מהי צוואר הרחם? גורם (stds, hpv), תסמינים וטיפול

מהי צוואר הרחם?

• דלקת צוואר הרחם היא דלקת בצוואר הרחם (כלומר החלק של הרחם הבולט כלפי מטה אל הנרתיק).
• הסיבות לדלקת יכולות להיות כתוצאה מזיהום ממחלות מין מסוימות (STDs), פגיעה בצוואר הרחם מגוף זר המוחדר לנרתיק (למשל מכשירים למניעת הריון כמו כובע צוואר הרחם או סרעפת) או סרטן צוואר הרחם.
• נשים רבות סובלות מדלקת צוואר הרחם, אך אינן יודעות שהן נגועות מכיוון שאין להן תסמינים.
• כאשר התסמינים אכן מופיעים הם עשויים לכלול:
  • כאב גב תחתון
  • כאבי בטן
  • כאבים בזמן קיום יחסי מין
  • גירוד בנרתיק
  • צריבה בזמן מתן שתן
• דלקת צוואר הרחם היא מצב שכיח מאוד. למעשה, יותר ממחצית מהנשים עלולות לפתח צוואר הרחם במהלך חייהן הבוגרים.
• גורמי סיכון להתפתחות צוואר הרחם כוללים התחלה מוקדמת של פעילות מינית, היסטוריה של מחלות מין, זוגות מיניים מרובים והתנהגויות מיניות אחרות בעלות סיכון גבוה.
• משטרי טיפול במחלת צוואר הרחם עשויים לכלול גם אנטיביוטיקה וגם ניתוחים.
• אם לא מטופלים, צוואר הרחם זיהומי עלול להתקדם למחלות דלקתיות באגן, עקרות, הריון חוץ רחמי, כאבי אגן כרוניים, הפלה ספונטנית, סרטן צוואר הרחם או סיבוכים הקשורים ללידה.

מה גורם לדלקת הרחם?

דלקת צוואר הרחם נפוצה יותר מזיהום מאשר מסיבות לא זיהומיות, ויש מגוון של גורמי צוואר הרחם וגורמי סיכון הכוללים:

• זיהומים בנרתיק
• מחלות מין (מחלות מין) (למשל זיבה, כלמידיה וטריכומונאס)
• זיהום ב- HIV
• זיהום בנגיף ההרפס (הרפס אברי המין)
• זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV, יבלות באברי המין)
• התחלת פעילות מינית בגיל צעיר
• בני זוג מרובים מרובים
• היסטוריה קודמת של מחלות מין
• פציעה או גירוי של צוואר הרחם
• גירוי צוואר הרחם יכול לנבוע מכימיקלים הכלולים בספות, כמו גם גופים זרים תוך-ורידייים שנשכחו כמו טמפונים.
• גירוי צוואר הרחם עשוי להפוך את צוואר הרחם לרגיש יותר לזיהום.
• אלרגיות לחומרים הכלולים בקוטלי זרע למניעת הריון או לטקס בקונדומים

מהם תסמינים וסימנים בצוואר הרחם?

לעיתים קרובות אין צוואר הרחם קליני ללא סימנים ותסמינים.

הסימן השכיח ביותר לדלקת צוואר הרחם הוא הפרשות מהנרתיק, אשר לעיתים קרובות כבד יותר בעקבות הווסת. סימנים אחרים של צוואר הרחם כוללים:

1. דימום מהנרתיק
2. גירוד בנרתיק
3. גירוי של איברי המין החיצוניים.
4. כאבים בזמן קיום יחסי מין.
5. דימום או נקודה לאחר קיום יחסי מין או בין תקופות.
6. תחושת צריבה בזמן מתן שתן
7. כאבי גב תחתון או כאבי בטן, לעיתים מורגשים רק במהלך קיום יחסי מין
8. מקרה חמור יותר של צוואר הרחם יכול לגרום להפרשה עמוסה, מוגלתית (מוגלתית) עם ריח לא נעים, המלווה בגירוד עז בנרתיק או בכאבי בטן.
9. אם הזיהום מתפשט לאיברים אחרים, יתכנו חום מלווה, בחילה וכאבי בטן.

האם אישה יכולה לחלות בצוואר הרחם מבן זוג המין הגברי עם דלקת בדרכי השתן?

אם בן זוגה המיני של האישה מאובחן כחולה בשתן (דלקת בדרכי השתן) או אם יש לו תסמינים של מצב זה (כלומר כאב או צריבה במתן שתן, הפרשת פין או מכתים בתחתונים), הגבר צריך לפנות מיד לטיפול רפואי. אם בן זוג נגוע אינו מטופל, אישה עלולה בקלות להידבק מחדש.

האם יש בדיקה לאבחון צוואר הרחם?

היסטוריה של מטופלים

כאשר נבחן אבחנה אפשרית של צוואר הרחם, איש מקצוע בתחום הבריאות יקבל היסטוריה רפואית ויתמקד בסימפטומים ספציפיים. סוגיות אלה יכללו שימוש באמצעי מניעה עדכניים, היסטוריה מינית והיסטוריה של הריונות וקדמות לידה.

בדיקת אגן

בדרך כלל תבוצע בדיקת אגן.

• מכשיר הנקרא ספקולום יוחדר לנרתיק כדי להפריד בין דפנות הנרתיק ובכך יאפשר בדיקת צוואר הרחם ודפנות הנרתיק לאדמומיות, גירויים, הפרשות חריגות או פצעים.
• הרופא יאסוף דגימה למריחת פאפ על ידי שטיפת צוואר הרחם. הרופא גם יאסוף דגימות לבדיקת זיבה וכלמידיה. כמו כן, הוא עשוי לאסוף הפרשות מהנרתיק לבדיקה מיקרוסקופית כדי לשלול זיהומים אחרים. מריחת הפאפ משמשת לשלילת שינויים לפני צוואר הרחם או ממאירים של צוואר הרחם.
• לאחר מכן יוערכו איברי האגן באופן ידני בשתי הידיים. הרופא יכניס שתי אצבעות ידו לנרתיק כאשר אצבעות היד השנייה לוחצות על דופן הבטן. הליך זה מאפשר לרופא לקבוע את גודל הרחם ואת צוואר הרחם ומיקומו, כמו גם לבדוק אם יש כאב, רוך או כל אי סדרים אחר. חלק זה של הבדיקה יוצר לחץ בבטן התחתונה ובאזור האגן. בעוד שתפיסת הלחץ תקינה, על כאבים גלויים להיעדר. אם חווה כאב, יש לספר לרופא. ניתן להרגיש כאב כאשר צוואר הרחם מועבר מצד לצד בצוואר הרחם.

נהלים

• אם נראה כי צוואר הרחם אינו תקין, ניתן לבצע ביופסיה או דגימת רקמות.
• קולפוסקופיה היא הליך שמפעיל מכשיר דמוי משקפת בכדי להשיג מבט מוגדל של פני צוואר הרחם על מנת לתאר חריגות שאולי לא נראות בעין בלתי מזוינת.

מהו הטיפול בטיפול בצוואר הרחם?

הטיפול בצוואר הרחם תלוי בגורם.

• גורמים זיהומיים לדלקת צוואר הרחם כתוצאה מזיבה וכלמידיה מטופלים באנטיביוטיקה מרשם.
• הרפס באברי המין מטופל בדרך כלל בתרופות אנטי-ויראליות דרך הפה או אקטואלי, למשל acyclovir (Zovirax).
• אם צוואר הרחם של חיידק או נגיפי גורם לסימנים ותסמינים חמורים, יתכן כי הכניסה לבית חולים תידרש לתרופות אנטי מיקרוביאליות תוך ורידיות וטיפול תומך.

כמה זמן לוקח לרפא דלקת צוואר הרחם?

מומלץ לחולים לא לקיים יחסי מין עד לסיום הטיפול וכל התסמינים נפתרו למשך 7 ימים לפחות.

• אצל אנשים מסוימים, הוכח כי מינון תרופתי יחיד, שעשוי לכלול זריקה, מחסל את המחלה. אצל אנשים אחרים, איש המקצוע הרפואי עשוי לרשום קורס ארוך יותר של תרופות שעשוי להיות נחוץ לריפוי.
• אם הזיהום נובע מ- STD, יש לטפל גם בבן הזוג.
• אין לחדש את יחסי המין עד לאחר טיפול בשני בני הזוג, ובדיקת המעקב על שניהם הינה שלילית.

דלקת צוואר הרחם, אם קיימת אצל צעיר או ילד, מעידה לעיתים קרובות על התעללות מינית.

מתי לפנות לטיפול רפואי בדלקת צוואר הרחם הכרונית

אם מתפתחות אחת מהתסמינים הללו, יש לפנות לאיש מקצוע בתחום הבריאות.

• פריקה נרתיקית חריגה או לא תקינה הקשורה לכאב או גירוד.
• מתן שתן קשה או כואב.
• תדירות שתן מוגברת.
• כאב אגן
• דימום או נקודה לאחר קיום יחסי מין או בין תקופות.
• כאבי בטן תחתונה נציינים לעתים רק במהלך קיום יחסי מין.
• הסימנים למצב חירום פוטנציאלי באגן כוללים הפרשות נרתיקיות גדולות, חום, צמרמורות, בחילות, הקאות, כאבי בטן עזים וסחרחורות. אלה דורשים הערכה דחופה.

מהם הסיבוכים של דלקת צוואר הרחם הכרונית?

צוואר הרחם המיקרוביאלי הבלתי מטופל יכול להתפשט בכל דרכי איברי המין ולהדביק את רירית הרחם (רירית הרחם) ואת החצוצרות (סלפיטיטיס). זיהומים כלכליים כאלה יכולים להוביל לפוריות. התפשטות לאיברי האגן עלולה לגרום למחלות דלקתיות באגן, זיהום קשה המערב את דרכי המין העליונות וכתוצאה מכך היווצרות הדבקה וסתימת צינוריות. אם קיימת צוואר הרחם כתוצאה ממחלת STI במהלך ההריון, התינוק עלול להידבק בזמן הלידה, וכתוצאה מכך להיווצרות דלקת עין שזה עתה נולד שעלול להוביל לעיוורון. פחות שכיח, התינוק עלול לפתח דלקת ריאות הנגרמת כתוצאה מזיהום כלמידיאלי שנמצא בצוואר הרחם בזמן הלידה.

האם ניתן למנוע דלקת צוואר הרחם?

ניתן למנוע גורמים זיהומיים לצוואר הרחם על ידי שימוש במנהג בריא ומין בטוח. אישה צריכה:

• הגבל את מספר המגעים המיניים שלה, והיה מודע להיסטוריה המינית של בן זוגה.
• יש להשתמש בקונדומים באופן שגרתי למניעת STDs.
• בנוסף לקונדומים, קוטלי זרע עשויים לתרום גם למניעת דלקת הרחם.
• יש לפנות לטיפול מיידי בחשד לזיהומים בנרתיק לפני שנגיף צוואר הרחם.
• בצעו בדיקות גופניות סדירות ומריחות PAP, ללא קשר אם יש תסמינים של זיהום, במיוחד אם אתם פעילים מינית.
• ממליץ להיבדק מדי פעם על בן זוגה על פי מחלות מין.
• הימנע מגירויים כימיים לנרתיק (בדרך כלל ניתן למצוא בטמפונים, מיובשים או תרסיסים).