לשאול שיחות D'Mine לקהילה שלנו לגבי שימוש במשאבת אינסולין

יום שבת שמח, DiabetesMine חברים!

עם זה להיות סוף השבוע הראשון שלנו כאן בבית החדש שלנו Healthline, רצינו לוודא שאתה יודע על כנה שלנו ומהנה סוכרת ייעוץ טור בשם שאל ד 'מיין. זה מתארח מדי שבוע על ידי ויל דויס המוערך, אשר לא רק לחיות עם סוכרת סוג 1 עצמו, אלא גם סוכרת מבוססת היטב מחנך ומרצה בקהילה במרפאה בניו מקסיקו. ויל היה כאן זמן מה. הוא רק penned טור 200 יום השנה שלו משקף על מדגיש שיצאה בחזרה בתחילת 2011.

זהו מקום לשלוח את כל שאילתות אורח החיים שלך, מוזרות או בפוטנציה שאלות מביכות, מאחורי

קוריוזים -The קלעים, או אפילו דילמות אתיות הקשורות לחיים עם סוכרת. לא יודע מי עוד לשאול? שאל את ד 'מיין!

הקפד לזכור כי כמובן שאנחנו לא מציעים שום ייעוץ רפואי רשמי כאן. אנחנו לא רופאים ואין לנו שום העמדת פנים של החלפת אנשי מקצוע בתחום הבריאות (ראה כתב ויתור סטנדרטי בסוף כל טור של יום שבת, להלן). אבל יש לנו הרבה מה להציע על החזית אורח חיים כמו מנוסה PWDs בחור (אנשים עם סוכרת).

->

עם זה, בואו לחפור לנושא של השבוע …

{ יש לך שאלות משלך? שלח לנו דוא"ל בכתובת AskDMine @ diabetesmine. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< חבר שלי רק התחיל על המשאבה והרופא אמר להשתמש באותה כמות של אינסולין בכל ארוחה, אשר 8 יחידות. אחרי זה עושה ולא לספור carbs, שלה A1C הלך 13-13. האם זה אפשרי, אם אתה לא אוכל את אותם דברים כל יום?

->

תשובות וויל @ Ask D'Meine: הווידאו של אמא שלי מצמצה "12: 00" במשך עשרים שנה כי היא מעולם לא programed בזמן. אבל זה לא מנע ממנה לצפות בסרטים של בלוקבסטר וידאו, וזה כל מה שהיא השתמשה עבור המכונה. היא נעזרה זה "תקין"?

ובכן, לא, לא בדיוק. לפחות לא את מלוא הפוטנציאל שלו. אבל זה הספיק לצרכי שלה, וזה המפתח. בעזרת משהו

כראוי עבורך הוא יותר "נכון" חשוב יותר מאשר השימוש בו למעשה, אני שונא את הרעיון של שימוש תקין ציוד, כמו ההילוך שלנו צריך לשרת אותנו, לא להיפך

. <--2 -!> Waaaaaaaay בחזרה לפני הסוכרת עבדתי בעסקים למעבדת צילום. בפעם הראשונה שראיתי את תוכנת הדמיה דיגיטלית המסיבית הנקראת Photoshop הייתי המום מעצם זה, אז הרמתי ספר הדרכה. היה זה 12 תקליטורים DVD. נפלתי לתוך דיכאון עמוק והתחלתי לשתות וקללה הרבה. הו. לַחֲכוֹת. עשיתי את זה לפני פוטושופ, גם.

בכל מקרה, הייתי מקונן על הקושי ללמוד את התוכנה לעמית והוא אמר לי, "אתה לא צריך

ללמוד

Photoshop, אתה רק צריך ללמוד להשתמש בחלק שאתה צריך. "

במילים אחרות, אין שום דבר רע עם השימוש כמה תכונות משאבת אינסולין ולא באמצעות אחרים, משאיר אותם untouched ו מטפורית מהבהב 12:00. אתה יכול להגיד נורה?

הנקודה שלי כאן היא שאתה לא צריך להשתמש בכל תכונה של כל כלי ההייטק. זה נכון לגבי מכשירים רפואיים? אני חושב כך. בואו נודה בזה; משאבות אינסולין לבוא עם סופה של תכונות, ולא כל תכונה נכונה עבור כל משתמש. על משאבת הצמד שלי אני משתמש שיעורי זמני, להפסיק את התכונה, ואת אינפוזיה להגדיר תזכורת כל הזמן. אה, ואת הפנס. אוהב את הפנס. קומבו בולוס, אני אוהב את זה, אבל אני לא לפרוס את זה לעתים קרובות, ואני אף פעם לא להשתמש boli המורחבת. שכחתי שיש לו יומן ואזעקה בולוס שהוחמצה עד שהסתכלתי בתפריטי המשאבה בדיוק עכשיו. אבל אני מוכן להתערב שמישהו שם בחוץ חושב שהמחברת וההתראות של בולוס שהוחמצו הן הדברים הכי גדולים מאז עטיפת סראן, וששיעורי הטמפ והפנס הם בזבוז מטופש.

אני חושב שאתה יכול לראות לאן אני הולך עם זה. אבל קודם, עיקוף מהיר. בואו נדבר ספירת פחמימות. אני לא חושב שמישהו יטען כי ספירת פחמימות הוא תקן הזהב כשמדובר התאמת צרכי האינסולין לארוחות על מנת להיות נצרך. עכשיו, בשבילך מחוץ ל-לולאות, התוכן של פחמימות של ארוחה היא דרך להביע את הסוכר בדם ההשפעה של האוכל. כדי לספור פחמימות, אתה מוסיף את תוכן הפחמימות של כל פריט, לחסר את הסיבים, ולחלק את יחס האינסולין ל-פחמימות אישית (IC) כדי לקבל את מינון האינסולין המושלם בשבילך, לאותה ארוחה. כמו קסם, רמת הסוכר בדם תעלה ל -140 מ"ג / dL צנוע שעתיים לאחר האכילה, ואז תחזור בטעות לרמת הצום בארבע שעות.

טוב, זאת התיאוריה, בכל מקרה. כמובן, זה אף פעם לא עובד.

בעולם האמיתי יש יותר מדי משתנים כדי להצמיד. אם אתה רק לאכול מתוך קופסאות ופחיות, אתה יכול, תיאורטית, לקרוא את התווית כדי לקבל את ספירת פחמימות של החבילה לחלק את החבילה שאתה מתכוון לאכול. אבל, למרבה הצער, יש וריאציה הרבה ספירת פחמימות על תוויות כפי שיש ברצועת הבדיקה. ואם אתה מבשל מאפס, זה יכול לקחת זמן רב כדי לחשב את carbs כפי שהוא עושה כדי להכין את הארוחה. אתה צריך מטבח בקנה מידה, מדידת כוסות, מחשבון ואת כלל שקופיות, עיפרון, כמה גיליונות נייר, ותואר ראשון בחישוב. וגם אם ספירת פחמימות שלך נכון, אתה עדיין צריך להבין מה יחס האינסולין שלך פחמימות הוא עבור כל הזמן של היום.

זו הסיבה רבים carb כביכול מונים "SWAG" carb שלהם נחשב במקום בזהירות חישוב אותם. SWAG מייצג את Scientific Wild Assed Guess, בעצם רק מסתכל על צלחת של ספגטי ואומר, "ובכן זה נראה כמו 85 carbs לי."

אגב, האם מישהו יודע (או זוכר) מה עשינו לפני ספירה carb? היתה לנו מערכת בשם חילופי, וזה היה מעין מדע להכרה 15 מנות פחמימות. כל חליפין נדרש יחידה אחת כדי לכסות, כמו יחס IC נפוץ עבור T1Ds הוא 1: 15. הרעיון היה לזהות במהירות את השטח כמה יחידות היו נדרשים כדי לכסות ארוחה. הו, תראה, פרוסת לחם אחת. זה חילופי. צד של אורז. זה שניים. כוס חלב קטנה. שְׁלוֹשָׁה. חזה עוף בגריל, אפס. בסדר, אני צריך שלוש יחידות. בוא נאכל.

לא לגמרי מדויק, אבל מהר. ואולי מדויק יותר מה- SWAG. וגם חילופי דברים אינם מתאימים. משאבות מדטרוניק, למשל, עדיין ניתנות לתכנות עבור כניסת פחמימות או לחילופין.

אבל מה עם פשוט לוקח בולוס שטוח להרים מזלג? זה יכול לעבוד? ראשית ההיסטוריה: הרעיון של הבולוס השטוח מגיע אלינו מן היקום של הטיפול T2. לא נכון, במשך שנים רבות סוכרת מסמכים להניח כי סוג 2s הם סוג של ניאנדרטלים סוכרת. נסיגות אבולוציוניות שאינן חכמות או מונעות כמו סוג 1. שום דבר לא יכול להיות רחוק יותר מן האמת. אני יודע הרבה חכם, מוטיבציה סוג 2s. אני גם מכיר כמה סוג 1 Caveman עצלן ובור. ובכל זאת, האמונה המוטעית הזאת הובילה כמה מסמכים להניח שסוג 2 לא יכול להתמודד עם ספירת פחמימות (בלי לשים לב לכך ששיגעון הדיאטה של ​​אטקינס הראה לנו שמספר עצום של אנשים יכול לשלוט בספירת פחמימות), כך שמשהו שנקרא "מינון שטוח" האופנה.

הרעיון הוא שאתה, או למעשה הרופא רומנטי הכל יודע, בוחר באמצע הדרך של הכביש מנה כי יכסה את רוב הארוחות. זה לא מטורף כמו שזה נשמע. רוב האנשים נוטים לאכול ארוחות בערך באותו גודל. כל שנדרש הוא לבחור מינון אינסולין שלא מאפשר לחולה להגיע גבוה מדי או נמוך מדי.

משוגע? ובכן, במקרה של החבר שלך, אני חושב שאנחנו יכולים לטעון כי דוק שלה היה חכם למדי. בהנחה שאין לה שום שפל, השחרור שלה A1C מ 13 עד 7 היה עבודה יפה. בנוסף, רק על ידי חיוג עד 8 יחידות בכל ארוחה, היא אוכלת לפני האוכל שלה נעשה קר בזמן שאתה ואני עדיין crunching מספרים.

עכשיו כמה אנשים יטענו כי באמצעות משאבה עבור בולי שיעור שטוח הוא בזבוז של כסף וטכנולוגיה, אבל אני לא מסכים. היא עדיין יש את היתרונות של תבנית בסיסית מותאמת אישית, תיקונים אופטימיזציה, אינסולין על הלוח מעקב עבור אנטי לערום, ואת היכולת להשתמש שיעורי זמני עבור פעילות גופנית וכדומה. ואולי פנס.

יש לי הודאה, עם זאת: השתמשתי בעצמי באותו פלייבוק. יש לי את החולה הקטנה הנפלאה הזאת, שהיא סוג 2 שאנחנו מכניסים למשאבה. היא הרבה חכמה ולא מערה, אבל הטכנולוגיה פשוט מרגיזה אותה בקלות. כאשר ירשתי אותה, היא היתה בלגן על MDI. ביקורי אמבולנס בלילה היו תכונה קבועה בחייה. יחד עם A1C ב 14s נמוך.

ניסיתי להגדיר את המשאבה שלה "כראוי" וללמד אותה לספור פחמימות, אבל רק הצליחה להדגיש אותה. בסופו של דבר, החלטתי לתת לה VCR להבהב "12: 00."היא התחילה להשתמש בבולוסים שטוחים עם ארוחות, ותיקנה את המעטים שלא הצליחו. ("אולי לא היו לי שתי חתיכות של פשטידת פקאן, "היא אמרה לי לאחרונה. אולי לא

). ה -11 שלה ירדו לאמצע השישים והביקורים הליליים הלכו והפכו עבר. וחוץ מזה, היא באה לאהוב את המשאבה שלה. אבל חברת הביטוח הרפואי שלה, בחוכמתה האינסופית, החליטה שהמרפאה שלנו אינה מוסמכת לרשום משאבות וסירבה לכסות את האספקה ​​שלה, אלא אם כן התסריט בא מתוך אנדו.

בסדר. לשלם עבור endo לומר את אותו הדבר, אתה מטומטם חורים. אז שלחתי אותה לאנדו. מי צעק על המטופלת שלי. אמרתי לה שהיא משתמשת במשאבה שלה "טעות", ואז המשיכה לתכנת אותה מחדש, כולל קביעת גובה המשלוח היומי בכמחצית מהמנה היומית הכוללת של המטופלת שלי.

הגברת הקטנה שלי חזרה בדמעות, ועם הסוכר בדם הגבוה ביותר היא נראתה בתוך שנתיים. טעות, שמונג. אני על תוצאות, לא על טכניקה.

התקשרתי ומצאתי אותה אחרת. אחד שהיה מעוניין יותר לצפות ב- A1C טוב על ה- VCR במקום העובדה שהשעון מהבהב "12: 00." כתב ויתור: כפי שצוין למעלה למעלה, זה לא טור עצות רפואיות. אנחנו עושי-דעת משתפים בחופשיות ובגלוי את חוכמת החוויות שנאספנו - את "עשינו" - את הידע הזה

מן התעלות. אבל אנחנו לא MDS, RNs, NPs, PAs, CDEs, או מחסניות של עצי אגס. השורה התחתונה: אנחנו רק חלק קטן מרשם הכולל שלך. אתה עדיין זקוק לייעוץ מקצועי, טיפול וטיפול של איש מקצוע רפואי מורשה.

כתב ויתור

: תוכן שנוצר על ידי צוות הסוכרת שלי. לפרטים נוספים לחץ כאן.

כתב ויתור

תוכן זה נוצר עבור Diabetes Mine, בלוג לצרכנות בריאות המתמקד בקהילת הסוכרת. התוכן אינו נבדק מבחינה רפואית ואינו עומד בהנחיות העריכה של Healthline. לקבלת מידע נוסף על שותפות של Healthline עם מכרה סוכרת, לחץ כאן.