לידה & משלוח : סיבוכים של Episiotomies בריאות

מהו episiotomy?

אפיזיוטומיה היא חתך כירורגי שנעשה בחציץ במהלך הלידה. אזור השרירים בין הנרתיק ופי הטבעת, לאחר שקיבלת הרדמה מקומית כדי להקהות את האזור, הרופא שלך עושה חתך להגדלת פתח הנרתיק שלך לפני הלידה.

אפיסיוטומיה הייתה פעם חלק נורמלי של אך בשנים האחרונות נעשתה שכיחה פחות, ובעבר נעשתה אפיסיוטומיה כדי למנוע דמעות בנרתיק קשות במהלך הלידה, וכן האמינו כי אפיסיוטומיה תירפא טוב יותר מדמעה טבעית או ספונטנית. עם זאת, מחקרים חדשים יותר מראים כי אפיזיוטומיה עלולה למעשה לגרום לבעיות רבות יותר ממה שהיא מונעת .הפרוצדורה יכולה להגביר את הסיכון לזיהומים וסיבוכים אחרים, כמו כן, ההחלמה נוטה להיות ארוכה ולא נוחה. סיבות אלה, היום episiotomy עכשיו רק ביצע תחת מסוימים circu מלים.

סיבות עבור episiotomy

לפעמים ההחלטה לבצע episiotomy חייב להיעשות במהירות על ידי רופא או מיילדת בזמן הלידה. הנה סיבות נפוצות episiotomy.

>

עבודה ממושכת במהירות

במקרים של מצוקה עוברית (שינויים בקצב הלב של העובר), תשישות אימהית, או שלב שני ממושך של לידה, אפיסיוטומיה עשויה לזרז את הלידה. לאחר שהתינוק מגיע לפתיחת הנרתיק, הרופא יכול לעשות חדר נוסף עבור הראש על ידי ביצוע episiotomy. זה מקצר את הזמן למשלוח.

אם יש מצוקה עוברית והחסימה היחידה למסירה היא לחץ על פתח הנרתיק, episiotomy עשוי למנוע את הצורך בחילוץ ואקום או במילא נרתיק סיוע הנרתיק.

לסייע עם משלוח נרתיקי

כאשר מיצוי ואקום או מלקחיים בסיוע הנרתיק הלידה מבוצעת, episiotomy יכול להפוך את ההליך קל יותר על ידי הפחתת ההתנגדות מהפתח הנרתיק ומאפשר משלוח עם פחות כוח אל ראשו של התינוק. הירידה המהירה של התינוק עם ואקום או מלקחיים הלידה לעתים קרובות גורם laceration או קריעה של פתח הנרתיק. במקרים אלה, episiotomy עשוי למנוע קריעה מוגזמת.

מצגת עכוז

אם התינוק נמצא במצגת עכוז (תחתית התינוק נמצאת במצב לעבור את צוואר הרחם לפני הראש של התינוק), episiotomy עשוי לספק מקום נוסף לתמרון ומיקום של מלקחיים כדי לסייע במשלוח של ראשו של התינוק.

משלוח של תינוק גדול

דיסטוציה הכתף היא בעיה שיכולה להתרחש בעת מתן תינוקות גדולים. הכוונה היא לכניסת כתפי התינוק בתוך תעלת הלידה. סיבוך זה שכיח אצל נשים עם סוכרת, אך יכול להתרחש בכל אישה המספקת תינוק גדול.Episiotomy מאפשר יותר מקום הכתפיים לעבור. זה חיוני עבור משלוח מוצלח של התינוק.

ניתוח אגן קודם

מתן נרתיקי עלול לגרום לסיבוכים ארוכי טווח, כולל הרפיה של קירות הנרתיק. זה יכול לגרום שלפוחית ​​השתן, צוואר הרחם, הרחם, או פי הטבעת להתנפח דרך הקיר הנרתיק. נשים שעוברות ניתוח שחזור כדי לתקן בעיות עם הקיר הנרתיק לא צריך לנסות משלוח נוסף הנרתיק. קיים סיכון לפציעה או להרס של התיקון. אם אם מצפה מתעקשת על משלוח נרתיקי לאחר ניתוח השחזור האגן, episiotomy עשוי להקל על המסירה ולמנוע נזק נוסף באזורים לתיקון.

תנוחה חריגה של ראשו של תינוק

בנסיבות רגילות, התינוק יורד דרך תעלת הלידה עם הפנים אל עצם הזנב של האם. תנוחה זו, הנקראת הצגה הקדמית של ה - Occiput, מאפשרת לקוטר הקטן ביותר של הראש לעבור דרך פתח הנרתיק ומקשה על משלוח מהיר יותר.

לפעמים ראשו של התינוק נמצא במצב לא נורמלי. אם ראשו של התינוק מוטה מעט בצד אחד (מצגת אסינכילית), כשהוא פונה אל אחת הירכיים של האם (מצגת רוחבית), או אל עבר בטן האם (מצגת אחורית), יש צורך בקוטר גדול יותר של ראשו של התינוק לעבור דרך תעלת הלידה.

במקרים של מצגת אחורית, יש סיכוי גבוה יותר להיות טראומה משמעותית במהלך הלידה. ייתכן שתידרש אפיזיוטומיה להגדלת פתח הנרתיק.

משלוח של תאומים

במהלך הלידה של מספר תינוקות, episiotomy מאפשר חדר נוסף בפתח הנרתיק למסירת התאום השני. במקרים בהם שני התאומים נמצאים במצב ראשוני, הרופא עלול להאט את הלידה של התאום השני על ידי ביצוע episiotomy. במצב שבו התאום הראשון מועבר באופן נורמלי ואת התאום השני חייב להיות מועבר מעמדת עכוז, episiotomy מאפשר חדר מספיק עבור משלוח העכוז.

TypesEpisiotomy סוג

שני הסוגים הנפוצים ביותר של episiotomy הם

episiotomy midline ו- mediolateral episiotomy.

midline episiotomyב midline episiotomy, החתך נעשה באמצע הפתח הנרתיק, ישר כלפי פי הטבעת.

היתרונות של episiotomy midline כוללים תיקון קל ושיפור הריפוי. סוג זה של episiotomy הוא גם פחות כואב והוא פחות סביר לגרום לטווח ארוך רוך או כאב במהלך יחסי מין. יש לעיתים קרובות פחות אובדן דם עם episiotomy קו האמצע גם כן.

החיסרון העיקרי של אפיסיוטומיה של קו האמצע הוא הסיכון המוגבר לדמעות הנמשכות אל תוך השרירים האנאליים או באמצעותם. סוג זה של פציעה יכול לגרום לבעיות לטווח ארוך, כולל בריחת שתן, או חוסר היכולת לשלוט בתנועות קערה.

epiotomy Mediolateral

ב episiotomy mediolateral, החתך מתחיל באמצע הפתח הנרתיק ו משתרע לכיוון הישבן בזווית של 45 מעלות.

היתרון העיקרי של episiotomy mediolateral היא כי הסיכון לדמעות שריר אנאלי הוא הרבה יותר נמוך. עם זאת, ישנם חסרונות רבים יותר הקשורים בסוג זה של episiotomy, כולל:

גדל איבוד דם

כאב חמור יותר

• תיקון קשה
• סיכון גבוה יותר של אי נוחות לטווח ארוך, במיוחד במהלך יחסי מין > אפיזיוטומיה מסווגים לפי דרגות המבוססות על חומרת או מידת הקרע:
• תואר ראשון: אפיזיוטומיה מדרגה ראשונה מורכבת מדמעה קטנה הנמשכת רק דרך רירית הנרתיק. זה לא כולל את הרקמה הבסיסית.
• תואר שני: זהו הסוג הנפוץ ביותר של episiotomy. זה משתרע דרך בטנה הנרתיק כמו גם את רקמת הנרתיק. עם זאת, זה אינו כרוך בטנה רקטלית או אנאלי sphincter.

תואר שלישי: דמעה של שלישית כוללת את רירית הנרתיק, רקמות הנרתיק, וחלק מהספינקטר האנאלי.

• תואר רביעי: הסוג החמור ביותר של episiotomy כולל את בטנה הנרתיק, רקמות הנרתיק, sphincter אנאלי, ואת בטן רקטלית.
• סיבוכים סיבוכים בסיסיים
• למרות episiotomy הכרחי עבור נשים מסוימות, ישנם סיכונים הקשורים הליך זה. סיבוכים אפשריים כוללים:
• יחסי מין כואבים בעתיד

זיהום

נפיחות

• hematoma (אוסף של דם באתר)
• דולף של גז או שרפרף עקב קריעה של רקמת רקמה
• דימום
• התאוששות RecoveryEpisiotomy
• episiotomy הוא לתקן בדרך כלל בתוך שעה לאחר הלידה. החתך עלול לדמם לא מעט בהתחלה, אבל צריך להפסיק פעם הרופא שלך סוגר את הפצע עם התפרים. מאז התפרים להתמוסס על שלהם, אתה לא צריך לחזור לבית החולים כדי להסיר אותם. התפרים צריכים להיעלם בתוך חודש. הרופא עשוי להציע להימנע מפעילויות מסוימות במהלך ההתאוששות.
• לאחר episiotomy, זה נורמלי להרגיש כאב סביב אתר החתך במשך שבועיים עד שלושה שבועות. נשים בעלות סימפטומים שלישית או רביעית נוטות יותר לחוות אי-נוחות למשך תקופה ארוכה יותר. הכאב עלול להיות בולט יותר בעת הליכה או ישיבה. השתנה יכול גם לגרום לחתוך לעקץ.

כדי להפחית את הכאב:

להחיל חבילות קר על החציץ

השתמש חומר סיכה אישי במהלך יחסי מין

לקחת מרכך בצואה, תרופות כאב, או להשתמש רפידות תרופות

• לשבת בחדר אמבטיה > השתמש בבקבוק גמירה במקום בנייר טואלט כדי לנקות את עצמך לאחר השימוש בשירותים
• שאל את הרופא שלך לגבי תרופות לטיפול בכאב בטוח אם אתה מניקה, ואל תלבש טמפונים או שטוף עד שהרופא שלך אומר שזה בסדר .
• צור קשר עם הרופא אם יש לך דימום, ריח מסריח, או כאב חמור באתר episiotomy. גם לחפש טיפול רפואי אם אתה חווה חום או צמרמורת.
• השורה התחתונהקטור השורה
• episiotomy לא מבוצעת על בסיס שגרתי. הרופא שלך חייב לקבל החלטה זו בזמן הלידה. דיאלוג פתוח במהלך הביקורים לפני הלידה ובזמן הלידה הוא חלק קריטי בתהליך קבלת ההחלטות.

שוחח עם הרופא שלך על דרכים למניעת episiotomy. לדוגמה, החלת דחיסה חמה או שמן מינרלי באזור שבין פתח הנרתיק ופי הטבעת במהלך הלידה עשויה למנוע דמעות. עיסוי באזור זה במהלך הלידה יכול גם למנוע קריעה. כדי להתכונן משלוח נרתיקי, אתה יכול להתחיל לעסות את האזור הזה בבית כבר שישה שבועות לפני תאריך היעד שלך.