כוורות ונגיואדמה גורם וטיפול

מהם כוורות ואנגיואדמה?

• הכוורות הן בליטות מוגבהות, חלקות ושטוחות, אשר בדרך כלל מעט אדמדמות יותר מהעור שמסביב וגורמות לגירוד קשה.
• כוורות מופיעות פתאום בגלל תגובה אלרגית.
• לאחד מכל חמישה אנשים יהיו כוורות בזמן כלשהו בחייהם.
• המונח הרפואי לכוורות הוא אורטיקריה .
• אנגיואדמה היא תגובה אלרגית כמו כוורות, רק הארוחות גדולות יותר ונוצרות בשכבה עמוקה יותר של העור. אנגיואדמה גורמת לנפיחות קשה, בדרך כלל בפנים, בסמוך לעיניים ולפה.
• נפיחות של אנגיואדמה יכולה להופיע גם בחלק הפנימי של הגרון, וזה מצב מסוכן מכיוון שהוא יכול לפגוע בנשימה על ידי סגירת מעבר האוויר לריאות.
• כוורות ואנגיואדמה יכולות להופיע יחד, אך לרוב הן אינן מקיימות זאת.
• הפריחה הנפוצה ביותר שלגביה אנשים מבקשים טיפול רפואי חירום היא כוורות.
• כוורות ואנגיואדמה יכולות להתרחש בכל גיל, אצל ילדים או מבוגרים.
• דברים רבים ושונים יכולים להיות מעוררים כוורות ואנגיואדמה, כולל זיהומים, לחץ, פעילות גופנית, שינויים בסביבה, עקיצות חרקים ועקיצות. ברמת מחצית מהמקרים, לא ניתן לזהות שום טריגר ספציפי.

מהן הסיבות לכוורות ואנגיואדמה?

כוורות ואנגיואדמה הן תגובות של העור להיסטמין וכימיקלים אחרים כמו ברדיקינין, לויקוטרין C4 ופרוסטגלנדין D2. כימיקלים אלו פועלים על כלי דם ורקמות אחרות כדי לייצר את הסימנים הקליניים של כוורות ואנגיואדמה. תהליך זה נובע לעתים קרובות, אם כי לא תמיד, כתוצאה מתגובה אלרגית.

ישנם גורמים רבים לכוורות ואנגיואדמה. לפחות מחצית מהזמן, לא ניתן לקבוע את הסיבה הספציפית. כאשר הסיבה למצב רפואי אינה ידועה, היא מכונה אידיופטית . כוורות אידיופטיות ואנגיואדמה נפוצות מאוד.

כמה מהטריגרים הנפוצים יותר של כוורות ואנגיואדמה כוללים את הדברים הבאים:

• זיהומים כמו מחלות נגיפיות, בעיקר אצל ילדים
• אלרגיות למזון, תרופות, קוסמטיקה, סבונים וחומרי ניקוי
• עקיצות חרקים ועקיצות
• עירויים של דם או מוצרי דם
• לחץ רגשי ופיזי
• חומרים גופניים כמו אור שמש, חום, קור, מים או לחץ
• תרגיל
• אלרגיות לבעלי חיים, כמו קשקשים לחיות מחמד

כוורות כרוניות הן כוורות הנמשכות יותר משישה שבועות. זה יכול לקרות לכל אחד, אך זה נפוץ בעיקר בקרב נשים בגילאי 40-60. כוורות כרוניות יכולות להימשך חודשים ואף שנים, אך זה לא שגרתי. למרות שכל אחד יכול להשיג כוורות, יש אנשים שנמצאים בסיכון גבוה יותר.

גורמי סיכון לכוורות ואנגיואדמה כוללים את הדברים הבאים:

• מקרה קודם של כוורות או אנגיואדמה
• תגובה אלרגית קודמת
• בני משפחה שיש להם כוורות או אנגיואדמה

מהם התסמינים והסימנים לכוורות ואנגיואדמה?

כוורות הן פריחה של בליטות חלקות, מורמות, ורודות או אדמדמות בגדלים שונים, הנקראות דחיות. כוורות מופיעות פתאום. הלווייתנים נראים מעט כמו עקיצות יתושים. הם עשויים לכסות את כל הגוף או את חלקם ובדרך כלל מגרדים מאוד.

• כוורות מתפרצות בדרך כלל תחילה באזורים המכוסים של העור כמו תא המטען וחלקיו העליונים של הזרועות והרגליים.
• דגני בוקר מופיעים בקבוצות. כל לוויתן עשוי להימשך בין מספר דקות לשש שעות. ככל שנעלמות נעלמות, נוצרות חדשות. מקרה של כוורות נמשך בדרך כלל לכל היותר כמה ימים.
• בהתחלה, הכוורות בדרך כלל מטופחות, אך הטלאים עשויים להימשך עד שהכוורות מכסות את מרבית הגוף.
• הטלאים יכולים להיות קטנים או גדולים. הם בדרך כלל לא סדירים בצורתם. לעתים קרובות, לטלאים יש ניקוי אדמומיות במרכז בעזרת הילה אדומה או התלקחות בקצוות.
• הגירוד לעיתים קרובות מאוד אינטנסיבי.
• כוורות מאופיינות על ידי טרחה, כלומר האדמומיות נעלמת והאזור מחוויר כשמופעל לחץ.
• דרמטוגרפיה עשויה להיות קיימת. דרמטוגרפיה מתייחסת למראה אזורים אדומים כמו כוורות המופיעות לאחר שריטות קלות של העור.

אנגיואדמה קשורה לכוורות אך בעלת מראה שונה. אנגיואדמה מתאר נפיחות ניכרת, בדרך כלל סביב העיניים והפה. זה עשוי לכלול גם את הגרון, הלשון, הידיים, הרגליים ו / או איברי המין.

• העור עשוי להראות תקין, ללא כוורות או פריחה אחרת.
• העיניים עשויות להראות עצומות.
• הנפיחויות לרוב לא מגרדות אך עשויות להיות כואבות או בוערות.
• יתכן כי הנפיחויות אינן סימטריות (זהה בשני צידי הגוף).
• כמו כוורות, נפיחות של אנגיואדמה יכולה לחלוף מעצמה.

תגובות אלרגיות אחרות וחמורות יותר עשויות להופיע עם כוורות או אנגיואדמה. תגובה עשויה להתחיל עם כוורות או אנגיואדמה ואז תתקדם במהירות לתסמינים חמורים יותר. התגובות האלרגיות החמורות ביותר, העשויות להיות חירום מסכני חיים, נקראות תגובות אנפילקטיות. הסימפטומים והסימנים לתגובה אנפילקטית כוללים את הדברים הבאים:

• נפיחות בפנים, בלשון או בגרון
• צפצופים, צליל קשוח כשאתם נושמים
• קשיי נשימה
• קושי בבליעה
• הדוק בגרון או בחזה
• פעימות לב מהירות או לא סדירות
• סחרחורת או עילפון
• אובדן ההכרה
• סטרידור נשימתי, נשימות הלוך ושוב המתוחות בגרון
• סחרחורת, עילפון ואובדן הכרה נגרמים כתוצאה מלחץ דם נמוך באופן מסוכן, המכונה גם הלם.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בכוורות או אנגיואדמה?

צור קשר עם איש מקצוע בתחום הבריאות אם יש לך כוורות או אנגיואדמה. לאחר ששמע את הסימפטומים שלך, ייתכן שהוא ירצה לראות אותך בביקור במשרד.

אם אתם סובלים מאחת מהתופעות הבאות יחד עם כוורות או אנגיואדמה, יתכן ותיתקלו בתגובה אנפילקטית. גש מייד למחלקת חירום בבית חולים.

• קושי בנשימה או בבליעה
• צפצופים
• כאבי בטן, הקאות או שלשול
• חולשה כללית
• מרגיש סחרחורת, קלילה או קלושה

סיבות נוספות לפנות למחלקת החירום כוללות את הדברים הבאים:

• הכוורות או הנפיחות שלך לא משתפרות לאחר יומיים שלושה.
• אתה ממשיך לקבל כוורות חדשות אחרי יומיים.
• התסמינים שלך לא משתפרים עם הטיפול המומלץ על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.

אל תנהג בעצמך; אם אף אחד לא זמין לקחת אותך מייד, התקשר ל 911 להובלת חירום. בזמן ההמתנה לאמבולנס שיגיע, התחל בטיפול עצמי.

אילו סוגי רופאים מטפלים בכוורות ואנגיואדמה?

מומחים לטיפול ראשוני, כולל רופאי ילדים, רופאים מתמחים ומומחים למשפחות, עשויים לטפל בכוורות ואנגיואדמה. אם מתרחשת תגובה קשה, מומחה לרפואה דחופה עשוי לטפל בכוורות ובאנגיואדמה. לצורך אבחון וטיפול באלרגיות לאורך זמן, מעורב בדרך כלל אלרגיסט-אימונולוג.

בעיות עור של ילדות תמונות

כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאבחנים כוורות ואנגיואדמה?

איש מקצוע בתחום הבריאות יבחן אתכם וישאל שאלות כיצד החלו הכוורות או אנגיואדמה. ספר לו או לה על הדברים הבאים:

• כל תרופה (מרשם ללא מרשם) שהייתם נוטלים גם אם עצרתם אותם בימים האחרונים
• כל תוסף תזונה או עשבי תיבול שאתם נוטלים, גם אם לפעמים, ובפעם האחרונה שלקחתם
• כל מזון חדש, או יוצא דופן, סבונים, חומרי ניקוי, צבעי שיער או קוסמטיקה
• כל אלרגיות שאתה יודע עליהן
• כל מחלה אחרונה שיש לך כגון כאב גרון, שיעול, נזלת, הקאות או שלשול
• כל מחלה כרונית כמו סוכרת, זאבת, דלקת מפרקים שגרונית, מחלות כבד או מחלת כליות
• אם יש אפשרות שאתה בהריון

אם איש מקצוע בתחום הבריאות אינו יכול לדעת מה גרם לכוורות או לאנגיואדמה שלך, הוא עשוי להמליץ ​​לך לפנות למומחה לאלרגיה (אלרגיסט). אולם אפילו באמצעות בדיקות עור מיוחדות, לעיתים קרובות לא ניתן לזהות את ההדק של הכוורות.

מהם תרופות ביתיות לכוורות ואנגיואדמה?

• הפסק כל מזון, תרופה, קוסמטיקה או חומר אחר המזוהה כגורם לכוורות או אנגיואדמה.
• במקרים קלים מאוד, לא יתכן כי יידרש טיפול כלל.
• אם התסמינים גורמים לך לאי נוחות, קח אנטי-היסטמין ללא מרשם רופא, כגון דיפנהידרמין (בנדריל), דרך הפה, לפי הוראות החבילה או על פי הוראות של איש מקצוע בתחום הבריאות, עד לשכפול התסמינים. אלה יכולים להיות יעילים לפרקים קלים. הרגעה אנטי-היסטמינים כמו דיפנהידרמין עלולה לגרום לנמנום מכדי לנהוג או להפעיל מכונות בבטחה.
• קומפרסים או אמבטיות מגניבים עשויים לעזור באי הנוחות.
• הימנע מאמבטיות חמות או מקלחות.
• הימנע מאור שמש ישיר.
• לבשו בגדים קלים וראויים.
• הימנע מפעילות מאומצת או כל דבר שעלול לגרום להזעה.
• נסו להירגע ולהפחית מתח.

תגובות קשות: אל תנסו לטפל בתגובות קשות בתרופות ביתיות או להמתין אותן בבית. סעו מייד למחלקת החירום הקרובה או התקשרו לאמבולנס. הנה כמה דברים שתוכלו לעשות בזמן ההמתנה לאמבולנס:

• נסו להישאר רגועים.
• אם אתה יכול לזהות את סיבת התגובה, יש למנוע חשיפה נוספת.
• קח אנטי-היסטמין, כגון טבליה אחת או שתיים או כמוסות דיפנהידרמין (Benadryl), אם אתה יכול לבלוע ללא קושי. ניתן להשתמש בצורה הנוזלית של דיפנהידרמין (Benadryl) ב 2-4 כפיות (10-20 מ"ל) למינון.
• אם אתם מצפצופים או מתקשים לנשום, השתמשו בסימפונות בשאיפה, כמו אלבוטרול (פרובנטיל), אם קיים. תרופות אלה בשאיפה מורחבות את דרכי הנשימה.
• אם אתם מרגישים קלילים או מתעלפים, שכבו והרימו את הרגליים גבוהות מהראש כדי לעזור לדם לזרום למוח.
• אם קיבלתם ערכת אפינפרין דוגמת EpiPen, הזריקו את עצמכם לפי ההוראות. הערכה מספקת מנה מוקדמת של אפינפרין, תרופת מרשם ההופכת במהירות את התסמינים החמורים ביותר (ראה מעקב).
• עוברי אורח צריכים לנהל החייאה לאדם שהופך ללא הכרה ומפסיק לנשום או שאין לו דופק.
• אם בכלל אפשרי, עליך להיות מוכנים לומר לך או לבת זוגך לספר לאנשי רפואה אילו תרופות אתה לוקח והיסטוריית האלרגיה שלך.

מהו הטיפול הרפואי בכוורות ובאנגיואדמה?

הטיפול בכוורות תלוי בחומרת התסמינים. עבור תסמינים מקומיים קלים עד בינוני חמורים, בדרך כלל, אנטיהיסטמין שאינו מרשם בפה הוא מספיק, יחד עם אמצעי טיפול בעור לנוחות. במקרים חמורים יותר, יתכן ויהיה צורך בזריקה או מסלול קצר של סטרואידים כדי להפחית במהירות את הנפיחות והגרד.

האם יש תרופות לכוורות ואנגיואדמה?

• אנטי-היסטמינים מסוג H1 מסוג קצר פעולה: תרופות אלה, כולל דיפנהידרמין (Benadryl), הן הטיפול העיקרי במקרים קלים של כוורות ואנגיואדמה. אלה זמינים ללא מרשם רופא והם לא יקרים. עם זאת, יש ליטול אותם כל שש עד 12 שעות ולגרום לישנוניות, העלולים להפריע לפעילות רגילה.
• אנטי-היסטמינים H1 בעלי פעולה ארוכה: ניתן להשתמש בהם גם במקרים קלים של כוורות ואנגיואדמה. תרופות אלה, הכוללות לורדדין (קלריטין) וציטיריזין (זירטק), זמינות גם ללא מרשם רופא. יש לקחת אותם רק כל 12-24 שעות ולרוב אינם גורמים ישנוניות משבשת.
• רופא עשוי להמליץ ​​על אנטיהיסטמינים במרשם רופא. אלה כוללים הידרוקסוקסין (Atarax, Vistaril) ו cyproheptadine, ששניהם נוטים לגרום לנמנום. Levocetirizine (Xyzal) הוא אנטיהיסטמין זמין במרשם רופא הגורם לנמנום פחות.
• אנטיהיסטמינים מסוג H2: גם תרופות כמו רניטידין (זנטאץ '), צימטידין (Tagamet) ו famotidine (Pepcid) נמצאו כמשפרות את הפריחות והנפיחות כאשר ניתנות בסוג האנטי-היסטמינים H1. אנטי-היסטמינים מסוג H2 פותחו לטיפול בכיבים. מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לא אישר לטפל בכוורות או אנגיואדמה בתרופות אלה, אך מרבית הרופאים סבורים כי מדובר בשימוש מתאים. ניתן גם לתת אנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 יחד במידת הצורך.
• ניתן לתת סטרואידים בטווח הקצר במצבים מסוימים. תרופות אלה מדכאות את התגובה האלרגית של מערכת החיסון. הם עשויים להינתן באמצעות זריקה או דרך הפה. דוגמאות לכך הן פרדניזון (Deltasone), methylprednisolone (Medrol) ודקסמתזון (Decadron). הם מצמצמים את הסיכוי לפריחה לחזור. הם גם מקלים על תסמינים, כמו נפיחות ודלקת, אך עשויים לקחת מספר שעות לעבודה. במצבים קשים, ניתן לתת סטרואידים על ידי זריקה או להחדיר דרך קו IV.
• תרופות חוסמות H1- ו- H2: ניתן לטפל בכוורות שאינן מגיבות לאנטי-היסטמינים מסוג H1 ו- H2 באמצעות סוג אחר של תרופה. דוגמא לכך היא דוקספין (סינקוואן). תרופות אלה מיועדות כתרופות נגד דיכאון, אך יש להן גם השפעות אנטי-היסטמניות חזקות, וחוסמות הן תגובות H1 והן H2 היסטמין. הם יכולים להיות מאוד מרגיעים. ה- FDA לא אישר לטפל בכוורות בתרופות אלה, אך רופאים רבים סבורים כי מדובר בשימוש הולם.
• במארס 2014 אישר ה- FDA האמריקני את הנוגדן המונוקלונאלי omalizumab (Xolair) לטיפול באורטיקריה כרונית אידיופטית (CIU) בקרב מבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה שטיפול אנטי-היסטמין H1 אינו מקל על התסמינים. זהו נוגדן מונוקלוני הקושר באופן סלקטיבי לאימונוגלובולין E (IgE) על תאי תורן ובסופילים, ומונע מחומרים אחרים להיקשר לקולטני IgE בתאים אלה ובכך מעכב את התגובה האלרגית. אומליזומאב ניתנת כזריקה תת עורית אחת לחודש.
• עבור חלק מהמטופלים שאינם סובלים מקלה באנטי-היסטמינים או בתרופות דרך הפה, ניתן להשתמש בתרופות מקומיות כמו קרם דוקספין 5% (זונלון) או קפסאיצין.

כוורות קשות ורוב המקרים של אנגיואדמה עשויים לדרוש טיפול אינטנסיבי יותר.

• אפינפרין הוא תרופה מרשם, בדרך כלל מוזרקת או ניתנת תוך ורידי, ההופכת במהירות את התגובות האלרגיות הקשות ביותר, כולל הלם אנפילקטי.
• נוזלים IV, בדרך כלל תמיסת מלח, ניתנים להעלאת לחץ הדם.
• חמצן עשוי להינתן דרך צינור באף או באמצעות מסכת פנים במקרה של בעיות נשימה.
• תרופות אחרות עשויות להינתן לפי הצורך כדי להפוך את התסמינים או להעלות את לחץ הדם.
• אנשים הסובלים מ אנגיואדמה בדרך כלל זקוקים לאשפוז מכיוון שהסיכון להישנות הוא גבוה, אפילו עם שיפור לאחר הטיפול הראשוני. מקרים מסוימים של כוורות קשות עשויות אף הם לדרוש אשפוז.

איזה מעקב נחוץ לאחר טיפול בכוורות ואנגיואדמה?

קח את כל התרופות שנקבעו כמפורט, פרט לתרופות שאתה מקבל הוראות רק לפי הצורך. זה יקטין את האפשרות של הכוורות או הנפיחות יחזרו.

צור קשר עם איש מקצוע בתחום הבריאות או חזור לבית החולים אם יש לך אחד מהאפשרויות הבאות:

• פריחה או נפיחות חוזרים או מחמירים
• קושי או תופעות לוואי קשות בתרופות שלך
• תסמינים חדשים
• פצעים או נפיחות בפה, בלשון או בגרון
• חום או צמרמורות
• קושי בנשימה או בבליעה
• הקאות או שלשולים

האם ניתן למנוע כוורות ואנגיואדמה?

לא תמיד ניתן למנוע כוורות ואנגיואדמה, אך אתה יכול למזער את הסיכון שלך. הימנע מחשיפה למזון, תרופות, בעלי חיים או סוכן פיזי שזוהו כגורם לכוורות או אנגיואדמה.

הפחתת לחץ רגשי ופיזי עשויה לעזור. במקרים נדירים יתכן שתצטרך ליטול אנטיהיסטמינים או תרופות אחרות למשך זמן ממושך כדי למנוע כוורות נוספות או נפיחות.

מהי הפרוגנוזה לכוורות ואנגיואדמה?

• כוורות ואנגיואדמה עשויות להיות מאוד לא נוחות אך לא יגרמו נזק קשה.
• הכוורות לא ישאירו צלקות.
• רוב האנשים מצליחים עם הטיפול.
• כוורות ואנגיואדמה בדרך כלל יימשכו מספר שעות עד מספר ימים. כוורות כרוניות נמשכות יותר משישה שבועות אך הן נדירות.

היכן אנשים יכולים למצוא קבוצות תמיכה וייעוץ לכוורות ואנגיואדמה?

קרן אסתמה ואלרגיה לאמריקה
1233 St NW, סוויטה 402
וושינגטון די.סי. 20036
202-466-7643

היכן אנשים יכולים לקבל מידע נוסף על כוורות ואנגיואדמה?

האקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה
רחוב איסט וולס 555, סוויטה 1100
מילווקי, WI 53202-3823
800-822-2762

המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות
6610 רוקלד דרייב, MSC 6612
בת'סדה, MD 20892-6612