טיפול בדלקת באשכים (אורכיטיס), סימפטומים וסיבות

עובדות והגדרה של דלקת אורכיטיס (דלקת באשך)

• דלקת באורכיטיס היא מצב דלקתי של אשך אחד או של שניהם אצל גברים, בדרך כלל נגרם כתוצאה מזיהום נגיפי או חיידקי.
• מרבית המקרים של דלקת השתן בילדים נגרמים כתוצאה מזיהום בנגיף החזרת.
• אורכיטיס הנגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי מתפתחת לרוב מהתקדמות של אפידדימיטיס, זיהום בצינור שמוביל זרע מתוך האשכים. זה נקרא אפידדימו-אורכיטיס.
• מרבית המקרים של אורכיטיס של חזרת מופיעים אצל גברים טרום פרוברטליים (פחות מ -10 שנים), בעוד שרוב המקרים של דלקת חיידקים בקטריאלית מופיעים אצל גברים פעילים מינית, או אצל גברים מעל גיל 50 עם היפרטרופיה שפירה של הערמונית.

אורכיטיס גורם

אורכיטיס אצל ילדים מופיע לרוב כתוצאה מזיהום ויראלי.

• הנגיף הגורם לחזרת מוגדר לרוב כגורם לדלקת אורכיטיס.
• כשליש מהבנים יפתחו דלקת אורכיטיס מזיהום בועתית.
• זה נפוץ בעיקר בקרב נערים צעירים, ודלקת האשכים מתפתחת בדרך כלל 4-6 ימים לאחר הופעת חזרת.
• ישנם דיווחים על מקרים של דלקת באשבת המופיעה לאחר חיסון עם החיסון נגד חזרת, חצבת ואדמת (MMR), אך זה נדיר.
• אורגניזמים ויראליים פחות נפוצים שיכולים לגרום לדלקת אורכיטיס כוללים דליות, קוקסקיווירוס, echovirus ו- cytomegalovirus (הקשורים למונונוקליוזה זיהומית).

פחות שכיח, אורכיטיס יכולה להיגרם כתוצאה מזיהום חיידקי. באופן כללי, מרבית המקרים של דלקת חיידקים בקטריאלית מתרחשים כתוצאה מהתקדמות והתפשטות של דלקת באפידדימיטיס (דלקת בצינור הסליל בגב האשך), בין אם ממחלה המועברת במגע מיני (STD) או מדלקת בלוטת הערמונית / דרכי השתן. מצב זה נקרא אפידדימו-אורכיטיס.

• חיידקים שיכולים לגרום לדלקת אורכיטיס מדלקות בלוטת הערמונית / דרכי השתן כוללים Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, ו- Staphylococcus ו- Streptococcus .
• חיידקים הגורמים למחלות מין, כגון זיבה, כלמידיה ועגבת, יכולים לגרום לדלקת אורכיטיס אצל גברים פעילים מינית, בדרך כלל בין הגילאים 19-35. אנשים עשויים להיות בסיכון אם יש להם הרבה פרטנרים מיניים, הם מעורבים בהתנהגויות מיניות בסיכון גבוה, אם לבן זוגם המיני עבר חלות במחלות מין, או אם לאדם יש היסטוריה של מחלות מין.

אנשים עשויים להיות בסיכון לדלקת אורכיטיס שאינה מועברת במגע מיני אם הם לא חוסנו כנגד חזרת, אם הם חוטפים דלקות בדרכי השתן בתדירות גבוהה, אם הם מבוגרים יותר מגיל 45, או אם יש להם צנתר לעיתים קרובות בכיס השלפוחית.

תסמינים של דלקת המפרקים

התסמינים הקשורים לדלקת אורכיטיס עשויים לנוע בין קל לחמור, והדלקת עשויה להיות כרוכה באחד האשכים או בשניהם. חולים עשויים לחוות הופעה מהירה של כאב ונפיחות, או שהתסמינים עשויים להופיע בהדרגה יותר. תסמינים של דלקת אורכיטיס יכולים לכלול את הדברים הבאים:

• נפיחות באשך
• אדמומיות באשך
• כאבי אש ורוך
• חום וצמרמורות
• בחילה
• מחלה ועייפות
• כאב ראש
• כאבי גוף
• כאבים במתן שתן

באפידדימו-אורכיטיס, הסימפטומים עשויים להופיע ולהתקדם בהדרגה.

• תחילה אפידדימיטיס גורם לאזור מקומי של כאב ונפיחות בגב האשך במשך מספר ימים.
• בהמשך, הזיהום מתגבר ומתפשט לערב את כל האשך.
• ניתן גם להבחין בכאבים או צריבה לפני או אחרי מתן שתן והפרשת הפין.

מתי לפנות לטיפול רפואי באורכיטיס

אנשים החווים כאבי אשכים, אדמומיות או נפיחות צריכים לפנות מייד לטיפול רפואי ולהערכה. אל תעכב טיפול רפואי שכן מצבי חירום אחרים, כמו פיתול האשכים (פיתול חוט הזרע), מאופיינים גם בכאבי אש ורוך. אם הזכר שנפגע אינו מסוגל לפנות מייד למתרגלו בתחום הבריאות, פנה למחלקת חירום. כמו כן, אם האדם הוערך ומצבו ממשיך להחמיר, עליו לפנות לטיפול רפואי.

אבחנת אורכיטיס

באופן כללי, ניתן לקבוע את האבחנה של דלקת השתן לאחר ביצוע היסטוריה ובדיקה גופנית על ידי מטפל בתחום הבריאות. עם זאת, ניתן לבצע מחקרי הדמיה ובדיקות מעבדה על מנת להעריך ולשלול מצבים רפואיים אחרים העלולים להופיע עם תסמינים דומים לאלה של דלקת השתן.

• ניתן להורות על בדיקת אולטראסאונד של האשכים הנגועים להחריג מצבים אחרים (לדוגמה, פיתול אשכים, מורסה או דלקת באפידדימיטיס) העלולים לגרום לתסמינים דומים.
• בעזרת בדיקת פי הטבעת, מטפל בתחום הבריאות יכול לבדוק אם יש זיהום בבלוטת הערמונית. בדיקה זו הכרחית מכיוון שטיפול אנטיביוטי ישמש לפרק זמן ארוך יותר אם הזיהום כרוך בבלוטת הערמונית.
• ניתן להשיג דגימה של פריקה שנלקחה מהשופכה, הצינור המהווה את הפתח בסוף הפין, כדי לזהות אילו חיידקים אחראים לזיהום אם יש חשד למחלה המועברת במגע מיני.
• ניתן להשיג עבודת דם ומתן שתן בהתאם לסימפטומים של המטופל.

טיפול עצמי באורכיטיס בבית

טיפול ביתי יחד עם הטיפול הרפואי הנכון יכולים לעזור בשיפור התסמינים.

• ללא מרשם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים כמו איבופרופן (אדוויל או מוטרין, למשל) או נפרוקסן (Aleve) ואצטמינופן (תילנול) עשויים לעזור בכאבים. ניתן להקנות תרופות נגד כאבים נרקוטיים על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל בבריאות אם הכאבים חמורים.
• הגבהת שק האשכים בעזרת תקצירי התאמה נאים או תומך אתלטי יכולה להעלות את הנוחות.
• מרחו חבילות קרח על אזור שק האשכים.
  • אין להחיל קרח ישירות על העור מכיוון שהדבר עלול לגרום לכוויות מהקפאה. במקום זאת, יש לעטוף את הקרח בבד ולהחיל אותו על שק האשכים.
  • ניתן ליישם את אריזות הקרח למשך 10-15 דקות בכל פעם, מספר פעמים ביום במשך 1-2 הימים הראשונים. זה יעזור להפחית את הנפיחות (והכאב).

טיפול באורכיטיס

הטיפול הרפואי באורכיטיס תלוי בגורם הבסיסי לזיהום, במיוחד אם הוא נגרם על ידי אורגניזם חיידקי או נגיפי.

אנשים הסובלים מאורכיטיס חיידקי או אפידדימו-אורכיטיס חיידקיים זקוקים לטיפול אנטיביוטי. טיפול אנטיביוטי נחוץ לריפוי הזיהום.

• ניתן לטפל ברוב הגברים באנטיביוטיקה בבית במשך 10-14 יום. יתכן ויהיה צורך בקורסים ארוכים יותר אם מדובר בבלוטת הערמונית.
• אם חולה סובל מחום גבוה, הוא מקיא, אם הוא חולה מאוד, או אם הוא סובל מסיבוכים קשים, המטופל עשוי לדרוש אישור אנטיביוטי בבית חולים בבית חולים.
• גברים צעירים, פעילים מינית צריכים לוודא כי כל בני זוגם המיניים מטופלים אם נקבע כי הסיבה היא STD. עליהם להשתמש בקונדומים או להימנע מיחסי מין עד שכל בני הזוג ישלימו את מסלול האנטיביוטיקה המלא שלהם וללא סימפטומים.
• אנטיביוטיקה שנקבעה תהיה תלויה בגיל המטופל ובגורם הבסיסי לזיהום בקטריאלי. אנטיביוטיקה הנפוצה עשויה לכלול ceftriaxone (Rocephin), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) או ciprofloxacin (Cipro).

אם נקבע כי הגורם לדלקת אורכיטיס הוא ויראלי במקורו, לא תרשום אנטיביוטיקה. אורכיטיס של חזרת ישתפר בדרך כלל לאורך תקופה של 1-2 שבועות. על המטופלים לטפל בתסמינים בטיפולי הטיפול הביתי המתואר לעיל.

אנשים המאובחנים כסובלים מאורכיטיס צריכים לבצע מעקב עם רופא הבריאות שלהם בכדי להבטיח שיפור ולפקח על התפתחות סיבוכים פוטנציאליים כלשהם. מטופלים מסוימים עשויים לדרוש הפניה לאורולוג. התקשר למטפל בבריאות או פנה למחלקת חירום אם התסמינים של אדם מחמירים בכל עת במהלך הטיפול.

מניעת דלקת אורכיטיס

ניתן לנקוט באמצעים מסוימים כדי להפחית את הסיכון להתפתחות דלקת אורכיטיס.

• חיסון נגד חזרת יכול למנוע חזרת בועיות.
• בחר שלא לקיים יחסי מין במצבים בסיכון גבוה בהם אנשים עשויים להיחשף למחלות מין. שימוש בקונדום מפחית את שכיחות מחלות המין.
• גברים מעל גיל 50 צריכים להיבדק בבלוטת הערמונית שלהם במהלך הבחינות הגופניות השנתיות שלהם.

פרוגנוזה של אורכיטיס

באופן כללי, מרבית המקרים של אורכיטיס נגיפי ודלקת חיידקים בטיפול אנטיביוטי ישתפרו ללא סיבוכים. עם זאת, סיבוכים פוטנציאליים מסוימים שניתן להיתקל בהם כוללים:

• ישנם אנשים הסובלים מאורכיטיס עלולים לחוות הצטמקות (אטרופיה) של האשך הפגוע
• פוריות לקויה, או לעיתים רחוקות סטריליות
• פרקים חוזרים ונשנים של אפידדימיטיס
• מורסה בשק האשכים
• אם לא מטופלים, לעתים רחוקות אובדן אשך או מוות.