איך משיגים strep של קבוצה b? טיפול במהלך ההיריון

מהי זיהום סטראפ מקבוצה B?

• Strep בקבוצה B (GBS) גורם לזיהומים חמורים אצל תינוקות שזה עתה נולדו ונשים בהריון.
• יותר ויותר, סטרפטיקה מקבוצה B גורמת גם לזיהומים בזרם הדם ולדלקת ריאות אצל מבוגרים שאינם בהריון. זיהומי סטרץ 'בקבוצה B מטופלים באנטיביוטיקה.
• כדי להפחית את הסיכון לזיהום אצל נשים הרות וילודים, נלקחות תרבויות מנשים הרות במהלך ההיריון המאוחר, ואנטיביוטיקה תוך ורידית ניתנת לאנשים עם תרבויות חיוביות.
• תרגול זה צמצם משמעותית את מספר הזיהומים הקשים בילודים ונשים הרות.

מה גורם להידבקות בסטריפ מקבוצה B?

זיהומי סטרץ 'מקבוצה B נגרמים על ידי חיידקים מהמין והסוג Streptococcus agalactiae . סטרפטוקוקים חולקו לקבוצות בשנת 1933 על ידי ערבוב הזנים עם נוגדנים שהופקו בארנבים. סטרפטוקוקים בקבוצה B (GBS) הם בעלי דופן תא חיצונית המשמשת כמוסה מגן המסייעת לאורגניזם להתנגד לניסיונות הגוף להילחם בחיידקים.

סטרפטיקה מקבוצה B עשויה לחיות בצורה לא מזיקה בגוף האדם, המכונה "קולוניזציה" או "כרכרה". במהלך הקולוניזציה, האורגניזם חי על משטחים וקרומים אך אינו חודר לרקמות או לאיברים. אתר הקולוניזציה הנפוץ ביותר עבור סטרץ 'קבוצה B הוא במעי. אחוז לא מבוטל מהנשים מושבתות עם strep בקבוצה B בנרתיק או בצוואר הרחם. קולוניזציה שכיחה יותר בקרב אנשים הסובלים מסוכרת וגם אצל אלו הפעילים מינית.

זיהום מתרחש כאשר החיידקים פולשים לזרם הדם, הרקמות או האיברים. תינוקות יכולים להידבק בסטרפט מקבוצת B כאשר הם עוברים בתעלת הלידה אם האם נושאת את האורגניזם בנרתיק שלה. זיהומים אלו מופיעים מוקדם מכיוון שהם מופיעים בשבוע הראשון לחיים, לרוב בשעות הראשונות לאחר הלידה. אצל אמהות שהושלמו עם סטרפטיקה מקבוצה B, אחוז קטן מהילודים יחלה בזיהום מוקדם. מכיוון שסטרפט מקבוצה B נישא במעי, האורגניזם עלול להתפשט גם אם אדם אינו שוטף את ידיו כראוי לאחר השימוש בשירותים. תינוקות יכולים להידבק גם בדרך זו, בדרך כלל בבית, ולגרום לזיהומים מאוחרים המופיעים כאשר התינוק הוא בן שבוע עד 3 חודשים.

Strep של קבוצה B אינו גורם למומים מולדים או אוטיזם ואינו מחלה המועברת במגע מיני. למרות שתינוקות עלולים לחלות בזיהומים על ידי מגע עם ידיים מזוהמות, שטיפה בסבון פשוט ומים מבטלת את האורגניזם. סטרפטיקה מקבוצה B אינה מדבקת בשיעול או עיטוש.

Strep של קבוצה B הוא גורם לזיהום אצל נשים הרות. האורגניזם עשוי להדביק את זרם הדם או את הרחם. ילדים גדולים יותר ומבוגרים שאינם בהריון, במיוחד מבוגרים יותר בבתי אבות, עשויים לחלות בדלקות בסטרפט מקבוצה B.

מהם התסמינים והסימנים של זיהום סטראפ מקבוצה B?

Strep של קבוצה B עלול לגרום לזיהומים חמורים או קטלניים אצל תינוקות שזה עתה נולדו. המחלה המוקדמת היא החמורה ביותר. החיידק עלול לגרום לדלקת ריאות או לזיהום בזרם הדם (אלח דם) או עלול להדביק את רקמות המוח בטנה, ולגרום לדלקת קרום המוח. תינוקות נגועים הם חסרי רשימה, אינם ניזונים טוב וייתכן שיש להם מצב הנקרא צהבת. צהבת גורמת לעור ולקרומים להיראות צהבהבים. תינוקות נגועים מתקשים לנשום ועלולים להיות בעלי לחץ דם נמוך. אפילו עם הטיפול הטוב ביותר, אחוז ניכר מהתינוקות הסובלים מדלקות מוקדמות מתים. תינוקות עם משקל לידה נמוך הם בסיכון הגבוה ביותר למוות. דלקת קרום המוח היא ביטוי חמור במיוחד לזיהום, כאשר חלק מהניצולים סובלים מנזק מוחי קבוע.

תינוקות שנדבקים בהמשך החיים (לאחר גיל שבוע) חולים במחלה מאוחרת. למרות שהזיהומים יכולים להופיע מאוחר כשלושה חודשים לאחר הלידה, רוב הדלקות המאוחרות מתרחשות בגיל כשלושה שבועות. למרות שבדרך כלל פחות חמור מזיהום המוקדם, זיהום מאוחר בהתחלה יכול לעיתים לגרום למחלת אלח דם, דלקת ריאות, עצמות נגועות, התקפים ודלקת קרום המוח. תינוקות נגועים הופכים ללא רשימה, מפסיקים להאכיל היטב ויש להם חום. אם מטפלים מייד, מחלה בהתחלה מאוחרת קטלנית אצל אחוז קטן מהתינוקות.

נשים בהריון הנגועות סובלות מחום, כאבי בטן ו / או לחץ דם נמוך. הזיהום עלול לגרום להפלה, לידה מתה או ללידה טרום מועד. זיהום עשוי להתרחש לפני הלידה או עד 48 שעות לאחר הלידה.

אצל מבוגרים שאינם בהריון, סטרץ 'בקבוצה B גורם לזיהום בזרם הדם, דלקת ריאות, מורסות או דלקות בעצם (אוסטאומיאליטיס). אנשים הסובלים מדלקות בזרם הדם בדרך כלל סובלים מחום וכאבים, וייתכן שהם סובלים מלחץ דם נמוך. זיהומים בזרם הדם עלולים להוביל לזיהום במסתמי הלב (אנדוקרדיטיס). דלקת ריאות גורמת לקוצר נשימה ולחום בשיעול. מורסים הם אוספים מוגלתיים מקומיים ועשויים להופיע עמוק בבטן.

מתי עלי להתקשר לרופא לגבי קבוצה B סטרפ?

נשים בהריון צריכות להתקשר לרופא מייד אם יש להן חום או כאבי בטן. יילוד ותינוקות צריכים להיראות על ידי ספק רפואי אם הם סובלים מחום, בעיות נשימה או שהם נראים חסרי רשימה. מבוגרים שאינם בהריון צריכים לפנות לקבלת טיפול רפואי ביחס לחום, קוצר נשימה או סימנים כלליים אחרים לזיהום.

מהן הבחינות והבדיקות המשמשות לאבחון סטריפ של קבוצה B?

הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לסייע בזיהוי היכן ממוקם הזיהום. אם יש חשד לדלקת ריאות, ייעשה צילום רנטגן בחזה ונשלח דגימה של כיח לתרבית. אם שוקלים זיהום בזרם הדם, יישאב דם ונשלח למעבדה לטיפוח. אם יש חשד למורסה, ניתן לבצע בדיקת CT או MRI. ניתן להציב מחט במורסה כדי לקבל דגימה לתרבית.

ניתן לאבחן עצם נגועה (אוסטאומיאליטיס) על ידי נטילת חתיכה קטנה (ביופסיה) של העצם בחדר הניתוח. ניתן לאבחן אוסטאומיאליטיס גם על ידי צילומי רנטגן או מחקרי הדמיה אחרים המראים שחלק מהעצם התקינה נהרס.

אם יש חשד לדלקת קרום המוח, הרופא יעשה ברז בעמוד השדרה. לשם כך, מוחדרת מחט בגב התחתון בתנאים סטריליים ומוציאה מדגם של נוזל המוח השדרה. הרדמה מקומית משמשת כדי להקל על המטופל במהלך ברז השדרה. הנוזל נבדק תחת המיקרוסקופ כדי לראות אם יש לו מוגלה או חיידקים גלויים. דגימת הנוזל מעובדת.

חשוב לזהות נשים בהריון שמתושבות עם סטרפטיקה מקבוצה B כך שניתן יהיה לטפל בהן לפני שהתינוק נכנס לתעלת הלידה. לשם כך הרופא מטפטף את פנים הנרתיק ו / או פי הטבעת ושולח את המטלית למעבדה לצורך התרבות. יתכן כי האישה תחלוף את הנרתיק ואת פי הטבעת שלה ותגיש את הדגימה למרפאה או למעבדה שלה לבדיקה.

מה הטיפול בזיהום סטרפ מקבוצה B?

זיהומים חמורים עם סטרפטיקה מקבוצה B דורשים אנטיביוטיקה תוך ורידית. למרבה המזל, strep בקבוצה B נשאר רגיש לסוגים רבים של אנטיביוטיקה, כולל פניצילין. הטיפול נמשך בדרך כלל למשך 10-14 יום אך עשוי להימשך זמן רב יותר (שישה עד שמונה שבועות) אם יש מורסה, שסתום לב נגוע או אוסטאומיאליטיס.

אם הזיהום הוא מורסה, כמעט תמיד יש צורך לנקז את המורסה. ניקוז עשוי להתבצע ליד המיטה בעזרת מחט אם המורסה קטנה וקרובה לפני השטח. עבור מורסות גדולות או עמוקות יותר, ניקוז מתבצע לעתים קרובות בחדר הניתוח.

האם יש תרופות ביתיות לסטראפ קבוצה ב '?

לא ניתן לבצע אבחון וניהול של זיהומי סטרפטיקה מקבוצה B בבית. זיהומים בסטרפטים חמורים בקבוצה B דורשים אנטיביוטיקה תוך ורידית. אם יש צורך בטיפול ממושך והמטופל יציב, ניתן לתת אנטיביוטיקה תוך ורידית בבית אם ניתן לסדר זאת בבטחה. ניתן לטפל בזיהומים קלים יותר כמו דלקות בדרכי השתן (דלקות בשלפוחית ​​השתן) באנטיביוטיקה דרך הפה.

מהן התרופות לסטראפ מקבוצה B?

הבחירה הרגילה לאנטיביוטיקה היא פניצילין תוך ורידי. אם אדם אלרגי לפניצילין, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה תוך ורידית אחרת כמו הצפלוספורינים או הוונקומיצין.

מה המעקב עבור קבוצת סטראפ B?

אנטיביוטיקה מרפא דלקות כתוצאה מסטרפט מקבוצה B. עם זאת, כ -4% מהמבוגרים הלא-הריון הנגועים חולים בזיהום שני במהלך השנה הבאה. יתכן שלאנשים אלה יש מערכת חיסון מוחלשת שמעמידה אותם בסיכון לזיהום חוזר.

איך אתה מונע סטראפ מקבוצה B?

צעדים גדולים נעשו בהפחתת זיהומי סטרץ 'בקבוצה B אצל אמהות ותינוקות. זה קרה מכיוון שרופאים בודקים כעת את כל הנשים ההרות בהקשר של סטרפטיקה מקבוצה B על ידי תרבויות נרתיקיות ורקטליות. מומלץ לכל הנשים ההרות להיבדק בסטרפטוקציה קבוצת B בין 35-37 שבועות להריון. נשים הנושאות strep בקבוצה B מטופלות באנטיביוטיקה תוך ורידית במהלך הלידה. נשים המתכננות לעבור ניתוחים קיסריים אינן צריכות להיות מטופלות בהכרח מכיוון שהתינוק לא יעבור דרך הנרתיק, אך מרבית הרופאים ימלאו טיפול אנטיביוטי לפני הניתוח בכל מקרה. אם אישה לא נבדקה לפני שהיא עוברת לידה, היא עשויה להיות מטופלת באנטיביוטיקה כדי להפחית את הסיכון לזיהום בסטרפ בקבוצה B בתינוק, במיוחד אם התינוק פג, האם יש חום או שהמים שוברים יותר מ 18 שעות לפני המסירה. אם גדלים סטרפטיקה מקבוצה B מהשתן בכל עת במהלך ההיריון, תינתן לה אנטיביוטיקה במהלך הלידה ללא קשר למה שהתרבויות שלה פי הטבעת / הנרתיקית מראות.

כתוצאה משימוש באנטיביוטיקה במהלך הלידה בקרב נשים מושבות, חלה ירידה גדולה במחלות פולשניות של ילודים.

מהי הפרוגנוזה לסטראפ מקבוצה B?

מדענים מתאמצים לעשות חיסון נגד סטרץ 'בקבוצה B. יש כמה תוצאות מבטיחות, וייתכן כי יתפתח חיסון במספר השנים הקרובות.

למרות שהתרבות היא המבחן המומלץ לבחירה בקרב נשים הרות, התוצאות נמשכות עד שלושה ימים עד שהן חוזרות. פותחו מספר בדיקות מהירות יותר ונבדקות כדי לבדוק אם הן יכולות להחליף תרבות.

קבוצות תמיכה וייעוץ

מצעד המחולות מציג רשימת משאבים לנשים שנולדו להן פגים, לידה מתה, הפלות או מות תינוק.

למידע נוסף על קבוצת סטראפ B

מידע נוסף זמין מהרופא או מהמרפאה שלך. המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעת מחלות (CDC) והמכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגיה מספקים גם חוברות מידע ומשאבים לחולים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות.