טיפולים עבור Osteoarthritis של הברך: מומחה Q & A

Healthline ראיין מנתח אורתופדי ד"ר הנרי א 'פין, MD, FACS, מנהל רפואי של מרכז העצמות והמרכז להחלפה בבית החולים וייס ממוריאל, על התשובות לשאלות הנפוצות ביותר בנושא טיפולים, תרופות , וניתוח עבור osteoarthritis (OA) של הברך. ד"ר פין, המתמחה בהחלפת מפרקים כוללת ובניתוחי איבר מורכבים, הובילה יותר מ -10,000 ניתוחים. הנה מה שהיה לו לומר.

->

אני כבר מאובחנים עם OA של הברך. מה אוכל לעשות כדי לעכב ניתוח? איזה סוג של שיטות nonsurgical לעבוד?

"אני ממליץ לנסות את הסדך הלא-מטען של מפרקים כדי לתמוך בברך ו / או ב טריז העקב המכוון את הכוח לצד המפרק לפחות של המפרק. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) כגון איבופרופן (מוטרין, אדוויל) יכולות לעזור אם הבטן יכולה לסבול אותן. "

האם זריקות קורטיזון יעיל, ובאיזו תדירות אני יכול לקבל אותם?

"קורטיזון עם סטרואידים ארוכי טווח וקצר יכול לקנות שניים עד שלושה חודשים של הקלה. זה מיתוס שאתה יכול רק אחד בשנה או אחת בחיים. לאחר הברך הוא מאוד arthritic, אין downside כדי cortisone. הזרקות אלה יש רק השפעה מינימלית על הגוף. "

האם תרגיל ופיזיותרפיה יעילים בהתמודדות עם OA של הברך?

"תרגיל קל שאינו מכאיב משפר אנדורפינים ויכול לשפר תפקוד לאורך זמן. פיזיותרפיה אין תועלת לפני הניתוח. שחייה היא התרגיל הטוב ביותר. אם אתה הולך להתאמן במכון הכושר, להשתמש במכונה אליפטי. אבל יש לזכור כי אוסטיאוארתריטיס היא מחלה ניוונית, ולכן סביר להניח שאתה צריך תחליף בסופו של דבר. "

מתי עלי להתחיל לשקול צורה כלשהי של ניתוח החלפת הברך? [999] "הכלל הוא [לשקול ניתוח] כאשר הכאב הופך להיות מתמשך, אינו מגיב לאמצעים שמרניים אחרים, ומתערב באופן משמעותי בחיי היומיום ובאיכות החיים שלך. אם יש לך כאב במנוחה או כאב בלילה, זה אחד אינדיקציה חזקה כי הגיע הזמן תחליף. אתה לא יכול ללכת רק על ידי רנטגן, אם כי. כמה צילומי רנטגן של אנשים נראים נורא, אבל רמת הכאב שלהם ותפקודם נאותים. "

האם גיל גורם כשמדובר תחליפי הברך?

"באופן פרדוקסלי, ככל שאתה צעיר ופעיל יותר, כך אתה יכול פחות להסתפק בתחליף הברך. לחולים צעירים יש ציפיות גבוהות יותר. באופן כללי, מבוגרים אינם מודאגים לגבי משחק טניס. הם רק רוצים הקלה בכאב כדי להיות מסוגל לעקוף. זה קל יותר עבור אנשים מבוגרים גם בדרכים אחרות. מבוגרים לא מרגישים כאב רב בהתאוששות. כמו כן, ככל שאתה מבוגר, כך סביר יותר הברך שלך תימשך לכל החיים שלך.40 בן פעיל יהיה כנראה צריך להחליף אחר בסופו של דבר. "

אילו סוגים של פעילויות אוכל לעשות לאחר החלפת הברך? האם עדיין יהיה לי כאב לאחר שחזרתי לרמות פעילות נורמליות?

"אתה יכול ללכת על כל מה שאתה רוצה, גולף, לשחק ספורט כמו טניס זוגות nonaggressive - אבל לא לצלול עבור כדורים או לרוץ בכל רחבי בית המשפט. אני מרתיע ספורט בעל השפעה גבוהה, שכולל סיבוב או סיבוב, כמו סקי או כדורסל. גנן נלהב יהיה קשה כי זה קשה לכרוע עם החלפת הברך. זכור כי פחות מתח לשים על הברך שלך, עוד זה יחזיק מעמד. "

כיצד אני בוחר מנתח?

"שאל את המנתח כמה ברך הוא עושה בשנה. הוא צריך לעשות כמה מאות. שיעור ההדבקה שלו צריך להיות פחות מ 1%. שאל על התוצאות הכלליות שלו, ואם הוא עוקב אחר התוצאות, כולל טווח תנועה ושיעור התרופפות. הצהרות כמו "המטופלים שלנו לעשות נהדר" הם לא מספיק טוב. "

שמעתי על ניתוח בברך מינימלי. האם אני מועמד לכך?

"פולשנית מינימלית היא מטעה. לא משנה כמה קטן החתך, אתה עדיין צריך לקדוח לחתוך את העצם. אין שום יתרון על חתך קטן יותר, אבל יש חסרונות. זה לוקח יותר זמן, ויש סיכון מוגבר העצם או העורקים. העמידות של המכשיר ירדה מכיוון שאינך יכול לשים אותו גם כן, ואינך יכול להשתמש במכשירים עם רכיבים ארוכים יותר. כמו כן, זה יכול להיעשות רק עם אנשים רזים. אין הבדל בכמות הדימום או זמן ההחלמה. אפילו החתך קצר יותר. זה פשוט לא שווה את זה. "

מה לגבי ניתוחי הברך arthroscopic, איפה הם לנקות את המפרק? אני צריך לנסות את זה קודם?

"Journal of American Medical Association פרסם לאחרונה מאמר המציין שיש אפס תועלת לכך. זה לא טוב יותר מאשר זריקות קורטיזון, וזה הרבה יותר פולשני. "