מהו pyelogram תוך ורידי (ivp)? הכנת מבחן והליך

מהו pyelogram תוך ורידי (IVP)?

פיאלוגרפיה תוך ורידית מתייחס לסדרה של צילומי רנטגן שנלקחו מהכליות, מערכת האיסוף או הניקוז שלהם (השופכנים) ושלפוחית ​​השתן. השופכנים הם המבנים הקטנים דמויי האמבט המחברים את הכליות לשלפוחית ​​השתן.

• יתכן וניתן לבצע פיאלוגרמה תוך ורידית (IVP) בכדי לאתר בעיה של הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן. לרוב, ה- IVP נעשה כדי לאתר חשד לחסימה בזרימת השתן דרך מערכת האיסוף. הגורם השכיח ביותר לחסימה הוא אבן בכליות. בדיקת IVP נותנת גם מידע על תפקוד הכליות.

• בבדיקת IVP, צבע מוזרק דרך קטטר המוחדר לווריד של האדם, בדרך כלל על היד או על הזרוע. לאחר מכן נלקחות צילומי רנטגן לעקוב אחר מסלול הצבע דרך המערכת.

מה הסיכונים לפיילוגרמה תוך ורידית?

הצבעים (המכונים גם אמצעי ניגודיות רדיו) הם משני סוגים: יוניים ולא יוניונים. שני סוגי הצבעים מכילים יוד אך נבדלים זה מזה בשתי דרכים עיקריות: שיעור התגובות השליליות והעלות.

למרות שהשיעור הכולל של תגובות לוואי נמוך יחסית בשתיהן, קיימת שכיחות גבוהה יותר של תגובות לוואי עם צבע יוני פחות יקר מאשר אצל הלאוניוני.

• תגובות קלות, שכיחותן אינן נמשכות זמן רב, כוללות שטיפה, בחילה, הקאות וגרד.
• אחוז קטן מהאנשים חווים תגובה קשה לצבע, כמו קשיי נשימה, דיבור או בליעה; נפיחות של השפתיים והלשון; לחץ דם נמוך; או אובדן הכרה. אנשים שחוו תגובה קשה לאחר שקיבלו את הצבע פעם אחת, לא צריכים להיחשף אליו שוב.
• נשים בהריון לא צריכות לעבור IVP בגלל הסיכון לחשיפה לקרינה לתינוק שטרם נולד.
• אנשים הסובלים ממחלת כליות ידועה או כישלון לא צריכים לעבור IVP מכיוון שהצבע יכול להחמיר את תפקוד הכליות.
• קשישים ואנשים הסובלים מסוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות לב או עדות להתייבשות נמצאים בסיכון להתפתחות של אי ספיקת כליות לאחר מתן צבע.
  • כדי למנוע סיבוך זה יש לבדוק את תפקוד הכליות באמצעות בדיקת דם לקריאטינין, ויש לדעת את התוצאות לפני ביצוע ה- IVP.
  • הסובלים מסוכרת הנוטלים מטפורמין (גלוקופאג ') יצטרכו להפסיק את הטיפול התרופתי לפני יומיים ולאחרי ה- IVP. עליהם להודיע ​​לרופא שלהם על הבדיקה, והרופא יתאם את ניהולם במהלך אותה תקופה.

איך אני מתכונן לפיילוגרמה תוך ורידית?

ניתן לבצע את הפילוגרם תוך ורידי כנוהל חירום או על בסיס אשפוז. ברוב המקרים IVP הופך להליך חירום מכיוון שאתה עלול להגיע למחלקת החירום עם תסמינים (בדרך כלל כאבים בגב ובבטן) המצביעים על סתימה בזרימת השתן דרך השופכן. במקרה זה, לרוב אין זמן "להכין" את המעי לפני ביצוע הבדיקה.

• צוות מחלקת החירום ימשוך דם ויתחיל קו IV. ה- IV ישמש למתן תרופות להפגת כאבים, בחילות והקאות וכדי להעניק נוזלים כמו גם את הצבע המשמש בבדיקה. השתן שלך ייבדק אם הוא חריג. בזמן ההמתנה לביצוע ה- IVP, עליכם לשכב ולנוח, ללא כאבים או אי נוחות.
• במקרים שאינם חירום, בדרך כלל היית פונה למשרד הרופא עם תלונה המצביעה על בעיה בכליות, בדרכי השופכה או בשלפוחית ​​השתן. הרופא עשוי להאמין כי IVP יעזור בקביעת האבחנה אך יתכן שלא ידרוש לבצע זאת באופן מיידי. במקרה כזה, עליכם להתכונן למבחן. ההכנה תכלול שימוש במשלשלים ובמקרים מסוימים חוקנים לניקוי מעי הצואה. בנוסף, בדרך כלל אתה מתבקש לא לאכול 8-12 שעות לפני ביצוע הבדיקה.

מה קורה במהלך הליך הפילוגראם תוך ורידי?

תעבור למחלקת הרנטגן לבדיקת IVP. כשאתה שוכב עם הפנים כלפי מעלה על שולחן הרנטגן, צבע מוזרק דרך IV שמונח לווריד.

• צילומי הרנטגן נלקחים בכמה פרקי זמן, כגון 0, 5, 10 ו- 20 דקות. זמן אפס הוא זמן הזרקת הצבע. הבדיקה הושלמה כאשר הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן מופיעות על הרנטגן. למרות שהצבע הוא חסר צבע, הוא גורם לכליות והמשופכים להיראות לבנים בצילום הרנטגן כך שהם עומדים בניגוד לרקע של שאר הבטן.
  • אם ניתן לראות, למשל, את הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן לאחר צילומי הסרט בן חמש הדקות, סרטון אחרון אחרון ייקח מיד לאחר שתתן שתן. אם רק כליה אחת והשופכן שלה נראים לאחר הצילומים של 5-, 10- ו -20 דקות, הרופא יחליט מתי יש לצלם סרטים נוספים. ככלל, המרווח לסרטים נוספים נקבע על ידי הכפלת הזמן מהסרט האחרון. הזמן יוכפל עד שניתן יהיה לראות את הכליות וגם את השופכן.
  • לדוגמה, אם רק כליה אחת והשופכן שלה נראים לאחר הצילום של 20 דקות, הסרט הבא ייעשה כעבור 40 דקות. אם טכנאי הרנטגן עדיין לא מצליח לראות את הכליות לאחר הסרט בן 40 הדקות, הבדיקה הבאה תיבחן כעבור 80 דקות.
• בין צילומי רנטגן מועברים לרוב למחלקת החירום לנוח על אלונקה.
  • בזמן שאתה מחכה לצילומי הרנטגן, האחיות יבדקו בתדירות גבוהה כדי לוודא שאינך חווה כאב, בחילה או הקאות, ובמקביל, תבדוק את לחץ הדם, הדופק והנשימה שלך וודאו כי הסימנים החיוניים הללו יישארו תקינים. אם יש לך כאבים, בחילות או הקאות, האחות יכולה לתת תרופות מתאימות דרך ה- IV לסיוע בתסמינים אלה.
  • מרבית בתי החולים מאפשרים לך להצטרף למשפחה וחברים במהלך תקופת ההמתנה.

מה קורה לאחר הליך pelelogram תוך ורידי?

לאחר השלמת קרני הרנטגן לפיילוגרמה תוך ורידית, הרופא יבחן את הסרטים וישוחח על הממצאים איתך ובני משפחה. אם לדוגמא, הרופא אינו מסוגל לראות את שתי הכליות לאחר תמונה של 4 שעות, יתכן שתצטרך להתקבל לבית החולים כדי להמשיך במחקרים נוספים.

• הגורם השכיח ביותר לחסימה בזרימת השתן הוא אבן כליות. גורמים אחרים כוללים המונים, גידולים או סרטן ברקמות סמוכות הלוחצים על השופכן. לפעמים, דימום מהכליה יכול לייצר קריש דם שיכול להפריע לזרימת השתן בשופכן. אצל גברים מבוגרים, הגדלת הערמונית עלולה להכשיל את זרימת השתן משלפוחית ​​השתן וגם דרך השופכה.
• לאחר הבדיקה, הרופא עשוי להציע אחד משני דרכי פעולה: או להמתין מספר ימים עד שהאבן תעבור בשתן או להפנות לאורולוג - מנתח המתמחה במחלות בדרכי השתן.
  • אם ה- IVP מדגים אבן חסימתית גדולה הממוקמת בכליה או בשופכן, האורולוג עשוי להשתמש בליטוטריפטור - מכונה שמספקת גלי קול - כדי לנפץ את האבן לחלקיקים קטנים יותר שיכולים לעבור דרך השופכן בחופשיות אל מחוץ לגוף שבגוף. שתן.
  • אבנים הממוקמות בחלק התחתון של השופכן מעל השלפוחית ​​יתכן ויהיה צורך להסירם באמצעות "סל" או טכניקת לייזר. זה דורש להכניס מכשיר דרך השופכה (שנמצאת באיבר המין או מעל הנרתיק), דרך שלפוחית ​​השתן ואז לתוך השופכן, שם ניתן לחרב את האבן עם מכשיר קטן ולמשוך אותו לשלפוחית ​​השתן. המועמדים להליך זה הם אנשים שעברו את האבן במשך ימים רבים וממשיכים לסבול מתסמינים. תפקיד האורולוג להבטיח כי החסימה לא תביא לנזק בכליות כלשהו.

מהם הצעדים הבאים לאחר pelelogram תוך ורידי?

• אם אתה מחכה שיעבור אבן והתסמינים שלך יחמירו, הרופא עשוי להזמין פיולוגרמה תוך ורידית חוזרת כדי לקבוע אם האבן שינתה את מיקוםה.
• אם אתם מחכים לעבור אבן, שתו הרבה מים בכדי לייצר שתן שישטוף את האבן דרך השופכנים ולתוך השלפוחית ​​ואז החוצה. ניתן ללכוד בקלות את האבן העוברת מהגוף דרך השתן אם משתינים לכוס מיוחדת שיש בה מסננת בתחתית. השתן עובר דרך הספל ולתוך האסלה, והאבן (בסופו של דבר, אתה מקווה) נלכדת בספל. שמור את האבן ולקח אותה לרופא שלך לניתוח.
• אם בוצע הליך להסרת אבן, לרוב יהיה עליך לבצע מעקב עם האורולוג לאחר פרק זמן מוגדר.

מתי עליך לפנות לטיפול רפואי בסיבוכים של pelelogram תוך ורידי?

אם אתה מחכה ל"אבנה "שיעבור, והכאב מחמיר או הקאות הם תכופים מספיק בכדי שלא תוכל לשמור על תרופות נגד כאבים או נוזלים, התקשר לרופא. סימני אזהרה נוספים כוללים חום, צמרמורות וראיית עוד דם בשתן.

תמונה של מערכת השתן

ציור קו המציין את הקשר בין הכליה, השופכה ושלפוחית ​​השתן. לחץ לצפייה בתמונות גדולות יותר.