תסמיני אנדומטריוזיס, שלבים, טיפול

מהי אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס הוא צמיחת רקמות הנמצאת בדרך כלל בדופן הרחם (רירית הרחם) במקום מחוץ לחלל הרחם. זה יכול להופיע על השחלות, על פני הרחם, על המעי, או על איברים אחרים. עם רמות ההורמונים המשתנות במהלך המחזור החודשי, הרקמה עשויה לצמוח ולהתפרק, מה שיוביל לכאבים ולהיווצרות צלקת בסופו של דבר. מעל 5.5 מיליון נשים אמריקאיות סובלות מתסמיני אנדומטריוזיס.

תסמיני אנדומטריוזיס

התסמין השכיח ביותר של אנדומטריוזיס הוא כאב המופיע לפני הווסת, במהלכה או אחריה. הכאב יכול להופיע במהלך קיום יחסי מין, במהלך מתן שתן או במהלך פעולת מעיים. יש נשים שסובלות מכאבים עזים ומוגבלים. זה יכול גם לגרום לכאבים כרוניים בגב התחתון או באגן. לנשים אחרות יש תסמינים קלים או ללא תסמינים.

אנדומטריוזיס או כאבי מחזור?

מרבית הנשים מדווחות על כאבים קלים במחזור הווסת, ותרופות ללא מרשם רופא עשויות לספק הקלה. אם כאבי המחזור שלך מתמידים, חמורים מספיק כדי להפריע לפעילות רגילה, או נמשכים יותר מיומיים, התייעץ עם הרופא המטפל.

אנדומטריוזיס בקרב בני נוער

אנדומטריוזיס יכולה להתחיל בגיל העשרה כבר בתקופת הווסת הראשונה. חשוב להתייעץ עם רופא אם מתבגר סובל מכאבי מחזור חמורים מספיק כדי להפריע לפעילות רגילה. תרופות נגד כאבים ללא מרשם ורישום קפדני של התסמינים עשויים להיות הצעד הראשון בניהול. אפשרויות הטיפול עבור בני נוער ומבוגרים זהים.

עקרות באנדומטריוזיס

עקרות יכולה להיות הסימן הראשון לאנדומטריוזיס בקרב נשים רבות. כ- 30% עד 40% מהנשים הסובלות מאנדומטריוזיס מתקשות להרות. הסיבה לכך אינה מובנת היטב, וצלקות דרכי הרבייה עשויות למלא תפקיד. גורמים הורמונליים עשויים להיות מעורבים. למרבה המזל, טיפולים להתגברות על פוריות יעילים עבור נשים רבות.

אנדומטריוזיס או שרירנים ברחם?

כאבי מחזור קשים יכולים להיגרם כתוצאה ממצבים אחרים, כולל גידולים בבלוטת התריס. גידולי פיברואיד הם גידולים לא סרטניים של רקמת השריר של הרחם. הם עלולים לגרום לדימומים ווסתיים וכווצים מהרגיל. גם אנדומטריוזיס וגם שרירנים יכולים לגרום לכאבים גם בתקופות אחרות בחודש.

מה גורם לאנדומטריוזיס?

הסיבה להתפתחות אנדומטריוזיס אינה מובנת היטב. נראה כי גורמים תורשתיים ממלאים תפקיד, וכמה אזורים של תאי רירית הרחם מחוץ לרחם עשויים להופיע בזמן הלידה. יתכן גם שתאי רירית הרחם עלולים לנסוע לאזורים לא תקינים במהלך דימום הווסת, במהלך ניתוחים או דרך מחזור הדם. גורמים אימונולוגיים עשויים להיות מעורבים, שכן פגם במערכת החיסון עלול לגרום לכישלון בחיסול תאי הרירית הרחם שלא במקם.

התאים החומים הנראים כאן הם תאי רירית הרחם שהוסרו מגידול לא תקין בשחלה.

מי נמצא בסיכון לדלקת אנדומטריוזיס?

גורמי הסיכון לאנדומטריוזיס הם מגוונים. זה נפוץ בעיקר אצל נשים:

• שהם בשנות ה -30 וה -40 לחייהם
• שלא ילדו
• שיש להם תקופות שנמשכות יותר מ- 7 ימים
• שהתחיל וסת לפני גיל 12
• שיש להם מחזורי וסת קצרים (קצרים מ- 28 יום)
• שיש להם היסטוריה משפחתית (אם או אחות) של המצב

אבחון אנדומטריוזיס: מעקב אחר תסמינים

רישום הערות לגבי דפוס הסימפטומים שלך יכול לעזור לרופא שלך לקבוע אם יש לך אנדומטריוזיס.

בעת מעקב אחר תסמיני אנדומטריוזיס, שים לב לדברים הבאים:

• חומרת הכאב
• כאשר הכאב מתרחש
• משך הכאב
• כל שינוי כמו החמרת הכאב
• כאבים בזמן קיום יחסי מין, מתן שתן או מעי
• כאב המגביל פעילויות רגילות

אבחון אנדומטריוזיס: בחינת אגן

בדיקת אגן תסייע לרופא שלך לזהות כל דבר שאינו תקין בשחלות, צוואר הרחם או ברחם. בחינה זו יכולה מתישהו לחשוף המונים, צלקות או ציסטות הנובעות מאנדומטריוזיס. בדיקת האגן יכולה לפעמים לזהות מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים.

אבחון אנדומטריוזיס: הדמיה באגן

למרות שמחקרי הדמיה אינם יכולים לאשר את האבחנה של אנדומטריוזיס, אולטרה סאונד, CT או MRI משמשים לעתים כדי לעזור באבחון שכן סריקות אלו יכולות לאתר אזורים גדולים יותר של אנדומטריוזיס או ציסטות הקשורות לאנדומטריוזיס.

אבחון אנדומטריוזיס: לפרוסקופיה

לפרוסקופיה, הליך כירורגי, היא הדרך היחידה לאבחן באופן סופי אנדומטריוזיס. בהליך זה, המנתח בודק את פנים הבטן והאגן בעזרת מכשיר צפייה המוחדר דרך חתך קטן. ניתן לקחת דגימות רקמות קטנות (ביופסיות) לבדיקה על ידי פתולוג כדי לאשר את האבחנה.

טיפול בכאבי אנדומטריוזיס

תרופות כמו אצטמינופן ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן יכולות לעזור להקל על הכאב, אך אלה אינן משפיעות על האנדומטריוזיס עצמו.

מריחואנה רפואית לאנדומטריוזיס

תפקוד הרחם קשור למערכת הקנבינואיד הפנימית של הגוף, מה שהביא את החוקרים לבחון טיפולי כאב באנדומטריוזיס באמצעות מריחואנה רפואית. מחקר שנערך בשנת 2010 בדק את ההשפעות של קנבינואידים על שליטה בגידול וכאב אנדומטריוזיס. החוקרים כינו את תוצאות המחקר על חולדות "מבטיחות", למרות שהן הסיקו מעט מסקנות.

גלולות למניעת הריון לטיפול באנדומטריוזיס

נטילת אמצעי מניעה דרך הפה כדי להפחית את כמות זרימת הווסת יכולה לרוב להפחית את הכאב הקשור בתסמיני אנדומטריוזיס תוך כדי ייצור מחזורי וסת קצרים וקלים יותר. לפעמים הגלולות נלקחות ברציפות, ללא הפסקות לתקופת הוסת. ניתן להעניק טיפול פרוגסטרון בלבד (להבדיל מטיפול משולב באסטרוגן ופרוגסטרון) באמצעות הזרקה או בצורה של כדור. תסמיני האנדומטריוזיס עשויים לחזור לאחר הפסקת הטיפול.

טיפול הורמונלי באנדומטריוזיס

טיפולים הורמונליים אחרים מחקים את המצב ההורמונלי של גיל המעבר, מבטלים את המחזור החודשי ומפחיתים את כאבי האנדומטריוזיס. אגוניסטים ב- GnRH מפריעים לייצור הורמונים נשיים.

רשימת אגוניסטים ב- GnRH

• leuprolide (Lupron)
• נפרלין (Synarel)
• goserelin (Zoladex)

לאגוניסטים אלו יכולות להיות תופעות לוואי לא נעימות כמו גלי חום, יובש בנרתיק, אובדן עצמות ושינויים במצב הרוח. Danazol (Danocrine) היא תרופה נוספת שמורידה את רמות האסטרוגן ובעלת פעילות הורמונית גברית חלשה. תופעות הלוואי שלה יכולות לכלול אקנה, התפתחות שיער בפנים, עלייה במשקל, הפחתה בגודל השד ושינויים בקול ובמצב הרוח.

טיפול באנדומטריוזיס: כריתה

בזמן לפרוסקופיה המנתח יכול להסיר צמיחת אנדומטריוזיס או צלקות. מרבית הנשים יקבלו הקלה בכאב לאחר סיום זה, אך הישנות של תסמיני אנדומטריוזיס מתרחשת אצל כ- 45% מהנשים שנה לאחר מכן. הישנות סביר יותר עם הזמן. טיפולי הורמונים לאחר הניתוח עשויים להפחית את הסיכוי שתסמיני אנדומטריוזיס יחזרו.

טיפול באנדומטריוזיס: ניתוח פתוח

מקרים חמורים מאוד של אנדומטריוזיס עשויים לדרוש ניתוח בטן פתוח להסרת גידולי רירית הרחם, או אפילו כריתת רחם (הסרת הרחם). במקרים אלה ניתן להסיר חלקים או את כל השחלות. אפילו עם הסרת הרחם והשחלות, אנדומטריוזיס חוזר בכ- 15% מהנשים.

נכנסת להריון עם אנדומטריוזיס

ניתוח לפרוסקופי להסרת גידולים יכול לעזור לנשים המושפעות להיכנס להריון. טיפולים כמו הפריה חוץ גופית יכולים גם לעזור להתגבר על פוריות הקשורה לאנדומטריוזיס.

התמודדות עם אנדומטריוזיס

אמנם לא ניתן למנוע אנדומטריוזיס, אך כמה מדדי אורח חיים יכולים לעזור בניהול המצב ובשיפור תסמיני האנדומטריוזיס. פעילות גופנית עשויה לעזור להקל על הכאב באמצעות ייצור אנדורפינים. יש נשים שמגלות שטכניקות כמו יוגה, עיסוי, דיקור ומדיטציה מועילות בניהול התסמינים.

האם יש מרפא לאנדומטריוזיס?

תסמיני אנדומטריוזיס חולפים עם גיל המעבר אצל מרבית הנשים. נשים רבות מגלות שתופעות אנדומטריוזיס מוקלות במהלך ההיריון. וכשליש מהמקרים התופעות נעלמות מעצמן.