חום אצל ילדים מתי לדאוג: טמפרטורה גבוהה, גורמים, טיפול, וסעד ביתי

• מדריך נושא החום לילדים
• הערות הרופא על חום בסימפטומים של ילדים

עובדות על חום אצל ילדים

תמונה של ילד עם חום וטמפרטורה גבוהה

חום נותר הדאגה השכיחה ביותר שמניעה את ההורים להציג את ילדם למחלקת החירום. באופן קבוע, חום מוגדר כטמפרטורת פי הטבעת מעל 100.4 F או 38 C. טמפרטורות שנמדדו באתרי גוף אחרים בדרך כלל נמוכות יותר. אחוז החסימה להגדרת חום משתנה באופן משמעותי בקרב אנשים שונים מכיוון שטמפרטורת הגוף יכולה להשתנות עד 1 F. חום קדמי בדרגה נמוכה נחשב בדרך כלל להיות פחות מ -39.2 מעלות צלזיוס.

חום עצמו אינו מסכן חיים אלא אם כן הוא גבוה ביותר ומתמיד, כמו גדול מ- 107F (41.6 צלזיוס) כאשר הוא נמדד בצורה ישירה. גורמי סיכון לחום מדאיג כוללים גיל מתחת לגיל שנתיים (תינוקות ופעוטות) או חום חוזר ונמשך יותר משבוע. חום עשוי להצביע על נוכחות של מחלה קשה, אך בדרך כלל, חום נגרם כתוצאה מזיהום שכיח, שרובו אינם חמורים. החלק במוח המכונה ההיפותלמוס שולט על חום הגוף. ההיפותלמוס מעלה את חום הגוף כדרך להילחם בזיהום. עם זאת, מצבים רבים מלבד זיהומים עלולים לגרום לחום.

מה גורם לחום אצל ילדים?

גורמי חום אצל ילדים כוללים

• זיהומים חיידקיים, כמו חום ארגמן, או לעיתים רחוקות, חום שיגרון (שניהם קשורים ל"גרון דלקת ");
• זיהומים נגיפיים, כמו שפעת ("שפעת");
• תרופות;
• סמים אסורים;
• מחלות הקשורות לחשיפת חום;
• אלרגיות;
• לעיתים רחוקות מחלות דלקתיות, כמו דלקת מפרקים שגרונית לנוער.

מהם תסמיני חום אצל ילדים?

הסימנים והתסמינים של חום עשויים להיות ברורים או עדינים. ככל שהילד צעיר יותר, כך הסימפטומים עדינים יותר.

• תינוקות עשויים
  • היה רגיז,
  • היה דחוף,
  • להיות רדום,
  • תהיה בשקט,
  • מרגיש חם או חם,
  • לא להאכיל כרגיל,
  • בוכה,
  • לנשום במהירות,
  • להציג שינויים בהרגלי שינה או אכילה,
  • יש התקפים.
• ילדים מילוליים עשויים להתלונן
  • מרגישים חם או קר יותר מאחרים בחדר שמרגישים בנוח,
  • כאבי גוף,
  • כאב ראש,
  • לישון יותר או מתקשה לישון,
  • תיאבון לקוי.

מתי לפנות לרופא לחום אצל ילד

התקשר לרופא של ילד אם אחד מהדברים הבאים נמצא בקדחת.

• הילד צעיר מגיל 6 חודשים (ללא קשר לפגות).
• אדם אינו מסוגל לשלוט על החום.
• האדם חושד שילד עלול להתייבש מהקאות, שלשולים או אי השתייה (לדוגמה, לילד יש עיניים שקועות, חיתולים יבשים, עור אוהלים, לא ניתן לעורר אותו וכו ').
• הילד היה אצל רופא אך כעת מחמיר או שהתפתחו תסמינים או סימנים חדשים.

למרות שאולי עשית כמיטב יכולתך לטפל בילדך, לפעמים זה חכם לקחת את ילדך למחלקת החירום. הרופא של הילד עשוי לפגוש אותך שם, או שהילד עשוי להיות מוערך ומטופל על ידי רופא החירום.

קח ילד למרפאת חירום כאשר כל אחד מהדברים הבאים קורה:

• לאדם יש חששות רציניים ואינו מסוגל ליצור קשר עם רופא הילד.
• אחד חושד שהילד מיובש.
• התקף מתרחש.
• לילד יש פריחה סגולה או אדומה.
• חל שינוי בתודעה.
• הנשימה של הילד רדודה, מהירה או קשה.
• הילד צעיר מגיל חודשיים.
• לילד יש כאב ראש שלא ייעלם.
• הילד ממשיך להקיא.
• הילד סובל מבעיות רפואיות מורכבות או לוקח תרופות מרשם על בסיס כרוני (למשל, תרופות שנקבעו למשך יותר משבועיים).

אבחון חום אצל ילדים

לאחר הגעתו למרפאה או למחלקת חירום, אחות תקבע באיזו מהירות צריך לראות את הילד על ידי רופא. האחות היא בדרך כלל מנוסה מאוד ותביא את הילד מייד לחדר המיון אם נראה כי קיים סכנת חיים. אחרת, האחות תציב את הילד בתור כדי שייראה לפני אנשים פחות חולים, אך אחרי שהאנשים האלה נראים חולים ביותר.

הרופא יעריך ילד על ידי קבלת היסטוריה ממך, ואם אפשר, הילד. לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית ועשוי להזמין בדיקות.

• רנטגן בחזה (רנטגן) יכול להיות שימושי לאבחון מצבים מסוימים בחזה, בריאות או בלב (כולל כמה, אך לא כולם, דלקת ריאות). הרופא בדרך כלל יורה על שתי השקפות, אחת לצדדים ואחת מקדימה לאחור. הרופא עשוי לבקש בדיקה זו אם ילד מפגין שיעול, כאבים בחזה או קוצר נשימה.
• ספירת דם מלאה, אלקטרוליטים ותרבויות נלקחות מדגימת דם.
  • הרבה יותר קשה למצוא ולהיכנס לעורקים הקטנים אצל ילדים. זה עשוי לקחת יותר מניסיון אחד לשאוב את הדם של הילד.
  • ספירת דם מלאה (CBC) מועילה לאבחון דלקות דם בקטריאליות בילדים צעירים מאוד. ה- CBC עשוי להציע אם זיהום הוא חיידקי או נגיפי ויכול להועיל בקביעת האם מערכת החיסון של הילד פועלת כראוי.
  • רמות אלקטרוליטים בדם מועילות להערכת התייבשות והאם אלקטרוליטים מסוימים זקוקים לטיפול תחליפי או אחר. לדוגמא, סוכר גבוה בדם עשוי להציע טיפול באינסולין.
  • דגימות דם יכולות להעריך אם קיימים חיידקים בזרם הדם. תוצאות תרבית הדם עשויות לארוך 24 שעות ובדרך כלל הן מסתיימות תוך 72 שעות. תקבל הודעה אם בדיקת תרבית הדם אינה תקינה.
• ניתן להשיג שתן לטיפול במתן שתן ותרבית שתן. יתכן כי יתבקש מילד להשתין לכוס סטרילית, או להניח שקית מעל אזור איבר המין של הילד כדי לתפוס שתן, או להכניס קטטר (שהוא צינור קטן) לפתח השתן (השופכה) כדי להיכנס אליו. שלפוחית ​​השתן ואוספים שתן.
  • ניתוח שתן מועיל לחיפוש זיהומים בדרכי השתן ויכול להועיל בהערכת התייבשות.
  • תרבית השתן עוזרת להעריך אם קיימים חיידקים בשתן. תוצאות מתרבית שתן עשויות לארוך 24-72 שעות. נקרא לך אם התוצאות של תרבית השתן אינן תקינות.
• ניקוב מותני (נקרא גם ברז בעמוד השדרה) הוא הליך המשתמש במחט קטנה בכדי להסיר דגימה של נוזל המוח השדרה (CSF) העוטף את המוח ואת חוט השדרה. ניתן לבצע בדיקה זו אם יש חשד לדלקת קרום המוח.
  • רופא יצטרך לחתום על טופס הסכמה להליך זה. הרופא יבחן את הסיבוכים הפוטנציאליים של ההליך.
  • ניקוב המותני הוא הליך בטוח מאוד עם סיבוכים נדירים ביותר בקרב ילדים.
  • ילד שוכב על צדו או מתיישב, ומחט מוחדרת בין עצמות הגב לחלל המכיל נוזלים הזורמים סביב חוט השדרה וגם למוח.
  • הנוזל נשלח למעבדה, שם משתמשים מומחים במיקרוסקופ כדי לבדוק אם יש חיידקים ב- CSF.
  • מכונה מנתחת את הנוזל לנוכחות תאי דם אדומים ולבנים, גלוקוז וחלבון.
  • התוצאות עבור תרבית נוזל עמוד השדרה עשויות לארוך 24-72 שעות. תקבל הודעה אם תוצאות התרבות של CSF אינן תקינות.
  • הפונקציה המותנית מתבצעת לרוב בכדי לבדוק אם מדובר בדלקת קרום המוח, שהיא זיהום במוח או ברקמותיו הסובבות.
    • הסימנים והתסמינים של דלקת קרום המוח עשויים לכלול כאב ראש, צוואר נוקשה, רגישות לאור, בחילה והקאות, או מצב נפשי שונה.
    • אם רופא חושד במצב זה, חשוב מאוד לבצע בדיקה זו.
    • ללא טיפול, דלקת קרום המוח יכולה לגרום לנכות לצמיתות או למוות תוך מספר שעות בלבד.

מהם התרופות הביתיות לחום אצל ילדים?

שלושת היעדים של טיפול ביתי בילד עם חום הם שליטה על הטמפרטורה, מניעת התייבשות, ומעקב אחר מחלה קשה או מסכנת חיים.

• המטרה הראשונה היא להרגיש את הילד בנוח על ידי הפחתת החום מתחת ל -38.9 מעלות צלזיוס בעזרת תרופות והלבשת הילד כראוי. אמבטיית מים חמים יכולה גם להיות מועילה אך יש להשתמש בה לא יותר מ- 10 דקות בכל שעה.
  • כדי לבדוק את הטמפרטורה של ילד, אחד יצטרך מדחום. ישנם סוגים שונים של מדחומים, כולל זכוכית, כספית, דיגיטלית וטימפנית (המשמשים באוזן).
    • רוב הרופאים אינם ממליצים על מדי חום טימפניים, מכיוון שהשימוש שלהם מחוץ למרפאה אינו אמין.
    • מדחומי זכוכית עובדים היטב אך עשויים להישבר, ונדרשים מספר דקות כדי לקבל קריאה.
    • מדי חום דיגיטליים אינם יקרים ומקבלים קריאה תוך שניות.
  • עדיף לבדוק את טמפרטורת התינוק או הפעוט באופן ישיר.
    • החזק את חזה הילד למטה לרוחב הברכיים.
    • יש לפזר את הישבן ביד אחת ולהכניס את המדחום המשומן בג'לי מסיס במים לא יותר מ 1 סנטימטר לתוך פי הטבעת עם היד השנייה.
  • ניתן להשיג טמפרטורות דרך הפה אצל ילדים גדולים יותר שאינם נושמים פה או שלא צרכו משקה חם או קר לאחרונה.
  • מעקב ותיעוד דפוס החום מושג באמצעות מדחום ותרשים בעבודת יד.
  • Acetaminophen (טיילנול לילדים, טמפרה) ואיבופרופן (Advil לילדים, מוטרין לילדים) משמשים להפחתת חום.
    • עקוב אחר הוראות המינון והתדירות המודפסות על התווית.
    • זכור להמשיך לתת את התרופות במשך לפחות 24 שעות או שהחום בדרך כלל יחזור.
    • אל תשתמש באספירין לטיפול בחום בילדים, במיוחד לחום עם אבעבועות רוח או זיהום נגיפי אחר. אספירין נקשר לאי ספיקת כבד אצל חלק מהילדים. כמו כן, נחקר ספק באיבופרופן לטיפול באבעבועות רוח.
  • אין להכביש מדי על ילדים, אפילו בחורף.
    • התלבשות יתר מונעת מהגוף להתקרר על ידי אידוי, קרינה, הולכה או הסעה.
    • הפיתרון המעשי ביותר הוא להלביש את הילד בשכבה אחת של בגדים, ואז לכסות את הילד בסדין או בשמיכה בהירה.
  • אמבט ספוג במים חמים יעזור להפחתת חום.
    • אמבטיה כזו לרוב אינה נחוצה אך עשויה להפחית במהירות רבה יותר את החום.
    • הכניסו את הילד לכמה סנטימטרים של מים חמים, והשתמשו בספוג או מטלית כביסה בכדי להרטיב את עור הגוף והזרועות והרגליים.
    • המים עצמם לא מקררים את הילד. אידוי המים מהעור מקרר את הילד. לכן, אל תכסו את הילד במגבות רטובות, אשר ימנעו אידוי.
    • בניגוד לתרופה העממית הפופולרית, לעולם אל תמרחו אלכוהול באמבטיה או על העור כדי להפחית חום. אלכוהול בדרך כלל מסוכן לילדים.
• המטרה השנייה היא למנוע מהילד להתייבש. בני אדם מאבדים מים נוספים מהעור והריאות במהלך חום.
  • עודדו את הילד לשתות נוזלים צלולים אך ללא קפאין (ולא מים). מים אינם מכילים את האלקטרוליטים והגלוקוז הדרושים. נוזלים צלולים אחרים הם מרק עוף, פדיאליט ומשקאות התייבשות אחרים הזמינים במכולת או בבית המרקחת.
  • אסור לתת תה מכיוון שהוא, כמו כל מוצר המכיל קפאין, גורם לאובדן מים באמצעות מתן שתן ועשוי לתרום להתייבשות.
  • ילד צריך להשתין שתן בצבע בהיר לפחות כל ארבע שעות אם הוא מתייבש היטב.
  • אם שלשול או הקאות מונעים מאדם להעריך את ההידרציה, יש לפנות לטיפול רפואי.
• המטרה השלישית היא לפקח על הילד אחר סימנים של מחלה קשה או מסכנת חיים.
  • אסטרטגיה טובה היא להוריד את הטמפרטורה של הילד מתחת ל -40 מעלות צלזיוס.
  • כמו כן, וודאו שהילד שותה מספיק נוזלים צלולים (לא מים), רצוי Pedialyte, מרק צלול, ג'ינג'ר אייל או ספרייט.
  • אם מתקיימים בשני התנאים הללו והילד עדיין נראה חולה, עלולה להתקיים בעיה חמורה יותר.
  • אם ילד מסרב לשתות או סובל משינוי במראה או בהתנהגות, פנה לטיפול רפואי.

מהו הטיפול בחום אצל ילדים?

רופא עשוי או לא יוכל לדעת מה הסיבה המדויקת לחום של ילד.

• זיהומים נגיפיים במערכת הנשימה הם הגורם השכיח ביותר לחום. אנטיביוטיקה אינה מרפאת או מסייעת בזיהומים נגיפיים ומגדילה את הסיכוי לתגובות תרופתיות ובעיות אחרות.
  • אם רופא מאבחן זיהום חיידקי, הילד יתחיל באנטיביוטיקה.
    • ניתן לטפל באנטיביוטיקה בבית בדלקות בדרכי השתן, דלקות אוזניים, דלקות גרון, דלקות בסינוסים, דלקות עור, דלקות במערכת העיכול ודלקת ריאות.
    • הילד עשוי לקבל אנטיביוטיקה דרך הפה, זריקה או שניהם.
  • ילדים החשודים כחולים בדלקת קרום המוח החיידקית אושפזים תמיד בבית החולים.
• בנוסף, רופא עשוי להמליץ ​​על מתן אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (אדוויל) לחום.
• ניתן לטפל בהתייבשות על ידי מתן נוזלים דרך הפה או נוזלים תוך ורידי (IV).
  • אם ילד מקיא, ניתן לתת תרופה לבקרת בחילה באמצעות הזרקה או על ידי משקע רקטלי.
  • לאחר פרק זמן, ינסו נוזלים דרך הפה.
• אם מצבו של הילד משתפר לאחר הפחתת החום, טיפול בהתייבשות, וברגע שנפסל זיהומים חיידקיים חמורים, רופא עשוי לשחרר את הילד ממחלקת החירום להמשך טיפול ומעקב בבית.

מה המעקב אחר חום אצל ילדים?

לרוב, רופא מחלקת החירום יבקש שבתוך 24-48 השעות הבאות, איש קשר אחד או לפנות לרופא הקבוע של הילד או לחזור למיון.

• ניתן לצפות עוד יותר במצבו של הילד בבית או באזור הקליני.
• יש לעקוב אחר כל טיפול שרשם הרופא במחלקת החירום ליעילותו.
• יש לקבל מידע על כל הבדיקות והתרבויות שבוצעו לילדך והוראות מעקב במידת הצורך.

כיצד ניתן למנוע חום אצל ילדים?

מניעה של מחלות רבות הגורמות לחום נסובה סביב היגיינה אישית וביתית. השתמש באסטרטגיות אלה כדי למנוע התפשטות של נגיפים וחיידקים:

• שטפו ידיים עם מים וסבון.
• כסו את הפה והאף בעת התעטשות ושיעול.
• יש לטפל באוכל בידיים נקיות.
• יש לחסן ילד נכון (ראה לוח הזמנים לחיסון ילדים).
• אכלו תזונה בריאה הכוללת פירות וירקות.
• השג את כמות השינה הנכונה.

מהי הפרוגנוזה לחום אצל ילדים?

הפרוגנוזה של ילד עם חום היא מצוינת.

• מרבית המחלות הגורמות לחום נמשכות שלושה עד שבעה ימים.
• לפעמים הטיפול בזיהומים חיידקיים נכשל בבית, וילד יצטרך להיות מאושפז.
• לדלקת קרום המוח ודלקות בדם בקטריאלי יש פרוגנוזה חמורה בהרבה מזיהומים ויראליים הנפוצים בהרבה.