סיבות להשמנת יתר של ילדים, נתונים סטטיסטיים, תזונה וטיפולים

עובדות על השמנת יתר בילדות

השמנת יתר פירושה כמות עודפת של שומן בגוף. אין הסכמה כללית לגבי ההגדרה הנמוכה ביותר להשמנת יתר בקרב ילדים ומתבגרים, בניגוד לסטנדרטים של מבוגרים. עם זאת, מרבית המקצוענים מקבלים הנחיות שפורסמו על בסיס מדד מסת הגוף (BMI) - ששונה לגיל, שלב pubertal ומין - למדידת השמנה בקרב ילדים ובני נוער. אחרים מגדירים את ההשמנה לילדים כמשקל גוף הגבוה לפחות ב- 20% מתחום המשקל הבריא עבור ילד או מתבגר בגובה זה, או כאחוז שומן בגוף מעל 25% אצל בנים או מעל 32% אצל בנות.

למרות שהיה נדיר בעבר, השמנת יתר היא כיום בין הבעיות הרפואיות הנפוצות ביותר המשפיעות על ילדים ומתבגרים החיים בארצות הברית ובמדינות מפותחות אחרות. כ- 17% מהמתבגרים (גילאים 12-19) וילדים (גילאי 6-11) סובלים מהשמנת יתר בארצות הברית על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה. מספרים אלה המשיכו לעלות מאז לפחות בתחילת שנות התשעים. השמנת יתר לילדים מהווה את אחד האתגרים הבריאותיים הגדולים ביותר שלנו.

להשמנה יש השפעה עמוקה על חיי המטופל. השמנת יתר מגבירה את הסיכון של המטופל לבעיות בריאות רבות, והיא גם יכולה ליצור בעיות רגשיות וחברתיות. ילדים הסובלים מהשמנת יתר אף הם סובלים מהשמנת יתר כמבוגרים, ובכך מגדילים את הסיכון לכל החיים שלהם לבעיות בריאותיות חמורות כמו מחלות לב ושבץ מוחי.

אם ילדכם או נערכם סובלים מעודף משקל, ניתן למנוע עלייה נוספת במשקל. הורים יכולים לעזור לילדיהם לשמור על משקלם בטווח הבריא.

• בינקות, הנקה ועיכוב הכנסת מזונות מוצקים עשויים לסייע במניעת השמנת יתר.
• בילדות המוקדמת, יש לתת לילדים חטיפים בריאים, דלי שומן ולקחת חלק בפעילות גופנית בינונית-נמרצת מדי יום. על הצפייה הטלוויזיונית שלהם להיות מוגבלת ללא יותר משבע שעות בשבוע (זה כולל בידור בישיבה כמו משחקי וידאו וגלישה באינטרנט).
• ניתן ללמד ילדים גדולים יותר לבחור מאכלים בריאים ומזינים ולפתח הרגלי פעילות גופנית טובים. זמן ההשקפה שלהם בטלוויזיה ומשחקים עם משחקי מחשב או וידאו צריך להיות מוגבל ללא יותר משבע שעות בכל שבוע. הימנע מחטיפים או אכילת ארוחות בזמן צפייה בטלוויזיה, סרטים וסרטונים. הימנע מצריכה של מוצרים מסוכרים, במיוחד אלה עשירים בסירופ תירס או בנגזרות פרוקטוז, כגון סודה רגילה, פופ או קולה (אשר באזורים מסוימים מכנים משקאות "פוספט"). כמו כן, הימנעו מלהציע הרבה מיץ.

מה גורם להשמנה בילדות?

כל מטופל הצורך באופן קבוע יותר קלוריות מהנדרש יעלה במשקל. אם זה לא מתהפך, המטופל יסב יתר עם הזמן. צריכה של 100 קילו-קלוריות בלבד (המקבילה של 8 גרם משקה קל) מעל דרישות יומיות תביא בדרך כלל לעלייה במשקל של 10 פאונד במשך שנה. גורמים רבים ושונים תורמים לחוסר איזון זה בין צריכת קלוריות לצריכה.

• גורמים גנטיים
  • השמנת יתר נוטה לרוץ במשפחות.
  • ילד עם הורה, אח או אחות שמנים נוטה יותר לסבול מהשמנת יתר.
  • גנטיקה בלבד אינה גורמת להשמנה. השמנת יתר תתרחש כאשר ילד אוכל יותר קלוריות ממה שהוא או היא משתמשים.
• הרגלי תזונה
  • הרגלי התזונה של ילדים ובני נוער התרחקו ממזון בריא (כמו פירות, ירקות ודגנים מלאים) להתבססות הרבה יותר על מזון מהיר, אוכל חטיפים מעובד ומשקאות ממותקים.
  • מזונות אלה נוטים להיות עשירים בשומן ו / או קלוריות ודלים בחומרים מזינים רבים אחרים.
  • מספר דפוסים קשורים להשמנה. הרגלים לא בריאים כוללים אכילה כשלא רעבים, אכילה בזמן צפייה בטלוויזיה או הכנת שיעורי בית, או שתיית משקאות מוגזים במהלך פעילויות בישיבה (כמו בסרטים או צפייה בטלוויזיה).
• מצב חברתי - כלכלי
  • למשפחות עם הכנסות נמוכות או הורים לא עובדים יש סיכוי גבוה יותר לאכול קלוריות מוגזמות לרמת הפעילות.
• חוסר פעילות גופנית
  • הפופולריות של טלוויזיה, מחשבים ומשחקי וידאו תורגמה לאורח חיים מושקע יותר ויותר (לא פעיל) עבור ילדים ובני נוער רבים במדינות מפותחות כמו ארה"ב.
  • ילדים ובני נוער בארצות הברית מבלים בממוצע מעל שלוש שעות מדי יום בצפייה בטלוויזיה. לא רק צורת בילוי זו משתמשת באנרגיה מועטה (קלוריות), אלא גם מעודדת חטיפים ולוגמים.
  • פחות ממחצית הילדים בארצות הברית הורה העוסק בפעילות גופנית קבועה.
  • רק שליש מהילדים בארצות הברית חינוך גופני יומי בבית הספר.
  • לוחות הזמנים העמוסים של ההורים ואף פחדים מהביטחון הציבורי מונעים מילדים ובני נוער רבים לקחת חלק בתכניות ספורט, ריקוד או פעילויות אחרות לאחר הלימודים. יתר על כן, בתי ספר מסוימים סוגרים את הקמפוסים שלהם לתלמידים ולמשפחותיהם לאחר שעות עבודה בגלל סכנות אחריות אפשריות.
• למרות שמצבים רפואיים ספציפיים יכולים לגרום להשמנת ילדים, אלה נדירים מאוד. הם כוללים חוסר איזון כימי אחר או הפרעות מטבוליזם. ילדים שמגלים צמיחה לינארית תקינה בדרך כלל אינם סובלים ממצבים אלה הקשורים בהשמנת ילדים.
• תרופות מסוימות עלולות לגרום לעלייה במשקל על ידי שינוי האופן בו הגוף מעבד מזון או אוגר שומן.

מתי לפנות לרופא בנושא השמנת יתר בילדות

• אם אתה או אנשי בית הספר חושבים שילדכם סובל מעודף משקל
• אם ילדכם או נערכם הביעו חששות ממשקלו
• אם לילדכם או לבני נוער יש בעיות בקשר עם עמיתים בכושר גופני או בספורט

כיצד מאובחנת השמנת יתר בילדות?

שולחנות משקל לגובה

טבלאות אלה נותנות טווחים כלליים של משקל בריא ומגדירות עודף משקל על פי גובה הילד או הנער. אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות מגדירים השמנה אצל ילד כשוקלת 20% ומעלה לאורך הטווח הבריא. אולם הטבלאות אינן לוקחות בחשבון מאפיינים אישיים אחרים של כל ילד או נער. על איש המקצוע לבחון את גיל המטופל, מגדרו, שלב הפוברטל ודפוס הגדילה שלו במטרה לפרש את תרשים המשקל לגובה. לדוגמה, חלק מהילדים עולים במשקל לפני התפרצות גידול. זה לא אומר בהכרח שהם הולכים ומשמינים.

אחוז שומן בגוף

אחוז משקל הגוף שהוא שומן הוא סמן טוב להשמנה. בנים עם מעל 25% שומן ובנות עם מעל 32% שומן נחשבות שמנות.

קשה למדוד במדויק את אחוזי השומן בגוף. השיטות המדויקות ביותר משתמשות בציוד מיוחד שלא נמצא ברוב משרדי הרפואה. השיטה המודדת עובי קפלי עור אינה אמינה אלא אם מבוצעת כראוי על ידי טכנאי מיומן ומנוסה.

מדד מסת גוף (BMI)

מדד זה מעריך משקל ביחס לגובה. זהה למדד מסת הגוף המשמש לזיהוי השמנת יתר של מבוגרים. BMI מוגדר כמשקל (בקילוגרם) מחולק לפי גובה (במטר) בריבוע (ק"ג / מ"ר). פחות שכיח, ניתן לחשב BMI בפאונד ואינץ '. BMI קשור קשר הדוק לאחוז השומן בגוף אך קל למדידה למדי.

BMI הוא התקן להגדרת השמנת יתר בקרב מבוגרים, אך השימוש בו בילדים אינו אוניברסאלי. המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC) מציע שתי דרגות דאגה לילדים על סמך תרשימי ה- BMI לגילאים.

1. באחוזון 85 ומעלה, ילדים "נמצאים בסיכון לסובלים מעודף משקל".
2. באחוזון ה- 95 ומעלה הם "סובלים מעודף משקל".

האגודה האמריקאית להשמנה מגדירה את אותם ילדים ומתבגרים מעל האחוזון ה -95 כ"שמנת יתר ", התואמת ל- BMI של 30 ק"ג / מ"ר (הנחשבת להשמנה אצל מבוגרים).

לחישוב ה- BMI של ילד, בצע את הצעדים הבאים:

1. הכפל את משקלו של הילד בפאונד ב- 705.
2. ואז מחלקים לפי גובה הילד (בסנטימטרים).
3. חלק שוב את זה בגובה (בסנטימטרים) שוב.

כדי לחשב BMI באמצעות האינטרנט, הזן את גובה ומשקלו של הילד באתר האינטרנט של המחלקה לשירותי בריאות ושירותי אנוש, יוזמת חינוך להשמנה.

היקף המותניים (WC)

מדידה זו אצל ילד או מתבגר מתאימה מקרוב לסיכון העתידי להתפתחות סוכרת מסוג 2 וסיבוכים קשורים לתסמונת המטבולית (לחץ דם גבוה, כולסטרול חריג או רמות שומן אחרות, התקף לב, שבץ מוחי ופגיעה בעיניים, בלב, וכליות). ההערכה נעשית באמצעות קלטת נמתחת לרוחב תחום הבטן הרחב ביותר (בדרך כלל בגובה כפתור הבטן או ממש מתחת לגובה, המכונה הטבוריק). כל ערך מעל האחוזון של 90% לגיל ומין נושא את הסיכון הגבוה ביותר.

מה הטיפול בהשמנת ילדים?

כאשר המטרה היא לעזור לילד או לבני נוער להגיע ולשמור על משקל בריא, על ההורים לקחת את ההובלה. אנשי מקצוע בתחום הבריאות ויועצי התזונה עומדים שם. עם זאת, ההורים מפעילים את מירב השליטה בפעילויות והרגלי ילדיהם ובכך הם נמצאים בעמדה ראשונה לבצע ולתמוך בשינויים באורח החיים הבריא.

• הדבר החשוב ביותר שהורים יכולים לעשות לילד שמנים הוא להיות תומך. הרגשות של ילדך כלפי עצמו נקבעים לפחות בחלקם על ידי הרגשות שלך. יידע את ילדך שאתה אוהב וקבל אותו או אותה - בכל משקל.
• עודדו
• אל תעביר ביקורת.
• היה מודע לדאגות של ילדך בנוגע למראה ויחסים חברתיים.

ירידה במשקל עצמה היא לעיתים רחוקות מטרה אצל ילד או נער שמנים. במקום זאת, המטרה היא להאט במשקל או פשוט לשמור על משקל לאורך זמן. הרעיון הוא לאפשר לילד לצמוח למשקל גופו בהדרגה, לאורך זמן. זה עשוי לקחת שנה-שנתיים, או אפילו יותר, תלוי בגיל הילד, במשקלו ובדפוס הגדילה שלו. זכרו, ילד שמנים לא צריך להיות מבוגר מהשמנת יתר. כאשר נקבע ירידה במשקל כמטרה, המטרה הבטוחה והמעשית ביותר היא 2 פאונד בחודש.

כדי שתוכנית כזו תצליח, היא חייבת להיות כרוכה בשינויים ארוכי טווח בהרגלי המשפחה כולה. אין להבדיל את הילד הסובל מהשמנת יתר. הורים, אחים ואחיות ובני משפחה אחרים הגרים בבית כולם ייהנו ממעבר לכיוון אורח חיים בריא יותר. זכרו שילדים לומדים בצורה הטובה ביותר באמצעות דוגמה - קבעו טוב.

המדינות השמנות ביותר והשמורות ביותר באמריקה

מהן תרופות ביתיות להשמנת ילדים?

אבני היסוד של תוכנית לבקרת משקל הן פעילות גופנית וניהול תזונה. הרגלים וגישות ישנים - שלך ושל ילדך - חייבים להשתנות. ככל שמוקמת תכנית מוקדם יותר, כך ייטב, כי הרבה יותר קל לשנות הרגלים אצל ילדים או אפילו בני נוער מאשר אצל מבוגרים.

פעילות גופנית

• הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא להגביל את משך הזמן בו ילדך מבלה לצפות בטלוויזיה, לשבת ליד המחשב או לשחק משחקי וידאו. פעילויות אלה שורפות מעט קלוריות ומעודדות חטיפים ושתייה. המנתח הכללי בארה"ב ממליץ על פעילות גופנית מתונה עד נמרצת לילדים ומתבגרים מדי יום למשך 60 דקות לפחות.
• עודדו ילדים ובני נוער ליהנות מפעילויות גופניות ששורפות קלוריות ומשתמשות בקבוצות שרירים שונות. אלה כוללים משחקים הכוללים ריצה, שחייה, החלקה או רכיבה על אופניים. הפעילויות היעילות ביותר מעלות את הדופק בצורה בינונית וגורמות להזעה קלה. הילד לא צריך להתיש, להתחמם יתר על המידה או לקצר נשימה קשה.
• אפשר לכל ילד או נער לנסות פעילויות שונות על מנת למצוא את אלה שהוא או היא נהנים מהם.
• המטרה היא להשתתף בפעילות רצופה ומאומצת בינונית לפחות 30 דקות בכל יום (עם פעילות כוללת לפחות שעה ביום).
• היו מודל לחיקוי עבור ילדיכם. אם הם רואים אותך פעיל ומשתעשע, סביר יותר שהם יהיו פעילים ונשארים פעילים עד לבגרות.
• תכנן פעילויות משפחתיות כך שכולם יוכלו להתעמל ולהנות. לטייל, לרקוד או לרכוב על אופניים יחד.
• עודדו את ילדיכם להסתבך בספורט בבית הספר או בקהילה.
• אל תאלץ ילדים לקחת חלק בפעילויות שהם לא נוחים או מביכים.
• כל הפעילויות שילדיכם עוסקים בהן צריכות להתאים לגילן ולהתפתחותן. וודאו שילדים מבינים בכללי הבטיחות הבסיסיים. וודאו שיש להם הרבה מים לשתות כדי להחליף נוזלים שאבדו על ידי הזעה.

ניהול תזונה

• ראשית, חנך את עצמך לגבי הצרכים התזונתיים של ילדך. השתמש במה שלמד כדי לעזור לילדיך ללמוד גישה בריאה באכילה.
• אם אינך בטוח לגבי בחירה והכנה של מזון לתזונה בריאה, ספר לרופא המקצועי שלך. הוא או היא יכולים להמליץ ​​או להפנות אותך לתזונאית.
• מעורבים את ילדיכם בקניות אוכל ובהכנת ארוחות.
• אל תכתיב בדיוק מה הילדים שלך אוכלים. ילדים צריכים לעזור לבחור מה הם אוכלים וכמה.
• הציעו לילדים מגוון מאכלים, כולל ממתקים טבעיים וחטיפים (כמו פירות טריים). לכל המזונות יש מקום בתזונה בריאה, אפילו מזונות עשירים בשומן וקלוריות - כל עוד הם נאכלים מדי פעם ובמתינות. הכיר את גדלי ההגשה המתאימים לך. דיאטנית יכולה לעזור באימון זה.
• עודדו את ילדיכם לאכול לאט. זה עוזר להם להכיר את תחושת המלאות ולהפסיק לאכול כשהם מלאים.
• על המשפחה לאכול יחד מתי שניתן. הפוך את הארוחות לזמן נעים לשיחה ולשיתוף באירועי היום.
• אל תאסור חטיפים. בעוד שנשנוש רצוף תורם לעלייה במשקל, חטיפים מתוכננים הם חלק מתזונה בריאה לילדים. חטיף מזין וטעים אחרי הלימודים ייתן לילדים את האנרגיה שהם צריכים לשיעורי בית, ספורט ומשחק עד הארוחה.
• זהה מצבים בסיכון גבוה כמו שיש יותר מדי אוכלים עתירי קלוריות בבית או צפייה בטלוויזיה במהלך זמני הארוחות. עם הסחת הדעת של הטלוויזיה, אנשים רבים אוכלים יותר מדי.
• אל תשלול מהילד שלך פינוקים מזדמנים (כמו צ'יפס, עוגה וגלידה), במיוחד במסיבות ובאירועים חברתיים אחרים.

הצעות לארוחה וחטיפים

• מרבית התזונה שלך צריכה להיות דגנים מלאים, פירות וירקות. מגישים מגוון של ירקות (ירוק, אדום, צהוב, חום וכתום), פירות טריים, ולחמים מלאים, פסטה ואורז.
• אכלו שתיים או שלוש מנות של מוצרי חלב דלי שומן (1% חלב) או ללא שומן (רופף) בכל יום. דיאטנית יכולה לעזור בזיהוי חלקים בריאים על בסיס גורמים גופניים אישיים וגילם.
• תזונה בריאה כוללת גם שתיים עד שלוש מנות של אוכלים מקבוצת הבשר והשעועית. קבוצה זו כוללת בשר רזה, עופות, דגים, שעועית יבשה מבושלת, ביצים ואגוזים.
• הגבל את השומנים ללא יותר מ- 25% -30% מכלל הקלוריות.
  • אם אתה משתמש כעת במזונות חלביים מלאים בשומן, עבור למוצרי חלב דלי שומן (1%) או למוצרי חלב שאינם שומניים.
  • חתוך את כל השומן מהבשר והסר את העור מעופות.
  • בחרו בלחמים ודגנים דלי שומן או נטולי שומן.
  • הימנע ממזון מטוגן.
  • בחרו במזונות חטיפים דלי שומן וטעים.
    • פרי, טרי או מיובש
    • יוגורט או גבינה דלי שומן או ללא שומן
    • אגוזים, חמניות או גרעיני דלעת
    • לחמים מלאים, קרקרים, או עוגות אורז ממולאים בממרח פרי או חמאת בוטנים
    • קינוחים קפואים כמו יוגורט קפוא, סורבה פירות, ארטיק, וחטיפי מיץ פירות
  • אל תגביל את צריכת השומן לילדים מתחת לגיל שנתיים. עם זאת, הימנע ממזון מטוגן בשמן עמוק בגילאים צעירים אלה.
  • בחר בחטיפים לילדים צעירים בזהירות כדי למנוע סכנות חנק. לדוגמה, חתוך ענבים שלמים לפחות לארבע או חמש מנות קטנות יותר.

מה המעקב אחר השמנת יתר בילדות?

הורים צריכים לפתח הרגלים טובים משל עצמם בכדי לעזור לילדיהם לשמור על משקל בריא.

• אל תתן לילדך לאכול כשהוא או היא לא רעבים.
• אל תתעקש שילדך יסיים ארוחה.
• אל תמהר זמן ארוחות. באופן כללי אתה אוכל יותר כשאתה אוכל במהירות.
• אל תשתמש במזון כדי לנחם או לתגמל.
• אל תציע קינוח כפרס על סיום הארוחה.
• הציעו לילדכם תזונה בריאה ומאוזנת הכוללת מגוון מאכלים. לא יותר מ- 30% מהקלוריות צריכות להגיע משומנים. ההנחיות של איגוד הלב האמריקני (ראה להלן) מתאימות לרוב הילדים.
• העבר את ילדך מחלב מלא לחלב 2% בגיל שנתיים. אם היא או הוא עודף משקל, עבור לחלב 1%. בילדות המוקדמת יש להחליף חלב רזה רק לאחר המלצת רופא.
• אל תאכל במסעדות מזון מהיר יותר מפעם בשבוע.
• וודאו כי הארוחות הנאכלות מחוץ לבית, כמו ארוחות צהריים בבית הספר, מאוזנות.
• תן לילדך מים להרוות את הצמא. הימנע מסודה, משקאות "אנרגיה" או משקאות אנרגיה, משקאות ספורט, קולה ומשקאות ותה אחרים מסוכרים או קפאינים.
• הגבל את משך הזמן של ילדך בצפייה בטלוויזיה או במשחקי מחשב ווידאו.
• עודדו את ילדכם לעשות משהו פעיל, כמו לרכוב על אופניים, לקפוץ על חבל או לשחק בכדור. עדיף, אופניים או שחקו כדור עם ילדכם.
• למדו את ילדכם הרגלי אכילה והתעמלות טובים כעת.

הנחיות תזונה של איגוד הלב האמריקני לילדים ומשפחות בריאות

• השג תזונה נאותה על ידי אכילת מגוון רחב של מזונות.
• אכלו אנרגיה מספקת (קלוריות) כדי לתמוך בצמיחה והתפתחות ולהגיע למשקל גוף בריא.
• צריכת שומן ממוצעת מומלצת
  • שומן רווי: 7% -10% מכלל הקלוריות
  • סך השומן: מוגבל ל 25% -30% מכלל הקלוריות
  • כולסטרול: פחות מ- 300 מ"ג ליום

הנחיות אלה חלות על מבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים.

יש ליישם אמצעים אלה על כל בני המשפחה, ולא רק על ילדים שכבר סובלים מעודף משקל או שמנים.

על ההורים להתמקד בבניית הערכה עצמית והתמודדות עם מצוקה רגשית.

מהי הפרוגנוזה של השמנת יתר בקרב ילדים ומתבגרים?

חלק מהבעיות הבריאותיות נוטות הרבה יותר להשפיע על ילדים שמנים מאשר לילדים שאינם סובלים מהבעיות.

• אסטמה, אסטמה קשה במיוחד
• סוכרת
• לחץ דם גבוה
• כולסטרול גבוה
• אי ספיקת לב
• בעיות בכבד ("כבד שומני")
• בעיות עצם ומפרקים בפלג הגוף התחתון
• חריגות בצמיחה
• בעיות רגשיות וחברתיות
• בעיות נשימה כמו דום נשימה בשינה
• פריחות או זיהומים פטרייתיים בעור, אקנה

ילדים הסובלים מהשמנת יתר הם בסבירות גבוהה יותר לבעיות בריאותיות הקשורות בהשמנת יתר בבגרותם:

• מחלת לב
• שבץ
• סוגים מסוימים של סרטן
• דלקת מפרקים ניוונית
• גאוט
• מחלת כיס המרה