מחלת כיס המרה

סקירה כללית של מחלת כיס המרה

המונח מחלת כיס המרה משמש במספר סוגים של תנאים שיכולים להשפיע על כיס המרה.

כיס המרה הוא שק קטן בצורת אגס הממוקם מתחת לכבד שלך. הפונקציה העיקרית של כיס המרה שלך היא לאחסן את המרה המיוצר על ידי הכבד שלך ולהעביר אותו לאורך צינור אשר מרוקן לתוך המעי הדק. בייל עוזר לך לעכל שומנים במעי הדק.

->

דלקת גורמת לרוב של מחלות כיס המרה עקב גירוי של כיס המרה קירות, אשר ידוע בשם cholecystitis. דלקת זו היא לעתים קרובות בשל אבני מרה חוסם את צינוריות המוביל המעי הדק גרימת מרה כדי לבנות. זה עלול בסופו של דבר להוביל נמק (הרס רקמות) או גנגרנה.

סוגי מה הם סוגי מחלת כיס המרה?

ישנם סוגים רבים של מחלת כיס המרה.

אבני מרה

אבני מרה להתפתח כאשר חומרים מרה (כגון כולסטרול, מלחי מרה, סידן) או חומרים מן הדם (כמו bilirubin) יוצרים חלקיקים קשיחים לחסום את המסלולים כיס המרה ואת הצינורות.

אבני מרה גם נוטות ליצור כאשר כיס המרה אינו ריק לחלוטין או לעתים קרובות מספיק. הם יכולים להיות קטנים כמו גרגר חול או גדול כמו כדור גולף.

גורמים רבים לתרום את הסיכון של אבני מרה. אלה כוללים:

• להיות עודף משקל או שמנים
• לאחר סוכרת
• בגיל 60 ומעלה
• נטילת תרופות המכילות אסטרוגן
• בעל היסטוריה משפחתית של אבני מרה
• היותה נקבה
• לאחר של Crohn מחלה ותנאים אחרים המשפיעים על איך חומרים מזינים נספגים
• שחמת הכבד או מחלות כבד אחרות

Cholecystitis

Cholecystitis היא הסוג הנפוץ ביותר של מחלת כיס המרה. הוא מציג את עצמו או דלקת חריפה או כרונית של כיס המרה.

cholecystitis חריפה

cholecystitis חריפה נגרמת בדרך כלל על ידי אבני מרה. אבל זה יכול להיות גם תוצאה של גידולים או מחלות אחרות.

הוא עשוי להופיע עם כאב בחלק הימני העליון או בחלק האמצעי העליון של הבטן. הכאב נוטה להתרחש מיד לאחר ארוחה נע בין חדים חדים כדי כאבים עמום כי יכול להקרין הכתף הימנית שלך. דלקת חריפה חריפה יכולה גם לגרום:

• קדחת
• בחילה
• הקאות
• צהבת

cholecystitis כרונית

לאחר מספר התקפות של cholecystitis חריפה, כיס המרה יכול להתכווץ ולאבד את יכולתו לאחסן ולשחרר מרה . כאבי בטן, בחילה והקאות עלולים להתרחש. ניתוח הוא לעתים קרובות הטיפול הדרוש עבור cholecystitis כרונית.

Choledocholithiasis

אבני מרה עשויות להיות מונחות בצוואר של כיס המרה או בצינורות המרה.כאשר כיס המרה מחובר בדרך זו, מרה לא יכול לצאת. זה עלול להוביל את כיס המרה להיות מודלק או מופרע.

צינור המרה של הצינורות ימנע עוד יותר את המעבר מהכבד אל המעיים. Choledocholithiasis יכול לגרום:

• כאב קיצוני באמצע הבטן התחתונה
• קדחת
• צמרמורת
• בחילה
• הקאות
• צהבת
• שרפרפים בצבע חיוור או חימר

אקראי מחלת כיס מרה

מחלת כיס המרה היא דלקת של כיס המרה המתרחשת ללא נוכחות של אבני מרה. בעקבות מחלה כרונית משמעותית או מצב רפואי רציני הוכח להפעיל פרק.

סימפטומים דומים דלקת חריפה חריפה עם אבני מרה. גורמי סיכון מסוימים כוללים:

• טראומה פיזית קשה
• ניתוח לב
• ניתוח בטן
• כוויות קשות
• מחלות אוטואימוניות כמו זאבת
• זיהומים בדם
• קבלת תזונה תוך ורידי )
• חיידקים משמעותיים או מחלות ויראליות

dyskinesia המרה

dyskinesia המרה מתרחשת כאשר כיס המרה יש תפקוד נמוך מהרגיל. מצב זה עשוי להיות קשור דלקת כיס המתמשך. תסמינים יכולים לכלול כאבי בטן עליונים לאחר אכילה, בחילה, נפיחות וקשיי עיכול. אכילת ארוחה שומנית עלולה לגרום לתסמינים. בדרך כלל אין אבני מרה בכיס המרה עם dyskinesia המרה.

הרופא שלך עשוי להזדקק לבדיקה הנקראת HIDA Scan כדי לסייע באבחון מצב זה. בדיקה זו מודדת פונקציה gallbladder. אם כיס המרה יכול לשחרר רק 35 עד 40 אחוזים מתכולתו או פחות, אז dyskinesia המרה היא בדרך כלל מאובחנים.

cholangitis sclerosing

דלקת מתמשכת ופגיעה במערכת צינור המרה יכול לגרום הצטלקות. מצב זה נקרא cholangitis sclerosing. עם זאת, לא ידוע מה בדיוק גורם למחלה זו.

כמעט מחצית מהאנשים במצב זה אינם סובלים מתסמינים. אם התסמינים אכן מתרחשים, הם יכולים לכלול:

קדחת

• צהבת
• גירוד
• אי נוחות בבטן העליונה.
• כ 60 עד 80 אחוזים של אנשים עם מצב זה גם יש קוליטיס כיבית. לאחר מצב זה עושה להגדיל את הסיכון של סרטן הכבד גם כן. כיום, התרופה הידועה היחידה היא השתלת כבד.

תרופות המדכאות את המערכת החיסונית ואת אלה המסייעים לשבור את bile סמיך יכול לעזור לנהל את הסימפטומים.

סרטן כיס המרה

סרטן של כיס המרה הוא מחלה נדירה יחסית. ישנם סוגים שונים של סרטן כיס המרה. הם יכולים להיות קשה לטיפול כי הם לא מאובחנים לעיתים קרובות עד מאוחר בהתקדמות המחלה. אבני מרה הן גורם סיכון שכיח לסרטן כיס המרה.

סרטן כיס המרה יכול להתפשט מהקירות הפנימיים של כיס המרה אל השכבות החיצוניות ולאחר מכן אל הכבד, בלוטות הלימפה, ואיברים אחרים. הסימפטומים של סרטן כיס המרה עשויים להיות דומים לאלה של cholecystitis חריפה, אבל לא יכול להיות גם שום סימפטומים בכלל.

פוליפים של כיס המרה

פוליפים של כיס המרה הם נגעים או גידולים המתרחשים בתוך כיס המרה.הם בדרך כלל שפירים ואין להם סימפטומים. עם זאת, מומלץ לעתים קרובות יש כיס המרה הוסר עבור פוליפים גדולים יותר 1 ס"מ. יש להם סיכוי גדול יותר להיות סרטניים.

נמק של כיס המרה

נמק יכול להתרחש כאשר כיס המרה מפתחת זרימת דם לקויה. זהו אחד הסיבוכים החמורים ביותר של cholecystitis חריפה. גורמים אשר מגבירים את הסיכון לסיבוך זה כוללים:

להיות זכר מעל 45 שנים

• לאחר סוכרת
• הסימפטומים של גרגרנה בכיס המרה יכולים לכלול:

כאב עמום באזור כיס המרה

• קדחת < בחילות או הקאות
• דיסאוריינטציה
• לחץ דם נמוך
• מורסה של כיס המרה
• אבסה של כיס המרה תוצאות כאשר כיס המרה הופך מודלק מוגלה. מוגלה היא הצטברות של תאי דם לבנים, רקמות מתות וחיידקים. הסימפטומים עשויים לכלול כאב בצד ימין העליון בבטן יחד עם חום ורעד צמרמורת.

מצב זה יכול להתרחש במהלך cholecystitis חריפה כאשר אבן מרה חוסם את כיס המרה לחלוטין, המאפשר כיס המרה למלא מוגלה. זה נפוץ יותר אצל אנשים עם סוכרת ומחלות לב.

אבחון איך היא מחלה של כיס המרה מאובחנים?

כדי לאבחן מחלת כיס המרה, הרופא שלך ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך ובצע בדיקה בבטן. זה יכלול בדיקת כאב בבטן. ניתן להשתמש באחד או יותר מהבדיקות והנהלים הבאים:

היסטוריה רפואית מפורטת

רשימת הסימפטומים שאתם חווים וכל היסטוריה אישית או משפחתית של מחלת כיס המרה חשובה. הערכה כללית לבריאות יכולה להתבצע גם כדי לקבוע אם יש סימנים של מחלת כיס מרה.

בדיקה גופנית

הרופא שלך עשוי לבצע תרגיל מיוחד במהלך הבטן בבדיקה כדי לחפש את מה שמכונה "סימן של מרפי. "

במהלך התמרון הזה, הרופא שלך ישים את היד על הבטן מעל אזור כיס המרה. לאחר מכן הם יבקשו ממך לקחת נשימה תוך בחינת והרגשת השטח. אם אתה מרגיש כאב משמעותי, זה אומר שאתה יכול להיות מחלת כיס המרה.

Chest and הבטן רנטגן

cholecystitis סימפטומטית לפעמים להראות אבנים על הבטן רנטגן אם האבנים מכילים סידן. צילום רנטגן של החזה עלול להראות דלקת או דלקת ריאות.

עם זאת, צילומי רנטגן אינם המבחן הטוב ביותר לזיהוי מחלת כיס המרה. הם משמשים לעתים קרובות לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים של כאב זה לא קשור אבני מרה, כיס המרה, או את הכבד.

אולטראסאונד

אולטראסאונד משתמש בגלי קול כדי לייצר תמונות בתוך הגוף שלך. בדיקה זו היא אחת השיטות העיקריות שהרופא משתמש בהם כדי לבצע אבחנה של מחלת כיס המרה. אולטרסאונד יכול להעריך את כיס המרה על נוכחות של אבני מרה, קירות מעובה, פוליפים, או המוני. זה יכול גם לזהות את כל הבעיות בתוך הכבד שלך.

HIDA סריקה

סריקה HIDA מסתכל על מערכת צינור בתוך כיס המרה והכבד. זה משמש לעתים קרובות כאשר לאדם יש תסמינים של כיס המרה אבל אולטרסאונד לא הראה סיבה לסימפטומים.סריקה HIDA יכול לשמש גם להערכה יסודית יותר של מערכת צינור המרה.

בדיקה זו יכולה להעריך את הפונקציה של כיס המרה באמצעות חומר רדיואקטיבי מזיק. החומר מוזרק לווריד ואז מתבונן בו כשהוא נע דרך כיס המרה. כימיקל נוסף עשוי גם להיות מוזרק שגורם כיס המרה לשחרר המרה.

A HIDA סריקה מראה איך כיס המרה נעה דרך הצינור המרה צינור. זה יכול גם למדוד את קצב המרה מרה מחוץ לכיס המרה. זה ידוע בשם שבר פליטה. חלק פליטה נורמלי של כיס המרה נחשב בין 35 ל 65 אחוז.

בדיקות אחרות

ניתן להשתמש גם בבדיקות הדמיה אחרות, כגון סריקת CT ו- MRI. בדיקות דם נעשות גם כדי לבדוק ספירת תאי דם לבנים מוגברת ותפקוד כבד חריג.

cholangiopancreatography אנדוסקופי מדרדר (ERCP) הוא בדיקה פולשנית אך מועילה. מצלמה גמישה מוכנס לתוך הפה ומוריד את הבטן לתוך המעי הדק. צבע ניגודיות מוזרק כדי להראות את מערכת צינור המרה עם מיוחד רנטגן.

ERCP הוא בדיקה שימושית במיוחד אם הוא חשוד חסימה בשל אבני מרה. כל אבן מרה אשר גורמת לחסימה יכולה לעיתים קרובות להסיר במהלך הליך זה.

טיפול איך לטפל בכיס המרה?

שינויים באורח החיים

מאחר שמצבים בריאותיים מסוימים מגבירים את הסיכון להיווצרות אבן המרה, שינויים באורח החיים יכולים לסייע בניהול מחלת כיס המרה אצל אנשים ללא סימפטומים. להיות עודף משקל וסוכרת מגביר את הסבירות של אבני מרה. לאבד משקל מקבל שליטה טובה על סוכרת עשוי לעזור להפחית את הסיכון.

עם זאת, אובדן משקל מהיר יכול גם לעורר היווצרות אבן המרה. שוחח עם הרופא שלך על דרכים בטוח לרדת במשקל.

הגדלת הפעילות הגופנית גם נראה ירידה במבנה אבן המרה יחד עם הורדת רמות הטריגליצרידים גבוהות, סוג של שומן בדם. זה מומלץ לעתים קרובות להפסיק לעשן להגביל צריכת אלכוהול גם כן.

טיפול רפואי

הפרק הראשון של דלקת כיס המרה מטופל לעיתים קרובות עם תרופות כאב. בגלל הכאב הוא לעתים קרובות חמור, תרופות מרשם נדרשים. הרופא יכול לרשום לך תרופות עם קודאין או הידרוקודון. IV מרשם אנטי דלקתיות עשוי להיות prescribed, או תרופות כאב חזק כמו מורפיום.

תרופות ללא מרשם כמו איבופרופן (אדוויל) ו naproxen (Aleve) לא ניתן להשתמש לעתים קרובות בשל הסיכון המוגבר בחילות והקאות. אם אתה מיובש, תרופות אנטי דלקתיות עשויות גם לגרום לבעיות כליות חמורות.

רוב האנשים מתקשים בניהול הכאב והתסמינים הנלווים אליו בבית. שוחח עם הרופא כדי לדון בטיפול הטוב ביותר עבורך.

מחקר מתמשך הוא בוחן את השימוש של ezetimibe התרופה ואת תפקידה להקטין את היווצרות של כולסטרול כולסטרול. תרופה זו משנה כיצד הגוף סופג כולסטרול ממערכת העיכול.

כירורגיה

כירורגיה יהיה מומלץ להסיר את כיס המרה שלך אם אתה חווה מספר פרקים של דלקת.ניתוח כיס המרה ממשיך להיות השיטה היעילה ביותר לטיפול במחלת כיס המרה פעילה.

הניתוח יכול להיעשות על ידי פתיחת הבטן עם חתך, או lararoscopically. זה כולל ביצוע כמה חורים לתקוע דרך דופן הבטן ואת החדרת מצלמה. ניתוח לפרוסקופי מאפשר התאוששות מהירה יותר. שיטה זו היא המועדפת על אנשים שאין להם סיבוכים של מחלת כיס מרה.

לאחר ניתוח כיס המרה על ידי שיטה או, זה לא נדיר עבור אנשים לחוות שלשולים. לדברי Mayo Clinic, עד 3 מתוך 10 אנשים יכולים להיות שלשולים לאחר ניתוח כיס המרה.

עבור רוב האנשים, שלשול יימשך רק כמה שבועות. אבל בכמה מקרים, זה יכול להימשך שנים. אם שלשול נמשך לאחר ניתוח במשך יותר משבועיים, שוחח עם הרופא שלך. בהתאם לסימפטומים אחרים, ייתכן שתצטרך בדיקה מעקב.

סיבוכים סיבוכים אפשריים לטווח ארוך של מחלת כיס המרה

כיס המרה עשוי ליצור מעבר לא נורמלי, או פיסטולה, בין כיס המרה למעי כדי לעזור לעבד את הכבד של המרה. זהו לרוב סיבוך של דלקת כרונית הקשורה לאבני מרה.

סיבוכים אחרים יכולים לכלול:

חסימת המעי

דלקת וצלקות

• ניקוב (חור בכיס המרה)
• זיהום חיידקי של הבטן, הידועה בשם דלקת הצפק
• שינוי ממאיר ( לשנות את התאים לעבור להיות גידול סרטני)
• PreventionCan מחלת כיס המרה?
• לא ניתן לשנות גורמי סיכון מסוימים למחלת כיס המרה, כגון מין וגיל. עם זאת, התזונה שלך עשוי לשחק תפקיד בפיתוח אבני מרה. על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK), מזונות עשירים בסיבים ובשומנים בריאים עשויים לסייע במניעת אבני מרה.

דגנים מזוקקים (שנמצאו בדגנים מתוקים ואורז לבן, לחם ופסטה) וממתקים מתוקים קשורים בסיכון מוגבר למחלת כיס המרה. דגנים מלאים כמו אורז חום ולחם מחיטה מלאה ושומנים מדגים ושמן זית הם כולם מומלץ.

בעיות בכיס המרה הקודמות מזוהות ומטופלות, הסיבוכים המשמעותיים פחות צפויים להתרחש. חשוב לדבר עם הרופא אם אתה חווה סימנים או סימפטומים של מחלת כיס המרה.