלקסין, סולפטרימוקס (אמיל), נאפצילין, קפורוקסימ (זינייסף), פייפרצילין / טזובקטאם (זוסין), אמפיצילין / סולבקטאם (אונאסין), וונקומיצין וספטריאקסון (רוצפין).

מתי יש צורך בניתוח לצורך צלוליטיס?

• לעיתים נדירות יתכן ויהיה צורך בניתוח ברקמות רכות.
• מורס, או אוסף מוגלה ברקמה, יתכן ויהיה צורך לפתוח בניתוח כדי לאפשר ניקוז.
• יתכן שיהיה צורך לחתוך רקמה מתה כדי למנוע את התקדמות הזיהום או כדי לאפשר ריפוי.

איזה מעקב נחוץ לאחר טיפול בצלוליטיס?

לאחר שתעזוב את משרד הרופא, הקפד ליטול את כל האנטיביוטיקה שנקבעה. אל תפסיק ליטול את האנטיביוטיקה מוקדם אלא אם הרופא יורה לך להפסיק. יתכן והרופא יראה אותך בעוד יומיים-שלושה כדי לוודא שהצלוליטיס משתפר.

מהם סיבוכי תאית?

צלוליטיס קשה עלול לגרום להתפשטות חיידקים לזרם הדם (אלח דם, או הרעלת דם), שעלולים להיות מסכני חיים. ישנם כמה סיבוכים חמורים מאוד שלמרבה המזל נדירים מאוד, אך מודעות יכולה להיות מצילה חיים.

הרקמה הרכה הנגועה עלולה למות (גנגרנה). צלוליטיס קשה מאוד ומוות רקמות עלולים לעיתים רחוקות להתפשט עמוק בתוך השריר (fasciitis necrotizing). הדלקת fasciitis או גנגרנה היא מצב חירום. זה מסכן חיים אם הרקמה המתה אינה מוסרת בניתוח (התייבשות או קטיעה). Fasciitis נמק עשוי להופיע גם אם פני העור אינם נראים מתים, ולכן חשוב להכיר בסימנים ותסמינים למצב חירום זה. הסימנים והתסמינים כוללים החמרת חום גם עם אנטיביוטיקה, כאבים עמוקים החמורים מכפי שנראה הזיהום, התקשות הרקמות שמתחת לעור, וחוסר תחושה של פני העור.

תאית סביב העין היא חמורה. אם צלוליטיס נמצא רק ברקמות שלפני ארובת העין (מסלול), מדובר בצלוליטיס מרשם רופא, ואנטיביוטיקה דרך הפה עשויה להספיק בכדי לרפא אותה. אם הצלוליטיס נמצא מאחורי גלגל העין או בארובת העין, מדובר בצלוליטיס מסלולית. תאית אורביטאלית היא מצב חירום ועלולה לגרום לאובדן ראייה קבוע או להתפשטות זיהום במוח (דלקת קרום המוח). זה מסכן חיים במיוחד בקרב אנשים עם סוכרת, מחלות העומס על ברזל (המוכרומטוזיס) או מחלות כבד. תאית אורביטאלית עשויה לדרוש אשפוז וטיפול על ידי רופא עיניים (מנתח עיניים) או מנתח אוזן, אף וגרון. הסימנים והתסמינים של צלוליטיס במסלול כוללים אובדן ראייה וקושי בהנעת גלגל העין.

דלקות אוזניים חיצוניות (אוזן שחיין) אצל אדם הסובל מסוכרת עלולות להפוך לצלוליטיס, עם נפיחות קשה בתעלת האוזן החיצונית (אוטיסיטיס ממאירה חיצונית). ממאיר חיצוני דלקת מפרקים שיבה עלול להתפשט עמוק בתוך האוזן ועצם הגולגולת. זה עלול לגרום לאובדן שמיעה קבוע. סוכרת עם החמרה בדלקת אוזניים חיצונית צריכה לבקש טיפול דחוף. האבחנה מחייבת לעיתים קרובות סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי להעריך את הגולגולת סביב האוזן. לרוב מעורב טיפול באוזן, באף ובגרון, אך לרוב ניתן לטפל בו באנטיביוטיקה, ואין צורך בניתוח.

זרימת הדם של האף והשפה העליונה מתנקזת לעורקי הגולגולת. צלוליטיס סביב האף עלול לעיתים רחוקות להתפשט ולגרום לקריש דם נגוע בעורקים אלה (פקקת סינוס קיימת). זה מסכן חיים. הסימנים והתסמינים של פקקת סינוס קייברנית כוללים כאב ראש, חום גבוה, אובדן הכרה, ותפיחה בעין אחת או בשתיהן.

האם ניתן למנוע צלוליטיס?

• חשוב מאוד לשמור על עור נקי על ידי תרגול היגיינה אישית טובה.
• אם אתה מבחין בכאב או אי נוחות מאזור העור, בדוק כיצד הוא נראה. אם הוא נראה מודלק ומתקדם מיום ליום, סביר להניח שתזדקק לטיפול.
• הימנע ממצבים שעלולים לפגוע בעורך, במיוחד אם יש לך נפיחות מבעיות במחזור הדם.
• אם יש לך בעיות במחזור הדם והעור יבש, שמור עליו לחות כדי להימנע מפיצוח.
• יש לנעול נעליים או נעלי בית חזקות, המתאימות היטב עם גרבי כותנה רופפות. הימנע מהליכה יחפה באזורים שבהם אין לך מושג טוב על מה אתה צועד, למשל במוסכים, בחוף זרוע או ביער.
• אם אתם פוגעים בעורכם, שטפו את האזור במים וסבון ובדקו כי הפגיעה משתפרת במהלך הימים הקרובים.
• פגיעות מסוימות עשויות להיות בגורמי סיכון לזיהום גדולים יותר מאחרות. יתכן שתצטרך לקבל חיסון נגד טטנוס. הקפד ליצור קשר עם הרופא שלך אם יש לך פציעות כמו אלה:
  • עקיצות של בעלי חיים או אנושיים
  • פגיעות ניקוב עמוקות יותר ממטר וחצי, כמו דריכה על מסמר
  • רקמות מרוסקות שמדממות, כוויות שלפוחיות, עקיצות כפור או פציעות עמוקות עם לכלוך בתוכן
  • פגיעות במגע עם מים מתוקים או מי ים
• גלה אם יש לך סוכרת או מצבים רפואיים משמעותיים אחרים, כמו מחלות כבד או כליות. תנאים אלה עשויים להיות קיימים ללא תסמינים. עקוב אחר הוראות הרופא שלך לניהול מצבים אלה.
• דבר עם הרופא שלך אם יש לך נפיחות בגפיים שלא נעלמת.

מהי הפרוגנוזה של צלוליטיס?

רוב האנשים מגיבים לאנטיביוטיקה תוך יומיים-שלושה ומתחילים להראות שיפור. במקרים נדירים, הצלוליטיס עלולה להתקדם למחלה קשה על ידי התפשטות בזרם הדם. צורות מסוימות של צלוליטיס קשה עשויות לדרוש ניתוח ולהשאיר אדם עם צלקות. לעיתים נדירות, צלוליטיס יכולה להיות מסכנת חיים.