טפיל ג'יארדיאס: סימפטומים, טיפול, גורמים ואבחון

מה זה ג'יארדיאסיס?

• ג'יארדיאסיס הוא שם המחלה הנגרמת על ידי טפילי Giardia lamblia המדביקים את המעי הדק.
• ג'יארדיאסיס נגרם על ידי טפילי ג'יארדיאלבליה הפוגעים במעי הדק; למבליה בג'יארדיה צורות ציסטות מועברות לבני אדם במים או מזון מזוהמים ובאמצעות קשר אישי לאדם.
• תסמינים של גרדייה משתנים; יש אנשים שאינם סובלים מתסמינים אך עדיין עוברים ציסטות בצואה ונחשבים לנשאי הטפיל בעוד שאחרים עלולים לפתח מחלות שלשול חריפות או כרוניות אשר מתחילות להופיע סימפטומים בשבוע עד שבועיים לאחר בליעת ציסטות.
• תסמינים של גרדייה חריפה הם שלשול מימי עשיר ההופך לימים לשמנוני וריח רע עם נפיחות מדי פעם, התכווצויות בבטן וגז חולף (גזים במערכת העיכול).
• תסמיני מחלת השלשול הכרוניים כוללים שמנים, מריחים רע, שלשול צהבהב, ירידה במשקל וכאבי בטן.
• פנה לטיפול רפואי אם אתה חושד שיש לך ג'ארדיאזיס; אם אדם מפתח שלשול מימי רב עם התייבשות או עובר שרפרפים רבים בנפח קטן המכילים דם או ריר, יש חום העולה על 100.4 F או 38 מעלות צלזיוס, כאבי בטן עזים ו / או שלשולים אצל אנשים מעל גיל 70 או אצל אנשים עם חלשות מערכות חיסון, האדם צריך להגיע למרפאה לטיפול דחוף או למחלקת חירום לצורך הערכה.
• ג'יארדיאסיס מאובחן על ידי מספר סוגים שונים של בדיקות, כולל בדיקת ציסטות הצואה, גילוי אנטיגנים (חומרים שמערכת החיסון חושבת שהם זרים או מסוכנים) בצואה, בדיקת מיתרים (חולים בולעים חוט מודבק על לחייהם) ניתן לבצע אבחנות קשות יותר, שאיפה לתכולת המעי הדק או ביופסיה של המעי הדק.
• אנשים מסוימים עשויים להיות מטופלים בבית בנוזלים למניעת התייבשות, מזון מעורפל והימנעות מחלב למשך מספר שבועות; עם זאת, יתכן שזה לא יתאים לטיפול באחרים, לכן עליך להתייעץ עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות לפני הטיפול בבית.
• הטיפול בג'יארדיאסיס מתבצע בעיקר על ידי תרופות, הטיפול הנפוץ ביותר הוא Tinidazole (Tindamax). אם את בהריון, התייעץ עם רופא ה- OB / GYN שלך כדי לעקוב אחר טיפולים.
• מעקב חשוב להפחתת התפשטות המחלה למטפלים.
• ניתן למנוע את ג'יארדיאס על ידי הימנעות ממזון ומים מזוהמים, ממין אוראלי / אנאלי ועל ידי תרגול של טכניקות שטיפת ידיים מעולות.
• הפרוגנוזה לאדם הסובל מג'יארדיאזיס היא בדרך כלל טובה מאוד אם כי אצל אנשים בודדים, התייבשות ותת תזונה (במיוחד ילדים צעירים) עלולים להוביל לפגיעה בהתפתחות.

מה גורם לג'יארדיאסיס?

ציסטות של ג'יארדיה למבליה מועברות לבני אדם בדרכים שונות.

• אספקת מים מזוהמת : ג'רמיה למבליה היא אחד הגורמים השכיחים ביותר להתפרצויות שלשולים הנישאים במים. מקורות מים מזוהמים כוללים מתקנים ציבוריים המסננים ומטפלים בצורה לא נכונה במים, מים במדינות מתפתחות, או נהרות ואגמים המשמשים מטיילים. מטיילים ומטיילים בחו"ל נמצאים בסיכון גבוה לזיהום.
• מזון מזוהם: מזון שאולי נשטף במים מזוהמים, נחשף לזבל או הוכן על ידי אדם נגוע יכול להעביר את המחלה.
• קשר בין אדם לאדם: הזיהום עלול להיגרם כתוצאה מהיגיינה לקויה ומתרחש לרוב במעונות יום, בבתי אבות ובמהלך מגע מיני אוראלי-אנאלי. בני משפחה, עובדי מעונות יום ואחרים במגע עם צואה נגועה עלולים אז להידבק.

מהם התסמינים של ג'יארדיאסיס?

ג'יארדיאסיס יכול להראות את עצמו בדרכים שונות. יש אנשים שיכולים להיות נשאים של הטפיל ואין להם תסמינים למחלה, אך הם מעבירים ציסטות בצואה שלהם ומעבירים את המחלה לאחרים. אחרים עשויים לפתח מחלות שלשול חריפות או כרוניות בהן התסמינים מופיעים כשבועיים לאחר בליעת הציסטות.

מחלות שלשול חריפות עשויות להופיע בתסמינים הבאים

• שלשול: רוב האנשים הסובלים מג'יארדיאס מתלוננים על שלשול. צואה מתוארת בדרך כלל כפעילה ומימית בשלב מוקדם של המחלה. בהמשך המחלה צואה הופכת לשומנית, מריחה לא עבירה ולעיתים קרובות צפה. דם, מוגלה וריר בדרך כלל אינם קיימים. התסמינים עשויים להימשך שבוע עד מספר שבועות.
• ירידה במשקל, אובדן תיאבון
• נפיחות, התכווצויות בבטן, מעבר של גז מוגזם, גידולי טעימות גופרית
• בחילות מזדמנות, הקאות, חום, פריחה או עצירות

מחלות שלשול כרוניות עלולות להופיע בתסמינים הבאים

• שלשול: צואה בדרך כלל שמנונית, מריחה רע, צהבהבה ועשויה לסירוגין בין שלשול לעצירות.
• כאבי בטן מחמירים באכילה
• כאבי ראש מזדמנים
• ירידה במשקל

מתי לפנות לטיפול רפואי בג'יארדיאסיס

צור קשר עם רופא לצורך אבחון וטיפול מתאימים אם התסמינים שלך תואמים את הטיפול בג'יארדיאסיס, אם הסימפטומים נמשכים למרות הטיפול, או אם מתפתחים תסמינים חדשים. אנשים לא צריכים ללכת אוטומטית לבית החולים בגלל מצבים אלה.

עם זאת, אנשים צריכים לפנות למרפאה לטיפול דחוף או לבית חולים אם התפתחות הסימפטומים הבאים.

• שלשול מימי מלא עם התייבשות
  • הסימנים והתסמינים של התייבשות אצל מבוגרים כוללים צמא, תחושת חולשה, ירידה במתן שתן, ללא רוק או יובש בפה, ללא קרעים, דופק מהיר וכאבי ראש.
  • ילדים עם התייבשות עלולים גם להיות עצבניים או מנומנמים.
• העברת שרפרפים רבים בנפח קטן עם דם או ריר
• חום העולה על 100.4 F (38 צלזיוס)
• יותר מ 6 שרפרפים לא מעוצבים תוך 24 שעות
• מחלה ארוכה מ -48 שעות
• שלשול עם כאבי בטן חזקים אצל כל אחד מעל גיל 50
• שלשול אצל כל אחד מעל גיל 70
• שלשול בקרב אנשים הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת כמו אלו הסובלים מאיידס, אנשים המקבלים כימותרפיה או מקבלים להשתלה

כיצד מאבחנים ג'יארדיאס?

ישנן מספר דרכים לאבחון גרדיאזיס; להלן רשימת הבדיקות בהן משתמשים הרופאים כדי לאבחן את המחלה. ישנם אנשים הסובלים מגרדת חריפה יחסית יחסית לאבחון בעוד שאחרים עשויים לדרוש בדיקות פולשניות יותר.

בחינת צואה

• הדרך הנפוצה ביותר לאבחון ג'ארדיאזיס היא על ידי הדמיית ציסטות Giardia lamblia על ידי אנשי מקצוע במעבדה מנוסים. הציסטות מתגלות יותר ממחצית מהזמן בדגימה הצואה הראשונה שנבדקה. לרוב, הציסטות מתגלות לאחר שנבדקו שלוש דגימות צואה. כך שייתכן שיידרש יותר מדגימה אחת.
• שיטת אבחון נוספת המשמשת בדרך כלל ככלי סינון בהתפרצויות או במעונות יום היא בדיקת אנטיגן של צואה. שיטה זו מגלה חלבון מסוים שנמצא בקיר של ג'אמדיה למבליה . דגימת צואה מעורבת בתמיסה המאתרת את הציסטות בצואה.

מבחן מיתרים

• בדיקת המיתרים כוללת בליעת מיתר מטושטש הסגור בקפסולת ג'לטין. הקצה החופשי של המיתר מודבק על לחיו של האדם. ברגע שנבלע, המיתר אוסף הפרשות וריר מהמעי הדק. כעבור ארבע שעות נשלף החוט החוצה ונבדק אחר יצורים.

שאיפה וביופסיה

• זוהי שיטת האבחון הפולשנית ביותר. לאחר מעבר של צינור קטן (אנדוסקופ) דרך הפה והבטן של האדם למעי הדק, הרופא מסיר כמות קטנה של רקמות לבדיקה. שיטה זו שמורה למקרים קשים בהם לא ניתן לקבוע את סיבת השלשול בשיטות אחרות. זה מאפשר הדמיה של כל המומים במעי הדק, העלולים לגרום לשלשול כולל גיארדיזיס.

תרופות ביתיות לג'יארדיאסיס

• שתו נוזלים כמו משקאות ספורט, מיצי פירות מדוללים, סודה שטוחה (כמו 7-Up או ג'ינג'ר אייל, אף אחד ללא קפאין), מרק, מרקים, או תכשירים כמו Pedialyte לילדים. יש ליטול נוזלים בכמויות קטנות לעיתים קרובות לאורך היום. הימנע מנוזלים המכילים קפאין.
• למצוץ שבבי קרח כדי לא להתייבש אם אינך מצליח לשמור על נוזלים למטה.
• לאחר 12 שעות ניתן להתקדם בתזונה למאכלים מעוררי טעם כמו תפוחי אדמה, נודלס, אורז, טוסט, דגני בוקר, קרקרים וירקות מבושלים. הימנע ממאכלים חריפים, שמנוניים ומטוגנים.
• לאחר היווצרות צואה, חזרו לדיאטה רגילה. הימנע מחלב למשך מספר שבועות.

מהן התרופות והטיפולים בג'יארדיאסיס?

תרופות משמשות ביעילות לטיפול בגארדיאזיס.

מטרונידאזול (פלאגיל)

• זוהי התרופה הנפוצה ביותר והמומלצת לרוב לטיפול בגארדיאזיס.
• הטיפול יעיל ביותר בכדורים אלו, הניתן 3 פעמים ביום למשך 5 ימים.
• תופעות לוואי עשויות לכלול בחילה, הקאות, כאבי ראש, יובש בפה או טעם מתכתי בפה. השתן עלול להפוך כהה או חום-אדמדם. Metronidazole מביא בחילות והקאות כאשר אלכוהול נצרך בזמן הטיפול התרופתי. הימנע מאלכוהול 24 שעות לפני תחילת התרופה ובמשך 48 שעות לאחר המנה האחרונה.

קווינאצרין

• הטיפול יעיל ביותר בכדורים אלו, הניתן במשך 5 ימים. תופעות לוואי עשויות לכלול בחילות, הקאות, עור ועיניים צהובות, שתן כהה ופריחה.

Nitazoxanide (אליניה)

• Nitazoxanide זמין בצורה נוזלית ויש לקחת אותו עם מזון. תופעות לוואי עשויות לכלול כאבי בטן, שלשול, הקאות או כאבי ראש.

טיפולים אחרים

• Tinidazole (Tindamax) הוא חומר אנטי-פרוטוזואלי אוראלי במינון יחיד, המשמש בילדים

נשים הרות הסובלות מג'יארדיאסיס מטופלות בצורה שונה במקצת בגלל הסיכון האפשרי לעובר על ידי חלק מהתרופות.

• אם המחלה קלה וניתן להימנע מהתייבשות, ניתן לדחות את הטיפול עד לאחר הלידה.
• אם יש צורך בטיפול, ניתן להשתמש בפרומומיצין אך הוא פחות יעיל. נראה כי ההשפעות של מטרונידאזול על העובר הן מינימליות ומתרחשות בעיקר בשליש הראשון.
• אם יש צורך בטיפול, בטח השימוש במטרונידאזול בשליש השני והשלישי, אך נשים צריכות לפנות לרופא ה- OB / GYN לפני שמתחיל טיפול כלשהו.

מה המעקב עבור ג'יארדיאסיס?

האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה להתפרצויות מעונות יום שכל העובדים והילדים ישפרו את טכניקות שטיפת הידיים ותברואה. יש לטפל בכל הילדים, העובדים ובני המשפחה הסובלים מסימפטומים של גרדת. יש להרחיק ילדים ואנשי צוות מהמרכז עד שכבר אין להם תסמינים.

איך אתה יכול למנוע ג'ארדיאסיס?

• הימנע ממים מזוהמים
  • מטיילים למדינות מתפתחות ומטיילים במדבר צריכים לקחת בחשבון את כל מקורות המים המזוהמים. לצורך נסיעות לאזורים בסיכון גבוה (אפריקה, אמריקה הלטינית, דרום אסיה), בהם טיפול רפואי עשוי שלא להיות זמין, דברו עם הרופא שלכם על נטילת איתכם תרופות מרשם. מעל 80% מהשלשולים בקרב מטיילים נגרמים על ידי חיידקים ומטופלים בדרך כלל באנטיביוטיקה קווינולון. שלשול שלא חולף עם אנטיביוטיקה קווינולון עלול להיגרם על ידי טפיל כמו Giardia lamblia וניתן לטפל בו במטרונידאזול. ניתן להקל על כל מחלת שלשול שאינה כוללת חום או שלשול מדמם באמצעות אימודיום או פפטו-ביסמול לפי הוראות, כל עוד לוקחים גם את האנטיביוטיקה.
  • יש להרתיח, לסנן או לטפל בכל המים בטבליות או בתמיסות הלוגניות (טיפול מסוג כלור לטיהור).
  • הימנע ממזונות שנשטפו במים מזוהמים או שלא ניתן לבשל אותם או לקלף אותם. על הנוסעים למדינות זרות להקפיד במיוחד על הימנעות משתיית מים במדינות זרות (כולל קוביות קרח במשקאות). שתו מים בבקבוקים. הימנע מפירות וירקות טריים שייתכן ונשטפו במים מזוהמים. אכלו רק פריטים שניתן לקלף.
  • בארצות הברית דיווחו על מקרים רבים של ג'ילדיה למבליה בחודשי הקיץ. זה יכול להיות כתוצאה משימוש באזורי שחייה קהילתיים על ידי ילדים בגילאים חיתולים צעירים (כגון אגמים, בריכות ופארקי מים.)
• הימנע מהתנהגויות מיניות מסוכנות.
• שוטפים ידיים היטב עם סבון ומים חמים לאחר השימוש בשירותים ולפני האכילה.
• שטפו ידיים לאחר החלפת חיתול של התינוק. אם אתה עובד מעון יום, חשוב במיוחד לשטוף לאחר החלפת כל ילד.

מהי הפרוגנוזה בג'יארדיאסיס?

שיעורי הריפוי גבוהים עם תרופות מתאימות אצל אדם בריא אחרת. כשל בטיפול עשוי להיות כתוצאה מהתאמה לקויה לתרופות, זיהום מחדש, מתח עמיד או קושי בסיסי במערכת החיסון. זנים עמידים עשויים לדרוש מנה שנייה של אותה תרופה או שינוי לתרופה אחרת.

• ג'יארדיאסיס עלול להוביל לחוסר סובלנות ללקטוז במהלך הזיהום ועד מספר שבועות לאחר הטיפול. תסמינים של אי סבילות ללקטוז, הכוללים נפיחות, התכווצויות ושלשול מימי לאחר בליעה של מוצרי חלב, עשויים להתפרש באופן שגוי ככריתה מחודשת.
• אצל מישהו עם מערכת חיסון מוחלשת, ג'יארדיאסיס עלול להוביל לזיהום כרוני. זיהום כרוני קשור בקושי לספוג כמה ויטמינים, מינרלים וחלבונים חשובים שעלולים להוביל לתזונה. תת תזונה אצל תינוקות וילדים קטנים עלולה להוביל לפגיעה בצמיחה והתפתחות.