שאל ד 'מיין: בזל "פערים וארובות," גודל הגוף והתנגדות אינסולין?

שימוש באינסולין הוא אמנות, לא מדע. אם זה הזמן למצוא את הזמן הנכון להזריק או למצוא את המינון הנכון לקחת, שלנו שאל ד 'מיין מארח וויל Dubois, ותיק סוג 1, מחלת הסוכרת מחנך הקהילה, בוחנת כמה בודדים האפשרויות יכול לקבל …

{ זקוק לעזרה בניווט החיים עם סוכרת? שלח לנו דוא"ל בכתובת AskDMine @ diabetesmine. co }

ענבר מאורגון, הקלד 1, כותב: היה לי סוכרת סוג 1 במשך כמעט שנתיים ולאחרונה התחיל עבודה חדשה. לאחר תקופת האימון מעל המשמרת שלי יהיה 8: 45 pm-7: 15 בבוקר ארבעה ימים בשבוע. עבדתי בלילות לפני כן, אבל זה היה לפני סוכרת. השאלה שלי היא: איך זה ישפיע על הסוכרת שלי, ומה אני יכול לעשות כדי לשמור על רמת הסוכר בדם תחת שליטה? אני מתכנן לבדוק את הסוכר בדם לעתים קרובות כדי לראות אם אני צריך להתאים את מנות האינסולין שלי (אני משתמש בלנטוס ובנובולוג). האם יש עוד משהו שאני צריך לעשות? כל הטיפים יהיה מוערך מאוד. תודה!

תשובות וויל @ תשאל ד 'מיין: אני לא מקנא שעות העבודה החדש שלך. . אבל איך לחיות כמו ערפד ישפיע על הסוכרת שלך תלוי במידה רבה על כמה טוב הטיפול שלך תואם סוכרת שלך מלכתחילה. בתיאוריה, אם מינון לנטוס שלך צודק, אתה יכול להיות שספינתם על אי נטוש ויש להם שליטה מושלמת על הסוכר בדם עד שאתה רעב למוות מדבר כדורעף. התפקיד של הבסיס הוא לשמור על רמת הסוכר בדם בטווח טוב בזמן השינה, ובין הארוחות כאשר ער. זה לא ממש משנה כאשר אתה ישן וכאשר אתה אוכל. תיאורטית.

אבל למרבה הצער, תיאוריית הסוכרת כמעט תמיד נשברת אל מול העולם האמיתי. אז אתה חכם לתכנן בדיקות נוספות תוך כדי להתאים את חיי הלילה החדש שלך.

אני חושב שהגורם הגדול ביותר שישפיע על רמת הסוכר בדם הוא מה שעות אתה תמשיך את שלושת הימים בשבוע אתה לא עובד. האם אתה מתכנן לחיות את כל חייך בלילה? או שאתה הולך לנסות יש "נורמלי" שעות על ימי החופשה שלך? מעבר הלוך ושוב יהיה רשע עבור הגוף שלך, ולכן עבור רמת הסוכר בדם שלך, אבל האפשרויות שלך עשוי להיות מוגבל בהתאם שעות העבודה של בני אדם אחרים אתה לחלוק את חייך.

FYI לקוראים: נגעתי בבסיס עם אמבר, ועכשיו היא יורה Lantus שלה לפני השינה, אשר עבורה בעבר היה 10 עמ '. M. זה בערך שעה ורבע אחרי שהיא תתחיל לעבוד על לוח הזמנים החדש שלה. היא עדיין יכלה לקחת את לנטוס שלה לעבודה, אבל זה טרחה ולא ממש נחוץ. כמו Lantus הוא למעשה אינסולין שחרור זמן, עם טוב 24 שעות משך הפעולה של רוב האנשים. זה באמת לא משנה הרבה כאשר אתה לוקח את זה. בוקר, צהריים או לילה. אבל אתה באמת צריך לקחת את זה פחות או יותר באותו יום בכל יום או שאתה מסכן גאפס וערימות.

פערים קורים כאשר זריקה בסיסית מאוחר למסיבה. את הזריקה הקודמת יכול להיגמר קיטור לפני הבא מגיע בתחנה, גרימת רמות גבוהות של סוכר בדם. (אוקיי, אוקיי, אני אפסיק לערבב מטאפורות תוך שינוי כובעים על הסוס שלי באמצע הנחל).

ערימות לקרות כאשר ירו בסיסי נלקח בזמן הירי הקודם הוא עדיין על העבודה, גרימת רמות נמוכות של סוכר בדם.

ענבר: כמו לוח הזמנים שלך משתנה וסביר להיות יציב, אתה צריך לבחור שעה ביום כאשר אתה יכול לקחת את הזריקה כל יום: יום העבודה או יום מנוחה. ברגע שאתה בוחר את הזמן שלך, הייתי מציע לך להגדיר אזעקת הטלפון הסלולרי להזכיר לך מדי יום במשך זמן מה עד שאתה נכנס להרגל החדש. נאמר לי שזה לוקח 30 יום לעשות או לשבור הרגל.

הדבר היחיד שראוי להזכיר הוא כי אינסולין יחס פחמימות נוטים להיות שונים עבור רוב סוג 1 בזמנים שונים של היום. בין אם הדפוסים האלה קשורים לעלייה ולהגדרת השמש והירח, או לגאות של ההורמונים שבתוך גופך, מתוך דפוסי התעוררות ושינה, הוא הניחוש של כל אחד. עבור אנשים מסוימים, היחס IC שלהם עולה כמו Lantus שלהם לובש. אז אני חושד שאתה עלול לקבל כמה תוצאות בלתי צפויות בהתחלה. בואו ניסוי וטעייה להיות המדריך שלך על זה. שימו לב קרוב למספרים שלאחר הארוחה שלכם בזמן שאתם מגלים את ההשפעות של נובולוג הלילי שלכם על סעודות הירח.

הערה: בת 'גם חולקת את קעקוע ההתראה של חברת התרופות החדשה שלנו, ומספרת על ד' מיין: "בחרתי בשורש השמאלית שלי כי אני שמאלי וזה המקום שבו אני בדרך כלל לבש הצמיד שלי כשנזכרתי בו. "

בית מאינדיאנה, הקלד 1, כותב: אני עמיד מאוד לאינסולין והרופא שלי ניסה הכל תחת השמש ללא הצלחה רבה. אני בדיאטה ואני מתעמל בקביעות. אני שוקל רק 103 ק"ג ללבוש גודל 1. להיות כמעט 5 מטר 6, אני לא יכול להרשות לעצמי לאבד עוד משקל. אני לוקח 20 יחידות של Lantus פעמיים ביום ואני על משאבה עם Humalog, אבל עדיין אני כמעט תמיד 200s. A1C האחרון שלי היה קצת גבוה ב 9 אבל בשבילי זה די טוב. תמיד הייתי בבית או סביב 12 מאז אני אובחן בגיל שבע עשרה. אני עכשיו כמעט 29. אני רק רוצה לדעת מה עוד אני יכול לעשות כדי להוריד את רמת הסוכר בדם. אני עובד במשרה מלאה ויש לי 3 ילדים לשמור אותי על ללכת בכל עת ואני רק רוצה להגיע בריא אז אני יכול להיות כאן בשבילם במשך זמן רב מאוד. תודה על העצה שלך מראש.

הערה: בת 'גם חולקת את קעקוע ההתראה של חברת התרופות החדשה שלנו, אומרת לד' מיין "בחרתי את פרק היד השמאלית שלי כי אני שמאלית וכאן אני בדרך כלל ענד את הצמיד שלי כשנזכרתי בו. "

תשובות וילי @ תשאל ד ': כן, קוראים. אתה קורא את זה נכון. בת' משתמשת במשאבת אינסולין ולוקחת זריקות בסיסיות; כתבתי לה בחזרה כדי לוודא! זו גישה קצת פראית, אבל זה יכול לעבוד. היא גם חלקה איתי אותה כמעט סוג 2 כמו אינסולין יחס פחמימות, אשר די מדהים בהתחשב בכך שהיא ממש מאה לירות ספוג רטוב. אבל זה מה שעושה סוכרת כל כך מעניין, כולנו שונים והמצב הוא מלא הפתעות.

עמידות לאינסולין קשורה בדרך כלל במשקל רווח . ככל שאתה שוקל יותר, כך התנגדות האינסולין גבוהה יותר. אנשים גדולים יותר זקוקים ליותר אינסולין ואנשים קטנים יותר נוטים להשתמש בפחות אינסולין, ובת 'היא הוכחה חיה לשימוש במלים כמו "בדרך כלל" לעתים קרובות בעולם הרפואה. קילומטראז שלך עשוי להשתנות, ובת ', המילים שלך באמת, באמת, באמת משתנה!

אני לא יודע מה גורם התנגדות האינסולין שלך, אבל זה בטוח לעזאזל לא המשקל שלך. בהתחשב כמה רזה וקל אתה, גם אם זה היה בריא לך לרדת במשקל יותר (זה לא), אני לא חושב שזה יעזור. BMI שלך הוא רק 16. 6, מה שהופך אותך underweight ברצינות כפי שהוא. למה זה דבר קטן כמוך כל כך עמיד לאינסולין? מרביץ לי. זה יכול להיות שיש לך שליטה של ​​כולסטרול LDL קטן החלקיקים כדי להתאים את המותניים הקטנים שלך; זה היה מקושר התנגדות אינסולין. החלקיקים הקטנים LDL כלומר, לא את קו המותניים קטן. אבל אני לא חושב שהסיבה חשובה, זה רק עובדה בסיסית. אני חושבת שאנחנו צריכים להתמקד בטיפול. <>>> <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

הנה העסקה: שלא כמו כמעט כל תרופה אחרת בעולם, אין כמות מקסימלית של אינסולין. לא ניתן מנת יתר רק על בסיס מספר יחידות נלקח. אתה לוקח את מה שאתה צריך לקחת כדי לעשות את העבודה. באופן טבעי, אם אתה לוקח יותר ממה שאתה צריך כדי לעשות את העבודה, אתה סובל נמוך בדם סוכר.

ארבעים יחידות של Lantus אולי נשמע הרבה עבור מאה פאונד של ילדה, אבל ברור, זה לא מקבל את העבודה אם אתה תמיד 200s. מרשם שלי (תזכורת: אני לא מורשה בעצם לכתוב מרשמים, אני שוב מטאפורי) הוא יותר אינסולין. למה לא 60 יחידות? או 80 יחידות? או 100 יחידות?

השמים הם הגבול כאשר מדובר באינסולין. עד שתגיע ל -250 יחידות. ואז אנחנו פורצים את הנשק הסודי: U-500. לא, זה לא נשק סודי תת-גרמני. אני מדבר על אינסולין 500-U. עכשיו, אם אתה מסתכל על בקבוק אינסולין אתה משתמש, תוכל להבחין כי איפשהו על זה יהיה אגדה מסתורית: U-100.

זה הכוח. זה אומר לך כמה יחידות פעיל של אינסולין יש מיליליטר (מ"ל) של נוזל diluent. הגינה שלך מגוון בקבוקון של אינסולין הוא 10 מ"ל. 10x100 = 1, 000. לכן בקבוקון יש אלף יחידות בו. אבל מי אומר אינסולין צריך להיות מעורב בכוח של 100 יחידות לכל מ"ל? למעשה, לפני תחילת 1970 בארצות הברית, היו לנו U-20, U-40, ו- U 80 אינסולין. זה היה זאב שלם של אינסולין. אשר כמובן, להוביל לכל מיני שגיאות מינון כאשר אנשים קיבלו מזרקים לא נכונים או אינסולין טועה בחנות סמים. בגלל זה יש לנו רק עכשיו. טוב, אלא שלא. יש לנו גם U-500, אשר רוב PWDs מעולם לא שמעתי.

U-500 הוא אינסולין בגודל גדול, שמרו על השוק עבור עמידות לאינסולין יוצאת דופן. זה מרוכז פי חמישה מאשר U-100. אם אתה צריך, למשל, 400 יחידות של U-100 (וכמה אנשים עושים), אתה רק צריך 80 יחידות של U-500.זה שומר את עוצמת הקול למטה, וזה חשוב, שכן יש רק כל כך הרבה אינסולין הרקמות שלך יכול לספוג ירייה אחת. פשוטו כמשמעו.

המשאבה שלך לא תוכננה עבור U-500, אבל כל מי שיכול לחלק עד חמישה יכול להבין איך לתכנת מחדש משאבה כדי לספק U-500.

סלח לי בזמן שאני להתחמק צוות ה- FDA להכות.

עכשיו, אני לא בטוח שאתה באמת צריך U-500, אבל זה משהו שאתה יכול לדבר עם דוק שלך. או אולי הגיע הזמן לראות מומחה. דבר אחד בטוח: אתה צריך עוד אינסולין. בין אם מתוך משאבה או מ ירו. אם בין U-100 או חדש U-500. כל מי שמשתמש באינסולין ועדיין מחזיק ברמת סוכר גבוהה בדם אינו משתמש מספיק. זה פשוט כל כך.

אה, וכמחשבה שנייה, אני צריך גם להזכיר כי כל הזמן אינסולין לא נראה עובד כמו שאתה מצפה, זה תמיד אפשרי שאתה לא מזריק את זה "נכון". אתה צריך לבדוק את הזרקת הטכניקה שלך עם דוק. כמו כן, ודא כי אתה לא מקבל את הרגל של הזרקת למקום מועדף, כי יכול להוביל רקמת צלקת, ורקמת צלקת אינו סופג אינסולין טוב מאוד בכלל, גורם לו לבצע גרוע …

אה, ואת בת '… אני יכול להכיר לך את כל אותם אנשים שמאמינים כי נטילת אינסולין גורם לך שומן?

זה לא טור ייעוץ רפואי. אנחנו עושי-דעת משתפים בחופשיות ובגלוי את חוכמת החוויות שנאספנו - את "עשינו" - את הידע הזה

מן התעלות. אבל אנחנו לא MDS, RNs, NPs, PAs, CDEs, או מחסניות של עצי אגס. השורה התחתונה: אנחנו רק חלק קטן מרשם הכולל שלך. אתה עדיין צריך את העצה המקצועית, טיפול, וטיפול של איש מקצוע רפואי מורשה. -> כתב ויתור

: תוכן שנוצר על ידי צוות שלי סוכרת. לפרטים נוספים לחץ כאן. כתב ויתור תוכן זה נוצר עבור Diabetes Mine, בלוג לצרכנות בריאות המתמקד בקהילת הסוכרת. התוכן אינו נבדק מבחינה רפואית ואינו עומד בהנחיות העריכה של Healthline. לקבלת מידע נוסף על שותפות של Healthline עם מכרה סוכרת, לחץ כאן.

-