UnitedHealthcare הגבלות בחירת משאבת אינסולין | DiabetesMine

כפי שחברות הביטוח מתמרנות יותר ויותר להגבלת אפשרויות החולה על כל סוגי התקני הסוכרת והתרופות, המהלך האחרון של UnitedHealthcare כדי להפוך את מדטרוניק לספק הבלעדי שלה ברשת של משאבות אינסולין, זעם על קהילת המטופלים .

חדשות על שינוי זה UHC הגיע ביום שלישי, עם Tandem Diabetes Care להיות הראשון להוציא הודעה לעיתונות בהתייחסו תשומת לב למדיניות החדשה, לפיה החל מיום 1 ביולי 2016, מעסיקים מבוגרים (מעל גיל 18) מכוסה על ידי UnitedHealthcare יהיה הרבה יותר קשה להשיג מותג חדש, שאינו Medtronic של משאבת אינסולין.

יונייטד ניו יורק>>

זה מה שאתה צריך לדעת:

זה חל רק על משאבות אינסולין המסורתית - מ Animas, Roche ו טנדם. זה לא חל על OmniPod של Insulet, כמו המבטח אינו רואה את המשאבה תיקון חלק של תקן DME (ציוד רפואי עמיד).

• אספקה ​​עבור משאבות אחריות קיימות לא תושפע, כלומר אם אתה משתמש משאבה Animas, Roche או טנדם, אתה עדיין יכול לקבל את הציוד הדרוש כל עוד המשאבה שלך עדיין תחת אחריות ולא תקלה.
• כלל חדש זה אינו חל על חולים מתחת לגיל 18 (ככל הנראה בשל מדטרוניק ללא אישור ילדים עבור המשאבה האחרונה של 530G-CGM).
• שינוי זה אינו חל על תוכניות UHC Sierra Health, Life Commercial או Medicare Advantage.
• יוצאים מן הכלל.
• המדיניות קובעת כי חולים עדיין עשויים לקבל כיסוי עבור משאבות שאינן MedT על בסיס כל מקרה לגופו, שנקבע על ידי קבוצת TBD של אינדיקציות קליניות שעדיין לא ראינו מתוארים בכל מקום. אם ניתנה חריגה, יוכל החבר לקבל משאבה שאינה מדטרוניק באמצעות מפיץ הרשת של UHC, Byram. או אם התוכנית של חבר יש יתרונות מחוץ לרשת, הם יכולים גם לקבל את המשאבה החלופית באמצעות שלהם מחוץ לרשת, אבל יכול להיות גבוה יותר של עלויות הכיס.

"מקרים אלה יקבעו אחד על אחד עם הרופא המרשם ואם יאושר יכוסה ברמת ההטבות ברשת", מסבירה דוברת התקשורת הארגונית של החברה, קריסטן הלמר, מבלי למסור פרטים על מה הקריטריונים הקליניים עשויים להיות.(וכל מי מאיתנו כבר עסק עם חברות הביטוח יודע איזה טרחה הוא מנסה מסמר את מה שהם רוצים!)

קרוב לוודאי שמדטרוניק מטפלת בטכנולוגיה הנוכחית ובמערכת הדור הבא שלה UHC במשא ומתן כיסוי, מה שמרמז כי זה יותר חסכונית לנעול חולים לתוך ההתקנה ספק אחד. העובדה היא כי מדטרוניק מושך את המיתרים על ידי התנדנדות הנחות ומחירים טובים יותר UHC ומבטחים אחרים, ביעילות דגל עבור המערכת שלהם ולא אחר.

ארגוני הסוכרת הלאומיים הגדולים, כולל JDRF, האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA), האגודה האמריקאית למחנכים לסוכרת (AADE) והאגודה האמריקנית לאנדוקרינולוגים קליניים (AACE), בוחנים את התגובות הללו ומתאמות, יחד עם אחרים תעשיית הסוכרת. סביר להניח שאנחנו שומעים יותר מהם בקרוב, אבל לעת עתה הקפד לבדוק את התגובות הראשוניות שלנו כיסוי Storify.

רבים מאיתנו כבר נאמר על ידי מבטחים במשך שנים כי אנחנו חייבים להשתמש המותגים המועדפים של רצועות הבדיקה, מטרים, אינסולין ותרופות אחרות. אבל עכשיו, זה נע לתוך תחרותי מאוד משאבת אינסולין בשוק. הדבר המפחיד באמת כאן הוא כי UHC הוא בעצם הגדרת את הבמה עבור חברות הביטוח האחרות כדי לגלגל את המשאבה דומה הגבלות אינסולין - crippling את חופש הבחירה של החולה כי הקהילה שלנו יש כל כך נלהב עבור.

מה UHC אומר

UHC אומר לנו שתי החברות יעבדו יחד כדי "לקדם את הטיפול בסוכרת" על ידי מעקב טוב יותר תוצאות קליניות המבוססות על נתוני המשאבה מדטרוניק.

"UnitedHealthcare ו- Medtronic פועלים יחד כדי לשרת טוב יותר אנשים עם סוכרת על ידי שילוב המשאבים הקולקטיביים שלהם, הנתונים והמומחיות שלהם", כתב הלמר בהודעת דוא"ל. "זה יכלול הערכה כיצד שילוב של טכנולוגיות מתקדמות ותוכניות תמיכה למטופלים לשפר את תוכניות הטיפול עבור אנשים באמצעות משאבות אינסולין … אנו שואפים להביא גישה מבוססת ערך לטיפול בסוכרת כי עוקב אחר תוצאות קליניות עבור חברי UnitedHealthcare על משאבות אינסולין ומקומות להתמקד יותר על איכות ולא נפח הטיפול נמסר. "

אנחנו לא בטוח בדיוק מה זה אומר, אבל UHC כרגע יש כ 15,000 חברים מבוטחים ארצית באמצעות משאבות שאינן Medtronic - אנשים כל כך מצטער, אתה בעצם עושה שירות כדי לפחות כי אנשים רבים, רק בתור התחלה! <

שאלנו את UHC במבט ריק אם הם חיפשו כל משוב מחולים ומספקים לפני קבלת החלטה זו, וקיבלו רק תשובה מעורפלת המצביעה על כך."אנו ממשיכים לעסוק בקהילת הסוכרת כדי לדון וללמוד על דרכים לשיפור הטיפול ואנו משתמשים במשוב זה כדי ליידע מגוון רחב של היוזמות שלנו", אמר הלמר.

התכונן, UHC. אם אתה רוצה "אירוסין" שלנו D- הקהילה, הנה מגיע סופת אש!

קהילת סוכרת מגיב

הקהילה Online Diabetes (DOC) הדליק מעל בעיה זו. ראינו לראשונה את ה- CGM בקבוצה ענן בפייסבוק להגיב, ואחריו רבים אחרים בפייסבוק, בטוויטר וב blogosphere.

קומץ hashtags הם מתעוררים כדי ללכוד תגובות, בעיקר #MyPumpChoice ו #PatientsOverProfits, כמו גם #AccessMatters ו #PatientVoice. אבל לאחרונה, זה נראה

#DiabetesAccessMatters

הוא צובר קיטור להיות hashtag הראשי המשמש להניע את ההמונים.

ידידנו וחברת הסוכרת שלנו, כריסטל אפריגליאנו, כתבו תגובה יוצאת דופן שכותרתה "איך חלב כמו משאבות אינסולין?", והצהרות קריאה ראויות אחרות הגיעו מאדם בראון וקלי נסגר ב <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< הנושא מהדהד: אתה דופק עם חופש הבחירה שלנו ואת הגישה הטובה ביותר כלים, UHC. וזה לא בסדר!

מדטרוניק & תגובה בתעשייה

כאשר הגענו אל מדטרוניק עבור POV שלהם, הם לא מציעים הרבה יותר מאשר הצהרה משומר PR. עם כל הביקורת חימום, חשבנו בכנות החברה תהיה קצת יותר אמפתית על ההשפעה על חולים - במיוחד מאז הם דוחפים הודעה "centric המטופל" לאחרונה. מטורף לחשוב שזה היה רק ​​לפני כמה שבועות, כאשר הם אירחו קבוצה של D- שוחרי פורום השנתי שלהם סוכרת עורכי דין (#MedtronicDAF), chock מלא של הודעות טובות להרגיש על המחויבות שלהם "הפיכת הטיפול סוכרת יחד . "למרבה הצער, בהצהרותיה, מדטרוניק רק משבחת את הטכנולוגיה שלה ואיך זה יועיל למטופלים . בינתיים, התחרות שלהם היא בזרועות. כאמור, טנדם היה הראשון שנשמע בפעמון על ידי הנפקת הודעה לעיתונות שהביאה את הנושא לאור ביום שלישי בבוקר.

לאחר סוכרת היא לא בחירה. איך אנשים לנהל את זה צריך להיות. משאבות אינסולין אינן פתרון בגודל אחד. קים Blickenstaff, מנכ"ל טנדם סוכרת טיפול

זה ציטוט של מנכ"ל טנדם קים Blickenstaff אומר הכל: "לאחר סוכרת היא לא בחירה. איך אנשים לנהל את זה צריך להיות. משאבות אינסולין אינן פתרון בגודל אחד. בחירת המשאבה היא המתאימה ביותר לאדם לנהל את הטיפול שלהם צריכה להיות החלטה בין אדם לבין ספק שירותי הבריאות שלהם. "

דקסום גם לא שותק על זה.

" אנחנו זה לא ממש הוגן לקהילת החולה ", אמר קווין סייר, מנכ"ל Dexcom, בראיון טלפוני, בהתייחסו למידת הצורך של מדטרוניק לדחוף את יתרון החזר זה מעבר למשאבות האינסולין לחלל ה- CGM. … אנחנו מפתחים תוכנית של התקפה, שעדיין לא נוצרה, בהתחשב בכך שקיבלנו את החדשות היום (3 במאי) כמו כולם."

אחרים בשוק המשאבה וסוכרת אומרים שהם גם לא מאושרים ומנסחים תגובות (ראו את הסיקור המדהים שלנו מיום רביעי עם פרטים רבים.) תודה לאל, סוכנויות הסוכרת הגדולות - ADA , AADE, AACE ו- JDRF - כבר נקטו עמדות ציבוריות לגבי גישה למכשיר הסוכרת, ואנו רוצים לראות אותם מתואמים בנושא זה במיוחד ומגיבים בהמוניהם, במיוחד לאור העובדה ששלוש מהכנסים השנתיים הגדולים ביותר (AACE, ADA ו AADE השנתי פגישות) מתקרבים במהירות, שבו אלפי אנשים סוכרת הרפואה יהיה לאסוף.זה יהיה הזמן האידיאלי להכות את הנושא על הראש לפני ואחרי לאחר UHC- הציע יולי 1 תאריך ההתחלה.

->

מה אנחנו יכולים לעשות?

אנו מודים לאחינו D ואחיות שלנו על הנשק ב

diaTribe

עבור הובלת תשלום כדי להפעיל את הקהילה המטופל ב זה הם ארגנו שיחת ועידה אד הוק עם רבים D- שוחרי אתמול לבוא עם כמה דברים אנחנו D- הקהילה יכולה לעשות הכל באופן מיידי. כמה עשרות תומכי סוכרת גם משתפים פעולה על מכתב פתוח למשלמים על בעיה זו, אז המשך להתעדכן על זה בקרוב.

זכור, אתה לא צריך להיות לקוח ביטוח UHC עבור זה להשפיע עליך. יש לה השלכות עבור כולנו, אז בבקשה להעלות את הקול שלך ולתת UHC - וגם חברת הביטוח שלך - יודעים שאנחנו מוצאים את זה לא מקובל!

שתף את הסיפורים שלנו!

אנחנו צריכים לשמוע איך זה בעיה גישה משפיעה על אנשים, ולאחר מכן לשתף את הסיפורים האלה עם מבטחים בריאות, סוכרת מכשיר יצרנים, אנשי מקצוע רפואיים, ונבחרי ציבור. ביום רביעי, הקואליציה לקידום הסוכרת לחולי סוכרת (DPAC) יצרה מרכז מקוון כדי להקל על שיתוף הסיפור הזה. בקר בעניינים של DPAC כדי לשתף את המחשבות שלך.

סמן את לוחות השנה שלך עבור DOC Tweet-In ביום חמישי, 12 במאי, בשעה 17:00 PST / 8PM EST. מאוכסן על ידי DPAC, זה יעודד אנשים ציוץ הקונגרס, המרכזים עבור Medicaid ו Medicare Services (CMS), ו UnitedHealthcare כדי ליידע אותם כי הגבלת גישה אספקת סוכרת וטכנולוגיה היא לא הדרך לשמור על בריאותנו. האם ציוץ אחד יכול להציל חיים? כן, אנו מקווים כך! הקפד להשתמש hashtags # Vote4diabetes ו #DiabetesAccessMatters במיוחד. להגיע אל UHC

ולהגיד להם איך אתה מרגיש. ניתן להגיע ל- UHC ולקבוצת האם שלו UnitedHealthGroup בטוויטר ב- @myUHC ו- @AskUHC. או לכתוב מכתב או לבצע שיחת טלפון למבצעים שלהם.

עשה את אותו הדבר עם מדטרוניק

, ותן להם לדעת שאתה לא מרוצה מההסכמים הבלעדיים האלה ושהיית רוצה לראות אותם מסובכים כל האחרים שעשויים להיות בעבודות. תגיע אליהם ב- @MDT_Diabetes או בפייסבוק. / MedtronicDiabetes. לדבר עם הצוות שלך סוכרת על זה, יותר מדי!

ביטוח זה מנדט על משאבות אינסולין אומר שזה הופך לעבוד יותר עבורך ועבור הצוות הרפואי שלך כדי לקבל את המכשיר הרצוי. אז בואו לעזור לרופאים ולאנשי חינוך להבין מה קורה ולעודד אותם הד הדאגות האלה את השרשרת.

עו"ד למעסיקים ולסוכני ביטוח. עובדים עם תוכניות בריאות במקום העבודה יכול לקחת את הסנגור שלהם סוכני ביטוח, אשר לעתים קרובות יש ערוצים יעילים לתקשר בחזרה אלה המשלמים (חברות ביטוח). אם מספיק תוכניות בריאות המעסיק להתחיל להעלות מהומה על זה עם UHC ומבטחים אחרים, אולי הם לחשוב מחדש כל שינוי מדיניות החלטות המשפיעות על בחירת המטופל.

אנחנו ב ' שלי

הם בהחלט תשוקה לחופש הבחירה של החולה וגישה בלתי מוגבלת לכלי סוכרת. אם אנחנו לא יכולים לבחור את הכלים הטובים ביותר עבורנו בנפרד, זה גורם ענק עד כמה טוב אנחנו יכולים לנהל את המחלה שלנו! אשר בסופו של דבר מוסיף עלות מערכת הבריאות. תקשיב למעלה UHC ו מדטרוניק:

תן לנו להחליט בעצמנו, במקום לאלץ את הידיים שלנו גורם לנו להשקיע עוד זמן ואנרגיה הלחימה כדי לקבל את מה שאנחנו צריכים כדי לנהל חיים בריאים. כתב ויתור

: תוכן שנוצר על ידי צוות הסוכרת שלי. לפרטים נוספים לחץ כאן. כתב ויתור

תוכן זה נוצר עבור Diabetes Mine, בלוג לצרכנות בריאות המתמקד בקהילת הסוכרת. התוכן אינו נבדק מבחינה רפואית ואינו עומד בהנחיות העריכה של Healthline. לקבלת מידע נוסף על שותפות של Healthline עם מכרה סוכרת, לחץ כאן.