דלקת כבד c, hep b, hep a: תסמינים, גורמים, טיפול

מהי צהבת?

דלקת בכבד מכל סיבה שהיא מכונה דלקת כבד. זה יכול להיגרם על ידי וירוסים, סמים או אלכוהול, אם כי הגורם השכיח ביותר הוא וירוסים, דלקת כבד נגיפית. ישנם מספר סוגים של דלקת כבד נגיפית, כאשר הנפוצה שבהם היא הפטיטיס A, B ו- C.

תסמינים של דלקת כבד

לעיתים קרובות מאוד הופעת הפטיטיס, השלב החריף, אינה קשורה לתסמינים או לסימנים, אך כאשר הם מתרחשים הם בדרך כלל כלליים וכוללים עייפות, בחילה, ירידה בתיאבון, חום קל או כאבי בטן קלים. סימנים מאוחרים יותר ספציפיים למחלות כבד עשויים להופיע, במיוחד הצהבה של העור והעיניים (צהבת) והכהת שתן. אם הזיהום הופך להיות כרוני כמו גם הגורם להפטיטיס B ו- C, כלומר שנמשך יותר מחודשים, הסימפטומים והסימנים של מחלת כבד כרונית עשויים להתחיל. בשלב זה הכבד לעיתים קרובות נפגע קשה.

מה קורה בהפטיטיס A?

מחלות נגיפיות בדרך כלל מדבקות. הפטיטיס A מדבקת מאוד. לרוב זה מתפשט מאדם לאדם בדרך צואתית-דרך הפה, כלומר באמצעות זיהום צואה של אוכל. לרוב מדובר בדלקת כבד קלה, ואנשים רבים אינם יודעים שהם נגועים. הנגיף מחוסל במהירות על ידי הגוף, והוא אינו גורם נזק לטווח הארוך.

כיצד מופיעה דלקת כבד א '?

דלקת כבד A מופצת מאדם לאדם באמצעות זיהום צואה מכיוון שהנגיף נמצא בצואה. הוא מופץ באמצעות מזון או מים מזוהמים על ידי אדם נגוע אשר מקבל כמויות קטנות של צואה על ידיו, אינו שוטף את ידיו או מעביר את הצואה על אוכל שאוכלים על ידי אחרים. דוגמה לכך היא התפרצויות של דלקת כבד A במעונות יום לילדים צעירים כאשר עובדים אינם שוטפים ידיים לאחר החלפת חיתולים, ואז הם מעבירים את הנגיפים לילד הבא שהם מאכילים. בנוסף, זיהום צואה של מים בהם חיים רכיכה יכול לזהם את רכיכה, והריכונים יכולים להעביר את הנגיף לאנשים שאוכלים את רכיכה גולמית.

מי נמצא בסיכון לפטיטיס A?

מטיילים למדינות עם שיעורי זיהום גבוהים ותושבי אותן מדינות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת כבד א '. המרכז לבקרת מחלות מנפיק יועצי נסיעות המזהים את המדינות עם התפרצויות או דלקת כבד אנדמית. אכילת אוכל גולמי או לא מבושל מגדילה את הסיכון ל דלקת כבד א.

מה קורה עם צהבת B?

רוב המבוגרים שחולים בהפטיטיס B לוקים בתסמינים לא קלים, ואז הנגיף מתפשט באופן ספונטני; עם זאת, כ -5% מהאנשים אינם מסוגלים לחסל את נגיף הפטיטיס B ולפתח זיהום כרוני. אם אם נגועה כרונית יולדת, 90% מהזמן התינוק שלה יידבק ויפתח דלקת כבד כרונית B, לרוב לכל החיים. זה עשוי לעורר סיבוכים חמורים של מחלות כבד בהמשך החיים כמו נזק לכבד, אי ספיקת כבד וסרטן הכבד.

כיצד מופצת דלקת כבד מסוג B?

אנשים הנגועים בצהבת B יכולים להעביר את הנגיף לאחרים דרך נוזלי דם או גוף. בארה"ב, הדרך הנפוצה ביותר להידבק היא באמצעות יחסי מין לא מוגנים, אם כי שיתוף במחטים של אדם נגוע כדי להזריק סמים לא חוקיים הוא גם נפוץ למדי. דרכים פחות נפוצות הן על ידי תערים או מברשות שיניים מזוהמות. כאמור, צהבת B מועברת מאם נגועה לתינוק במעל 90% מהמקרים.

מי נמצא בסיכון לפטיטיס B?

למרות שמין לא מוגן הוא הדרך הנפוצה ביותר להידבק בדלקת הכבד B, זיהום סביר יותר לאנשים שיש להם בני זוג מרובים. מחטים משותפות מהוות גם אמצעי חשוב להפצת דלקת כבד. גורמי סיכון אחרים הם עובדת שירותי בריאות, אך בדרך כלל זיהום קשור למקלות מחט. קיים גם סיכון להידבק על ידי מגורים עם מישהו הסובל מדלקת כבד כרונית B, בין היתר כתוצאה מהעברה מינית.

מה קורה בהפטיטיס C?

עם הפטיטיס C חריפה, הנגיף מתבטל אצל 25% מהאנשים. שאר האנשים נדבקים כרונית ובהמשך עשויים להתפתח סיבוכים קשים כמו אי ספיקת כבד וסרטן הכבד. עם זאת יש טיפול בהפטיטיס C שבדרך כלל יכול למנוע את הסיבוכים.

כיצד מופצת דלקת כבד מסוג C?

הפטיטיס C מועבר בעיקר על ידי דם נגוע, למשל על ידי שיתוף מחטים בעת הזרקת תרופות לא חוקיות. הנגיף מופץ הרבה פחות נפוץ באמצעות קעקועים או פירסינג בגוף עם מחט מזוהמת. אמהות מעבירות את הנגיף לתינוקות שלהן בלידתן, והתינוק נדבק כרונית. הסיכון להפיץ צהבת C עם יחסי מין לא מוגנים הוא קטן, אך קיום של בני זוג מרובים, HIV או מין מחוספס מגדיל את הסיכון.

מי נמצא בסיכון לפטיטיס C?

נדרשת חשיפה אחת בלבד להפטיטיס C כדי להידבק כרונית, כך שאנשים שהזריקו תרופות לא חוקיות אפילו פעם אחת או שנים רבות קודם לכן, עלולים לסבול מהפטיטיס C כרונית, ואינם יודעים זאת מכיוון שלעתים קרובות אין תסמינים. אנשים עם עירויי דם לפני 1992 - כשהחלו לבחון דם לצורך עירוי של הפטיטיס C - עלולים גם הם להידבק כרונית.

כיצד מאבחנים הפטיטיס?

דלקת כבד כרונית תוקפת באטיות את הכבד לאורך שנים רבות מבלי לגרום לתסמינים. אם הזיהום לא מאובחן ומטופל, אנשים רבים יפתחו כבד פגום. אם יש חשד, ניתן לאבחן דלקת כבד נגיפית מכל הסוגים בקלות על ידי בדיקות דם.

את מי צריך להיבדק בשל צהבת?

חשוב לבדוק אנשים עם תסמינים או חשיפה לדלקת כבד כמו גם אנשים בסיכון גבוה כמו משתמשים בסמים אסורים ואנשים עם בני זוג מרובים. קיימת שכיחות גבוהה של אנשים דלקת כבד כרונית המורשת האסיאתית, ויש לבדוק אותם גם. ההערכה היא כי 10% מהאסייתים החיים בארה"ב סובלים מדלקת כבד כרונית שככל הנראה הייתה קיימת כבר מלידה.

מה אם אתה בודק חיובית לדלקת כבד?

אם הבדיקה מגלה שיש לך דלקת כבד נגיפית, ישנם צעדים למניעת העברת הנגיפים למשפחה ולחברים. שטיפת הידיים מסייעת במניעת העברת דלקת הפטיטיס A. אי שיתוף מחטים, סכיני גילוח, קוצץ ציפורניים או מברשות שיניים גם כן יפחית את העברת הדלקת הכבד הנגיפית. יש לחסן את כולם כנגד הפטיטיס B.

טיפול בהפטיטיס A

אין צורך בטיפול בהפטיטיס A מכיוון שההדבקה כמעט תמיד נפתרת מעצמה. בחילה שכיחה, אם כי חולפת, וחשוב להישאר לחות. מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת עד תום המחלה החריפה.

טיפול בצהבת כרונית B

לגבי הפטיטיס B הטיפול מכוון לשליטה בנגיף ולמניעת נזק לכבד. קיימות תרופות אנטי-ויראליות אשר יועילו לרוב האנשים, אך יש לבחור בקפידה את התרופות, ויש לעקוב אחר הטיפול על מנת להבטיח טיפול מוצלח ולמנוע או לטפל בתופעות לוואי הקשורות לתרופות. עבור אנשים מסוימים יתכן כי סיכוני הטיפול אינם מוצדקים.

טיפול בדלקת כבד כרונית

הטיפול בהפטיטיס C כרוני התפתח, והופך את התרופות המוקדמות להרבה יותר מיושנות. התרופות בהן נעשה שימוש כיום (החל ממרץ 2016) כוללות אינטרפרון פגילט, ריבאווירין, אלבסוויר, גראזופרוויר, לדדיאסוויר, סופוסבוויר, פאריטאפרוויר, ריטונאוויר, אומביטסוויר, דסבאביר, סימפרביר, דקלטסוויר. אלה משמשים תמיד בשילובים שונים, לעולם לא לבד. האינטרפרון ניתן בזריקה בעוד שאר התרופות הן גלולות. מחקרים הראו כי שילובים של תרופות אלו יכולים לרפא את כל חלקם הגדול של החולים, פרט לחלק קטן מהם; עם זאת, תופעות לוואי חמורות של הטיפול יכולות להופיע.

יש לדון באפשרויות הטיפול עם רופא בעל ידע, שכן השילוב המתאים תלוי במספר גורמים. אלה כוללים גנוטיפ (ישנם 6), טיפול ותוצאות קודמות, אי סבילות לתרופות, נוכחות של מחלת כבד מפוצה או שחמת לא מפוצה, נוכחות של זיהום ב- HIV בשיתוף, מצבים מסובכים אחרים והשתלת כבד.

מעקב אחר דלקת כבד כרונית

מעקב אחר התקדמות מחלת הכבד וטיפול בה הם אבני היסוד בניהול צהבת B ו- C. רופאים עוקבים באופן קבוע בבדיקות דם בכדי לקבוע את תפקוד הכבד. בדיקות אולטראסאונד וסריקות CT יכולות לקבוע אם ישנם סיבוכים כמו שחמת או סרטן כבד שניתן לטפל ביעילות רבה יותר אם יימצאו מוקדם. יש אנשים שלא יזדקקו לטיפול.

סיבוכים: שחמת

שחמת היא הסיבוך השכיח ביותר של דלקת כבד כרונית. ניתן לזהות שחמת באמצעות בדיקות פשוטות, אך ביופסיית הכבד היא הדרך הטובה ביותר לאבחן אותה. שחמת מתרחשת כאשר הכבד נהרס והיא קשורה לאי ספיקת כבד, מצב מסכן חיים. הסימנים לשחמת כוללים החזקת נוזלים (נפיחות בבטן או בגפיים התחתונות, עייפות, בחילה וירידה במשקל. מאוחר יותר מתרחשים בלבול וצהבת עקב הצטברות כימיקלים אשר בדרך כלל מוסרים על ידי כבד בריא.

סיבוכים: סרטן הכבד

הגורם העיקרי לסרטן הכבד הוא דלקת הכבד B ו- C, ויכולה להתפתח בשקט ככל שהכבד הופך לצירפה. בדיקות דם, בדיקות אולטראסאונד, סריקות CT ו- MRI יכולות לזהות את הסרטן (נראה כאן בירוק). ביופסיה של הכבד נדרשת בהחלט כדי לאבחן סרטן. אם הסרטן נמצא מוקדם, ניתן לרפא חלק קטן מהמטופלים.

השתלת כבד

הכבד משרת פונקציות רבות כולל ייצור והסרה של כימיקלים המאפשרים לתאים לתפקד כרגיל, עיכול מזון, חיסול כימיקלים רעילים וייצור חלבונים רבים שהגוף זקוק להם. לפיכך, אם חלק גדול מהכבד נפגע, הכבד אינו יכול לבצע את התפקידים הקריטיים הללו; אי אפשר לחיות בלי כבד. אם הכבד נכשל, השתלת כבד עשויה להיות התקווה היחידה, אך לא קל למצוא כבד בריא להשתלה.

חיסונים נגד צהבת A ו- B

חיסונים יכולים להגן מפני הפטיטיס A ו- B. המרכז לבקרת מחלות ממליץ על חיסון נגד צהבת לילדים לילדים בגילאי 12 עד 23 חודשים ולמבוגרים המטיילים או עובדים במקומות עם שכיחות גבוהה יותר לזיהום בהפטיטיס A. יש לתת חיסון נגד דלקת כבד A גם לאנשים הסובלים מדלקת כבד B ו- C. אם לאם יש צהבת B כרונית, התינוק צריך לקבל את החיסון נגד צהבת B, כמו גם דלקת כבד מסוג חיידק הצהבת B כדי למנוע התפתחות של דלקת כבד כרונית B. אין חיסון נגד צהבת C.

הגנה על הכבד שלך

אם יש לך דלקת כבד כרונית, עליך למנוע נזק נוסף לכבד, למשל, על ידי אי שתיית אלכוהול. מכיוון שכמה תרופות ותוספי מזון עלולים לגרום נזק לכבד, לפני שתיקח אותם עליך לדון בזה עם הרופא שלך. מינויים קבועים למעקב חשובים. התקדמות מוקדמת של המחלה או הסיבוכים עשויים לשנות את הטיפול.

הפטיטיס C עלול להפוך למחלות נדירות בעוד 20 שנה: מחקר

מאמר חדשות HealthDay באתר MedicineNet

יום שני, 4 באוגוסט 2014 - "זיהום הכבד הקשה שבעבר היה קשה לטיפול בדלקת כבד עלולה להפוך למחלה נדירה בארצות הברית בשני העשורים הקרובים, כך מעריך מחקר חדש …" קרא את המאמר המלא באתר MedicineNet