טיפול בדלקת מפרקים אידיופטית לנוער ותסמיני ג'יה

מהי דלקת פרקים אידיופתית לנוער (JIA או JRA)?

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה כרונית (ארוכת שנים) הפוגעת ובסופו של דבר הורסת את מפרקי הגוף. הנזק נגרם כתוצאה מדלקת, תגובה טבעית של מערכת החיסון של הגוף המופנית לא נכון במחלות ראומטיות. פירושו דלקת פרקים "דלקת במפרקים".

• הדלקת במפרקים גורמת לכאבים, נוקשות ונפיחות כמו גם תסמינים רבים אחרים.
• הדלקת משפיעה לרוב גם על איברים ומערכות אחרות בגוף.
• אם הדלקת לא מאיטה או נעצרת, היא בסופו של דבר הורסת את המפרקים הנגועים ורקמות אחרות.

דלקת מפרקים אידיופטית לנוער, או דלקת פרקים לנוער, אינה מחלה אחת אלא קבוצת מחלות. המשותף לכולם הוא דלקת כרונית במפרקים שהשפיעה תחילה בילד לפני גיל 16. מלבד התכונות הנפוצות הללו, מחלות מפרקים נעורים שונות מאוד בתסמינים שלהן, בטיפולים שלהן, בתוצאותיהן. המונח דלקת מפרקים אידיופתית נעורים מקיף את חמש הצורות העיקריות של דלקת מפרקים בילדות: דלקת מפרקים pauciarticular, polyarticular, systemic, enthesitis and psoriatic arthritis. דלקת מפרקים אידיופטית לנוער נקראה בעבר דלקת מפרקים שגרונית לנוער, או JRA . לעיתים קרובות קיצור של ה- JIA . להלן מתווה של חמש צורות ה- JIA:

• מחלת Pauciarticular פוגעת רק במפרקים מעטים, פחות מחמישה. המפרקים הגדולים, כמו הכתף, המרפק, הירך והברך, הם ככל הנראה מושפעים. סוג זה של JIA נפוץ בעיקר בקרב ילדים מתחת לגיל 8. לילדים המפתחים מחלה זו סיכוי של 20% -30% לפתח בעיות עיניים דלקתיות שיכולות להיות חמורות, וילדים אלה נדרשים בדיקות עיניים תכופות. ילדים המפתחים מחלה זו כאשר הם מעל גיל 8 הם בעלי סיכון גבוה מהרגיל לפתח צורה של דלקת מפרקים בוגרת. ילדים יכולים לצמוח מדלקת פרקים. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של JIA.
• מחלה רב-חלקית פוגעת בחמישה מפרקים או יותר, לעתים רבים יותר. המפרקים הקטנים כמו הידיים והרגליים הם ככל הנראה מושפעים. סוג זה יכול להתחיל בכל גיל. בחלק מהמקרים המחלה זהה ל- RA מסוג מבוגרים.
• מחלה מערכתית פוגעת במערכות רבות בכל הגוף. ילדים עשויים להיות בעלי חום גבוה, פריחה בעור ובעיות הנגרמות כתוצאה מדלקת באיברים הפנימיים כמו הלב, הטחול, הכבד וחלקים אחרים בדרכי העיכול. זה בדרך כלל, אבל לא תמיד, מתחיל בגיל הרך. אנשי רפואה מכנים לפעמים את מחלת סטילס.
• מחלה הקשורה באנטיזיטיס כוללת דלקת ברצועות ובגידים בנקודות ההתקשרות שלהם לעצם הסמוכה. בנוסף, עמוד השדרה מעורב בדרך כלל בדלקת. בגלל הדלקת בעמוד השדרה, צורה זו של JIA נקראת לעיתים קרובות spondyloarthropathy.
• מחלת דלקת מפרקים פסוריאטית מאופיינת לא רק בדלקת מפרקים אלא במחלת עור דלקתית הנקראת פסוריאזיס. דלקת מפרקים פסוריאטית כוללת כתמי עור קשקשים מודלקים, גרירה והרמה של ציפורניים וציפורני הרגליים וכן ספרות דלקתיות ונפוחות. יתכן שיש היסטוריה של פסוריאזיס אצל בני משפחה אחרים.

ילדים עם JIA עשויים לחוות סיבוכים ספציפיים לסוג ה- JIA שלהם.

• הסיבוכים השכיחים ביותר בקרב ילדים עם JIA קשורים לתופעות לוואי של תרופות שנלקחו לטיפול במחלה, ובמיוחד תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין). כאשר נלקחים בתדירות גבוהה, תרופות אלו עלולות לגרום לגירוי, כאב ודימום בבטן ובמעי העליונה. הם גם יכולים לגרום לבעיות בכבד ובכליות שלעתים קרובות אין תסמינים עד שהם קשים מאוד. במקרים מסוימים, על הילד לעבור בדיקות דם תכופות לצורך בדיקת בעיות אלו.
• יש ילדים עם JIA הסובלים מבעיות רגשיות או פסיכולוגיות. התקפי דיכאון ובעיות המתפקדות בבית הספר הם הנפוצים ביותר.
• שיעור התמותה בקרב ילדים עם JIA גבוה מעט יותר מאשר אצל ילדים בריאים. שיעור התמותה הגבוה ביותר בקרב ילדים עם JIA מופיע בקרב חולים עם JIA מערכתי המפתחים תסמינים מערכתיים (כמו מחלת pleural ו- pericardial). JIA יכול להתפתח גם למחלות אחרות, כמו זאבת אריתמטוזיס מערכתית (SLE) או סקלרודרמה, עם שיעורי תמותה גבוהים יותר מ- JIA pauciarticular או polyarticular.

הטיפול ב- JIA, בדומה לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית מסוג מבוגרים, השתפר באופן דרמטי בשלושים השנים האחרונות, בעיקר בזכות פיתוח תרופות חדשות.

מהן הסיבות לדלקת מפרקים אידיופתית לנוער (JIA)?

הגורם לדלקת מפרקים אידיופטית לנוער אינו ידוע. כמו RA מבוגרים מסוגה ומחלות רבות אחרות הקשורות אליו, JIA היא מחלה אוטואימונית. המשמעות היא שמערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות את הרקמות שהוא אמור להגן.

• הדלקת הכרונית של הסינוביום (הרקמה המייצרת נוזלים המקיפה את המפרקים) קשורה לפעילות גדולה מהרגיל של מערכת החיסון.
• בדרך כלל, מערכת החיסון נלחמת ב"התקפות "על ידי" פולשים "כמו זיהומים או דם או רקמות מאדם אחר.
• מערכת החיסון מייצרת תאים וחלבונים מיוחדים, שמשתחררים לזרם הדם כדי להילחם ב"פולשים ". סוג חשוב אחד של חלבון חיסוני נקרא נוגדן.
• במחלות אוטואימוניות כמו JIA, התאים והנוגדנים של המערכת החיסונית תוקפים את הרקמות של הגוף עצמו. במקרה של דלקת פרקים, ההתקפה מופנית נגד הסינוביום שהופך מודלק.
• הדלקת גורמת לסינוביום להתעבות ולגדול בצורה לא תקינה. כאשר הסינוביום מתרחב מחוץ למפרק, הוא נלחץ ובסופו של דבר פוגע בעצם ובסחוס במפרק וברקמות הסובבות כמו רצועות וגידים.
• איננו יודעים מה גורם לתגובה האוטואימונית הלא הולמת. מכיוון שהסיבה טרם התגלתה, אנו משתמשים במונח "אידיופטי" שפירושו "מסיבה לא ידועה".
• גורמים רגשיים ותזונה לא נראים כגורמי סיכון ל- JIA.
• על פי נתונים סטטיסטיים של קרן דלקת מפרקים, ישנם לפחות 300, 000 ילדים בארה"ב עם JIA.

מהם התסמינים והסימנים של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער?

הסימפטומים של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער משתנים מאוד מילד לילד. הם עשויים להיות קלים מאוד, חמורים מאוד, או כל דבר שביניהם, והם עשויים להשתנות לאורך זמן, לפעמים בין לילה. תנודות של תסמינים, לפיה הם מחמירים (התלקחות) ואז משתפרים או נעלמים לחלוטין ונפתרים (רמיסיה), הם אופייניים למדי ל- JRA.

• כאבי פרקים, חום, נוקשות ונפיחות: אלה התסמינים השכיחים ביותר של JIA, אך ילדים רבים אינם מזהים כאבים או אינם מדווחים עליהם. קשיחות ונפיחות עשויים להיות חמורים יותר בבוקר.
• אובדן תפקוד המפרק: כאב, נפיחות ונוקשות עלולים לפגוע בתפקוד המפרק ולהפחית את טווח התנועה. חלק מהילדים מסוגלים לפצות בדרכים אחרות ולהציג נכות מועטה, אם בכלל. מגבלות חמורות בתנועה גורמות לחולשה ולירידה בתפקוד הגופני.
• צליעה: צליעה עשויה להצביע על מקרה חמור במיוחד של JIA, אם כי זה יכול להיות גם בגלל בעיות אחרות שלא קשורות כלל לדלקת פרקים, כמו פציעה. ב- JIA, צליעה לעתים קרובות מסמנת מעורבות בברך.
• עיוות במפרקים: המפרקים עלולים לצמוח בצורה לא תקינה, לא סימטרית, ולגרום לעיוותים בגפיים המעורבים.
• גירוי בעיניים, כאבים ואודם: תסמינים אלה הם סימנים לדלקת בעיניים. העיניים עשויות להיות רגישות לאור. אצל ילדים רבים עם JIA, לעומת זאת, לדלקת בעיניים אין תסמינים. אם הדלקת חמורה מאוד ולא מתהפכת, היא עלולה לגרום לאובדן ראייה. הסוגים השכיחים ביותר של דלקת עיניים ב- JIA הם דלקת בבעיות ואיריטיס. השמות מתייחסים לחלק העין המודלק, ל- uvea ואיריס בהתאמה.
• חום חוזר ונשנה: חום גבוה ומגיע ללא סיבה נראית לעין. חום עשוי "לעודד" (לעלות לגובה) לעתים קרובות כמה פעמים ביום אחד.
• פריחה: פריחה קלושה בצבע סלמון עשויה לבוא וללכת ללא הסבר. פסוריאזיס פריחה בקרב אנשים עם הצורה הפסוריאטית של JIA.
• מיאלגיה (כאבי שרירים): זה דומה לתחושה הכואבת שמגיעה עם שפעת. זה בדרך כלל משפיע על שרירים בכל הגוף, ולא רק על חלק אחד.
• נפיחות בבלוטת הלימפה: זה נקרא לעיתים "בלוטות נפוחות", אך בלוטות הלימפה אינן בלוטות. מדובר על גושים קטנים של רקמות העובדים כחלק ממערכת החיסון כדי לסייע בהסרת סוגים מסוימים של תאים מתים. בדרך כלל, בלוטות הלימפה הן קטנות מאוד ואינן מורגשות דרך העור. כאשר הם נפוחים, הם יכולים להיות מורגשים ולעתים קרובות הם רגישים למגע. בלוטות הלימפה מתפשטות בכל הגוף, אך בבלוטות הלימפה הנפוחות ניתן להבחין לרוב בצוואר ומתחת לסת, מעל עצם הבריח, בבתי השחי או במפשעה.
• ירידה במשקל: תופעה שכיחה בקרב ילדים עם JIA. זה יכול להיות בגלל שהילד פשוט לא מתחשק לאכול. ירידה במשקל עם שלשול מרמזת על דלקת אפשרית בדרכי העיכול.
• בעיות גדילה: ילדים עם JIA גדלים לעתים קרובות לאט יותר מהממוצע. הצמיחה עשויה להיות מהירה או איטית במיוחד במפרק המושפע, ולגרום לזרוע או רגל אחת להיות ארוכות יותר מהשנייה. חריגות כלליות בגדילה עשויות להיות קשורות במצב של דלקת כרונית כמו JIA או לטיפול, במיוחד גלוקוקורטיקואידים (למשל, פרדניזון).

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בדלקת פרקים אידיופטית לנוער?

אף על פי שאף אחד מהסימנים והתסמינים הללו לא מצביע אך ורק על דלקת מפרקים אידיופטית לנוער, כולם מצדיקים ביקור אצל איש המקצוע הרפואי של ילדכם.

• כאבי פרקים, נפיחות או נוקשות שאינם נובעים מפציעה ונמשכים יותר מכמה ימים
• אובדן או הגבלה בתפקוד המפרק או הגפה
• גירוי בעיניים, אדמומיות, רגישות לאור או כאבים
• כל אובדן ראייה, אפילו אובדן קל
• חום שבאים והולכים ללא הסבר
• פריחה שבאה והולכת ללא הסבר
• נפיחות בבלוטת הלימפה ללא מחלה נראית לעין, הנמשכת יותר מכמה ימים

באילו בדיקות משתמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לאבחן דלקת פרקים אידיופטית לנוער?

חשוב לזכור שמצבים רבים אחרים פרט לדלקת מפרקים אידיופטית לנוער יכולים לגרום לכאבי פרקים, נוקשות ונפיחות.

• דוגמאות למצבים המחקים את ה- JIA הם זיהומים עם חיידקים או נגיפים, פציעה (כמו נקע או שבר), זאבת אריתמטוזיס מערכתית, מחלות מעי דלקתיות, מחלת ליים וסוגים מסוימים של סרטן.
• תסמינים אחרים של JIA אינם דומים באופן ספציפי, כלומר הם יכולים להיגרם כתוצאה ממצבים רבים ושונים. חום, למשל, הוא סימפטום שכיח מאוד של זיהום.
• ילד שיש לו תסמינים במפרקים זקוק להערכה מעמיקה על ידי איש מקצוע רפואי מוסמך. הערכה זו תתמקד בשיקול מצבים רבים ובכך להגיע לאבחנה ספציפית.
• אצל חלק מהילדים התסמינים מעידים על סוג מסוים של דלקת פרקים. אצל אחרים הסימפטומים והסימנים עדינים יותר ומחייבים בירור קפדני על ידי נותן שירותי הבריאות. לעתים קרובות מתייעץ עם מומחה כמו ראומטולוג ילדים כדי לעזור באבחון כמו גם בתוכנית הטיפול.

הראיון הרפואי הוא חלק מכריע בביצוע אבחנה. תישאל על המידע הבא. חשוב שתענה בצורה מלאה ככל האפשר, מכיוון שמידע זה עשוי לעזור לילדך.

• התסמינים וההתנהגות של ילדכם
• בעיות רפואיות אחרות, פציעות ותאונות של הילד, לאחרונה או בעבר
• החיסונים שלו, התרופות והאלרגיות שלו
• פעילויותיו, כגון ספורט ומשחקים
• היסטוריה רפואית משפחתית (בעיות רפואיות אצל האחים והאחיות, אם ואבא ובני משפחותיהם)
• הרגלי המשפחה וסגנון החיים שלה
• חשיפות הילד לחיות מחמד ובעלי חיים אחרים
• נסיעות אחרונות או זמן בילוי בחוץ, כמו קמפינג, טיולים רגליים או בחווה

בדיקה גופנית מפורטת היא כלי קריטי נוסף בהערכה. הבדיקה תכלול התבוננות, נגיעה והנעת המפרקים. חוזק השרירים והגמישות ייבדקו. האדם שעורך את הבדיקה מחפש באופן ספציפי עדות לכאב, נוקשות, נפיחות או עיוות. הבדיקה הגופנית תכסה את כל מערכות הגוף, תוך התמקדות מיוחדת במערכות המושפעות לרוב על ידי JIA, כמו העיניים, העור, הלב ודרכי העיכול.

בדיקות מעבדה ל- JRA

אין בדיקת מעבדה יחידה שבהחלט מאשרת שלילד יש JRA. האבחנה נעשית משילוב של המידע שהושג מהראיון הרפואי וההיסטוריה, בדיקה גופנית, ממספר בדיקות מעבדה שונות, ובמקרים מסוימים, גם מצילומי רנטגן ובדיקות נלוות. מכיוון שהתסמינים חייבים להימשך לפחות שישה שבועות כדי להיות מאושרים כ- JIA, יתכן שיהיה צורך לחזור על בדיקות מעבדה אלה לצורך האבחנה האולטימטיבית. לאחר אבחנת ה- JRA, הבדיקות נעשות מדי פעם בכדי לבדוק את פעילות המחלה ואת הצלחת הטיפול. כל אלה הם בדיקות דם אלא אם כן צוין אחרת.

• קצב שקיעה של אריתרוציטים (ESR): ESR הוא סמן "לא ספציפי". זה לא מצביע באופן ספציפי על JIA אלא מעיד על דלקת פעילה בגוף. זה כמעט תמיד מוגבה אצל ילדים עם JIA מערכתית. בדרך כלל זה מוגבר בקרב ילדים הסובלים ממחלה רב-חלקית אך לרוב זה תקין אצל אלה הסובלים ממחלת pauciarticular.
• ספירת תאי דם מלאים (CBC): בדיקה זו מודדת את הכמויות של כל סוג של תא דם בדגימה של דם. זה גם מציין את רמת ההמוגלובין, החלבון בדם שמוביל חמצן סביב הגוף. רמה נמוכה של המוגלובין, המכונה אנמיה, שכיחה בקרב ילדים עם JIA. בדיקה זו מדגישה חריגות במספרם של תאי דם לבנים מסוגים שונים (חלק ממערכת החיסון) או של טסיות דם (המסייעות להיווצרות קריש דם). ניתן להשתמש בו כדי להבדיל בין JIA לבין מצבים אחרים שעלולים להופיע בתסמינים דומים. ספירת תאי הדם הלבנים וספירת הטסיות הם בדרך כלל תקינים בקרב אנשים עם JIA.
• נוגדן אנטי-ברור (ANA): נוגדן אנטי-ברור הוא אחד הנוגדנים שהגוף עשוי לייצר במחלות אוטואימוניות מסוימות (המכונות נוגדנים אוטומטיים). עד 25% מהילדים עם JRA יש תוצאה חיובית ל- ANA. תוצאת ANA חיובית נפוצה בעיקר בקרב ילדים הסובלים ממחלת pauciarticular והיא מהווה גורם סיכון חשוב למחלות עיניים אצל ילדים אלה. זה לא נדיר אצל ילדים עם JRA מערכתית. זה קשור לסיכון מוגבר למעורבות בעיניים (דלקת בבעיות). ANA סביר יותר להיות חיובי במצבים הקשורים ל- JRA (כמו SLE או scleroderma) מאשר ב- JRA. לעיתים קרובות משתמשים בו כדי לשלול מצבים אלה אצל אדם הסובל מתסמיני דלקת מפרקים.
• גורם ראומטואידי (RF): גורם שגרוני הוא למעשה קבוצה של נוגדנים אוטומטיים המופיעים אצל אנשים עם RA, JIA, ומצבים קשורים זה לזה. לרוב זה חיובי אצל ילדים עם JIA רב-חלקיקי ולעיתים נדירות הוא חיובי אצל ילדים עם JIA מערכתית. לרוב משתמשים בו בכדי לקבוע איזה סוג של JIA יש לילד. למתבגרים יש סיכוי גבוה יותר לתוצאה חיובית ב- RF מאשר ילדים צעירים יותר. למעשה, רבים רואים תוצאת RF חיובית כסימן של JIA המתקדמת ל- RA מסוג מבוגרים.

מדריך תמונות לדלקת מפרקים שגרונית

באילו מחקרי הדמיה ובדיקות אחרות ניתן להשתמש כדי לאבחן דלקת פרקים אידיופטית לנוער?

איש מקצוע הבריאות של ילדכם רשאי להזמין צילומי רנטגן או מחקרי הדמיה דומים. תמונות אלה עשויות לעזור לאשר את האבחנה של JIA או להציע מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים.

• צילומי רנטגן: צילומי רנטגן נותנים מידע על האם נגרם נזק במפרק או לא.
• סריקת עצם: יתכן ויהיה צורך בסריקת עצם אם תוצאות האימון אינן תומכות באבחון ה- JIA. סריקת עצם יכולה לאתר דלקת בעצם וחריגות אחרות שאינן מופיעות היטב ברנטגן.
• MRI: MRI מייצר תמונות של מפרקים, אך הוא הרבה יותר מפורט מאשר צילום רנטגן מסרט רגיל ומעניק תצוגה תלת ממדית טובה יותר של המפרק. זה שימושי במיוחד אם אירעה נפילה או תאונה שעלולים היו לפגוע במפרקים. בדרך כלל זה אינו מסודר אלא אם כן תוצאות האימון אינן מצביעות בבירור על אבחנה של ה- JRA.
• סריקת CT: סריקת CT דומה גם לרנטגן אך מספקת פירוט גדול בהרבה. ניתן להזמין אותה כאשר תוצאות האימון אינן תומכות באבחון ה- JIA. בדיקת CT עשויה במיוחד לשלול גידולים וחריגות גרמיות אחרות העלולות לגרום לתסמינים דמויי דלקת פרקים.
• סריקת ספיגת רנטגן (DEXA) באנרגיה כפולה: סריקת DEXA משמשת למדידת צפיפות העצם ויכולה לזהות אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס (אובדן רקמת העצם) אצל ילדים עם JIA רב-חלקיקי.

בדיקות אחרות ל- JRA

ניתן להזמין בדיקות אחרות בנסיבות ספציפיות. רוב הילדים עם JIA אינם דורשים בדיקות אלה.

• ארתרוצנטזה: זה נקרא לעיתים "שאיפה משותפת." פירושו סילוק מדגם של נוזל סינוביאלי (נוזל מחלל המפרק) לבדיקה. לרוב זה נעשה כדי לשלול זיהומים במפרקים.
• ביופסיה סינוביאלית: כירורג אורטופדי משתמש בבדיקה בכדי להוציא כמות קטנה מרקמת הסינוביאלי מהמפרק. הרקמה נבדקת תחת מיקרוסקופ אחר רמזים לגבי הגורם לנזק סינוביאלי. זה עשוי להועיל להחריג מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים הדומים לאלה של JIA.

מהם טיפולי דלקת פרקים אידיופטית לנוער?

המטרה העיקרית של הטיפול בילדים הסובלים מדלקת מפרקים אידיופטית לנוער היא לעזור להם לחיות חיים נורמליים ככל האפשר. כדי להצליח, טיפול זה חייב להתייחס לכל תחומי המחלה, כולל בעיות וסיבוכים רפואיים, תפקוד גופני, ביצועי בית הספר והתאמה חברתית ורגשית.

• טיפול דורש מאמצים מתואמים של צוות אנשי מקצוע.
• טיפול רפואי ראשוני של הילד עשוי להיות מפוקח על ידי טיפול מומחה במחלות ראומטיות כמו דלקת פרקים ומצבים דומים (ראומטולוג), רצוי כזה שמתמחה במחלות ראומטיות של ילדים וכן מומחים בבעיות עיניים (רופא עיניים) ), בעיות עור (רופא עור), בעיות לב (קרדיולוג), בעיות עיכול (גסטרואנטרולוג), בעיות בכליות (נפרולוג), בעיות ריאה (ריאולוג), ו / או ניתוחים אורטופדיים, במידת הצורך.
• טיפול רפואי הוא רק היבט אחד של ההנהלה. הצוות עשוי לכלול גם מטפלים פיזיותרפיים ובעיסוק ופסיכולוג או יועץ. עובד סוציאלי יכול לעזור למשפחה להתמודד עם ההיבטים החברתיים, הכספיים והרגשיים של המחלה.
• אף על פי שתרופות הן אבן הפינה לטיפול ב- JIA, סביר להניח כי תרופות בלבד אינן יצליחו בצורה מיטבית אם הילד אינו זוכה גם לטיפול גופני מתאים, ייעוץ רגשי וסיוע בבית הספר.

מה הם תרופות ביתיות לדלקת פרקים אידיופטית לנוער?

טיפול עצמי אינו מעודד ב- JIA. ללא טיפול רפואי מתאים להפסקת דלקת, הדלקת ב- JIA מתקדמת ומחמירה, ומגדילה את הסיכון לפגיעה קבועה במפרקים, בעיניים ובמערכות גוף אחרות. עם זאת, תוכלו לנקוט צעדים בבית כדי לשפר את הנוחות של ילדכם ולהקטין את הסיכוי שלו להיפגע עם JIA.

• עודדו את ילדכם להיות פעילים ככל האפשר. מנוחת מיטה אינה חלק מהטיפול ב- JIA למעט ילדים עם מחלה מערכתית קשה. אכן, ככל שהילד פעיל יותר, כך טוב יותר ההשקפה לטווח הארוך. שחייה ואירובי מים הן פעילויות אידיאליות מכיוון שהן אינן מפעילות לחץ על המפרקים. ילדים עשויים לחוות כאב במהלך פעילויות גופניות שגרתיות ולכן יש לאפשר להם להגביל את הפעילויות שלהם, במיוחד במהלך שיעורי חינוך גופני. תוכנית פיזיותרפיה עקבית, עם תשומת לב לתרגילי מתיחות, הימנעות מכאבים, הגנת מפרקים ותרגילים ביתיים, יכולה לסייע להבטיח שילד עם JIA פעיל ככל האפשר.
• וודאו שילדכם אוכל מספיק כדי לשמור על משקל בריא. יש ילדים עם JRA שיש להם תיאבון מועט. יש לעודד אותם לאכול מספיק קלוריות כדי לשמור על משקל בריא ורמת אנרגיה נאותה. תזונה מאוזנת המספקת את כל הוויטמינים והמינרלים הנדרשים חיונית, כולל מגנזיום וויטמין D. חשוב להקפיד על כמות מספקת של מנות של אוכלים עשירים בסידן בכל יום. אמנם אין שום הוכחה לכך שזה אכן משפר את ה- JRA, אך הוא כן עוזר לשמור על עצמות חזקות וגמישות. בקש ממומחה הבריאות של ילדך מידע על תזונה ותזונה לילדך. הוא או היא יכולים להפנות אותך לדיאטנית במידת הצורך.
• עזור לילדך ללמוד טכניקות להתמודדות עם אי הנוחות והכאב של JRA. לעתים קרובות, שילוב של תרופות לשיכוך כאבים (משככי כאבים) עם טכניקות אחרות נותן את האיזון הטוב ביותר להקלה על כאבים עם מעט תופעות לוואי לא רצויות. טכניקות כמו ביופידבק, הרפיה מתקדמת של שרירים, מדיטציה, נשימה עמוקה ודמיון מודרך יכולות לעזור לילדים להתגבר על כאב. אמבטיות או מקלחות חמות, מיטה חמה, תרגילי תנועה וטווחים חמים יכולים להקל על נוקשות הבוקר. יש ילדים המגיבים טוב יותר לחפיסות קרות מאשר לחום. שקית ניילון עם ירקות קפואים מכינה אריזת קרח נהדרת.

מהו הטיפול הרפואי בדלקת מפרקים אידיופטית לנוער?

מטרת הטיפול היא לעצור או להאט את התקדמות הדלקת, ובכך להקל על הסימפטומים, לשפר את התפקוד ולמנוע נזקי מפרקים וסיבוכים אחרים. יעדים ספציפיים הם להפחית נפיחות במפרקים, נוקשות וכאבים; לשמור על טווח תנועה מלא של כל המפרקים; ולזהות ולטפל בסיבוכים מוקדם, כאשר ניתן לעצור אותם או להפוך אותם. הצלחת הטיפול נבדקת על ידי בדיקות גופניות רגילות וראיונות.

תרופות הן הבסיס לטיפול ב- JIA. התרופות שעובדות בצורה הטובה ביותר ב- JIA מפחיתות את הדלקת, שבתורן מפחיתה את הסימפטומים. טיפול אגרסיבי ומוקדם הוא הדרך הטובה ביותר לעצור או להאט את המחלה לאורך זמן, כמו גם למנוע נזק מתמשך למפרקים. כאן מתוארות שיעורים שונים של תרופות המשמשות ב- JIA.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ל- JRA

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מפחיתות דלקת, נפיחות וכאבים. הם פועלים על ידי חסימת אנזים הנקרא cyclo-oxygenase (COX), המקדם דלקת.

• תרופות אלו משמשות לטיפול בכל סוגי ה- JIA ולרוב הן הבחירה הראשונה לטיפול.
• תרופת NSAID בלבד עשויה להיות מספקת במחלות pauciarticular ובמקרים קלים של מחלה רב-חלקית.
• ילדים עם מחלה קשה יותר לעיתים קרובות דורשים להוסיף תרופה שנייה ל- NSAID. לרוב מדובר בתרופה ממעמד אחר, שכן נטילת יותר מ- NSAID אחת אינה מסייעת למחלה ועלולה לגרום לתופעות לוואי קשות.
• בדרך כלל לוקח ארבעה שבועות לפחות כדי לקבוע אם הטיפול בתרופת NSAID ספציפית עומד לעבוד.
• אספירין הוא כבר לא בחירה ראשונה ב- JIA בגלל תופעות הלוואי שלו. תופעות הלוואי יכולות להיות (אך לעיתים רחוקות) רציניות, במיוחד אלה בדרכי העיכול והכבד.
• דור חדש יותר של תרופות אלה נקרא מעכבי COX-2. תרופות אלה הינן בעלות סבירות נמוכה בהרבה מ- NSAIDs אחרים לגרום לתופעות לוואי בעיכול אצל מבוגרים. מעכב COX-2, celecoxib (Celebrex), נפוץ.
• אין אפשרות לחזות אילו ילדים יגיבו ל- NSAID מסוים. ילדים שלא מראים כל שיפור לאחר טיפול של חודש עד חודש עשויים להפיק תועלת מהחלפת NSAID שונה.
• תופעות לוואי שכיחות כוללות בחילות והקאות, כאבי בטן ואנמיה. תופעות לוואי אחרות תלויות ב- NSAID.

תרופות אנטי-ארומטיות נגד מחלות (DMARDs) לשינוי ב- JRA

תרופות אנטי-ראומטיות המשנות מחלות אינן סוג תרופות אחד. במקום זאת, מדובר במגוון רחב של תרופות שונות הפועלות בדרכים רבות ושונות. הדמיון העיקרי ביניהם הוא בכך שהם מתערבים בתהליכים החיסוניים הגורמים לדלקת ו- JIA. DMARDs יכולים להאט או להפסיק את התקדמות ה- JIA ובכך למנוע נזק למפרקים ונכות.

דוגמאות ל DMARDs כוללות methotrexate (הנחשב כיום ל"סטנדרט הזהב "לאלה עם JIA), סולפסלאזין (אזולפידין), אזתיופרין (אימוראן), ציקלוספורין (סנדימוניון, נוירל) ועוד כמה אחרים. תופעות לוואי כוללות דיכוי חיסוני שעלול לגרום לעלייה בסיכון לזיהום, רעילות ריאה, חריגות בתפקודי הכבד, כאבי בטן וירידה בתיאבון.

• ניתן לתת DMARD לבד או בשילוב עם סוגים אחרים של תרופות. לעומת זאת, טיפול DMARD מוצלח עשוי לבטל את הצורך בתרופות אנטי דלקתיות או משכך כאבים.
• רבים, אך לא כולם, עובדים על ידי עצירת התגובה האוטואימונית; הם מכונים "תרופות מדכאות חיסון."
• תרופות אלה אינן עובדות עבור כולם עם JIA, אך הם מקנים לרבים רבים.
• יתכן כי DMARDs לא יגיעו למלוא השפעתם במשך מספר חודשים. חשוב שהילד ימשיך ליטול את התרופות לפחות זמן רב לפני שתחליט שהוא לא עובד. עד שהפעולה המלאה של DMARD תיכנס לתוקף, מומחה הבריאות של ילדכם רשאי לרשום תרופות נוגדות דלקת או משכך כאבים כ"טיפול גישור "להפחתת כאב ונפיחות.
• לתרופות אלה יש תופעות לוואי פוטנציאליות רבות (המשתנות לפי תרופות). ילדים הנוטלים חלק מתרופות אלו זקוקים לבדיקות דם קבועות כדי לבדוק אם יש תופעות לוואי.
• התרופות החיסוניות פוגעות ביכולתה של מערכת החיסון להילחם בזיהומים. כל מי שנוטל אחת מהתרופות הללו חייב להיות ערני מאוד לדרישות אחר סימנים זיהומים מוקדמים, כמו חום, שיעול או כאב גרון. טיפול מוקדם בזיהומים יכול למנוע בעיות חמורות יותר.
• הוכח כי תרופות אלה משפרות את הסימנים והתסמינים (כמו גם את איכות החיים) אצל מרבית הילדים הסובלים מ- JIA.

כיצד משתנים תגובה ביולוגית מסייעים לדלקת מפרקים אידיופטית לנוער?

משתנים לתגובה ביולוגית הם סוג חדש יותר ומתמחה של תרופות חיסוניות.

• סוכנים אלה תוכננו בקפידה כדי לחסום את פעולותיהם של חומרים טבעיים המהווים חלק מהתגובה החיסונית, כמו גורם נמק הגידול (etanercept) או אינטרלוקין -1 (אנאקינרה). לכן, חומרים אלו מעכבים את התגובה האוטואימונית הגורמת ל- JIA.
• חסימת חומרים אלה מפחיתה דלקת במפרקים ובכך מקלה על התסמינים ומשפרת את מצבו הכללי של הילד.
• יש כמה גרסאות שונות של סוכנים אלה, ובחלק מהילדים JIA תשתפר עם גרסה אחת ולא אחרת.
• למרות שסוכנים אלו מאטים את הדלקת אצל חלק ניכר מהילדים עם JIA, הם בדרך כלל לא מובילים להפוגה.
• סוכנים אלה יקרים.
• זה עשוי לקחת כחודשיים-שלושה כדי לבדוק אם סוכן ביולוגי עובד אצל אדם ספציפי.
• ילדים הסובלים מזיהום (במיוחד שחפת), סרטן כעת או בעבר האחרון, או סוגים מסוימים של הפרעות במערכת העצבים אינם יכולים ליטול תרופות אלה.
• סוכנים אלה משפרים סימנים ותסמינים ואיכות חיים אצל אנשים רבים עם JIA.

גלוקוקורטיקואידים ל- JRA

גלוקוקורטיקואידים ("סטרואידים"), קבוצה נוספת של תרופות מדכאות חיסון, הם חומרים אנטי דלקתיים חזקים מאוד החוסמים דלקת ותגובות חיסוניות אחרות. כל הסטרואידים פועלים באותה צורה; הם נבדלים זה מזה רק בעוצמתם ובצורה בה הם ניתנים. הם עוצרים או מאטים נזק במפרקים ומפחיתים את הסימפטומים.

• ניתן לתת תרופות אלה כגלולות דרך הפה, לשריר (תוך שרירית), לווריד (תוך ורידי), או כזריקה ישירות למפרק.
• לסטרואידים הניתנים במינונים גבוהים יכולות להיות תופעות לוואי רבות. הם נוטים לאבד את יעילותם לאורך זמן ובכל זאת גורמים לאותן תופעות לוואי. יתר על כן, ניתן לתת אותם בבטחה רק לתקופות קצרות - מספר שבועות או חודשים. לכן, בדרך כלל משתמשים בתרופות אלה כדי לגשר על הפער בזמן שהם ממתינים ל DMARD שיגיע לתופעה מלאה.
• סוכנים אלה אינם מיועדים לכולם. איש המקצוע הבריאותי של ילדכם יחליט אם גלוקוקורטיקואידים מתאימים לילדכם על בסיס מצבו הרפואי הכללי.
• אצל ילדים תרופות אלו ניתנות בדרך כלל במינון הנמוך ביותר האפשרי בזמן הקצר ביותר האפשרי כדי להימנע מתופעות לוואי.
• חשוב מאוד לא להפסיק ליטול גלוקוקורטיקואיד בפתאומיות, מכיוון שזה יכול להיות מסוכן. הדרך הבטוחה היחידה להפסיק ליטול תרופות אלה היא להוריד (להתחדד) בהדרגה את המינון. אם נראה כי ילדכם סובל מתופעות לוואי קשות, דברו עם איש המקצוע שלו בתחום הבריאות לפני שתפסיקו את התרופה.

משככי כאבים ל- JRA

משככי כאבים הם תרופות המפחיתים כאבים אך אינם משפיעים על דלקת, נפיחות או הרס מפרקים.

• ניתן להשתמש באצטמינופן / אקמול, טרמדול, קודאין, אופיאטים, ועוד מגוון של תרופות משככות כאבים להפחתת הכאב.
• Acetaminophen משמש לעתים לילדים עם JIA קל אשר אינם יכולים ליטול NSAID בגלל רגישות יתר, כיבים, בעיות בכבד או אינטראקציות עם תרופות אחרות. עם זאת במינונים גבוהים מאוד, תרופה זו יכולה גם להזיק לכבד.
• חומרים אלו בדרך כלל ניתנים רק בתרופות אחרות.
• יש לתת אותם רק תחת פיקוחו של איש המקצוע הבריאותי של ילדכם.

גישות Nrugrug עבור JRA

גישות ללא תרופות משמשות יחד עם תרופות למיטוב בריאות התפקוד של המפרק. גישות ננדרוג כוללות את הדברים הבאים:

• פיזיותרפיה מסייעת בשימור ושיפור טווחי התנועה, הגברת כוח השרירים והפחתת הכאב.
• הידרותרפיה כוללת פעילות גופנית או הרפיה במים חמים. השהייה במים מפחיתה את מרבית המשקל על המפרקים. החום מרגיע את השרירים ומסייע בהקלה על הכאב.
• טיפול הרפיה מלמד טכניקות לשחרור מתח שרירים, המסייעים בהקלה על הכאב.
• גם טיפולי חום וגם קור יכולים להקל על הכאב ולהפחית את הדלקת. חלק מהכאבים של ילדים מגיבים טוב יותר לחום ואחרים לקור. ניתן ליישם חום באמצעות אולטרסאונד, מיקרוגל, שעווה חמה או קומפרסים לחים. רוב אלה נעשים במשרד הרפואי, אם כי ניתן ליישם קומפרסים לחים בבית. קור בדרך כלל מיושם על ידי חבילת קרח.
• ריפוי בעיסוק מלמד את ילדכם דרכים להשתמש בגופו בצורה יעילה להפחתת לחץ במפרקים. זה גם יכול לעזור לילד ללמוד להוריד את המתח על המפרקים באמצעות סדקים שעוצבו במיוחד. המרפא בעיסוק של ילדכם יכול לעזור לילדכם לפתח אסטרטגיות להתמודדות עם חיי היומיום על ידי הסתגלות לסביבתו ושימוש במכשירים מסייעים שונים.

אילו תרופות מטפלות בדלקת פרקים אידיופטית לנוער?

נוגדי דלקת לא סטרואידים

• איבופרופן (אדוויל, איוברין, מוטרין)
• Naproxen (Aleve, Naprelan, Naprosyn)
• דיקלופנק (Cataflam, Voltaren)
• Indomethacin (אינדוצין)
• טולמטין (טולקטין)
• אוקספרוזין (Daypro)
• מעכבי COX-2 - Celecoxib (Celebrex)

תרופות אנטי-ראומטיות המשנות מחלות

• מטוטרקסט (Rheumatrex, Folex PFS): איננו יודעים בדיוק כיצד התרופה הזו עובדת בטיפול במצבים דלקתיים. זה מקל על תסמיני דלקת כמו כאב, נפיחות ונוקשות. זה יכול להינתן בזריקה אם לצורת הפה השפעה מועטה. ילדים הנוטלים methotrexate צריכים לבצע בדיקות דם קבועות כדי למדוד אם התרופה משפיעה לרעה על הכבד או על תאי הדם. זהו הטיפול הסטנדרטי לילדים עם JIA בו מתרחש נזק במפרק.
• Sulfasalazine (Azulfidine): תרופה זו מורידה את התגובות הדלקתיות על ידי השפעה דומה לזו של אספירין או NSAIDs.
• מלחי זהב (aurothiomalate, auranofin): תרכובות אלה מכילות כמויות זעירות מאוד של הזהב המתכתי. ניתן ליטול אותם דרך הפה או כזריקות. איננו יודעים מדוע הם מפסיקים דלקת. ככל הנראה הזהב מסתנן לתאי חיסון ומפריע לפעילותם. תרכובות זהב, שהיו בשימוש נרחב ב- JIA, משמשות כיום לעיתים רחוקות במחלה זו.
• Azathioprine (Imuran): תרופה זו מפסיקה את ייצור התאים המהווים חלק מהתגובה החיסונית הגורמת ל- JIA. למרבה הצער, זה גם מפסיק ייצור של סוגים אחרים של תאים ובכך יכול להיות תופעות לוואי חמורות. זה מאוד מדכא את כל מערכת החיסון ובכך משאיר את האדם פגיע לזיהומים ובעיות אחרות. הוא משמש רק במקרים חמורים מאוד של JIA שלא השתפרו עם DMARDs אחרים.
• ציקלוספורין A (Neoral): תרופה זו פותחה לשימוש בקרב אנשים העוברים השתלת איברים. אנשים אלה חייבים לדכא את מערכת החיסון שלהם כדי למנוע דחיית ההשתלה. ציקלוספורין חוסם תא חיסוני חשוב ומפריע לתגובה החיסונית בכמה דרכים אחרות. הוא משמש לרוב ב- JIA מערכתית.
• לפלונומיד (ערבה): תרופה זו חוסמת נוגדנים חיסוניים ומפחיתה דלקת. זה מפחית תסמינים ואף עשוי להאט את התקדמות JIA. סוכן זה אינו מתאים לכמה אנשים הסובלים מבעיות בכליות.

שינויים בתגובה ביולוגית

• Etanercept (אנברל): חומר זה חוסם את פעולתו של גורם נמק הגידול, אשר בתורו מוריד את התגובות הדלקתיות והחיסוניות. זה ניתן באמצעות הזרקה תת עורית פעמיים בשבוע.
• Infliximab (Remicade): נוגדן זה חוסם את פעולתו של גורם נמק הגידול. לרוב משתמשים בו בשילוב עם מטוטרקסט אצל ילדים שה- JIA אינו מגיב למטוטרקסט בלבד. זה ניתן על ידי עירוי תוך ורידי כל שישה עד שמונה שבועות.
• Adalimumab (Humira): זהו חוסם נוסף של גורם נמק הגידול. זה מפחית דלקת ומאט או מפסיק להחמיר את נזק המפרקים ב- JIA קשה למדי. סוכן זה משמש בעיקר לאנשים שה- JIA לא הגיב לפחות לשני DMARDs. זה ניתן על ידי זריקה תת עורית כל שבוע אחר.
• אנאקינרה (כנרת): סוכן זה חוסם את פעולתו של אינטרלוקין -1, האחראי בחלקו לדלקת של ה- JIA. זה, בתורו, חוסם דלקת וכאב. סוכן זה שמור בדרך כלל לילדים אשר ה- JIA לא השתפר עם DMARDs. זה ניתן על ידי זריקה תת עורית מדי יום.
• Abatacept (אורנסיה) הוא חומר החוסם את הפעלת התא החיסוני הנקרא תא T. לאחרונה אושר ה- FDA לטפל בילדים עם JIA.
• Tocilizumab (אקטמרה) הוא חומר ביולוגי החוסם את פעולת האינטרלוקין -6, שיש לו תפקיד גדול בדלקת ה- JIA. זה מאושר על ידי ה- FDA ב- JIA רב-חלקי ומערכתית.
• כעת נערכים ניסויים קליניים של שאר שינויי התגובה הביולוגית כדי לבדוק האם סוכנים אלה מציעים יתרון לילדים עם JIA.

גלוקוקורטיקואידים

• פרדניזון (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• דקקסתסון (דקדרון)
• מתיל-פרדניסולון (מדרול)
• בטמטאסון (סלסטון)

משככי כאבים

• אצטמינופן (תילנול, פיבר, טמפרה)
• Tramadol (Ultram)

לכל התרופות יש תופעות לוואי, והתרופות בהן משתמשים ב- JIA אינן חריגות. מרבית המחקרים על תופעות לוואי תרופתיות נעשים אצל מבוגרים, ופחות ידוע על תופעות לוואי אצל ילדים. תופעות לוואי לתרופה נתונה עשויות להיות שונות בהרבה אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. איש המקצוע הרפואי שרושם תרופות לילד עם JIA צריך לצפות בתגובת הילד בזהירות רבה ולהתאים את המינון בהתאם. המטרה היא למצוא את האיזון הראוי בין שיפור מצבו של הילד לבין צמצום תופעות לוואי.

האם ניתוח יכול לעזור לחולים הסובלים מדלקת פרקים אידיופטית לנוער?

אמנם בדרך כלל אין צורך בניתוח ב- JRA, אולם חלק מהילדים הסובלים מ- JRA pauciarticular-persistent, למרות הטיפול הרפואי, עשויים להפיק תועלת מהליכים הכירורגיים. בדרך כלל נדחה החלפה משותפת (לרוב הירכיים, בחולים עם JRA רב-חלקיקי) כאשר הדבר אפשרי עד לסיום גידול העצם. בפעם אחת הוסר חלק מה סינוביום (סינובקטומיה) במקרים חמורים מאוד למניעת נזק במפרקים. עם שיפורים בטיפול הרפואי, הליך זה כעת נחוץ לעיתים רחוקות.

אילו טיפולים אחרים עשויים לעזור לדלקת מפרקים אידיופתית לנוער?

מגוון גישות משלימות יכולות להיות יעילות מאוד בהקלה על הכאב. אלה כוללים דיקור ועיסוי. טיפולים רפואיים משלימים אלה אינם נחוצים אך עשויים לסייע לילדכם להרגיש בנוח יותר.

האם חולים עם דלקת מפרקים אידיופטית לנוער זקוקים למעקב?

במידת האפשר, ילדים הסובלים מדלקת פרקים אידיופטית לנוער צריכים לקבל את הטיפול שלהם ממרכז רב תחומי המתמחה בטיפול שגרוניולוגי לילדים. עם זאת, מרכזים כאלה אינם שכיחים ומוגבלים לרוב למרכזים רפואיים גדולים.

יש להעריך ילדים עם JIA באופן קבוע על ידי הספק המפקח על הטיפול במחלתם. ספק זה ייתן הפניות למומחים מתאימים, אשר יעריכו את הילד בהתפתחות סיבוכים שניתן למנוע ו / או לטיפול. הטיפול יימשך לאורך כל הילדות וההתבגרות. ילדים אשר ממשיכים לפתח RA מסוג מבוגרים זקוקים לטיפול רפואי כל חייהם.

האם ניתן למנוע דלקת פרקים אידיופטית לנוער?

איננו יודעים כיצד למנוע את JIA. ביצוע טיפול מומלץ הוא הדרך הטובה ביותר למנוע החמרת המחלה. אם לא מטופלים, JIA ימשיך להחמיר ובסופו של דבר עלול להוביל לנזק ולנכות במפרקים, ואולי גם סיבוכים חמורים אחרים.

מהי הפרוגנוזה לדלקת מפרקים אידיופטית לנוער?

לרוב, ה- JIA מגיב לאט ובהדרגה לטיפול מתאים.

• ילדים הסובלים מ- JIA pauciarticular נוטה ככל הנראה שיפור מתקדם בתסמינים, טווחי תנועה ותפקוד. אצל רבים הסימפטומים והסימנים ייעלמו לחלוטין (רמיסיה). לרבים יש מוגבלות מועטה ורמת תפקוד גבוהה.
• מספר קטן של חולים עם JIA pauciarticular לפתח דלקת פרקים אגרסיבית מוגבלת למפרק יחיד. חולים אלו זקוקים לטיפול רפואי אינטנסיבי יותר ולימודי פיזיותרפיה.
• לחלק מהמטופלים עם JIA רב-חלקיקי יש תגובה מהירה לטיפול עם מעט תסמינים שיוריים. עם זאת, לרוב, קיימו קורסים ממושכים, הדורשים התאמות תכופות בטיפול רפואי ולא רפואי. לחלקם אובדן תפקוד משמעותי ומרוויחים מטיפול גופני ותעסוקתי נרחב. לחלקם יש בעיות עם דלקת מפרקים פעילה דרך הבגרות.

מהם הסיבוכים של דלקת פרקים אידיופטית לנוער?

סיבוכים של JIA יכולים להיות תלויים בסוג ה- JIA המעורב.

• JIA מערכתית
  • דלקת קרום הלב: קוצר נשימה בלתי מוסבר הוא התסמין השכיח ביותר.
  • אנמיות והפרעות דם דומות
  • דלקת בעורקים בידיים ו / או בכפות הרגליים: הדבר עלול לפגוע במחזור הדם ולגרום נזק קשה לאצבעות ו / או לבהונות.
  • דלקת בכבד
• Pauiaarticular JIA
  • התכווצויות ברכיים: הברך מתקשה במצב כפוף.
  • דלקת בשתן: סיבוך זה של דלקת בעיניים הוא לרוב ללא תסמינים. זה נפוץ בעיקר אצל נערות צעירות עם תוצאה חיובית ל- ANA. זה יכול להוביל לירידה בראייה.
  • אי-התאמה באורך הרגליים: הבדלים באורך רגל אחת לעומת הרגל השנייה.
• פוליאתית JIA
  • חריגות שלד עם עיוות
  • מעורבות עמוד השדרה בצוואר: הילד עשוי להתקשות לכופף את הצוואר קדימה.

כיצד יכולים חולים עם דלקת מפרקים אידיופטית לנוער למצוא קבוצות תמיכה וייעוץ?

לחיות עם ההשפעות של JIA יכולה להיות קשה. גם אתם וגם ילדכם תרגישו לפעמים מתוסכלים, אולי אפילו כועסים או מתמרמרים. לפעמים זה עוזר למישהו לדבר איתו. יועץ או פסיכולוג יכולים לעזור לילד ולבני המשפחה להתמודד עם רגשות שליליים אלה ולפתח עמדות חיוביות ומועילות.

קבוצות תמיכה גם יכולות לעזור. קבוצות תמיכה מורכבות מאנשים באותו מצב בו אתם נמצאים. הם נפגשים יחד כדי לעזור אחד לשני ולעזור לעצמם. קבוצות תמיכה מספקות ביטחון, מוטיבציה והשראה. הם עוזרים לך לראות שמצבך אינו ייחודי, וזה נותן לך כוח. הם גם מספקים טיפים מעשיים להתמודדות עם מחלת ילדכם.

יש קבוצות תמיכה לילד עם JIA, לאחים ולאחיות ולהורים. קבוצות תמיכה נפגשות באופן אישי, בטלפון או באינטרנט. כדי למצוא קבוצת תמיכה שעובדת עבורך, שאל את איש המקצוע שלך בתחום הבריאות או צור קשר עם הארגונים הבאים או חפש באינטרנט. אם אין לך גישה לאינטרנט, עבור לספריה הציבורית.

• ארגון דלקת המפרקים האמריקנית לנוער - 404-872-7100 או 800-283-7800

למידע נוסף על דלקת מפרקים אידיופטית לנוער

ארגון דלקת המפרקים האמריקאית לנוער
רחוב 1330 ווסט פיטרי
אטלנטה, FA 30309
404-872-7100 או 800-283-7800

קרן לדלקת מפרקים
ת.ד 7669
אטלנטה, GA 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

המכון הלאומי לדלקות פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור (NIAMS)
מסלקת מידע
המכונים הלאומיים לבריאות
מעגל AMS
בת'סדה, MD 20892-3675
301-495-4484 או לחיוג חינם 877-226-4267

המכללה האמריקאית לראומטולוגיה / האיגוד למומחי בריאות ראומטולוגיה
1800 סנט פלייס, סוויטה 250
אטלנטה, GA 30345-4300
404-633-3777

המכללה האמריקאית לראומטולוגיה / האיגוד למומחי בריאות ראומטולוגיה

קרן דלקת מפרקים, ארגון דלקת מפרקים לנוער אמריקנית

מכונים לאומיים לבריאות, המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור (NIAMS)

תמונות של דלקת מפרקים אידיופתית לנוער

קובץ מדיה 1: דלקת מפרקים פעילה pauciarticular. שימו לב לנפיחות מעל הברך. תמונה באדיבות בארי ל. מיונז, ד"ר.

קובץ מדיה 2: דלקת מפרקים פעילה במיוחד. שימו לב לנפיחות של מפרקי אצבעות מסוימים בלבד. תמונה באדיבות בארי ל. מיונז, ד"ר.

קובץ מדיה 3: צילומי רנטגן של שורש כף היד של דלקת מפרקים פעילה של חלקיקים (אותו אדם כמו תמונה 2). צילום רנטגן מראה אובדן קשה של סחוס, שחיקת עצמות וקיבוע והיצרות מפרקים. תמונה באדיבות בארי ל. מיונז, ד"ר.

קובץ מדיה 4: תקריב של המפרקים הנגועים באדם הסובל מדלקת מפרקים פעילה (אותו אדם מוצג בתמונות 2 ו -3). תמונה באדיבות בארי ל. מיונז, ד"ר.

קובץ מדיה 5: דלקת מפרקים רב-חלקית פעילה. תסמינים ארוכי טווח של מחלה רב-חלקית כוללים פריקה חלקית במפרק (תת-זרימת) של מפרקי כף היד ואגודלים כאחד, התכווצויות מפרקים, צמיחת יתר של בוני ועיוותים באצבע (למשל, עיוותים של צוואר הברבור או הבוטונייר). תמונה באדיבות בארי ל. מיונז, ד"ר.

קובץ מדיה 6: צילומי רנטגן של היד והפרק כף היד של דלקת מפרקים רב-חלקית פעילה (אותו אדם מוצג בתמונה 5). תסמינים ארוכי טווח של מחלה רב-חלקית כוללים ירידה בצפיפות העצם סביב המפרקים, איחוי עצמות, גיל עצמות מואץ, מרווחי מפרקים צרים, עיוותים בוטונייר (במפרקים הבינפלנגנגאליים השלישיים והרביעיים), ועקירה חלקית (תת-זרימה) של המפרקים. תמונה באדיבות בארי ל. מיונז, ד"ר.

קובץ מדיה 7: דלקת בעיניים (דלקת עורקים קדמית כרונית). שימו לב לקבצים ההדבקים של שולי הלבן לקפסולת העדשה הקדמית של העין הימנית. למטופלת זו יש נוגדנים אנטי-ברורים חיוביים (ANAs) והתחילה בהתחלה מסלול pauciarticular של דלקת המפרקים שלה. כעת יש לה מעורבות רב-חלקית אך ללא דלקת ביוב אקטיבית. תמונה באדיבות בארי ל. מיונז, ד"ר.

קובץ מדיה 8: קבוצה אחת של אלגוריתמים שהוצעו לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים אידיופטית לנוער (JIA). טיפול זה אינו סטנדרטי. הטיפול ב- JIA מבוסס על ניסיון והתבוננות והוא יכול להיות שנוי במחלוקת.