איך מקבלים זיהום ב coxsackievirus? טיפול, גורם ומדבק

מהי זיהום קוקקסיאקי וירוס?

• וירוס קוקסקי הוא גורם שכיח לזיהום אצל מבוגרים וילדים.
• קשת המחלות הנגרמת על ידי נגיפים אלו נע בין קלה מאוד לסכנת חיים.
• אין חיסון זמין, ואין תרופה שהורגת באופן ספציפי את הנגיף.
• המפתח למניעה של זיהום coxsackievirus הוא שטיפת ידיים טובה וכיסוי הפה בעת שיעול או עיטוש.

מה גורם לזיהום קוקקסיאקי וירוס?

• קוקוס-וירוסים הם חלק ממין ויראלי הנקרא אנטרווירוס .
• הם מחולקים לשתי קבוצות:
  • קבוצת אקסקסקיווירוס
  • קבוצה B coxsackievirus
• כל קבוצה מחולקת עוד יותר למספר סרוטיפים.
• הנגיף לא נהרס על ידי החומצה בקיבה, והוא יכול לחיות על משטחים במשך מספר שעות.

תמונה של קוקסקיווירוס

תמונה של קבוצת B coxsackievirus

מהם גורמי סיכון לזיהום ב- Coxsackievirus?

• הימצאות במסגרות בהן קיים סיכון גבוה לחשיפה מעלה את הסיכון להתפתחות הן של מחלות נגיפיות והן של חיידקים.
• ילדים הלומדים במעונות יום, גן ילדים ובתי ספר דקדוק עשויים להפיץ את הזיהום בקרב בני גילם.
• תינוקות שזה עתה נולדו, כתוצאה מתגובת החיסון המוגבלת שלהם, הם פגיעים ביותר לסבול מסיבוכים משמעותיים (כולל מוות) במידה והם יפתחו זיהום בנגיף הדם.
• אנשים מבוגרים אחרים עם חולשה של מערכת החיסון הבסיסית (לדוגמה, אלו שמקבלים כימותרפיה בסרטן) הם גם בעלי סיכוי גבוה יותר לחוות השלכות חמורות, במידה והם יפתחו זיהום בקוקסקסיווירוס.

האם ה- Coxsackievirus מדבק?

זיהום Coxsackievirus מדבק מאדם לאדם.

מהי תקופת הדגירה לזיהום קוקקסיאקי וירוס?

כמו הרבה מחלות בדרכי הנשימה או המעיים המדבקות, ברגע שה- coxsackievirus נכנס לגוף, לוקח עד יומיים בממוצע עד להתפתחות הסימפטומים (תקופת הדגירה).

מה התקופה המדבקת בזיהום קוקקסיאקי וירוס?

אנשים מדבקים ביותר בשבוע הראשון למחלה, אך הנגיף עדיין עשוי להימצא עד שבוע לאחר התסמינים. הנגיף עשוי להתגורר זמן רב יותר בילדים ובאלה שמערכת החיסון שלהם חלשה.

כיצד התפשטות ה- Coxsackievirus?

Coxsackievirus מתפשטת מאדם לאדם. הנגיף נמצא בהפרשות ובנוזלי גוף של אנשים נגועים. הנגיף עשוי להתפשט על ידי מגע במגע עם הפרשות נשימה מחולים נגועים. אם אנשים נגועים משפשפים את אפם נוזל ואז נוגעים במשטח, משטח זה יכול לאבטח את הנגיף ולהפוך למקור זיהום. הזיהום מתפשט כאשר אדם אחר נוגע במשטח המזוהם ואז נוגע בפה או באף שלה.

אנשים שיש להם עיניים נגועות (דלקת הלחמית) יכולים להפיץ את הנגיף על ידי נגיעה בעיניהם ונגיעה באנשים אחרים או נגיעה במשטח. דלקת הלחמית עשויה להתפשט במהירות ולהופיע תוך יום אחד מחשיפת הנגיף. קוקי-וירוסים נשפכים גם בצואה, שעשויה להיות מקור להעברה בקרב ילדים קטנים. ניתן להפיץ את הנגיף אם ידיים לא שטופות מזוהמות בחומר צואה ואז נוגעות בפנים. זה חשוב במיוחד להתפשטות במעונות יום או במשתלות בהן מטפלים בחיתולים. שלשול הוא הסימן השכיח ביותר לזיהום במעי coxsackievirus.

מהם הסימנים והתסמינים של זיהום קוקקסיאקי וירוס?

מרבית הדלקות ב coxsackievirus הינן קלות ואף לא עלולות לגרום לתסמינים. הנגיף הוא גורם אחד להצטננות או פריחה כללית (אדומה) כללית קלה, שנראית בעיקר בחודשי הקיץ. זה עלול גם לגרום לשלשול או לכאבי גרון הדומים לגרון דלקת.

ישנן כמה תסמונות חמורות יותר הנגרמות על ידי הנגיף, אך אלה נפוצות פחות. הם כוללים דלקת קרום המוח (זיהום במעטות חוט השדרה והמוח), דלקת המוח (דלקת במוח), פלורודיניה (כאב בחזה) ודלקת לב במערכת העיכול (דלקת בלב). זיהום של ילודים עלול להיות חמור במיוחד. תסמונות אלה מתוארות להלן.

מחלות נשימה

מקובל ש- coxsackievirus יגרום לדלקת בדרכי הנשימה העליונות בקדחת העיכול עם כאב גרון ו / או נזלת. אצל חלק מהמטופלים שיעול הדומה לסימפונות. פחות שכיח, coxsackievirus עלול לגרום לדלקת ריאות.

פריחה

יש אנשים הסובלים מ- Coxsackievirus עם פריחה. אצל רבים מדובר בפריחה אדומה כללית שאינה ספציפית או באשכולות של כתמים אדומים עדינים. הפריחה עשויה לא להופיע עד שהזיהום החל להשתפר. למרות שהוא עשוי להידמות לכוויות שמש קלות, הפריחה אינה מתקלפת. הפריחה עצמה אינה מדבקת.

הנגיף עלול גם לגרום לשלפוחיות קטנות ורגישות וכתמים אדומים בכפות הידיים, סוליות כפות הרגליים ובתוך הפה. בפה, פצעים מתרחשים על הלשון, החניכיים והלחי. מצב זה ידוע בשם מחלת כף הרגל-פה-פה (HFMD) ונגרם כתוצאה מקוקסקסקיווירוס מקבוצה A. HFMD שכיח ביותר בקרב ילדים מתחת לגיל 10. בדרך כלל HFMD גורם לכאבי גרון, חום ופריחה שלפוחית ​​אופיינית שתוארה לעיל. הוא מתון ונפתר מעצמו. בעוד נוזל השלפוחית ​​מהווה מקור תיאורטי להעברת הנגיף, הרוב הגדול של אלה הנגועים מפתחים HFMD ממגע עם טיפות נשימה או חשיפה לצואה.

Coxsackievirus עשוי גם לגרום לתסמונת הנקראת הרפנגינה אצל ילדים. הרפנגינה מציגה חום, כאב גרון ושלפוחיות קטנות ורכות בתוך הפה. זה נפוץ יותר בקיץ ונמצא לרוב בקרב ילדים בגילאי 3-10. זה עלול להתבלבל עם גרון סטרפי בהתחלה עד שתוצאות הבדיקה לסטרפ יחזרו לשליליות.

דלקת עיניים: דלקת הלחמית

דלקת הלחמית חריפה hemorrhagic (AHC) מופיעה עם עפעפיים נפוחים ודימומים אדומים בלבני העין. בדרך כלל הזיהום מתפשט גם לעין השנייה. אנשים מושפעים עשויים להרגיש שיש משהו בעין שלהם או להתלונן על כאב בוער. AHC עלול להיגרם על ידי coxsackievirus, למרות שהוא נפוץ יותר כתוצאה מנגיף קשור. התסמינים בדרך כלל נפתרים בעוד כשבוע.

דלקת קרום המוח

וירוס קוקסי, בעיקר אלו מקבוצה B, עלולים לגרום לדלקת קרום המוח הנגיפית (דלקת במצעי חוט השדרה והמוח). דלקת קרום המוח הנגיפית מכונה גם "דלקת קרום המוח האספטית" מכיוון שתרבויות שגרתיות של נוזל עמוד השדרה לא מציגות צמיחה של חיידקים. הסיבה לכך היא ששיטות תרבות שגרתיות בודקות חיידקים ולא נגיפים. חולים בדלקת קרום המוח האספטית מתלוננים על כאב ראש וחום עם נוקשות צוואר קלה. תיתכן פריחה. אצל ילדים, הסימפטומים עשויים להיות פחות ספציפיים, כולל שינוי באישיות או הפיכתם לאטרגיים. פרכוסים של פרצוף עלולים להופיע אצל ילדים. התקפים שכיחים פחות בקרב מבוגרים, אם כי מבוגרים עשויים להתלונן על עייפות שנמשכת שבועות לאחר שהדלקת קרום המוח נפתחה.

לעתים נדירות יותר, coxsackievirus עלול לגרום גם לדלקת ברקמת המוח (meningoencephalitis). אנשים עם דלקת קרום המוח הדלקתית בדרך כלל סובלים מחום והם עייפים או מבולבלים. דלקת קרום המוח נפוצה יותר בקרב ילדים קטנים.

חולשה ושיתוק

תסמין נדיר נוסף הוא חולשה בזרוע או ברגל או אפילו שיתוק חלקי. התסמינים דומים, אך מתונים יותר מתופעות הנגרמות כתוצאה מפוליו-מיאליטיס. שיתוק או חולשה עשויים להופיע בעקבות התקף של AHC או עשויים להתרחש מעצמו. חולשה ושיתוק הנגרמים על ידי coxsackievirus בדרך כלל אינם קבועים.

מהם סימנים ותסמינים אחרים לזיהום ב- Coxsackievirus?

פלורודיניה

Pleurodynia היא דלקת של השרירים בחזה. זה גורם להופעה פתאומית של כאבים חדים בחזה שהולכים ומחמירים בעת נשימה עמוקה. כאב עשוי להופיע גם בבטן. הכאב בא והולך בגלים או בעוויתות. Pleurodynia בדרך כלל נפתרת מעצמה בעוד כחמישה ימים, אם כי היא עשויה לחזור במהלך השבועות הקרובים.

דלקת במערכת העיכול

בעיה חמורה מאוד הנגרמת על ידי coxsackievirus היא זיהום בלב ורירית הלב (myopericarditis). למרבה המזל, סיבוך זה הוא די נדיר. תסמיני Myopericarditis עשויים להשתנות קלים עד חמורים. מקרים חמורים עלולים לגרום לאי ספיקת לב, התקף לב או מוות. דלקת במערכת העיכול שכיחה יותר בקרב מבוגרים צעירים ופעילים. התסמינים כוללים קוצר נשימה, כאבי חזה, עייפות ונפיחות ברגליים. הפגיעה בלב עשויה להיות ארעית או קבועה.

זיהום חמור בילוד

יילודים עשויים לרכוש את הנגיף ממבוגרים או ילדים נגועים. התפרצויות של דלקות בוקסקס-וירוס מקבוצה B התרחשו במשתלות. זיהום עשוי להיות מועבר במהלך ההיריון בזמן הלידה כאשר התינוק בא במגע עם הפרשות האם. חלק מהתינוקות הנגועים חולים במחלה קלה, אך תינוקות נמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות במחלה קשה מאשר ילדים גדולים יותר. תינוקות שנפגעו קשה הופכים לחסרי תשובה או לא מגיבים ועשויים לסבול מניתוח / אי ספיקת לב, דלקת ריאות או כבד מודלק (דלקת כבד) או אי ספיקת כבד. שלשול עלול לגרום להתייבשות אצל תינוקות ועלול להיות חמור מספיק כדי להיות מסכן חיים או קטלני.

Coxsackievirus בקרב אנשים עם מערכות חיסון לקויות

אנשים שנולדו עם פגמים במערכת החיסון וכאלה הנוטלים תרופות מדכאות חיסון (למשל, לאחר השתלות מח עצם) חשופים לזיהום חמור וממושך יותר ב- coxsackievirus.

תסמונות אחרות

Coxsackievirus עלול להדביק את האשכים של נערים צעירים (אורכיטיס) הגורמים לדלקת ונפיחות בדומה לחזרת. הנגיף עלול גם לגרום לתסמונת הדומה למונונוקליוזה עם טחול מוגדל וכאב גרון.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בזיהום קוקקסיאקי וירוס?

• פנה לטיפול רפואי אם יש לך או לילדך פריחה, חום, התקף, כאב ראש קשה או צוואר נוקשה.
• כאבים בחזה וקוצר נשימה צריכים גם הם לעורר טיפול רפואי.
• משרד רופא עשוי לטפל בסימפטומים קלים בטלפון.
• תסמינים חמורים יותר אמורים להניע טיול למרפאה או לחדר מיון.

אילו מומחים מטפלים בזיהום קוקקסיאקי וירוס?

• רופאים מטופלים ראשוניים (רופאי ילדים, רופאים מתמחים ורופאים משפחתיים) משרתים את צרכיהם של מרבית החולים עם דלקת קוקסקיווירוס. אם יש בלבול לגבי האבחנה המדויקת, ניתן להיוועץ במומחה למחלות זיהומיות.
• יתכן ויהיה צורך בקרדיולוג או מומחה לטיפול נמרץ לניהול סיבוכים קשים.

באילו בחינות ובדיקות משתמשים רופאים בכדי לאבחן זיהומי קוקקסיאקי וירוס?

אצל אנשים עם תסמינים של הצטננות או פריחה, בדרך כלל אין צורך לבצע בדיקות. אצל אנשים הסובלים מדלקת הלחמית, הרופא עשוי לבחון את העיניים באמצעות אופטלמוסקופ כף יד כדי לאשר את האבחנה. אם קיים כאב גרון, הרופא עשוי לקחת ספוגית ולעשות בדיקה מהירה כדי לשלול דלקת גרון.

בדלקת קרום המוח האספטית, רופא עשוי לקחת דגימה של נוזל עמוד השדרה על ידי ביצוע ברז בעמוד השדרה (ניקוב מותני). מרבית החולים עם דלקת קרום המוח האספטית יראו עלייה במספר התאים הלבנים בנוזל השדרה, רמת סוכר תקינה ורמת חלבון רגילה עד מעט מוגברת בנוזל. שינויים אלה בנוזל השדרה הם הרבה יותר מתונים ממה שניתן היה לראות בדלקת קרום המוח החיידקית. ניתן לטפח דגימה של נוזל עמוד השדרה כדי לראות אם הוא גדל קוקסקיווירוס, אך התרבות קשה ויקרה ובבתי חולים רבים אין את היכולת לעשות זאת. לאחרונה, נעשה שימוש בבדיקה מהירה המכונה תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) המאתרת את החומר הגנטי של הנגיף. ה- PCR יכול לאתר 66% -90% מהזיהומים.

מיופריקרדיטיס הוא מצב חמור ומחייב הערכה באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג. או א.ק.ג.) ואולטרסאונד של הלב (אקו לב). האלקטרוקרדיוגרמה עשויה להראות בעיות קצב הנגרמות כתוצאה מהגדלת הלב ועשויה לחשוף האם השק סביב הלב דלקתי. אקו לב מראה כמה גדול הלב, כמה טוב הוא שואב דם והאם יש נוזלים סביב הלב. בדיקות דם נעשות כדי לדעת אם איברים אחרים נפגעים.

מהו הטיפול בזיהום קוקקסיאקי וירוס?

אין שום תרופה ספציפית שהוכחה כמי שהורגת את הקוקסקסיאווירוס. למרבה המזל, מערכת החיסון של הגוף בדרך כלל מסוגלת להשמיד את הנגיף. במקרים של מחלה קשה, לפעמים הרופאים פנו לטיפולים שנראים מבטיחים אך שלא נבדקו ביסודיות כדי לבדוק אם הם באמת עובדים. לדוגמה, דיווחים מסוימים טוענים כי יתכן שיש יתרון לגלובולין חיסוני תוך ורידי (IVIG), המיוצר מסרומים אנושיים, המכיל נוגדנים.

הטיפול בתופעת מיופריקרדיטיס תומך. זה כולל שימוש בתרופות התומכות בלחץ הדם אם הלב נשאב גרוע מכדי לעשות זאת מעצמו. במקרים קיצוניים יתכן שיהיה צורך בהשתלת לב.

האם ישנם תרופות ביתיות לזיהום קוקקסיאקי וירוס?

ניתן להשתמש באצטמינופן, איבופרופן וסוכנים דומים להפחתת כאב וחום. הימנע משימוש באספירין בילדים ובני נוער, בגלל הסיכון להפרעה חמורה בכבד (תסמונת ריי).

תכשירים קרים ללא מרשם (טיפול בתספיג גודש, סירופ נגד שיעול) עשויים להפחית את הסימפטומים אצל מבוגרים, אם כי הם לא יזרזו את ההחלמה ועלולים לגרום לתופעות לוואי כולל נמנום ויבש בפה. יעילותם של מוצרים אלה הוקפדה על תיגר על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) שממליץ על השימוש בהם בילדים מתחת לגיל 6 שנים. אין מחקרים המראים כי תרופות ללא מרשם פועלות בילדים גדולים יותר.

כיצד אנשים יכולים למנוע זיהומים ב- Coxsackievirus?

שטיפת ידיים תכופה על ידי אנשים חולים ובריאים היא המפתח להפחתת ההעברה. סבון רגיל ומים יעילים וכך גם המוצרים המבוססים על אלכוהול כיום. אנשים שמתעטשים או משתעלים צריכים לכסות את הפה. יש לטפל בזהירות בחיתולים ובפסולת צואה. יש לשמור על משטחים נקיים. יש לחטא משטחים מזוהמים באמצעות תמיסה מדוללת של אקונומיקה ביתית (1 כף אקונומיקה ל -4 כוסות מים).

מהי הפרוגנוזה לזיהום ב- Coxsackievirus?

• לרוב האנשים הסובלים מדלקות קוקססי וירוס אין תסמינים או שהם רק חולים באורח קל ומהר מתאוששים.
• אנשים שיש להם חום או חשים ברע צריכים להישאר בבית מכיוון שהזיהום מדבק.
• מרבית החולים הסובלים מ- myopericarditis מחלימים לחלוטין, אך עד שליש ימשיכו לסבול מאי ספיקת לב מסוימת.
• ילדים הסובלים מ- myopericarditis בדרך כלל טובים יותר ממבוגרים.
• זיהומים חמורים ב- coxsackievirus בילודים הם קטלניים בכמחצית מהמקרים.

Coxsackievirus מחקר וחיסון

מעניין לציין, כי כמה מדענים הציעו קשר בין קוקקסיאקי וירוס לבין הופעת סוכרת נעורים (סוג I). בין היתר, הדבר מבוסס על עדויות המראות כי התפתחות סוכרת מסוג 1 שכיחה יותר בחודשים שלאחר הנגיף כמו קוקסקיווירוס מסתובב באוכלוסייה. עם זאת, הקישור רחוק מלהוכח ודורש מחקר משמעותי יותר.

החיפוש אחר חיסון נגד קוקסקיווירוס טרם הצליח. עם זאת, המאמצים נמשכים.

היכן אנשים יכולים לקבל מידע נוסף על זיהומים ב- Coxsackievirus?

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/index.html

http://www.cdc.gov/meningococcal/
אודות / index.html