רמות סוכר גבוהות בדם (גלוקוז): סימנים של היפרגליקמיה

עובדות עם סוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה)

בכל פעם שרמת הגלוקוז (סוכר) בדם עולה גבוה באופן זמני, מצב זה ידוע בשם היפרגליקמיה. המצב ההפוך, סוכר נמוך בדם, נקרא היפוגליקמיה.

הגלוקוז מגיע ממרבית המזונות, והגוף משתמש בכימיקלים אחרים ליצירת גלוקוז בכבד ובשרירים. הדם נושא גלוקוז (סוכר בדם) לכל התאים בגוף. כדי לשאת גלוקוז לתאים כאספקת אנרגיה, התאים זקוקים לעזרה מאינסולין. אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הלבלב, איבר קרוב לקיבה.

הלבלב משחרר אינסולין לדם, על בסיס רמת הסוכר בדם. האינסולין עוזר להעביר גלוקוז מהמזון המעוכל לתאים. לעיתים, הגוף מפסיק לייצר אינסולין (כמו בסוכרת מסוג 1), או שהאינסולין אינו פועל כראוי (כמו בסוכרת מסוג 2). אצל חולי סוכרת גלוקוז אינו נכנס לתאים מספיק, ובכך נשאר בדם ויוצר רמות סוכר גבוהות בדם.

ניתן למדוד את רמות הסוכר בדם תוך שניות באמצעות מד גלוקוז בדם, הידוע גם כגלוקומטר. טיפת דם זעירה מהאצבע או האמה מונחת על רצועת הבדיקה ומוכנסת לגלוקומטר. רמת הסוכר בדם (או הגלוקוזה) מוצגת דיגיטלית תוך שניות.

רמות הגלוקוז בדם משתנות באופן נרחב במהלך היום והלילה בקרב אנשים עם סוכרת. באופן אידיאלי, רמות הגלוקוז בדם נעות בין 90 ל -130 מ"ג / ד"ל לפני הארוחות, ומתחת ל -180 מ"ג / ד"ל בתוך שעה עד שעתיים לאחר הארוחה. מתבגרים ומבוגרים הסובלים מסוכרת שואפים לשמור על רמות הסוכר בדם שלהם בטווח מבוקר, בדרך כלל 80-150 מ"ג לד"ל לפני הארוחות. רופאים ומחנכי בריאות לסוכרת מדריכים כל מטופל לקבוע את הטווח האופטימלי שלהם לשליטה ברמת הגלוקוז בדם.

כאשר רמות הסוכר בדם נשארות גבוהות במשך מספר שעות, התייבשות וסיבוכים רציניים יותר יכולים להתפתח. יתרה מזו, אפילו היפרגליקמיה קלה (סוכר בדם בצום מעל 109 מ"ג / ד"ל אצל מתבגרים / מבוגרים או מעל 100 מ"ג / ד"ל בילדים לפני גיל ההתבגרות) - כאשר לא מוכרים או מטופלים באופן בלתי הולם במשך מספר שנים - יכולים לפגוע ברקמות מרובות במוח, בכליות, ועורקים. כאשר ההיפרגליקמיה קשורה לנוכחות קטונים בשתן, מצב זה דורש טיפול רפואי מיידי. כאשר רמות הסוכר בדם עולות ונשארות גבוהות (מעל 165 מ"ג / ד"ל באופן עקבי) במשך ימים עד שבועות, יש לחשוד בסוכרת ולהתחיל בטיפול.

תנודות ברמת סוכר גבוהה בדם מתרחשות מדי יום בקרב אנשים עם סוכרת. חשוב לשלוט ברמות הסוכר בדם באמצעות תזונה, פעילות גופנית ותרופות (אם נקבע), לדעת את הסימפטומים של סוכר בדם מוגבר, ולפנות לטיפול, במידת הצורך.

גורם סוכר בדם גבוה

סוכרת היא אחד מכמה מצבים מתמידים הגורמים לרמות סוכר גבוהות בדם. עבור מישהו הסובלים מסוכרת, להיפרגליקמיה יש סיבות אפשריות רבות:

• פחמימות: אכילת אוכל המכיל יותר מדי פחמימות, סוג של סוכר. גופו של אדם הסובל מסוכרת לא יכול לעבד רמות גבוהות של פחמימות במהירות מספיק כדי להמיר אותו לאנרגיה. רמות הסוכר בדם בקרב חולי סוכרת יכולים לעלות תוך שעות לאחר האכילה.
• בקרת אינסולין: לא מייצר מספיק פעולת אינסולין (לא על ידי הזרקת אינסולין או על ידי נטילת תרופות המגרה את הלבלב לייצר יותר אינסולין). אנשים עם סוכרת חייבים לשלוט ברמת הסוכר בדם על ידי שילוב של שיקול דעת תזונתי, נטילת תרופות ופעילות גופנית. כאשר אוכל, פעילות גופנית ואינסולין אינם מאוזנים, רמות הסוכר בדם עולות.
• מתח: רגשות יכולים למלא תפקיד בגרימת היפרגליקמיה, אך אין להשתמש בהם כתירוץ לשליטה לקויה בסוכרת.
• רמות פעילות גופנית נמוכות: פעילות גופנית יומית היא תורמת קריטית לוויסות רמות הסוכר בדם.
• זיהום, מחלה או ניתוח: עם מחלה, רמות הסוכר בדם נוטות לעלות במהירות על פני מספר שעות.
• תרופות אחרות: תרופות מסוימות, במיוחד סטרואידים, יכולות להשפיע על רמות הסוכר בדם.

תסמיני סוכר בדם גבוהים

רמת סוכר גבוהה בדם עצמה היא סימפטום של סוכרת. עם זאת, לאדם שחווה היפרגליקמיה עלולים להיות ללא תסמינים כלל.

תסמינים שכיחים יכולים לכלול:

• פה יבש
• צמא
• השתנה תכופה
• מתן שתן במהלך הלילה
• ראייה מטושטשת
• עור יבש ומגרד
• עייפות או נמנום
• ירידה במשקל
• תיאבון מוגבר

אם ההיפרגליקמיה נמשכת מספר שעות ומובילה להתייבשות, עשויים להתפתח תסמינים אחרים, כגון:

• קשיי נשימה
• סחרחורת בעמידה
• ירידה מהירה במשקל
• נמנום ובלבול מוגבר
• חוסר הכרה או תרדמת

אם לא מטופלים, היפרגליקמיה יכולה להוביל למצב שנקרא ketoacidosis, המכונה גם ketoacidosis סוכרתית (DKA) או תרדמת סוכרתית. זה מתרחש מכיוון שלגוף אין מספיק אינסולין לעיבוד הגלוקוז לדלק, ולכן הגוף מפרק שומנים לשימוש באנרגיה. כאשר הגוף מפרק שומן, קטונים מיוצרים כתוצרי לוואי. חלק מהקטונים מתבטלים בשתן, אך לא כולם. עד שהחולה מתייבש מחדש, ושיקום הפעולה האינסולין הולם, קטונים נשארים בדם. קטונים בדם גורמים לבחילה, כאבי ראש, עייפות או הקאות.

קטואצידוזיס הוא סכנת חיים ודורש טיפול מיידי.

התסמינים כוללים:

• קוצר נשימה
• בחילה והקאה
• פה יבש
• נשימה שמריחה פירותיות
• כאב בטן

מתי לפנות לטיפול רפואי בסוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה)

אם ההיפרגליקמיה נמשכת לפחות יומיים או שלושה, או אם קטונים מופיעים בשתן, התקשר לרופא.

באופן כללי, אנשים עם סוכרת צריכים לבדוק את רמות הסוכר בדם לפחות ארבע פעמים ביום: לפני הארוחות ובשעת השינה (או לפי לוח הזמנים המומלץ על ידי תוכנית הטיפול האישית שנקבעה בסוכרת). יש לבדוק את השתן לגבי קטונים בכל פעם שרמת הסוכר בדם עולה על 250 מ"ג לד"ל.

כאשר הסוכר בדם נשאר גבוה למרות ביצוע דיאטה סוכרתית ותוכנית טיפול, התקשר לאחות, למחנכת בריאות לסוכרת או לרופא לצורך התאמות בתזונה.

אם סוכרים בדם גבוהים בגלל מחלה, בדוק אם יש קטונים ופנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות.

פנה לטיפול רפואי מיידי במצבים אלה:

• הקאות
• בלבול
• ישנוניות
• קוצר נשימה
• התייבשות
• רמות הסוכר בדם הנשארות מעל 160 מ"ג לד"ל במשך יותר משבוע
• קריאות גלוקוז גבוהות מ -300 מ"ג לד"ל
• נוכחות קטונים בשתן

קיטואידוזיס או תרדמת סוכרתית הוא מצב חירום רפואי. חייג 911 להובלת חירום לבית חולים או למרכז חירום דומה.

שאלות שיש לשאול את הרופא שלך לגבי סוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה)

אנא שאל את איש המקצוע שלך בתחום הבריאות לגבי הדברים הבאים:

• כיצד לזהות רמות סוכר גבוהות בדם
• כיצד לטפל ברמת סוכר גבוהה בדם כאשר היא מתרחשת בך, בן משפחה או עמיתים לעבודה
• כיצד למנוע רמת הסוכר בדם להיות גבוהה מדי
• כיצד ליצור קשר עם הצוות הרפואי בזמן חירום
• איזה אספקת חירום לנשיאה לטיפול בסוכר גבוה בדם
• חומרים חינוכיים נוספים בנושא סוכר בדם גבוה

טיפול עצמי בבית לסוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה)

בדוק את רמות הסוכר בדם עם מד גלוקוז בדם. אם רמת הסוכר בדם גבוהה מהרגיל, אך אין תסמינים, המשך בטיפול שגרתי כמו:

• קח את כל תרופות הסוכרת לפי לוח הזמנים.
• אכל ארוחות קבועות.
• שתו נוזלים ללא סוכר ונטולי קפאין.
• קח קריאת סוכר בדם כל ארבע שעות (רשום את זה) עד שהרמות חוזרות לשגרה.
• בדוק אם קיימים קטונים (כל חולי הסוכרת) בשתן ורשמו את הקריאות. עקוב אחר כללי יום המחלה כפי שהוגדרו בתכנית לטיפול בסוכרת שלך עד שנעלמת קטונים מהשתן.

אסטרטגיות להפחתת רמת הסוכר בדם כוללות:

• פעילות גופנית: דרך פשוטה להוריד רמת סוכר גבוהה בדם היא פעילות גופנית. אך אם רמות הגלוקוז בדם גבוהות מ -240 מ"ג לד"ל, בדוק תחילה אם קיימים קטונים בשתן. אם קיימים קטונים, אל תתעמל. הסיכון הוא שרמות הסוכר בדם יעלו אף יותר. שוחח עם הרופא על דרך בטוחה להוריד את רמות הגלוקוז בדם במצב זה.
• דיאטה: עבוד עם מחנך לבריאות סוכרת או דיאטנית רשומה כדי לפתח תוכנית דיאטה מעשית לניהול סוכרת.
• תרופות: אם הדיאטה והפעילות הגופנית לא שומרים על רמות הסוכר בדם בטווח התקין, הרופא עשוי להתאים את כמות, תזמון, או סוג התרופות או האינסולין.

טיפול בסוכר גבוה בדם

• שינוי תרופות: סוכרים בדם גבוהים עשויים להיות סימן לכך שהאדם הסובל מסוכרת צריך ליטול תרופות, לשנות תרופות או לשנות את אופן מתן הטיפול (לדוגמא, ניתן לתת אינסולין נוסף, או אולי ניתן לעבור מעבר דרך הפה תרופות לתרופות שהוזרקו).
• מחלה אחרת: יש לאבחן מחלות אחרות ולטפל בהן אם מחלה גורמת לרמות סוכר גבוהות בדם. יתכן ויהיה צורך לטפל בזיהום או במחלה בבית החולים, שם אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים להתאים את תוכנית הטיפול.
• תרופות אחרות: קיימות מספר תרופות העוזרות לשלוט ברמות הסוכר בדם עבור אנשים עם סוכרת מסוג 2. אינסולין נקבע גם לאנשים הסובלים מסוכרת (כולם עם סוכרת סוג 1 ורבים עם סוכרת מסוג 2).

מעקב סוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה)

חולים עם סוכרת צריכים לבצע בדיקת המוגלובין A1c אחת לשלושה חודשים. בדומה לכרטיס דוח, בדיקה זו מספקת משוב על רמות הסוכר הכוללות בשלושת החודשים האחרונים. אנשים עם סוכרת צריכים לקבל רמת המוגלובין A1c פחות מ- 7% בכל ביקור קליני. רמות מעל 7% נובעות בדרך כלל מכישלון עקבי של האדם ל:

• עקוב אחר תוכנית תזונה נכונה,
• ליטול את התרופות הנחוצות,
• לפקח מקרוב אחר גלוקוז בדם, או
• תרגיל.

מניעת סוכר בדם גבוהה (היפרגליקמיה)

• למדו על ניהול סוכרת.
• עבוד עם מחנך מוסמך לסוכרת. אדם זה יהיה בעל תעודת CDE ועשוי לעבוד במרכז לחינוך לסוכרת או בבית חולים.
• בדוק את רמת הסוכר בדם לפי הוראות CDE ורופא או אחות.
• הכירו את הסימפטומים ופעילו במהירות לפני שהסוכרים בדם יוצאים משליטה.
• עקוב אחר תוכנית דיאטה לסוכרת. התאם את התוכנית לפי הצורך.
• קח תרופות לסוכרת כפי שהורה על ידי איש המקצוע שלך בתחום הבריאות.
• התעמלו מדי יום.

קבוצות תמיכה וייעוץ לסוכר בדם גבוה (היפרגליקמיה)

יתכן שאתה או בני משפחה תרצו להצטרף לקבוצת תמיכה עם אנשים אחרים כדי לשתף את החוויות שלכם. האגודה האמריקאית לסוכרת והקרן לחקר סוכרת נעורים הם שניהם משאבים מצוינים. לספק שירותי הבריאות שלך מידע על קבוצות מקומיות באזור שלך. הקבוצות הבאות מספקות גם תמיכה:

האיגוד האמריקאי למחנכי סוכרת
מונרו 100 וו, סוויטה 400
שיקגו, IL 60603
(800) 338-3633

איגוד הסוכרת האמריקני
1701 רחוב ביורגרד הצפוני
אלכסנדריה, VA 22311
(800) דיאבטות (342-2383)

האגודה הדיאטטית האמריקאית
120 South Riverside Plaza, Suite 2000
שיקגו, IL 60606-6995
(800) 877-1600

הקרן לחקר סוכרת נעורים בינלאומית
120 וול סטריט
ניו יורק, ניו יורק 10005-4001
(800) 533-CURE (2873)

התוכנית הלאומית לחינוך לסוכרת
דרך סוכרת אחת
בת'סדה, MD 20814-9692
(800) 438-5383