סיבוכים של Erythema nodosum, סיבות ותסמינים

עובדות Erythema Nodosum

• Erythema nodosum (EN) הוא מצב עור דלקתי הגורם בליטות אדומות או סגולות מכאיבות, בדרך כלל בשקיים.
• הגורמים וגורמי הסיכון לאריתמה נודוזום כוללים זיהומים, תרופות, הריון, סרטן ומצבים דלקתיים אחרים.
• הסימנים והתסמינים של אריתמה נודוזום כוללים בליטות מורחבות מכאיבות, אדומות או סגולות (נודולים) בשקיים. תסמינים נוספים של EN כוללים נפיחות במפרקים, אדמומיות או כאבים ובלוטות לימפה מוגדלות בחזה.
• לפני הופעתן של nodules EN, הסימפטומים עשויים לכלול כאבי פרקים, עייפות, חום, תסמיני דלקת בדרכי הנשימה העליונות והרגשת חוסר נוחות.
• בדרך כלל ניתן לבצע אבחנה של אריתמה נודוזום במהלך בדיקה גופנית והיסטוריה. רופא יבדוק אם יש מחלות בסיסיות העלולות לגרום ל- EN.
• לרוב Erythema nodosum אינו מצריך טיפול. תרופות לטיפול בכאבים מהנוזלים של אריתמה נודוזום כוללות תרופות נגד כאבים נוגדי דלקת לא סטרואידיות (NSAID), אשלגן יודיד וקורטיקוסטרואידים דרך הפה.
• תרופות ביתיות להקלה על כאבים ואי נוחות כוללות מנוחה, הרמת הרגליים וגרבי דחיסה.
• הפרוגנוזה לאריתמה נודוזום טובה, ורוב המקרים של ה- EN יפתרו בכוחות עצמם תוך מספר שבועות. צמתים אינם מותירים צלקות.

מהו Erythema Nodosum?

Erythema nodosum (EN) הוא מצב עור דלקתי הגורם בליטות אדומות או סגולות מכאיבות, בדרך כלל בשקיים. EN הוא סוג של פאניקוליטיס, שהוא דלקת בשכבה השומנית שמתחת לעור.

EN אינה מחלה בפני עצמה אלא בדרך כלל סימן למצב אחר, או תגובה רגישות-יתר (אלרגית) לתרופה.

Erythema nodosum אינו זהה ל- erythema nodosum leprosum (ENL), שהוא סיבוך של מחלה הנקראת צרעת.

מה גורם לארימתמה נודוסום?

כמחצית מכל המקרים של erythema nodosum אין שום סיבה ידועה (הם נקראים אידיופטיים), אך התנאים הבאים בדרך כלל מעוררים אריתמה nodosum:

• זיהום
  • בדרך כלל לאחר דלקת גרון
  • שחפת
  • היסטופלזמוזיס
  • Coccidioidomycosis (קדחת העמק)
  • זיהום פטרייתי עמוק
  • מחלת שריטות חתולים
• תרופות מסוימות
  • אנטיביוטיקה של פניצילין או תרופות סולפא
  • אמצעי מניעה דרך הפה
  • כלות
  • יודודים
• הריון
• סרטן
• מצבים דלקתיים, כולל סרקואידוזיס, מחלת Behçet או מחלות במערכת העיכול כמו קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.

מהם גורמי סיכון לארייתמה נודוסום?

גורמי סיכון לאריתמה נודוזום כוללים זיהומים, תרופות, הריון, סרטן ומצבים דלקתיים.

מהם תסמינים וסימנים של אריתמה נודוסום?

הסימפטום העיקרי של אריתמה נודוזום הוא בליטות מכאיבות, אדומות או סגולות מוגבהות (גושים) בשקיים. בליטות עשויות להופיע גם בירכיים, בקרסוליים, בישבן, בשוקיים, בזרועות, בפלג גוף עליון או בפנים. הצינורות יציבים, מתפתחים על פני מספר ימים, בדרך כלל מורמים מעט, וקוטרם כ -2 עד 5 סנטימטרים.

תסמינים אחרים של EN כוללים

• נפיחות במפרקים, אדמומיות או כאבים המלווים את הגושים, ו
• בלוטות לימפה מוגדלות בחזה.

לפני הופעתן של nodules EN, עלול להופיע אבנית של תסמינים כגון

• כאב מפרקים,
• עייפות,
• חום,
• תסמיני זיהום בדרכי הנשימה העליונות, ו
• מרגיש לא טוב (סבל).

כיצד מומחים רפואיים מאבחנים את ארימתמה נודוסום?

לרוב, אנשי מקצוע בתחום הרפואה יכולים לבצע אבחנה של אריתמה נודוזום במהלך בדיקה גופנית והיסטוריה. אין בדיקת מעבדה ספציפית שתצביע על EN. לרוב, רופא יבדוק אם יש מחלות העלולות לגרום ל- EN ויורה על בדיקות כדי לאתר את הגורם. בדיקה לתנאים הבסיסיים עשויה לכלול

• בדיקת דם,
• בדיקת עור או דם לשחפת,
• תרבית גרון לבדיקת סטרפס,
• צילום רנטגן בחזה, ו
• מדגם עור ביופסיה.

מהם הטיפולים והתרופות הביתיות לרימתמה נודוסום?

Erythema nodosum בדרך כלל אינו זקוק לטיפול. EN בדרך כלל נעלם כאשר אדם מקבל טיפול במצב הגורם לו. תרופות לטיפול ב erythema nodosum כוללות את הדברים הבאים:

• תרופות נגד כאבים נוגדי דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
  • NSAIDs ללא מרשם: איבופרופן (אדוויל, מוטרין) או נפרוקסן (Aleve)
  • NSAID מרשם רופא: indomethacin (Indocin, Indocid).
• אשלגן יוד (לא מומלץ לחולים בשחפת)
• קורטיקוסטרואידים דרך הפה (רופאים עשויים לרשום קורס קצר אם ה- EN חמור ומתיש)

תרופות ביתיות עשויות להקל על כאבים ואי נוחות ב- EN:

• מנוחה
• הרמת הרגליים
• גרבי דחיסה
• החלת קרח עטוף במגבת על האזור הנגוע

מהן הסיבוכים של Erythema Nodosum?

סוג נדיר של erythema nodosum הוא צורה כרונית הנקראת erythema nodosum migrans העלולה להתלקח לסירוגין במשך מספר שנים. הדלקת עם EN כרונית נוטה להיות פחות חמורה מאשר עם EN קלאסי.

עם זאת, לרוב, הסיבוכים הקשורים לאריתמה נודוזום הם אלה הנובעים מהמצב הבסיסי הגורם ל- EN.

מהי הפרוגנוזה לרימתמה נודוסום?

הפרוגנוזה של אריתמה נודוזום טובה, ולרוב EN תיפתר באופן ספונטני תוך מספר שבועות. ככל שהנוזל של ה- EN מתרפא, הבליטות יצטמצמו ויתחילו להראות כמו חבורות. זמן ההחלמה הוא כשבועיים-שמונה שבועות והגושים הנרפאים אינם מותירים צלקות.

כשליש מהחולים הסובלים ממחלות כרוניות הבסיסיות עשויים לסבול מהישיבה של מחלת ה- EN.

האם ניתן למנוע את אריתמה נודוסום?

אין דרך למנוע אריתמה נודוזום. לפעמים אתה יכול למנוע את הגורם הבסיסי, אך מכיוון שכמחצית מהמקרים של EN אין סיבה ידועה (הם אידיופטיים), אין דרך למנוע זאת.