תסמיני אנדומטריוזיס, גורמים, כאבים, סוגים וטיפולים

עובדות והגדרה רפואית של אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס היא הפרעה שכיחה באברי הרבייה הנשית והיא הגורם המוביל לכאבי אגן כרוניים אצל נשים.

• אצל נשים הסובלות מאנדומטריוזיס, רקמות הדומות לרירית הרחם (רירית הרחם) מתפתחות באזורים אחרים בגוף, הנפוצים ביותר באזור האגן או בחלל הבטן. רקמת הרירית הרחם עשויה להיקשר עצמה לשחלות, לחלק החיצוני של הרחם, למעי או לאיברים אחרים בבטן. לעיתים נדירות, אנדומטריוזיס מתרחשת מחוץ לחלל הבטן, כמו למשל במוח או בריאות. אנדומטריוזיס עשויה להתפתח גם בצלקות ניתוחיות בעקבות ניתוח באברי האגן. המונח "שתל" משמש להתייחס לאזור ספציפי של אנדומטריוזיס ברקמה מסוימת.
• אנדומטריוזיס עלולה שלא לגרום לתסמינים וסימנים ספציפיים, ולרוב הנשים הסובלות ממצב זה אין. עם זאת, נשים הסובלות מאנדומטריוזיס וחוות תסמינים וסימנים שהם עשויים לכלול:
  • כאבי אגן שמחמירים מעט לפני תקופת האישה (הווסת).
  • כאבי אגן שמתגברים במהלך המחזור החודשי ומשתפרים עם תום המחזור שלה.
  • כאבים בזמן קיום יחסי מין
  • עקרות
• נשים אמריקאיות רבות יחוו בעיות באנדומטריוזיס, אולם קביעה מדויקת של מספר הנשים שנפגעות היא קשה, מכיוון שנשים רבות עשויות לסבול מהמצב ואינן סובלות מתסמינים. במצבים אחרים, עלולות גם נשים לסבול מתסמינים שניתן לייחס לאנדומטריוזיס, אך לעולם לא יעברו מחקרי אבחון פורמליים כדי לאשר כי המצב קיים. מרבית הנשים המאובחנות כחולות אנדומטריוזיס הן בגילאי 25-35. נשים עשויות לסבול מתסמינים במשך שנים לפני שתתבצע אבחנה מוחלטת.
• במהלך ניתוחי אגן לכל מצב גינקולוגי, נצפים כי כ -1% מהנשים סובלות מאנדומטריוזיס. האחוזים גבוהים בהרבה בקרב נשים צעירות שעברו ניתוח לפרוסקופי לכאבי אגן ובנשים שעברו ניתוח לפרוסקופי כדי להעריך פוריות.
• אנדומטריוזיס שכיחה יותר בקרב נשים קווקזיות מאשר בנשים אפרו-אמריקאיות או אסייתיות. מחקרים דיווחו גם כי אנדומטריוזיס נוטה להופיע לרוב בקרב נשים גבוהות ורזות עם מדד מסת גוף נמוך (BMI).
• נשים עם קרובי משפחה מדרגה ראשונה הסובלות מאנדומטריוזיס אף נוטות יותר לפתח את המצב, מה שמרמז כי הגנים שאישה יורשת מהוריה יכולים לפעמים לנטות אותה לפתח אנדומטריוזיס.

מהם הסימנים והתסמינים של אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס משתנה בתסמינים ובחומרתם, תלוי באישה ובתזמון המחזור החודשי שלה.

• אנדומטריוזיס עלולה שלא לגרום לתסמינים ספציפיים, והנשים עשויות להיות לא מודעות למצב. למעשה, לרוב הנשים הסובלות מאנדומטריוזיס אין תסמינים ספציפיים של המצב.
• התסמין השכיח ביותר של אנדומטריוזיס שחוו נשים עם המצב הוא כאב אגן החמור ממש לפני הווסת, ומשתפר בסוף תקופת הווסת.
• מכיוון שרמות ההורמונים המשפיעים על אנדומטריוזיס קשורים למחזור הווסת, ניתן לצפות שאנדומטריוזיס יפחת בעוצמתם, או לכל הפחות, יתייצב בתקופות בהן רמות הורמונליות אינן בתנודתיות מתמדת. מצבים אלה כוללים הריון וזמנים אחרים בהם יש מחסור בווסת. נשים נוטות גם להבחין בירידה בסימפטומים שלהן ברגע שהן מגיעות לגיל המעבר.
• תופעות שכיחות אחרות מוגברות:
  • כאבים בזמן הווסת (דיסמנוריאה)
  • עקרות
• עקרות נפוצה בקרב נשים הסובלות מאנדומטריוזיס; למרות שלא כל הנשים הפוריות סובלות מאנדומטריוזיס. המנגנון המדויק שבאמצעותו אנדומטריוזיס גורם לאי פוריות אינו ברור, אך יתכן והוא כרוך בחסימה פיזית של החצוצרות כתוצאה מהשתלות או הצטלקות או גורמים הורמונליים הקשורים לנוכחות השתלים האנדומטריוזיס.
• הגיל בו מתפתח אנדומטריוזיס משתנה במידה ניכרת. יש נשים מתבגרות שציינות מחזור כואב עם תחילת התקופות שלהן. מאוחר יותר מאובחנים מצב זה כאנדומטריוזיס, בעוד שנשים אחרות נמצאות בשנות ה -20, ה -30 ומעלה לפני שאובחנה אנדומטריוזיס.
• נשים מתארות לרוב את הכאב ככאב קבוע, כואב, עמוק ומתרחב לעיתים קרובות לשני צידי אזור האגן, לגב התחתון, לבטן והישבן.
• אין קשר בין חומרת התסמינים לכמות המחלה (המידה או מידת ההשתלות של אנדומטריוזיס).
• בקרב נשים רבות הסובלות מאנדומטריוזיס אין ממצאים בבדיקה גופנית שיכולות להציע את האבחנה, והתסמינים מספקים את הרמזים היחידים לאבחון.
• למרות שממצאי בדיקה גופנית אינם יכולים לאבחן באופן חיובי אנדומטריוזיס, הרופא עשוי למצוא גושים באגן שהם רכים במהלך בדיקה גופנית או המונים בשחלות שהם סימנים שכיחים למצב.
• אזור של אנדומטריוזיס בשחלה שהתרחב נקרא אנדומטריומה. אנדומטריומות שמתמלאות בדם ידועות כציסטות שוקולד, המתייחסות למראה הרקמה. ציסטות שוקולד עלולות להפוך לכואבות מאוד, ומחקות את הסימפטומים של בעיות שחלות אחרות.

מה גורם לאנדומטריוזיס?

בבחינת הסיבות לאנדומטריוזיס, חשוב להבין כיצד מחזור הווסת הרגיל של האישה משפיע על הווסת ועל הרחם עצמו.

• רירית הרחם היא השכבה הפנימית של רקמת הרחם שנשפכת בזמן הווסת.
• עובי שכבת הרירית הרחם קשור למחזור ייצור הביציות (הביוץ) ולרמות ההורמונליות המווסתות מחזור זה.
• רירית הרחם היא הרזה ביותר מיד לאחר הווסת ומתעבה במהלך השבועיים הראשונים של המחזור החודשי.
• ברגע שהתרחשה שחרור הביצה (הביוץ), רקמת הרירית הרחם מתעשרת בבלוטות.
• התהליך כולו מכין את הרחם להצמדת ביצה מופרית. אם ההשתלה לא מתרחשת, שכבת הרירית הרחם נשפכת, ודימום, המכונה ווסת (תקופה), מתחיל.
• אנדומטריוזיס מתרחשת כאשר צמיחה של רקמת רירית הרחם הזו מתפתחת מחוץ לרחם. גידול זה מתרחש בדרך כלל באזור האגן בשחלות ובמבני האגן האחרים, כגון שלפוחית ​​השתן והמעי הגס, אך הוא עשוי להופיע גם בחלל הבטן ובמרחק כמו הריאות, הזרועות, הרגליים ואפילו המוח.
• רמות ההורמונים משפיעות על מהלך האנדומטריוזיס.
• מכיוון שרמות ההורמונים המשפיעים על אנדומטריוזיס קשורים למחזור הווסת, אין זה נדיר שנשים מפתחות אנדומטריוזיס לפני תחילת מחזור הווסת או לאחר גיל המעבר.
• כמו כן מצוין כי אנדומטריוזיס פחות חמורה כאשר רמות ההורמונים קבועות יותר. מצבים אלו כוללים הריון ובזמנים אחרים בהם חסר מחזור חודשי.

מספר תיאוריות עשויות להסביר כיצד מתפתח אנדומטריוזיס:

• תיאוריה פופולרית אחת מתמקדת בתהליך פוטנציאלי המכונה וסת רטרוגרדית . ניתן לחשוב על וסת רטרוגרדית כזרם אחורה במהלך תקופה. זה ידוע גם בשם תורת ההשתלה .
  • תוצרי הווסת, כולל תאי רירית הרחם, עלולים להימלט לגוף דרך החצוצרות ומופקדים על מבנים פנימיים כמו השחלות, שלפוחית ​​השתן וחלקי המעיים.
  • תאים אלה, לאחר שהופקדו, מסוגלים להגיב לפרוגסטרון ואסטרוגן באופן דומה לרקמת רירית הרחם הרגילה בתוך הרחם.
  • צמיחת רקמת רירית הרחם שלא במקומה עלולה לגרום לעיוות של מבני בטן ואגן וגורמת להתפתחות הידבקויות (צלקות) בתוך חללי הבטן והאגן.
  • ניתן למצוא רקמת רירית הרחם בחלק החיצוני של הרחם, את החלל בין הרחם למעי הגס המכונה האחורי האחורי, הרצועות התומכות של הרחם, השחלות, שלפוחית ​​השתן ומבנים פנימיים אחרים.
  • עם זאת, אין זה סביר כי הווסת הרטרו-מדרגת בלבד היא הגורם לאנדומטריוזיס, שכן הווסת הרטרו-מדרגתית הוצגה לעיתים קרובות אצל נשים רבות. גורמים סיבתיים אחרים עשויים למלא תפקידים בקביעת אילו נשים מפתחות אנדומטריוזיס.
• תיאוריה אחרת, המכונה גם מטפלזיה קואלומית, מציעה ששכבה של תאים המקיפים את השחלות ותאים אחרים באזור האגן מסוגלים לשנות לתאי רירית הרחם שדומים לרקמת רירית הרחם הרגילה. לא בטוח מה גורם להתפתחות זו, אך עדויות מצביעות על גירוי כתוצאה מזרימת המחזור החודרנית או זיהומים עשויים להיות האשם.
• העברת רקמות רירית הרחם על ידי הליך כירורגי עשויה להיות הגורם להשתלות אנדומטריוזיס הנראות בצלקות כירורגיות (למשל, אפיזוטומיה או צלקות ניתוח קיסרי).
• המקרים הנדירים של אנדומטריוזיס שמתפתחים במוח או באיברים מרוחקים אחרים הם ככל הנראה כתוצאה מהתפשטות תאי רירית הרחם דרך הדם או מערכת הלימפה.
• כמה מחקרים הראו שינויים בתגובה החיסונית אצל נשים הסובלות מאנדומטריוזיס, מה שמצביע על כך שחריגות במערכת החיסון עשויות לשחק תפקיד בהתפתחות המצב.

מהם שלבי אנדומטריוזיס?

מספר מערכות סיווג שונות פותחו לביצוע אנדומטריוזיס. אף על פי שלב (היקף) האנדומטריוזיס אינו קשור לחומרת הסימפטומים הקליניים, ייתכן שהוא מועיל בחיזוי סיכויי האישה לפוריות.

בדרך כלל, אנדומטריוזיס מסווג כמינימלי, קל, בינוני או חמור על סמך תצפיות ויזואליות בלפרוסקופיה. מחלה מינימלית מאופיינת בשתלים מבודדים וללא הידבקויות משמעותיות. אנדומטריוזיס עדין מורכב משתלים שטחיים פחות מ -5 ס"מ במצטבר ללא הידבקויות משמעותיות. במחלה בינונית, ניתן להבחין בשתלים מרובים וצלקות (הידבקות) סביב הצינורות והשחלות. מחלה קשה מאופיינת בשתלים מרובים, כולל אנדומטריומות שחלות גדולות יחד עם הידבקויות עבות.

האם אנדומטריוזיס משפיעה על הריון?

• אם אישה מצליחה להיכנס להריון מאנדומטריוזיס, היא יכולה לצפות כי למחלה תהיה השפעה מועטה על הריונה.
• מכיוון שלנשים בהריון אין שינויים ברמות ההורמונים שקורים עם ביוץ וסת, הם בדרך כלל לא חווים רבים מהתסמינים הקשורים לאנדומטריוזיס.
• אם אישה מודאגת מסימפטומים במהלך ההיריון שעלולים להיות קשורים לאנדומטריוזיס, עליה לפנות לרופא שלה לצורך הערכה.

האם יש בדיקה לאבחון אנדומטריוזיס?

אי אפשר לאבחן אנדומטריוזיס בוודאות על ידי תסמינים ובדיקה גופנית בלבד. רופא הבריאות עשוי לשקול מצבים אחרים כמו זיהומים או גידולים. מצב אחד שעשוי לסבול מתסמינים דומים לאנדומטריוזיס הוא דלקת שלפוחית ​​השתן, או דלקת כרונית בשלפוחית ​​השתן. הדמיה ישירה של השתלות אנדומטריוזיס, בדרך כלל באמצעות ניתוח לפרוסקופי, מספקת את האבחנה המוחלטת. על מנת לאבחן אנדומטריוזיס, ניתן לבצע את הצעדים הבאים:

• ביופסיה של הרקמה החשודה עשויה להתבצע באמצעות לפרוסקופיה. במהלך הליך זה מוחדרת מצלמה זעירה דרך חתכים קטנים בבטן המטופל. מכשירים משמשים להסרת חתיכת רקמה קטנה הנבדקת במעבדה. ניתוח פולשני יותר, הנקרא לפרוטומיה, מחייב חתך כירורגי גדול יותר ואינו מסתמך על שימוש במצלמה כירורגית.
• במהלך הניתוח נלקחות דגימות מהאזורים החשודים ומוערכות על ידי פתולוג. בדיקה מיקרוסקופית של דגימות רקמות שנלקחו במהלך הניתוח עשויה לחשוף תאי רירית הרחם באזורים מחוץ לרחם.

לאחר אבחנת אנדומטריוזיס, האישה ורופא הבריאות שלה ידונו באפשרויות הטיפול.

מדריך לתמונות באנדומטריוזיס

אילו תרופות משמשות לטיפול באנדומטריוזיס וכאבי אגן?

ניהול כאבים הנגרמים כתוצאה מאנדומטריוזיס הוא אבן היסוד לטיפול מוצלח מכיוון שכאב הוא הסיבה הנפוצה ביותר שנשים הסובלות מאנדומטריוזיס פונות לרופא.

• כדי לעצור או להאט את התקדמות אנדומטריוזיס, הרופא יתחיל במרשם תרופות. ניתוח מומלץ רק אם התרופות נכשלות, אלא אם כן קיימת מחלה קשה או מתקדמת או חשד לסרטן.
• הטיפול הראשוני המומלץ בתחילה לכאבי אנדומטריוזיס הוא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID) כמו איבופרופן (מוטרין או אדוויל) או נפרוקסן נתרן (Aleve).
• אם תרופות NSAID אינן מספיקות לבקרת כאב, הרופא רשאי לרשום תרופות חזקות יותר, אפילו לכלול תרופות אופיואידיות (נרקוטיות). יש להקפיד על שימוש בתרופות אלה בגלל אפשרות להתעללות, התמכרות ותסמיני גמילה.
• בהתאם לחומרת המחלה, השלב הבא בטיפול באנדומטריוזיס הוא להאט או לעצור את התפשטות רקמת הרירית הרחם מחוץ לרחם. ניתן להשתמש באסטרטגיות טיפול שונות כדי לשנות את רמות ההורמונים המקדמות אנדומטריוזיס.

אנלוגי הורמונים המשחררים גונדו-טרופינים (אנלוגים GnRH)

ניתן להקצות אגוניסטים ומשחררים הורמונים המשחררים גונדוטרופין על מנת להקל על הכאב ולהפחית את גודל השתלים האנדומטריוזיס. תרופות אלו עשויות להינתן באמצעות תרסיס לאף, באמצעות זריקות תוך שריריות, או על ידי התכשיר החדש אוראלי elagolix (Orilissa), שאושר על ידי ה- FDA האמריקני בשנת 2018. כל התרופות הללו מדכאות את ייצור האסטרוגן על ידי השחלות, וכתוצאה מכך הפסקת תקופת הווסת, וסימנים ותסמינים המחקים את אלה של המעבר בגיל המעבר, כולל:

• גלי חום
• יובש בנרתיק
• דימום בנרתיק לא סדיר
• מצב הרוח משתנה
• עייפות
• אובדן צפיפות העצם (אוסטאופורוזיס).

למרבה המזל ניתן להימנע מרבית מתופעות הלוואי המעצבנות הנובעות ממחסור באסטרוגן על ידי מתן אסטרוגן בצורת גלולה (המכונה טיפול "להוסיף בחזרה").

גלולות למניעת הריון (גלולות למניעת הריון)

גלולות למניעת הריון דרך הפה (OCPs, אסטרוגן ופרוגסטרון בשילוב, גלולות למניעת הריון) משמשות לעתים לטיפול באנדומטריוזיס בקרב נשים שרוצות גם אמצעי מניעה. תופעות לוואי של גלולות למניעת הריון דרך הפה כוללות:

• עלייה במשקל
• רגישות בשד
• בחילה
• דימום לא סדיר

פרוגסטינים

פרוגסטינים משמשים לעיתים אצל נשים שאינן משיגות הקלה בכאבים מ- OCPs. תופעות הלוואי של פרוגסטינים כוללות:

• רגישות בשד
• נפיחות
• עלייה במשקל
• דימום ברחם לא סדיר
• דיכאון

אנדרוגנים

Danazol (Danocrine) היא תרופה סינתטית המעוררת רמות גבוהות של אנדרוגנים (הורמונים מהסוג הגברי) ורמות אסטרוגן נמוכות על ידי הפרעה לביוץ וייצור אסטרוגן בשחלות. תרופה זו יעילה להקלה בכאבים וכיווץ של השתלת אנדומטריוזיס, אך היא בעלת שכיחות גבוהה של תופעות לוואי הכוללות:

• עלייה במשקל
• בצקת
• ירידה בגודל השד
• אקנה
• עור שמנוני
• צמיחת שיער בדפוס זכר (hirsutism)
• העמקת הקול
• כאב ראש
• גלי חום
• שינויים בחשק המיני (ליבידו)
• מצב הרוח משתנה

כל השינויים הללו למעט שינויים קוליים הם הפיכים, אך החזרה לשגרה עשויה לארוך חודשים רבים. נשים עם סוגים מסוימים של כבד, כליות ולב, לא צריכות ליטול דנאזול.

מעכבי ארומטאז

אסטרטגיה נוספת לטיפול באנדומטריוזיס היא באמצעות תרופות המכונות מעכבי ארומטאז, למשל אנסטרוזול (ארימידקס) ולטרוזול (פמרה). מעכבי ארומטסטה משבשים את היווצרות האסטרוגן בתוך השתלים האנדומטריוזיס עצמם. הם גם מעכבים את ייצור האסטרוגן באזורים אחרים בגוף. מעכבי ארומטאז גורמים לאובדן עצם משמעותי עם שימוש ממושך. חיסרון נוסף הוא שתרופות אלו מעוררות התפתחות של זקיקים מרובים בזמן הביוץ, ולכן יש להשתמש בהן בזהירות בקרב נשים לפני גיל המעבר וניתן לשלב אותן עם תרופות אחרות כמו אגוניסטים ב- GnRH או גלולות למניעת לידה כדי לדכא את התפתחות הזקיקים.

האם יש ניתוח לטיפול באנדומטריוזיס?

אם הטיפול בתרופות אינו עובד או אינו מתאים לאישה, ניתן לשקול ניתוח אם יש לה כאבים עזים או נזק חמור למבני האגן.

• ניתן להשתמש בניתוח לפרוסקופי (הליך כירורגי מינימלי פולשני ומונחה במצלמה) בניסיון להסיר את כל רקמות הרירית הרחם מחוץ לרחם. הסרה זו מבוצעת לרוב במהלך הניתוח כאשר מאובחנים אנדומטריוזיס.
• ניתוח להסרת הרחם והשחלות, המכונה כריתת רחם, נחשב עבור נשים שלא מצליחות טיפול רפואי ואינן מעוניינות עוד להביא ילדים לעולם.
• למרות שהניתוח יכול להיות יעיל מאוד, אנדומטריוזיס עלול לחזור לאחר הניתוח. כמה מחקרים הראו כי שיעור ההישנות של אנדומטריוזיס לאחר הטיפול הכירורגי היה גבוה עד 40%.
• מרבית הנשים מוצאות הקלה בתסמינים לאחר גיל המעבר, כאשר רמות ההורמונים האחראים לקידום מחלה זו פוחתות.

אילו תרופות ביתיות מחזקות כאבים הנגרמים כתוצאה מאנדומטריוזיס?

אם אישה מעלה את רמת הפעילות הגופנית שלה מדי יום, כמות הכאב הקשורה לאנדומטריוזיס עשויה לרדת. החוקרים אינם בטוחים באשר לגורם לקשר זה וציינו כי פעילות גופנית מוגברת אינה מפחיתה את הכאב אצל כל הנשים. כמו במקרה של כל מצב כרוני, מומלץ לבצע שינויים באורח החיים כמו פעילות גופנית קבועה וצריכה של תזונה בריאה.

מהי הפרוגנוזה לאנדומטריוזיס? זה מסוכן? האם ניתן לרפא אותו?

אנדומטריוזיס הוא מצב כרוני. אם אישה מפתחת מחלה זו, היא תרוויח מפיתוח קשר ממושך עם הרופא או הגניקולוג שלה, שיכולים לכוון את הטיפול שלה ולעקוב אחר תגובתה לטיפול.

נשים חוות מגוון רחב של תגובות לטיפול רפואי ופעילות גופנית. התגובות נעות בין רזולוציה מלאה של התסמינים ללא הקלה והתקדמות נוספת של המחלה. כריתת רחם עם הסרת השחלות גורמת למעשה לגיל המעבר, ונשים שעברו הליך זה יכולות לצפות לירידה ניכרת בתסמינים.

• מחקרים הראו כי נשים הסובלות מאנדומטריוזיס הן בסבירות גבוהה יותר מנשים אחרות להפרעות בהן מערכת החיסון תוקפת את רקמות הגוף עצמו. אלו כוללים:
  • לופוס
  • תסמונת Sjögren
  • דלקת מפרקים שגרונית (RA)
  • טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)
• החוקרים גם מצאו כי נשים הסובלות מאנדומטריוזיס נוטות יותר לסבול מתסמונת עייפות כרונית ופיברומיאלגיה (מחלה הכרוכה בכאבים בשרירים, בגידים וברצועות).
• נשים עם אנדומטריוזיס נוטות יותר לסבול מאסתמה, אלרגיות ואקזמה (מצב עור).
• תת פעילות של בלוטת התריס (בלוטת התריס שאינה פעילה) שכיחה יותר בקרב נשים הסובלות מאנדומטריוזיס.

גם נשים עם אנדומטריוזיס יש סיכון מוגבר קל להתפתחות של סוגים מסוימים של סרטן השחלה. נראה כי סיכון זה הוא הגבוה ביותר בקרב נשים הסובלות מאנדומטריוזיס ואי פוריות ראשונית (אלו שמעולם לא ילדו ילד), אולם נראה כי השימוש בכדורים למניעת הריון מפחית משמעותית את הסיכון הזה.

עקרות: אנדומטריוזיס ידוע כגורם שכיח לבעיות פוריות אצל נשים, אך לא תמיד הדבר גורם לאי פוריות.

• מחקרים הראו כי נשים רבות הסובלות מאנדומטריוזיס לא מטופלות סובלות מהיכולת להרות.
• נושאים הנוגעים לפוריות נדונים בצורה הטובה ביותר עם רופא, גינקולוג או מומחה לפוריות; שיכולה להנחות אישה לקראת אפשרויות טיפול מתאימות.

איזה סוג רופאים מטפלים באנדומטריוזיס? מתי אתה צריך להתקשר לרופא שלך?

מכיוון שאנדומטריוזיס היא מחלה כרונית, היא עלולה להתפתח בהדרגה. רצוי שנשים יקבעו טיפול קבוע אצל קלינאית או גינקולוג (רופא המתמחה באיברי מין של נשים). אם הכאב גדל באופן דרמטי לאורך זמן קצר או מתפתחים תסמינים בלתי צפויים, עליך לפנות למחלקת החירום הקרובה ביותר שלך.

• באופן כללי, התקשר לרופא שלך כדי לחקור כאבים חדשים או מחמירים הקשורים לווסת, לפעילות מינית או לפעילות יומיומית.
• יש להעריך כל כאב המגביל את הפעילות היומית הרגילה של האישה.

רופאי OB / GYN מטפלים באנדומטריוזיס.

האם ניתן למנוע אנדומטריוזיס?

מחקרים מראים כי הריון תכוף ומוקדם, שימוש באמצעי מניעה דרך הפה ופעילות גופנית יומית עשויים לסייע בהפחתת השכיחות הכללית וחומרת האנדומטריוזיס.