חתכים או ליקויים: טיפול, מודעה ראשונה, זיהום, הפסקת דימום

מה הם חתכים או ליקרציות?

• חתך מתייחס לפצע עור עם הפרדה של יסודות רקמת החיבור. שלא כמו שחיקה (פצע הנגרם כתוצאה מחיכוך או גרידה), אף אחד מהעור לא חסר את העור פשוט מופרד. בדרך כלל נחשבים חתך כמו פצע שנגרם על ידי חפץ חד (כמו סכין או שבר זכוכית).
• המונח שרוך מרמז על פצע קרוע או משונן. ליקציות נוטות להיגרם על ידי חפצים חדים. חתכים וחרכים הם מונחים לאותו מצב.
• המונח gash יכול לשמש להשפעה דרמטית יותר מכיוון שהוא מרמז על חתך ארוך יותר או עמוק יותר.
• סלידה מתייחסת לפצע בו רקמות לא מופרדות אלא נקרעות מהגוף.
• לאחר שאתה סובל מקיצוץ לעיתים קרובות מדמם. דאגות נוספות בחתך כוללות זיהום, כאבים, פגיעה במבנים שמתחת לעור וצלקות עתידיות.

מהם תסמינים של חתכים או ליקויים?

• למרות שניתן לטשטש אותו בדם, חתך הוא אחד התנאים הרפואיים הקלים ביותר לאבחון.
• חתך עמוק עשוי לחשוף רקמות בסיסיות כמו שומן, גיד, שריר או עצם.
• יש אנשים שמתעלפים למראה הדם שלהם (זוהי תגובה נוירולוגית בה האטת רפלקס בלב גורמת ללחץ דם נמוך הנקרא סינקופ vasovagal). רופאים צריכים להבחין בעילום נפוץ זה בין אנשים שמתעלמים מאובדן דם (הלם שטפי דם).

מתי לפנות לטיפול רפואי לחתכים או ליקויים

התקשר לרופא שלך כדי להחליט אם אתה זקוק למאיץ טטנוס. היית צריך לעבור חיסון מאיץ טטנוס בעשר השנים האחרונות אם יש לך חתך פשוט ונקי, או בחמש השנים האחרונות אם יש לך חתך מורכב יותר או מלוכלך יותר.

מעבר לייעוץ כללי לטיפול בפצעים, קשה מאוד לתת עצות לגבי טיפול ספציפי לגזרת המטופל בטלפון. הרופא שלך עשוי לעזור לך להחליט אם עדיף לפנות למשרד הרופא או למחלקת חירום של בית חולים.

שאלו את השאלות הללו כשאתם שוקלים האם לקבל טיפול לקיצוץ במחלקת החירום של בית חולים:

• האם אתה יכול להפסיק את הדימום?
• האם קצוות הפצע מופרדים?
• האם אתה יכול לנקות את הפצע בצורה מספקת?
• האם יתכן שנגרם נזק בסיסי חמור (כמו עצב חתוך או גיד)?
• האם אתה זקוק לזריקת טטנוס או כלבת?
  • טטנוס הוא מצב רציני הנובע מרעל שנעשה על ידי חיידק הטוסטני קלוסטרידיום , שנמצא לעיתים קרובות בעפר.
  • כלבת היא זיהום ויראלי חמור במערכת העצבים הנובע מעקיצות של בעלי חיים כלבים.

בחינות ומבחנים לחתכים וללקציות

הרופא שלך יעריך את החיתוך שלך על ידי לקיחת היסטוריה ראשונה. עליכם לדעת את העובדות הבאות:

• כשזה קרה
• איך זה קרה
• כל בעיה, חולשה או חוסר תחושה שאתה מבחין בהם (כמו למשל אינך יכול לזוז או להרגיש אצבע לאחר חתך ביד)
• כל מצבים רפואיים שקיימים לפני כן (אם אתם סובלים מבעיות במחזור הדם או סוכרת, אתם עשויים לדרוש טיפול נוסף למניעת זיהום)

הבחינה הגופנית תכלול את הדברים הבאים:

• מפרידים את הקצוות ומביטים בפצע
• בדיקת תפקוד עצבים, עורקים ושרירים
• בדיקת חפצים בחיתוך (כגון זכוכית או עץ משובץ)
• בחינת מצבך הכללי (כגון האם אתה חיוור מאובדן דם או חרדה)

ניתן להזמין צילום רנטגן אם יש חשד לחפצים זרים או עצם שבורה בסיסית.

עזרה ראשונה וסעדים ביתיים לחתכים וליקויים

• ניתן להפסיק את מרבית הדימום בלחץ ובזמן ישירים (מנוחה והעלאה מועילים אף הם).
• ניקוי בעזרת סבון ומים עדינים יעזור להפחית את הסיכוי לזיהום חיידקי.
• משחה אנטיביוטית (כמו bacitracin) ותחבושת גזה סטרילית יעזרו להגן על הפצע מפני זיהום נוסף ואובדן מים עד שנוצר גלד.

תמונות עזרה ראשונה: טיפול בפצעים

טיפול רפואי לחתכים או ליקויים

בדיוק כמו בבית, הצעד הראשון הוא לעצור את הדימום.

• אם הלחץ הישיר אינו מספיק, שרוול לחץ דם יכול לעזור כאמצעי זמני לקיצוצים בזרועות וברגליים.
• בדרך כלל אין מועיל לסיווגים לחתכים בפנים או לגוף.

ניתן לתת תרופות למרדמות האזור. בהתאם לגודל החיתוך ומיקומו, ניתן לעשות זאת בשיטות שונות:

• רפואה אקטואלית
• הזרקה ישירה של חומר הרדמה לפצע
• הזרקה לעצב אזורי - המכונה "בלוק עצב" - (לחתכים עד קצה האצבע העצבים בבסיס האצבע לרוב חסומים בסדרת יריות)

ניקוי הוא ההיבט החשוב ביותר בטיפול טוב בפצעים.

• ניתן לעשות זאת על ידי שטיפה ראשונה של העור הסמוך במים וסבון והסרת דם קרום עם מי חמצן מדולל.
• בשלב הבא, השקיה על ידי פיזור מלוחים על הפצע בלחץ גבוה יעילה מאוד להפחתת זיהום בקטריאלי בפצע.

הרופא שלך יחליט על הדרך הטובה ביותר לתקן את הפצע שלך.

• ניתן לסגור כמה חתכים קלים בעזרת קלטות הדבקה מיוחדות (Steri-Strips) או דבק רקמות (Dermabond או Indermil). דבק רקמות יכול לשמש כמחסום נגד חיידקים נפוצים של חיידקים. הקפד ליידע את הרופא אם יש לך אלרגיות לקלטות דבק אלה.
• חתכים עמוקים יותר עשויים להזדקק לתפרים כדי לתקן מבנים עמוקים (כמו פאשיה, מעטפת רקמת החיבור סביב שריר).
• תפרים על פני העור יכולים לעזור להפסיק את הדימום, להגן על רקמות הבסיס ולהפחית צלקות.

תחבושות שונות נבחרות עבור תכונות החומר השונות שלהן.

• חומרים מסוימים טובים יותר מכיוון שהם לא ידבקו בחיתוך שלכם (גזה טלפה או וזלין).
• אחרים סופגים יותר, מספקים לחץ פנימי נחוץ או עוזרים לשמור על פגיעה לא תנועה. ניתן להחיל תחבושות או סדקים בלחץ, בהתאם לפגיעות הבסיסיות.

הצעדים הבאים לאחר טיפול חתך או טיפול בלייזר

יתכן ומומלץ לבדוק בדיקת פצעים ללא הסרת תפרים לאחר יום או יומיים, במיוחד אם יש חשש שהסיכוי לזיהום גבוה יותר מ- 5% הרגילים, או אם שינוי התחבושת עשוי להיות קשה.

מעקב אחר חתכים ולייקרציות

הסרת התפרים בדרך כלל נעשית במשרד הרופא שלך לאחר 4-14 יום.

• ניתן להסיר תפרים בפנים לאחר ארבעה ימים ולא יאוחר משבעה ימים, מכיוון שהריפוי מתרחש מהר יותר במיקום זה של הגוף, והצטלקות נוספת מהתפרים מהווה דאגה גדולה יותר.
• תפרים בידך עשויים להישאר בעוד 14 יום או יותר בגלל ריפוי איטי יותר ומתח רב יותר על הפצע.
• הרופא שהניח את התפרים ימליץ לרוב על מספר הימים לפני המעקב הזה.

היה עדין עם חתך מרפא במשך ששת השבועות הראשונים. לוקח זמן רב לפצע להשיג כ 80% מכוחו המרפא הסופי.

כיצד למנוע חתכים וקרציות

• השורה התחתונה היא להשתמש בשכל הישר. בעולם מושלם של רפואה מונעת, אנשים לא היו מסתבכים בקטטות, נעליים תמיד היו נלבשות בחוץ, דלתות זכוכית לא היו קיימות, יד שמאל לא תשמש קרש חיתוך, מכסחות הדשא היו מכבות לפני הסרת חומר תקוע, ואנשים תמיד היו עונדים חגורות בטיחות.
• אם כל זה היה מתרחש, במחלקות החירום היו הרבה פחות קיצוצים.

Outlook בעקבות טיפול חתך או טיפול בלייזר

זיהום הוא הדאגה הרפואית הגדולה ביותר בשבועות הראשונים.

• סימני זיהום כוללים כאבים עזים, מוגלת ניקוז, אדמומיות מעבר לקצוות הפצע, חום וצמרמורות, או נפיחות מוגזמת בפצעים.
• דלקת מריפוי פצעים ותפרים עלולה לגרום לאודם קל בשולי הפצע והיא תקינה.
• אם אתה חושב שאולי יש לך זיהום, פנה לרופא.

הצטלקות היא חשש גדול. אף שטיפוח טוב בפצע נותן את הסיכוי הטוב ביותר לצלקת קטנה יותר, ישנם מספר גורמים שאינך יכול לשלוט עליהם:

• חלק מאנשים אפריקאים אמריקאים יוצרים צלקות קלואידיות במהלך תהליך הריפוי
  • קלואידית היא צלקת נפוחה עבה באיכות חבל.
  • לעיתים רופא עור או מנתח פלסטי יכולים לטפל במצב לאחר שהפצע נרפא.
  • חתכים משוננים יותר עם נזק יותר טראומטי בעור (כמו חתך מוקף באזור שחיקה) נוטים לצלק יותר.
  • חתכים באותו כיוון שקווי העור הטבעיים שלך (קווי קמטים) פחות נראים.

ישנם כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי למזער את האפשרות של הצטלקות:

• פצעים נגועים נוטים לצלק יותר.
  • השגיח על אדמומיות, נפיחות או סימנים אחרים לזיהום ופנה לרופא אם אלה מתרחשים.
  • שמור על פצע מכוסה ונקי בזמן ההחלמה.
  • הימנע מחשיפה לשמש, מכיוון שרקמות שהתרפאו לאחרונה נשרפות ביתר קלות ולעיתים קרובות נותרות ללא צבע.
  • משחות צלקת ללא מרשם בדרך כלל אינן מזיקות אך לא הוכח כי הן יעילות.
  • חשוב להבין כי צלקת תיראה לעתים קרובות אדומה ונפוחה לאחר הסרת התפרים אך עשויה לדעוך במידה ניכרת עד שנה. אולי תרצה לחכות לפחות כל כך הרבה זמן לפני שתתייעץ עם רופא מומחה לבדיקת צלקת.