תסמונת אלכוהול עוברית: עובדות על גורמים, טיפול ותסמינים

עובדות על תסמונת אלכוהול עוברית

• אלכוהול מסוגל לגרום למומים מולדים.
• FAS (תסמונת האלכוהול בעובר) כרוך תמיד בנזק מוחי.
• FAS תמיד כרוך בצמיחה לקויה.
• FAS תמיד כרוך בהפרעות בראש ובפנים.
• לא הוכח כי כמות אלכוהול הייתה בטוחה במהלך ההיריון.
• לנשים שנמצאות בהיריון או עשויות להיכנס להריון מומלץ להימנע מאלכוהול.

מהי תסמונת אלכוהול עוברית?

• למרות שכבר מזמן היה חשד לסכנות האלכוהול במהלך ההיריון, תסמונת האלכוהול העוברי (FAS) תוארה רשמית בשנת 1968 על ידי פ. למוין ועמיתיה מנאנט (צרפת) בקרב 127 ילדים להורים אלכוהוליים.
• הדיווח שלהם בכתב עת צרפתי לילדים משך מעט תשומת לב. ההתמקדות ב- FAS הגיעה רק לאחר שתואר מחדש באופן עצמאי בשנת 1973 על ידי KL Jones ועמיתיו מסיאטל (ארה"ב) בשמונה ילדים של אמהות עם אלכוהוליזם כרוני. הדיווח שלהם בכתב העת הרפואי הבריטי The Lancet עורר מפולת של דיווחים על ה- FAS.
• אלכוהול מסוגל לגרום למומים מולדים. יכולת זו מסווגת אותה רפואית כטרטוגן.
• אלכוהול מוכר כיום כטרטוגן המוביל אליו העובר עשוי להיחשף.
• זה תקף רק לחברות בהן צורכים משקאות אלכוהוליים. באוכלוסיות אלה נחשבת כי חשיפה לאלכוהול לפני לידה היא הגורם השכיח ביותר לפיגור שכלי.
• למעשה, על פי מחקרים שפורסמו ב- Pediatrics, שימוש באלכוהול בקרב נשים בגיל הפוריות (18-44 שנים) "מהווה גורם מוביל ומונע למומים מולדים וליקויים התפתחותיים בארה"ב".

תסמונת אלכוהול עוברית סימפטומים וסימנים

רוב התכונות של FAS משתנות. הם עשויים להיות או לא נוכחים בילד נתון. עם זאת, התכונות הנפוצות והעקבית ביותר של FAS כוללות צמיחה, ביצועים, אינטליגנציה, ראש ופנים, שלד וליבו של הילד.

הצמיחה מצטמצמת. משקל הלידה מופחת. פיגור של צמיחה אורכית ניכר במדידות האורך בינקות וגובה העמידה בהמשך ילדות. פיגור הצמיחה קבוע.

הביצועים נפגמים. התינוק FAS רגיז. ילד ה- FAS הגדול יותר הוא היפראקטיבי. כישורים מוטוריים עדינים נפגעים עם אחיזה חלשה, תיאום עין יד לקוי ורעידות.

האינטליגנציה מצטמצמת. מנת המשכל הממוצעת היא בשנות ה -60. (רמה זו נחשבת לפיגור שכלי קל ומייחסת ילד בארה"ב לפיגור שכלי).

הראש קטן (מיקרוצפלי). יתכן כי ירידה זו אינה נראית אפילו למשפחה ולחברים. ניכר בהשוואה בין היקף הראש של הילד לזה של ילד רגיל בתרשים גדילה. התואר הרגיל של מיקרוצפליה ב- FAS מסווג קל עד בינוני. זה בעיקר בגלל כישלון צמיחת המוח. ההשלכות אינן קלות ולא מתונות.

הפנים מאפיינות עם פתחי עיניים קצרות (פיסות palpebral), גשר האף השקוע, האף הקצר, השיטת עצמות הלחיים ובאמצע המשטח, החלקה והתארכות האזור הסדוק (הפילטרום) בין האף לשפתיים ושפה עליונה חלקה ורזה .

השלד מראה שינויים אופייניים; מיקום ותפקוד לא תקין של המפרקים, קיצור העצמות המטקרפליות המובילות לאצבע הרביעית והחמישית וקיצור העצם האחרונה (הפלנקס המרחבי) באצבעות. יש גם ציפורן חמישית קטנה וקמט רוחבי יחיד (סימיאן) לרוחב כף היד.

לעתים קרובות נשמע מלמול בלב ואז הוא עלול להיעלם. הבסיס הוא בדרך כלל חור בין הצד הימני והשמאלי של הלב בין החדרים (התאים התחתונים) או פחות נפוץ, האטריה (התאים העליונים).

מספר מומים מולדים אחרים יכולים להופיע אצל ילדים עם FAS. אלה כוללים עיוותי לידה כה גדולים כמו הידרוצפלוס (לחץ נוזל מוגבר במוח שעשוי לדרוש כוונון כדי להקל על הלחץ), שפה שסועה (לעיתים עם חך שסוע), גמישות (היצרות) אבי העורקים ומנינגומילוצלה (spina bifida). .

אבחון תסמונת אלכוהול עוברית

האבחון של FAS חייב להיות מבוסס על ראיות מוצקות. FAS היא אבחנה בעלת חשיבות רבה לכל חיי הילד, שלא לדבר על השלכותיו על אם הילד ובני משפחה אחרים.

כדי לקבוע אבחנה של FAS, על פי אמנה, מתקיימים הקריטריונים המינימליים הבאים:

1. גודל ומשקל קטן לפני הלידה ואחריה (פיגור לפני לידה)
2. מראה ספציפי של הראש והפנים עם לפחות שתיים משלוש קבוצות הסימנים הבאים: גודל ראש קטן (מיקרוצפליה), עיניים קטנות (מיקרופטלמיה) ו / או פתחי עיניים קצרות (פיסות palpebral) ו / או פיתוח של השפה העליונה, חריץ לא ברור בין השפה לאף (הפילטרום) ועצמות לחיים שטוחות
3. מעורבות מוחית עם עדויות לעיכוב בהתפתחות, ליקוי אינטלקטואלי או חריגות נוירולוגיות

קריטריונים אלה משמשים מהסיבות הבאות:

1. FAS יכול להיות קשה לאבחון בלידה ואחריה.
2. FAS יכול בקלות להיות מבולבל עם הפרעות רבות אחרות.
3. אין שום מאפיין קליני שמזהה ספציפית FAS.
4. אין בדיקת מעבדה המסייעת באבחון.

תבנית אופיינית של חריגות פנים קלות הקשורות ל- FAS כוללות פתחי עיניים קטנות, שפה עליונה דקה או רכסים שטוחים בין בסיס האף לשפה העליונה (פילטרום שטוח).

המקור: וורן, KR ופודין, LL ליקויים הקשורים לאלכוהול - העבר, ההווה והעתיד. מחקר ובריאות אלכוהול 25 (3): 153-158, 2001. (תמונה מ- NIAAA)

אבחון השפעות אלכוהול עוברי

תופעות אלכוהול עובריות (FAE) הן אבחנה רכה יותר מ- FAS. האבחון של FAE אפשרי נחשב מתי

1. לאדם יש כמה סימנים של FAS,
2. האדם אינו עומד בכל הקריטריונים הדרושים ל- FAS,
   
3. ויש היסטוריה של חשיפה לאלכוהול לפני הלידה.

השפעות של תסמונת אלכוהול עוברית

עם הזמן, ילדים ב- FAS נוטים לסבול מבעיות עיניים, אוזניים ושיניים. קוצר ראייה (קוצר ראייה) עשוי להתפתח. בעיות בצינור האוסטאכיאני המובילה לאוזן התיכונה קובעות את הבמה לזיהומים באוזניים. קיימת התאמה והתאמה לא נכונה של השיניים באופן תדיר. ילדים עם FAS מתקשים מספיק בחיים ללא הנטל הנוסף של אי יכולת לראות, לשמוע ולאכול בצורה רגילה. יש לטפל בליקויים אלה באופן הולם.

בעיות התנהגות ב- FAS הן רבות וכוללות תנודות במצב רוח קיצוניות בלתי צפויות, אימפולסיביות, שיפוט מופחת, הפרעת קשב, חוסר משמעת עצמית רגילה, חוסר אחריות וקושי לנקוט רמזים חברתיים.

סיבה לתסמונת האלכוהול העוברית

הסיבה האולטימטיבית היא צריכת אלכוהול על ידי האם ההרה. עם זאת, אלכוהול עצמו לא יכול להיות אחראי ישירות לכל (או לכל) מהתכונות של FAS. מה שעשוי להיות אחראי הם תוצרי לוואי הנוצרים כאשר הגוף מטבוליזם ("שורף") אלכוהול. התוצאה הסופית היא ירידה במספר תאי המוח (נוירונים), מיקום חריג של נוירונים (עקב הפרעה בנדידה הרגילה שלהם במהלך התפתחות העובר), ומומים גסים במוח.

מיתוסים ועובדות הריון חידון מנת משכל

צריכת אלכוהול במהלך ההריון

ניתן לנקוט בשתי גישות לשאלה חשובה זו. האחת היא הגישה המדעית הקפדנית. זה לא חורג מהעובדות: כי לרוב הילדים שאובחנו עם FAS גלויה היו אמהות אלכוהוליות גלויות (ששתו לפחות שמונה עד 10 משקאות ביום); שילדים שנולדו לנשים שהיו להם ארבעה עד שישה משקאות ביום, סבלו מסימנים עדינים של FAS / FAE; כי בשני משקאות ביום, ההשפעה היחידה שאפשר לערער עליה אין עוררין הייתה משקל לידה נמוך יותר בעדינות; וכי מתחת לשתי משקאות ביום אין ראיות קונקרטיות להשפעה על העובר. לפיכך, מבחינה מדעית בהחלט, אי אפשר לומר שמשקה אחד ביום במהלך ההריון מסוכן לתינוק.

הגישה הנפוצה יותר, והאהובה עליה, היא הגישה הטובה-יותר-מאשר-מצטערת. עמדה פרגמטית זו תומכת במומחים לבריאות הציבור. היו עדים לתווית האזהרה על כל המשקאות האלכוהוליים בארצות הברית המציינת כי "לדברי הרופא המנתח, נשים לא צריכות לשתות משקאות אלכוהוליים במהלך ההיריון בגלל הסיכון למומים מולדים." גישה שמרנית זו אחריה גם על ידי רוב האנשים והקבוצות העוסקות במניעת FAS / FAE. לדוגמה, הארגון הלאומי לתסמונת האלכוהול העוברי קובע, "שום הוכחה לא הוכחה כי כמות אלכוהול יכולה להיות בטוחה לצריכה במהלך ההיריון. FAS ו- FAE … ניתנות למניעה של 100% כאשר אישה בהריון נמנעת מאלכוהול."