תופעות לוואי לנדודי שינה ואינטראקציות תרופתיות

מהי ההגדרה של נדודי שינה?

נדודי שינה היא תלונת השינה הנפוצה ביותר בקרב אנשים. נדודי שינה מוגדרים כהירדמות קשה, הישארות ישנים או שניהם, וכתוצאה מכך משך שינה לא מספק ו / או איכות שינה ירודה, דבר שעלול להשפיע על יכולתו של האדם לתפקד במהלך היום. נדודי שינה עשויים גם להשפיע על איכות החיים, ביצועי העבודה ובריאות הכללית. נדודי שינה אינם מחלה, אלא סימפטום הקשור במגוון הפרעות רפואיות, פסיכיאטריות או שינה.

מי סובל מנדודי שינה?

• נשים: הרבה יותר סיכוי שנשים יחוו נדודי שינה מסיבות הורמונליות מאשר גברים. נדודי שינה עלולים להופיע כתוצאה ממחזור הווסת (עקב אי נוחות וכאבים) או מנופאוזה (בגלל הזעות לילה ו גלי חום אשר עלולים להפריע לשינה)
• אנשים מבוגרים (גיל 60 ומעלה): נדודי שינה מתגברים עם הגיל אשר ניתן לייחסם ללחצים פסיכולוגיים חברתיים גדולים יותר, הפסדים ומחלות רפואיות.
• אנשים הסובלים מהפרעות בריאות הנפש: הפרעות רבות הכוללות דיכאון, חרדה, הפרעה דו קוטבית והפרעת דחק פוסט-טראומטית משבשת את השינה.
• אנשים הסובלים ממתח: וריאציות שונות של לחץ עלולות לגרום לנדודי שינה חולפים או לטווח קצר ולהוביל לנדודי שינה כרוניים כמו מוות של אדם אהוב, בעיות כלכליות וכו '.
• מטיילים למרחקים ארוכים: נסיעה על אזורי זמן מרובים והתנסות בג'ט לג עלולה לגרום לנדודי שינה.
• עובדי משמרת לילה: עבודה בלילה או שינוי תורנויות לעתים קרובות מגדילה את הסיכון של נדודי שינה.

מה גורם לנדודי שינה?

נדודי שינה הם בדרך כלל מצב חולף או לטווח קצר (שנמשך פחות משלושה חודשים). במקרים מסוימים נדודי שינה עלולים להפוך לכרוניים (יותר משישה חודשים).

נדודי שינה ארעיים נמשכים באופן ספציפי עד שבוע וקשורים לגורמי לחץ מצבים חריפים כמו ראיון עבודה או בחינה. זה בדרך כלל נפתר ברגע שהאדם הסתגל לגורם הלחץ, או שזה כבר לא דאגה. עם זאת זה יכול להופיע מחדש כאשר מתרחשים גורמי לחץ חדשים או דומים. הגורמים לנדודי שינה קצרי טווח (חריפים) קשורים בדרך כלל למקורות לחץ משמעותיים או מתמידים יותר, שיכולים להיות גורמים סביבתיים כמו יותר מדי רעש, אור, קיצוניות בטמפרטורה, או מיטה לא נוחה, או גורמים מצבים הכוללים חששות או הפסדים במערכת היחסים ( למשל, מוות של בן משפחה).

הסיבות לנדודי שינה כרוניים משתנות יותר וקשורות לסיבות הבסיסיות.

הפרעות רפואיות

• כאב כרוני
• אמפיזמה קשה
• גיל המעבר
• מחלת כליות כרונית (במיוחד אם עוברים דיאליזה)
• תסמונת עייפות כרונית
• פיברומיאלגיה

הפרעות נוירולוגיות

• מחלת פרקינסון
• הפרעות תנועה אחרות
• כאבי ראש

הפרעות פסיכיאטריות

• דיכאון
• סכיזופרניה
• הפרעת חרדה
• הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)

נדודי שינה הקשורים לתרופות

• ממריצים (למשל קפאין)
• אלכוהול
• שימוש לרעה או נסיגה ממכרת (לדוגמה, ניסיון להפסיק לעשן)
• שימוש יתר בתרופות הרגעה-מהפנטות

הפרעות שינה הגורמות לנדודי שינה

• תסמונת רגליים חסרת מנוחה (RLS) מאופיינת בדחף להזיז את הרגליים בדרך כלל מלווה בתחושה לא נוחה ברגליים כמו תחושות זחילה, צריבה, כאב או התכווצות. RLS מתרחש לעיתים קרובות בלילה בזמן ישיבה ומרגיעה, ותחושת הקלה והדחף לנוע מועילים לרוב על ידי תנועה.
• הפרעת תנועת גפיים תקופתית (PLMD) מתרחשת במהלך השינה וכרוכה בתנועות תקופתיות של הרגליים התחתונות, וגורמת להתעוררות מיני-קצרה (ערומים משינה). מקרים חמורים עלולים לגרום להפרעות שינה משמעותיות ונדודי שינה.
• דום נשימה בשינה הוא גורם פחות שכיח לנדודי שינה. מצב זה קשור לנחירות רמות והתעוררות קצרות תכופות במהלך הלילה. גורמים רבים, כולל חריגות או אנטומיה שונה של המבנים באף או בגרון, עלולים לגרום למצב זה.
• הפרעות בקצב הצלבני (הפרעה ב"שעון הביולוגי "של האדם) עשויות להתרחש כאשר אדם נשאר ער מאוחר יותר וישן אחר כך, ואז מתקשה לחזור ללוח שינה רגיל יותר. אנשים העובדים בשעות הלילה ("משמרת קברות") סובלים לעתים קרובות מבעיות נדודי שינה. נדודי שינה כתוצאה מג'ט לג הוא גם שיבוש במקצב הצירקדי הרגיל.

נדודי שינה ראשוניים

נדודי שינה ראשוניים עשויים להיות מאובחנים כאשר כל ההפרעות האחרות לא הוחרגו. נדודי שינה ראשוניים נקראים לעתים נדודי שינה פסיכופיזיולוגיים. הפרעה זו נובעת לרוב מתקופה של לחץ בחייו של אדם. בדרך כלל מצב זה פותר לאורך זמן, אך עבור חלק, נדודי שינה גורמים למתח מתמשך וחוסר יכולת לישון. הרגלי שינה רעים מתפתחים, והאדם מתחיל לדאוג לשנתו, ומחמיר את תסמיני נדודי שינה. ההרגלים הרעים חייבים להיות "לא מלומדים", והאדם המחונך בנושאי היגיינת שינה טובה.

מה הטיפול בנדודי שינה?

ניהול וטיפול בנדודי שינה תלוי בגורם המדגיש או בגורמים לכך. אם לאדם יש בעיה רפואית או נוירולוגית, טיפול המכוון להפרעה הראשונית עשוי לשפר את נדודי שינה. כמו כן, אם נדודי שינה נגרמים כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות, יש לקחת בחשבון את ההידרדרות או הנסיגה של תרופות אלה.

אילו תרופות טבעיות ואפשרויות טיפול שאינן תרופות זמינות לטיפול בנדודי שינה?

טיפולים פסיכולוגיים והתנהגותיים יכולים לעזור לאנשים רבים הסובלים מנדודי שינה. חשוב לדון באפשרויות ובניהול עם הרופא / ית / מומחה שינה. טיפולי התנהגות נגד נדודי שינה כוללים:

• טיפול בקרת גירוי: שיטה זו נועדה לשייך מחדש את המיטה / חדר השינה לשינה ולהקים מחדש לוח זמנים עקבי שינה. זה כרוך בביסוס היגיינת שינה טובה כדלקמן:
  • לישון כמה שאתה צריך כדי להרגיש נח; לא לישון.
  • התעמלו באופן קבוע לפחות 20 דקות ביום, באופן אידיאלי 4-5 שעות לפני השינה.
  • הימנע מכריח את עצמך לישון.
  • הקפידו על לוח זמנים קבוע לשינה והתעוררות.
  • אל תשתה משקאות עם קפאין מאוחר משעות אחר הצהריים (תה, קפה, שתייה קלה וכו ') הימנע מ"כובעי לילה "(משקאות אלכוהוליים לפני השינה).
  • אל תעשן, במיוחד בשעות הערב.
  • אל תלך לישון רעב.
  • התאם את הסביבה בחדר (אורות, טמפרטורה, רעש וכו ')
  • אל תלך לישון עם הדאגות שלך; נסה לפתור אותם לפני השינה.
• טיפול בהגבלת שינה: מדובר על הגבלת זמן במיטה, במטרה שלאורך זמן הרגלי שינה לקויים עקב חסך שינה יתקנו את עצמם. כדאי שתעבור איתך מומחה שינה בשיטה זו.
• טיפול הרפיה: זה כרוך בהליכים כמו הרפיה מתקדמת של שרירים שמפחיתה מתח סומטי (על ידי מתוח ומרגיע שרירים לסירוגין) או מדיטציה המסייעת במחשבות פולשניות לפני השינה שעלולות להפריע לשינה.
• חינוך להיגיינת שינה: חינוך על טריגרים סביבתיים שונים (אור, רעש, טמפרטורה וכו ') והרגלי בריאות (תזונה, פעילות גופנית וכו') שעשויים להשפיע על השינה.
• ארגון מחדש קוגניטיבי: מדובר בשיטות פסיכולוגיות המשמשות לעצירת דרכים נתפסות שליליות לצפייה בנדודי שינה. התפיסות השליליות מובילות ללחץ התורם להמשך נדודי שינה.

אילו כדורי שינה מרשם זמינים לטיפול בנדודי שינה?

כדורי שינה (תרופות הרגעה-היפנוטיות) אינם מרפאים נדודי שינה, אך הם עשויים להקל על הסימפטומים. ניתן לטפל בשימוש בכדורים שינה לטווח קצר (2-3 שבועות) לנדודי שינה כרוניים בזמן שמתחילים טיפולים או טיפולים התנהגותיים אחרים.

הבחירה בסם הרגעה-מהפנט תלויה בסוג בעיית השינה. אם אדם מתקשה להירדם, יתכן שתרשמו תרופה מהירה אך קצרת-זמן, כמו זולפידם (Ambien). ניתן להשתמש בזולפידם טרטראט (אינטרמזזו), פורמולה במינון נמוך יותר של אמביאן, לטיפול בנדודי שינה המתאפיינים בערות באמצע הלילה ואחריה קושי לחזור לישון. באופן כללי, תרופות מסוג זה מועילות מכיוון שהן עלולות להילקח לאחר מספר שעות של ניסיון להירדם, ובכל זאת ההשפעות לא נמשכות מספיק זמן בכדי לגרום לקושי להתעורר בבוקר.

תרופות שפועלות לאורך זמן מועילות יותר לאנשים שמתעוררים לאחר שנרדמים בתחילה. לדוגמה

• flurazepam (Dalmane),
• temazepam (Restoril),
• estazolam (ProSom), ו-
• תרופות נוגדות דיכאון.

נדודי שינה: 20 טיפים לשינה טובה יותר

מהם מהפנטים של בנזודיאזפינים?

תרופות מהפנטות בנזודיאזפין כוללות

• estazolam (ProSom),
• flurazepam (Dalmane),
• temazepam (Restoril), ו-
• triazolam (Halcion).

כיצד פועלים תרופות מהפנטות בנזודיאזפין?

תרופות אלה נקשרות לקולטני בנזודיאזפין (אומגה 1 ואומגה 2) במוח, ובכך מעוררות שינה.

מי לא צריך להשתמש בתרופות האלה?

אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים להשתמש בבנזודיאזפינים:

• אלרגיה לבנזודיאזפינים
• גלאוקומה צרה בזווית
• דום נשימה חסימתי בלתי מטופל
• היסטוריה של שימוש בסמים

שימושים: קח את המינון שנקבע 30 דקות לפני השינה. קשישים מקבלים מינון קטן יותר.

אינטראקציות בין תרופות או מזון: תרופות מסוימות, כמו צימטידין (Tagamet), תרופות נגד פטריות אזול, אנטיביוטיקה (למשל, אריתרומיצין), או תרופות המשמשות לטיפול באיידס, מפחיתות את יכולתו של הגוף לחסל בנזודיאזפינים, ובכך מגדילה את הסיכון לרעילות. תרופות מסוימות, כמו ריפאמפין (Rifadin) או סנט ג'ון וורט, עשויות להאיץ את חילוף החומרים (פירוק לשימוש בגוף) של תרופות הרגעה-מהפנטות, ובכך להפחית את יעילותן.

תופעות לוואי: בנזודיאזפינים עלולים לפגוע בקואורדינציה, באיזון או בערנות הנפשית ובסבירות גבוהה יותר לשבש את שנת REM, ולגרום לשינה פחות רגועה.

הריון ובטיחות הנקה: בנזודיאזפינים הם הריון בקטגוריה X. פירוש הדבר כי בנזודיאזפינים הם התוויות נגד נשים שנמצאות בהריון או עשויות להיכנס להריון מכיוון שהן עלולות לגרום נזק לעובר כאשר הן ניתנות לאישה בהריון. מכיוון שתרופות רבות מופרשות בחלב אנושי, יש לנקוט בזהירות כשניתנות לאישה מניקה, מכיוון שההשפעה על תינוקת מיניקה אינה ידועה.

מהם מהפנטים שאינם בנזודיאזפינים?

תרופות מהפנטות שאינן בנזודיאזפינים כוללות

• eszopiclone (לונסטה),
• זלפלון (סונטה),
• zolpidem (Ambien, Ambien CR) ו-
• זולפידם טרטרט (Intermezzo sublingual).

כיצד פועלים תרופות הרגעה מהפנטות?

למרות שתרופות אלו אינן דומות לכימיה בנזודיאזפינים, הן נקשרות לקולטן בנזודיאזפין ספציפי במוח הנקרא אומגה 1, ובכך מעוררות שינה. יתכן כי סביר להניח כי הם פחות מתרופות בנזודיאזפין לשיבוש דפוסי קצב שינה טבעיים (המכונה יחס תנועת העיניים המהיר). הפרעה בשינה REM עשויה לגרום לשינה פחות רגועה. כיצד לא פועלת לונסטה אינה מובנת לחלוטין. Lunesta נחשב לקדם הרגעה ולהשפיע על אתרי קולטני המוח הקרובים לחומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA).

המוצר משחרר המורחבת (Ambien CR) מורכב מטבלית מצופה בשתי שכבות והיא שימושית לנדודי שינה המתאפיינים בקשיים בהופעת שינה ו / או בתחזוקת שינה. השכבה הראשונה משחררת תכולת תרופות באופן מיידי כדי לגרום לשינה, ואילו השכבה השנייה משחררת בהדרגה תרופה נוספת בכדי לספק שינה רציפה.

מי לא צריך להשתמש בתרופות האלה?

אנשים עם אלרגיה להפנטות הרגעה לא צריכים לקחת אותם.

שימושים: קח את המינון שנקבע 30 דקות לפני השינה. קשישים מקבלים מינון קטן יותר. אם לוקחים מוצר עם שחרור מורחב, כגון Ambien CR, יש לבלוע אותו בשלמותו (אל תחלק, ללעוס או לרסק). אם לוקחים טבלית אינטרמזו דו-לשונית, יש להניח אותה מתחת ללשון ולאפשר לה להתפרק לחלוטין, ואז לבלוע. יש לקחת זאת רק אם נותרו לך לפחות 4 שעות שינה.

אינטראקציות בין תרופות או מזון: תרופות אחרות המדכאות את תפקוד המוח, כמו אלכוהול או ברביטורטים, עשויות להגביר את הנמנום ולגרום לסיכון מוגבר לרעילות. צימטידין (Tagamet) מעלה את רמות הסונטה ובכך מעלה את הסיכון לרעילות. תרופות נגד דיכאון יכולות גם הן לקיים אינטראקציה עם תרופות הרגעה מהפנטות על ידי גרימת השפעות תוספות והתאמת מינון של מדכאי דיכאון משותף במערכת העצבים יכולה להיות נחוצה. קטוקונאזול (Nizoral), Itraconazole (Sporanox), Clarithromycin (Biaxin), nefazodone (Serzone), ritonavir (Norvir, Kaletra) ו- nelfinavir (Viracept) עשויים להעלות את רמות הדם של לונסטה, ולכן מגדילים את הסיכון לתופעות לוואי. השפעתו של זולפידם עשויה להתעכב אם היא נלקחת עם אוכל או זמן קצר לאחר הארוחה.

תופעות לוואי: תופעות לוואי שכיחות כוללות נמנום וסחרחורות, יתכן ופוגעות בקואורדינציה, באיזון ו / או בערנות נפשית. יש להשתמש בתרופות אלה בזהירות בקרב אנשים עם היסטוריה של שימוש בסמים או תלות. אמביאן, לונסטה וסונטה עובדים מהר מאוד ויש לקחת אותם רק לפני השינה. מינון נכון חשוב כדי למזער את הסבירות לתופעות לוואי ושונה בין גברים ונשים. על המטופלים לאפשר 8 שעות שלמות לאחר נטילת התרופה לפני נהיגה או הפעלת ציוד.

הריון ובטיחות הנקה: היפנוטות שאינן בנזודיאזפינים הינן קטגוריית הריון C. פירוש הדבר כי אין מחקרים מתאימים ומבוקרים היטב בקרב נשים הרות על אנשים שאינם בנזודיאזפינים. התייעץ עם רופא כדי לקבוע אם התועלת הפוטנציאלית מצדיקה את הסיכון האפשרי לעובר. מכיוון שתרופות רבות מופרשות בחלב אנושי, יש לנקוט בזהירות כאשר הן ניתנות לאישה מניקה מכיוון שלא ידוע מה ההשפעה על תינוק יונק.

מהם אנטגוניסטים נגד קולטני אורקסין?

זוהי סוג חדש יותר של תרופות לטיפול בנדודי שינה שאף הן אינן נכללות בקטגוריית הבנזודיאזפין. נכון לעכשיו, התרופה האמריקאית היחידה לאישור המזון והתרופות האמריקני (FDA) שאושרה בקטגוריה זו היא uvorexant (Belsomra).

כיצד פועל התרופה אנטגוניסטית הקולטן אורקסין?

התרופה פועלת על ידי צמצום הפעילות במרכז העיר בעקבות המוח ועל כן קידום שינה. סוג זה של תרופות לנדודי שינה עובד על קולטני אורקסין בהיפותלמוס לרוחב במוח. זה פועל על ידי צמצום הפעילות במרכזי הערות של המוח ועוזר למטופלים לעבור לשינה. זאת בניגוד לתרופות מסורתיות לנדודי שינה, המנסות להגביר את הפעילות במרכזי השינה של המוח. פעולת המנגנון של סובורקסנט (Belsomra) אינה קשורה לחלוטין לתרופות הרגעה הרגעה-מהפנטות שאינן בנזודיאזפינים.

מי לא צריך להשתמש בתרופות האלה?

אנשים הסובלים מהתנאים הבאים לא צריכים להשתמש באנטגוניסטים לקולטן אורקסין:

• אלרגיה לאנטגוניסטים אורקסין או לרכיבי התרופה
• היסטוריה של נרקולפסיה או הירדמות פתאומית במהלך היום
• הריון
• ליקוי כבד קשה

שימושים: קח את המינון שנקבע 30 דקות לפני השינה.

אינטראקציות בין תרופות או מזון: תרופות אחרות המדכאות את תפקוד המוח, כמו אלכוהול או ברביטורטים, עשויות להגביר את הסבירות להתנהגויות לא תקינות במהלך שינה, לנמנום ולגרום לסיכון מוגבר לתופעות לוואי.

תופעות לוואי : תופעת הלוואי המשמעותית ביותר שצוינה במחקרים הייתה עלייה ישנוניות ביום. יש להקפיד על זהירות ויש לדווח לרופא המטפל אם יש אירוע של עלייה בפעילות חריגה בשעות הלילה כגון פעילות מחוץ למיטה בזמן שאינו ער לחלוטין, "נהיגה בשינה" עלייה בסימפטומים של דיכאון או מחשבות אובדניות, שינוי בתפקוד הנשימה, שיתוק שינה או הזיות.

בטיחות הריון והנקה: התרופה מסווגת כ- הריון Class C מכיוון שאין מחקרים מבוססים בבני אדם. יש להימנע מהתרופה במהלך ההיריון אלא אם כן היתרונות עולים באופן משמעותי על הסיכונים. על סמך נתוני בעלי חיים, התרופה עלולה לגרום נזק לעובר כאשר היא ניתנת לאישה בהריון. מכיוון שתרופות רבות מופרשות בחלב אנושי, יש לנקוט בזהירות כשניתנות לאישה מניקה, מכיוון שההשפעה על תינוקת מיניקה אינה ידועה.

אילו נוגדי דיכאון עוזרים בטיפול בתסמיני נדודי שינה?

תרופות נגד דיכאון כוללות אך אינן מוגבלות לכך

• אמיטריפטילין (אלוויל, אנדפ),
• nortriptyline (Pamelor), nefazodone (Serzone) ו-
• trazodone (Desyrel).

כיצד פועלים תרופות נגד דיכאון?

על פי ההערכה, תרופות נגד דיכאון פועלות על ידי שינוי רמות הכימיקלים המוחיים המכונים מעבירים עצביים. חלק מהתרופות נגד דיכאון גורמות לנמנום כתופעת לוואי. מכיוון שתופעת לוואי זו עשויה להימשך זמן רב, היא יכולה להועיל לאדם שבעייתו מתעוררת לאחר שנרדם בתחילה. תרופות נגד דיכאון עשויות לשמש גם לאנשים הסובלים מנדודי שינה הנגרמים כתוצאה מדיכאון.

מי לא צריך להשתמש בתרופות האלה?

PPersons הנוטלים מעכב מונמינוקסידאז (MAOI, סוג אחר של תרופה נגד דיכאון) אינם צריכים ליטול תרופות אלה. בנוסף, כל אחד מהמצבים הבאים לא צריך ליטול תרופות נוגדות דיכאון:

• אלרגיה לתרופות נגד דיכאון
• היסטוריה של פרכוסים
• קצב לב סדיר
• גלאוקומה צרה בזווית
• מחלת כליות הגורמת לאצירת שתן

שימושים: קח את המינון שנקבע 30 דקות לפני השינה. קשישים מקבלים מינון קטן יותר.

אינטראקציות בין תרופות או מזון: אין להשתמש תוך 14 יום מיום נטילת MAOI. תרופות אחרות המדכאות את תפקוד המוח, כמו אלכוהול או ברביטורטים, עשויות להגביר את הנמנום, לגרום להשפעה של הנגאובר בבוקר ולהעלות את הסיכון לרעילות. צימטידין (Tagamet) עשוי להעלות את רמות הדם של תרופות נגד דיכאון, ובכך להגדיל את הסיכון לרעילות.

תופעות לוואי: תופעות לוואי שכיחות כוללות יובש בפה, ראייה מטושטשת, עצירות,, עצירת שתן ועלייה בקצב הלב.

הריון והנקה: תרופות נוגדות דיכאון הינן קטגוריית הריון C. פירוש הדבר שאין מחקרים מתאימים ומבוקרים היטב בקרב נשים הרות עבור מרבית נוגדי הדיכאון. התייעץ עם רופא כדי לקבוע אם התועלת הפוטנציאלית מצדיקה את הסיכון האפשרי לעובר. מכיוון שתרופות רבות מופרשות בחלב אנושי, יש לנקוט בזהירות כאשר הן ניתנות לאישה מניקה מכיוון שלא ידוע מה ההשפעה על תינוק יונק.

מהם הורמוני בלוטת האצטרובל (מלטונין)?

הורמוני בלוטת האצטרובל כוללים

• מלטונין, ו
• ramelteon (Rozerem).

כיצד פועלים הורמוני בלוטת האצטרובל

מלטונין הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת האצטרובל (שנמצא במוח) בשעות החשוכות של מחזור היום-לילה (קצב צלבוני). רמות המלטונין בגוף נמוכות בשעות האור. בלוטת האצטרובל מגיבה לחושך על ידי העלאת רמות המלטונין בגוף. נחשב שתהליך זה הוא אינטגרלי לשמירה על הקצב הצירקי. רמלטאון היא תרופה מרשם המגרה קולטני מלטונין. זה מקדם את תחילת השינה ועוזר לנרמל את הפרעות הקצב היבשתי. הוא מאושר על ידי ה- FDA האמריקני לנדודי שינה המאופיינים בקושי להירדם.

• דווח כי מלטונין מועיל לטיפול בג'ט לג. ההערכה היא כי מלטונין יעיל כאשר חוצים חמישה אזורי זמן או יותר, והוא פחות יעיל בעת נסיעה בכיוון מערבה.
• מלטונין משמש גם לטיפול בנדודי שינה אצל חולים קשישים הסובלים ממלטונין ומתקשים להירדם.
• מלטונין שימש גם לטיפול בהפרעות שינה מקצב צלבני אצל אנשים עיוורים ואין להם תפיסת אור.
• מלטונין זמין ללא מרשם רופא ואינו מאושר על ידי ה- FDA להפרעות שינה שכן הוא נחשב כתרופה אלטרנטיבית. יש להקפיד כי וריאציות באיכות, טוהר וכמות המרכיב הפעיל בתרופות טבע מקשות על פרשנות המחקרים הקליניים ומעוררת חשש לגבי מינון מתאים, אינטראקציות בין תרופות ומזהמים אפשריים. חולים בודדים עשויים לחוות את היתרונות המדווחים של מלטונין. על פי הדיווחים, מוצרי מלטונין עם שחרור איטי פחות יעילים.

מי לא צריך להשתמש בתרופות האלה?

• אנשים הסובלים מאלרגיות למוצרי מלטונין או רמלטון
• אנשים עם ליקוי כבד קשה (שחמת)

שימושים: לבלוע את המינון שנקבע 30 דקות לפני השינה על בטן ריקה.

אינטראקציות בין תרופות או מזון: תרופות המעכבות מטבוליזם של מלטונין ורמלטון, כמו פלוווקסמין (לובוקס), עשויות להגביר את הסיכון לרעילות. Rifampin מגביר את חילוף החומרים של הרמלטון, ולכן מוריד את יעילותו. דווח כי מלטונין מפריע להורדין (קומדין).

תופעות לוואי :

• תופעות לוואי של מלטונין עשויות לכלול טמפרטורת גוף נמוכה, כאבי ראש, סיוטים והחמרת הדיכאון. יש להשתמש בזה בזהירות בקרב אנשים הסובלים מאפילפסיה, הנוטלים קומדין (קומדין), סובלים מהפרעות אוטואימוניות או אנדוקריניות, או בהריון או מניקות.
• תופעות לוואי ברמלטון עשויות לכלול רעילות בכבד, סחרחורות, בחילות, עייפות, כאבי ראש והחמרת נדודי שינה.

הריון: הורמוני בלוטת המין הם בקטגוריית הריון C. פירוש הדבר שאין מחקרים הולמים ומבוקרים בקרב נשים הרות על הורמוני בלוטת האצטרובל. התייעץ עם רופא כדי לקבוע אם התועלת הפוטנציאלית מצדיקה את הסיכון האפשרי לעובר. מכיוון שתרופות רבות מופרשות בחלב אנושי, יש לנקוט בזהירות כאשר הן ניתנות לאישה מניקה מכיוון שלא ידוע מה ההשפעה על תינוק יונק.