תסמינים וטיפול בפטפט c (hep c)

מהי הפטיטיס C (הפה C, HCV)?

הפטיטיס C (HCV) הוא נגיף הגורם לדלקת בכבד. הפטיטיס פירושו דלקת בכבד. זהו בן למשפחת הנגיפים הכוללים הפטיטיס A והפטיטיס B. הנגיפים מתנהגים בצורה שונה ויש להם מצבי העברה שונים. הפטיטיס C עלול לגרום לנזק כבד, אי ספיקת כבד, סרטן הכבד ואף למוות.

עד כמה שכיחה הפטיטיס C?

בערך 2.7-3.9 מיליון אנשים בארצות הברית חיים כיום עם דלקת כבד כרונית כרונית. 75% -85% מהאנשים שנדבקו בהפטיטיס C נדבקים בהפטיטיס כרונית C. הנגיף נפוץ בעיקר בקרב בוגרי התינוקות המייצגים 75% מהמבוגרים הנגועים. שיעורי הפטיטיס C היו הגבוהים ביותר בשנות השבעים והשמונים, התקופה בה ככל הנראה נדבקו התינוקות רבים. אנשים רבים הסובלים מהפטיטיס C אינם יודעים שיש להם את זה מכיוון שהנגיף עלול לא לייצר תסמינים עד עשרות שנים לאחר ההדבקה.

הפטיטיס C אצל ילדים

הפטיטיס C שכיחה פחות בקרב ילדים, אך ישנם כ 23, 000-46, 000 ילדים בארה"ב הסובלים מדלקת כבד C. רוב הילדים נדבקים על ידי צהבת C בלידה. לילד יש סיכוי של 1 לכל 20 להידבק אם האם חולה בהפטיטיס C. מתבגרים יכולים להידבק בהפטיטיס C על ידי חשיפת עצמם לשימוש בסמים IV, שיתוף מחטים והתנהגויות מיניות בסיכון גבוה. עד 40% ממקרי הפטיטיס C בילדים ייעלמו מעצמם עד גיל 2, אם הנגיף מועבר בלידה.

איך אתה מקבל צהבת C?

הפטיטיס C היא מחלה הניתנת בדם, כלומר היא מועברת באמצעות מגע עם דם נגוע. בדרך כלל הנגיף נכנס לגוף דרך פצע ניקוב בעור.

האם הפטיטיס C מדבק?

כן, הפטיטיס C מדבקת. הדרך הנפוצה ביותר להעברת הפטיטיס C היא באמצעות שימוש בתרופות להזרקה. שיתוף מחטים עם מישהו הנגוע עלול להעביר דלקת כבד מסוג C. אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים להידבק בנגיף באמצעות פגיעה במזיק. לפני 1992, אספקת הדם של ארה"ב לא הוקרנה כפי שהיא כיום, ולכן חלק מהאנשים חלו בהפטיטיס C מעירוי דם נגוע. לעיתים נדירות, תינוקות שנולדו לאמהות נגועות בצהבת C רוכשות את הנגיף. ניתן להפיץ את הפטיטיס C גם על ידי קיום יחסי מין עם אדם נגוע או שיתוף פריטים אישיים (סכין גילוח או מברשת שיניים) עם מישהו החולה בנגיף, אך מקרים אלה נדירים.

תסמינים של הפטיטיס C (Hep C)

כ -70% עד 80% מהאנשים הסובלים מנגיף הפטיטיס C אינם סובלים מתסמינים, במיוחד בשלבים המוקדמים. אצל אנשים אלה, סימפטומים עשויים להתפתח שנים, אפילו עשורים לאחר מכן, כאשר מתרחש נזק לכבד. אחרים מפתחים תסמינים בין שבועיים עד 6 חודשים לאחר ההדבקה. הזמן הממוצע לפתח תסמינים הוא 6 עד 7 שבועות לאחר רכישת הנגיף. אדם שיש לו זיהום בצהבת C, אך אינו מגלה סימפטומים, עדיין יכול להעביר את הנגיף לאחרים. תסמיני הפטיטיס C עשויים לכלול:

• חום קל עד קשה
• עייפות
• כאבי בטן
• אובדן תיאבון
• בחילה
• הקאות
• כאב מפרקים
• שתן כהה
• שרפרף בצבע טיט
• הצהבה של העור (צהבת)

זיהום חריף לעומת כרוני בהפטיטיס C

זיהום בהפטיטיס C חריף מתייחס לתופעות המופיעות תוך 6 חודשים מרגע שרכש את הנגיף לאחרונה. כ- 20% עד 30% מהאנשים הסובלים מהפטיטיס C חווים מחלה חריפה. לאחר מכן, הגוף מנקה את הנגיף או ממשיך לפתח זיהום כרוני.

דלקת כבד כרונית כרונית מתייחסת לזיהום לאורך זמן. מרבית האנשים הסובלים מדלקת צהבת C חריפה (75% עד 85%) ממשיכים לפתח את הצורה הכרונית של המחלה.

כיצד מאבחנים הפטיטיס C?

זיהום בהפטיטיס C מאובחן עם מספר בדיקות דם. בדיקת הנוגדנים הפטיטיס C בודקת אם קיימים נוגדנים (חלקיקי חיסון) הנלחמים בנגיף. תוצאה "לא תגובת" פירושה שנוגדנים לנגיף אינם מתגלים. תוצאה "תגובית" פירושה שנוגדנים לנגיף קיימים, אך הבדיקה לא מצליחה להצביע אם הזיהום הוא נוכחי או מהעבר. ניתן לקבל בדיקת דם נוספת להערכת נוכחות של חומר גנטי להפטיטיס C (בדיקת HCV RNA). תוצאות בדיקה זו יכולות לעזור לרופאים לקבוע אם זיהום בהפטיטיס C הנוכחי או לא. ניתן להשתמש בבדיקות דם נוספות כדי לקבוע את כמות הנגיף בגוף, המכונה טיטר.

כאשר מישהו אישר זיהום בצהבת C, הרופא יזמין בדיקות נוספות כדי להעריך את דרגת הנזק בכבד. ניתן לבצע ביופסיה בכבד. ישנם כמה זנים שונים של נגיף הפטיטיס C המגיבים לטיפולים שונים. מסיבה זו, הרופא יורה על בדיקה לקביעת הגנוטיפ (ים) של זיהום הפטיטיס C בכדי לקבוע את מהלך הטיפול.

למי צריך להיבחן בשל צהבת C?

• משתמשי סמים נוכחים או לשעבר המשתמשים במחטים
• עובדי שירותי בריאות שנחשפים לדם או לנוזלים בגוף
• אנשים עם בן / בת זוג הסובלים מדלקת כבד כרונית C
• אנשים שהדם שלהם סונן על ידי מכונה במשך זמן רב
• אנשים שקיבלו עירוי דם או השתלת איברים מתורם לפני יולי 1992
• אנשים עם HIV
• אנשים שנולדו בין השנים 1945 - 1965

סיבוכים הפטיטיס C פוטנציאליים

דלקת כבד כרונית כרונית היא מחלה ממושכת עם סיבוכים שעלולים להיות חמורים. כ 75% עד 85% מהאנשים הסובלים מדלקת צהבת C חריפה ממשיכים לפתח דלקת כבד כרונית C. מבין אלו בקבוצת המחלות הכרוניות, יותר משני שליש יפתחו מחלות כבד. עד 20% יפתחו שחמת, או הצטלקות הכבד, תוך 20 עד 30 שנה. שחמת משפיעה על תפקודי הכבד וגורמת לאנזימי כבד בדם מוגדלים. עד 5% מהאנשים הסובלים מדלקת כבד כרונית כרונית ימותו מסרטן הכבד או שחמת. דלקת כבד כרונית כרונית היא הסיבה השכיחה ביותר להשתלת כבד בארצות הברית

טיפול בהפטיטיס C (Hep C)

ניתן לקבל טיפול בהפטיטיס C. מהלך הטיפול תלוי אם הזיהום הוא חריף או כרוני, המתח (הגנוטיפ) של הנגיף, כמות הנגיף בגוף (עומס נגיפי), מידת הנזק בכבד, תגובה לטיפול קודם ובריאות של המטופל. הטיפול בהפטיטיס C הוא אינדיבידואלי ביותר, ולכן חשוב להיות תחת טיפול של רופא עם מומחיות בתחום זה. מטרת הטיפול היא להשיג תגובה וירולוגית מתמשכת (SVR) שמשמעותה אין נגיף שניתן לגלות בדם 6 חודשים לאחר הטיפול. אמנם זה לא תרופה, השגת SVR היא הדבר הבא הכי טוב. אנשים רבים הסובלים מדלקת כבד מסוג C יכולים להגיע ל- SVR במהלך הטיפול.

תרופות המטפלות בצהבת C

• אינטרפרון (Infergen, Roferon, Intron A)
• אינטרפרון מורכב (Pegasys, Pegintron)
• ריבבירין (CoPegus, Rebetol)
• בויפרוויר (ויקטרליס)
• Telaprevir (Incivek)
• סימפרוויר (אוליסיו)
• Sofosbuvir (Sovaldi)
• Ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• טבליות Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir; טבליות dasabuvir (Viekira Pak)
• Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• דקלטסוויר (דקלינזה)

הרופא יכול לבחור את הטיפול הטוב ביותר לנסיבות האישיות שלך.

הפטיטיס C והשתלת כבד

יש אנשים הסובלים מדלקת כבד נגיפית מתקדמת ופגיעה קשה בכבד עוברים השתלת כבד, אך זה לא מבטל את הזיהום. חולים עם זיהום פעיל בזמן ההשתלה יפתחו דלקת כבד C בכבד החדש. לפעמים הזיהום חוזר גם כאשר חולים בטיפול אנטי-ויראלי. אלו שהגיעו לתגובה וירולוגית מתמשכת (SVR) - כלומר אין נגיף שניתן להבחין בדם 6 חודשים לאחר הטיפול - הם בעלי סיכון נמוך מאוד להתפתחות זיהום בהפטיטיס C בכבד החדש.

האם הפטיטיס C ניתן לריפוי?

כ- 15% עד 25% מהאנשים הנדבקים בזיהום בהפטיטיס C מנקים את הנגיף בעצמם. מדענים עדיין מנסים לקבוע מדוע הפטיטיס C נעלם אצל חלק מהמטופלים, בעוד שאחרים ממשיכים לפתח תסמינים. אין תרופה לזיהום בהפטיטיס C פעיל או כרוני, אך תגובה וירולוגית מתמשכת (SVR) היא הדבר הבא הטוב ביותר. דלקת הפטיטיס C כמעט ולא חוזרת אצל אלו שהגיעו ל- SVR.

חיסון נגד צהבת C

נכון לעכשיו אין חיסון נגד הפטיטיס C. נמשך מחקר לפיתוח חיסון נגד הנגיף. ישנם חיסונים נגד צהבת A ודלקת כבד B.

כיצד למנוע זיהום בהפטיטיס C

הפטיטיס C הוא זיהום הנישא בדם. כדי להפחית את הסיכון להידבקות, הימנעו משיתוף פריטים אישיים (מברשות שיניים ותערים) עם אחרים. אל תשתמש בתרופות שהוזרקו. אם אתה משתמש בתרופות שהוזרקו, אל תשתף אף פעם מחטים וציוד עם אחרים. קבלת קעקועים ופירסומי גוף עלולים לסכן אותך. השתמש בקונדומים בזמן קיום יחסי מין. על עובדי שירותי הבריאות לנקוט באמצעי זהירות כדי להימנע ממקלות מחט ולהיפטר כראוי ממחטים וחומרים אחרים שבאים במגע עם דם. שוחח עם הרופא שלך על גורמי הסיכון שלך ופעל לפי תקני המיון המומלצים לדלקת כבד C.

כיצד למנוע מתן דלקת כבד

אם יש לך צהבת C, יש להקפיד על אמצעי זהירות שכיחים כדי למנוע התפשטות או מתן דלקת כבד לאחרים:

• כריכות חתכים ושלפוחיות
• השלך כראוי את התחבושות המשומשות, הרקמות, הטמפונים או כל דבר אחר המכיל את הדם שלך
• שטפי ידיים או כל חפץ שבא במגע עם הדם שלך
• נקה דם שנשפך על משטחים בעזרת אקונומיקה ומים ביתיים
• אל תשתפו פריטים אישיים שיש לכם דם עליו
• אל תניקו אם הפטמות שלכם הופכות סדוקות ומדממות
• אל תתרום דם, זרע או איברים