מהו טיפול בהוספיס? טיפול פליאטיבי חמלה לגוסס

עובדות הוספיס

חולה שוכב במיטה בבית חולים על ידי iStock.

אף אחד לא רוצה למות, אבל כולנו עושים בשלב מסוים. טיפול בהוספיות לא ימנע את מותך, אך יכול לעזור לך בתקופה זו בסוף החיים.

• אם אתם מטפלים במישהו הסובל ממחלה קשה, או אם אתם מטפלים בקרוב משפחה מבוגר יותר, טיפול בהוספיס הוא אפשרות שיכולה להועיל לכם, למשפחתכם ולאדם הגוסס.
• כמעט תמיד יש משהו שניתן לעשות כדי לשפר את איכות החיים עבור הקרובים למוות. מה שניתן לעשות אולי לא יאריך את החיים, אך תמיד יש טיפול תקף להביא נוחות וכבוד. זו הבטחה שהוספיס שואף לספק.

מה זה הוספיס?

הוספיס הוא רעיון, פילוסופיה של טיפול. אמנם קיימים, ובאופן היסטורי, מבנים המכונים הוספיס, כיום "טיפול בהוספיס" אינו זקוק לטיפול הניתן במתקן מיוחד. הרעיון הוא שאם מישהו שאוהב חולה במחלה חשוכת מרפא, והטיפול בהארכת החיים ושמירת המחלה בשליטה כבר לא עובד, עדיין יש משהו שאנשי מקצוע רפואיים יכולים לעשות. גם אם אי אפשר להאריך את החיים, כמעט תמיד ניתן לספק נוחות, ויש לספק אותם ביעילות בכל הזדמנות אפשרית.

• למרות שהוספיס הוא רעיון שאינו תלוי במקום מסוים או במתקן מסוים, הטיפול בהוספיס מועבר למטופל ולמשפחה במקום בו לרוב הם בוחרים.
  • המקום הוא לרוב בביתו של המטופל מכיוון שכאן רוב האנשים היו רוצים להיות בחודשים האחרונים שלהם.
  • לעיתים מטופל עשוי להזדקק לסוג מסוים של טיפול שלא ניתן להעניק לו בבית או שהמטפל העיקרי הוא שברירי או חולה מכדי להעניק טיפול. ואז ניתן להעביר הוספיס במקום אחר חוץ מבית המטופל. בחלק מבתי החולים יש מתקני אשפוז. אלה יכולים להיות בניינים בודדים או חדרים ייעודיים בבית חולים או בית אבות.
  • כאשר ניתן טיפול בהוספיס מחוץ לבית, נעשה כל מאמץ להפוך את המקום לאמת ביתי ככל האפשר. הפיכת חדר בית חולים או חדר בית אבות ביתי דורשת דמיון ועבודה. זו הסיבה להוספיס רבים, אם הם יכולים להשיג מימון הענקי הון מספיק, בונים "בתי הוספיס" פרטיים. בחלק מבתי האבות ובבתי החולים יחידות הוספיס נפרדות המעוצבות ומאוישות שונות משאר המתקן.
  • בכל מקום בו ניתן טיפול בהוספיס לחולה, המשפחה צריכה לצפות שתהיה גישה 24 שעות ביממה למטופל. יש לאפשר לילדים לבקר, ובתוך סיבה, חיות המחמד צריכות להיות בעלות גישה לחולה.
• הטיפול בהוספיות מופנה לכל המשפחה, כך שבכל מקום בו הוא מספק, הוא מורכב יותר מסתם טיפול סיעודי ותרופות לנוחות.
  • מוצעת הדרכה רוחנית. הדרכה רוחנית יכולה להיות בלתי תלויה ברקע הדתי.
  • עזרה בעבודה סוציאלית זמינה בעת הצורך.
  • מתנדבים עשויים להיות עם המטופל לפחות במשך מספר שעות ולפחות פעמיים בשבוע. המתנדבים מספקים חברה למטופל בזמן שהמטפלים במשפחה לוקחים זמן לעשות כל מה שהם צריכים לעשות כדי לעמוד בקשר עם אחריותם ותחומי העניין האחרים שלהם. אחת הבעיות בלהיות מטפלת ראשית באדם הסובל ממחלה סופנית היא שיש פיתוי להעמיד את חייכם עד כדי כך שכאשר האדם נפטר לא דאגתם לעצמכם ולחובות האחרות שלכם. . על גבי זה צער שכבה. צוות ההוספיס עושה כל שביכולתם כדי למנוע זאת.

מה שהוספיס עושה

• ההוספיס יעריך את מצבו הרפואי של החולה, תוך שימת לב לתסמינים הכוללים כאבים וכל צורות הסבל המדווחות על ידי המטופל ומשפחתו. משאלותיו של האדם בנוגע למוות נלקחים בחשבון במסמך הנקרא הוראה מקדימה או צוואה חיה.
• ההוספיס גם יעריך את מצבו הרוחני של האדם החולה והמשפחה, כל בעיה כלכלית העלולה למנוע טיפול הולם וכל נושא אחר שיש לאדם או למשפחה.
• ההוספיס ידאג לכל המשפחה כיחידה.

איך עובד הוספיס

אחות תעריך את מצבו של החולה ותשמור על קשר הדוק עם הרופא. אנשי צוות מפתח אחרים עשויים להיות ייחודיים לכל מקרה ומקרה. לדוגמה:

• האחות גם תשמור על קשר עם הרופא המטפל והמנהל הרפואי ההוספיס על כל תסמינים לכך
  • כאב,
  • בחילה,
  • עצירות,
  • דיכאון, או
  • מצבים רפואיים אחרים.
• לעתים קרובות ניתן לשפר משמעותית את תסמיני האדם החולה למרות שלא ניתן לרפא את המחלה הבסיסית.
• עובד סוציאלי יעריך כל נושא המשפיע על היכולת של משפחתו של האדם החולה להתמודד עם המחלה או עם כל בעיות חברתיות אחרות המתעוררות במהלך המחלה.
• הכמורה תעזור למשפחה להתמודד עם סוגיות רוחניות סביב מוות וגסיסה.
• במידת הצורך, תזונאית תעזור למשפחה להתמודד עם העובדה שתאבונו של האדם מחמיר בסוף החיים. לעיתים המטופל כבר לא אוהב את הטעם של המזונות שהוא או היא אהבו בעבר. התזונאית עשויה לעזור למשפחה למצוא מאכלים או מתכונים אחרים שהמטופל יכול ליהנות מהם.
• יועץ צער יעריך את המשפחה בכל בעיה לא תקינה בתהליך האבל. האבל מתחיל לעתים קרובות לפני שהמטופל נפטר. היועץ יפקח על תהליך האבל במשך כ- 13 חודשים לאחר מותו של האדם. זה נקרא גם ייעוץ שכול
• חלק מההוספיסים יכולים גם לספק טיפול באומנות או במוזיקה.
• הנה דוגמה אחת להוספיס במיטבה:

טיפול בהפוגה

אם מטפלים בחולה בבית, הוספיס יספק אחיות ועוזרי בריאות ביתיים שיסייעו במתן טיפול. ההוספיס יספק מתנדבים לקרוא לאדם החולה ויספק טיפול בזמן שבני המשפחה יוצאים לעשות דברים שצריך לעשות.

לעיתים ניתן היה לאשפז את האדם החולה במתקן אשפוז בזמן שהמשפחה עושה הפסקה ממתן הטיפול. המשפחה אולי תרצה לצאת לחופשה שהמטופל כבר לא חזק מספיק כדי להשתתף בה. או שהמשפחה עשויה פשוט להזדקק למספר ימים שבהם הם יכולים לישון ללא הפרעה בלילה. זה נקרא טיפול בהפוגה והוא יכול להימשך עד חמישה ימים. זה חלק מהתועלת Medicicare בהוספיס.

ניתן להעניק הפוגה באמצעות יחידת הוספיס לאשפוז, בית הוספיס, בית אבות או בית חולים לטיפול אקוטי שיש בו מיטות הוספיס ייעודיות.

מה לא לצפות

הוספיס לא מכניס אדם לבית חולים לטיפול נמרץ לטיפול נמרץ. למעשה, הרעיון של הוספיס מעוצב מתוך הרעיון שרוב האנשים לא רוצים למות ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) עם צינורות וחוטים הבולטים ממקומות שונים בגופם.

• מטרת טיפול נמרץ הוא להציל את חייו של מי שיש לו מחלה או פציעה הניתנת לריפוי.
• טיפול נמרץ לא נועד לספק אמצעי נוחות, ורופאים העוסקים לעתים קרובות ברפואה לטיפול נמרץ אינם בקיאים היטב במדדי נוחות.
• רופאים המתמחים ברפואה מסורתית מטפלים באגרסיביות באנשים עם מחלה קשה. מומחים לטיפול פליאטיבי יכולים לסייע למטופל ולרופאים לקבוע מתי ומתי נענות לצרכיו ולרצונותיו של המטופל. לפעמים כבר לא צוין טיפול אגרסיבי פעיל, וטיפול בהוספיס עכשיו מתאים יותר.
• הוספיס מספקת אמצעי נוחות בדרכים שרוב הרופאים האחרים מעולם לא למדו עליהם, אך טיפול אינו כרוך בטיפול נמרץ.
• יחסי הגומלין בין נותני טיפולי חולים פעילים ומכוונים לריפוי, נותני טיפול פליאטיבי, וספקי טיפולי הוספיס מוכרים יותר ויותר כטובתם של מרבית המטופלים כאשר נראה כי האבחנה הבסיסית אינה ניתנת לריפוי.

שיקולים כספיים

כמו בכל סוג אחר של טיפול רפואי, יש עלות. במקרה של הוספיס, העלות היא פחות מטיפול אינטנסיבי בבית חולים, אולם הוספיס עולה יותר מאשר טיפול סיעודי לבריאות ביתית מכיוון שמספקים יותר שירותים.

• כמה "מכוסה" תלוי באיזה סוג ביטוח זמין. אם לחולה יש Medicare, הממשלה הציבה את מה שזמין בגמלת ההוספיס של Medicare.
• משלמים עבור כל התרופות הקשורות למחלה הסופנית. זה עוזר לאנשים הזקוקים למינונים גבוהים של מורפיום או לתרופות אופיואיות אחרות לשלוט בכאב העז למדי שמלווה לעיתים קרובות בשלבים המאוחרים יותר של סרטן, איידס ומחלות מתישות אחרות.