ביטוח בריאות קודי ניטור גלוקוז

רבים מכם אולי שמעו עד עכשיו על ביטוח הבריאות החדש שנוצר קודי החזר עבור רציף גלוקוז מערכות ניטור (CGMS). נשמע מרגש. אבל מה זה באמת אומר?

כמו כל מי אי פעם נתקל לתוך החיוב snafus עם ביטוח הבריאות שלהם יודע (האם יש PWD שלא?), אתה חייב להיות אלה קודי החיוב המספרי שהוקצתה, וגם הוגשה כראוי, עבור כל שירות רפואי או טיפול על מנת שהטיפול האמור יכוסה על ידי תוכנית הבריאות שלך. ללא קודים, אלה מאיתנו נאבקים כדי להשיג כיסוי חדש CGM הטכנולוגיה אבדו בחלל.

אז הקמת קודים חדשים עבור כל רכיב נפרד (A9276 עבור החיישן, A9277 עבור המשדר, ו A9278 עבור המקבל) הוא ניצחון גדול עבורנו, נכון? וייל, מין. נראה שאפשר היה לראות נוף חצי מלא זכוכית או ריק למחצה.

JDRF הוא שמח, לאחר שדולה כל כך קשה עבור הקודים במשך שנתיים לפחות. הם אמרו לי זאת בהודעת דוא"ל שהופצה בוודאי ברחבי הארץ. מדטרוניק שמחה גם היא, לאחר ששלח לי הודעת דוא"ל: "יצירת שלושה קודים נפרדים של HCPCS ברמה II עבור חיישנים חד פעמיים תת-עוריים, משדרים ומקלטים חיצוניים הופכת את החלטת הסוכנות בשנה שעברה לשלול קודים ייחודיים לטכנולוגיה החדשה. עודד על ידי החלטה זו CMS, ומאמין כי זה צעד גדול לקראת החזר CGM עבור כל החולים אשר יכולים להפיק תועלת ניטור הגלוקוז שלהם בזמן אמת. "

אבל קווין מקמהון, נשיא Diabetech ו בלוגר נלהב, זה היה אומר על "CGMS המרכזית" שלו השיקה לאחרונה:

"

מסיבה כלשהי, כולם חושבים שאם יש לך קודי ייעודי זה ישתפר החזר על הטכנולוגיה החדשה.

שגוי. זה פשוט מבודד את הטענות האלה ומקלה על ספקי הביטוח כדי לדחות את התביעות עבור cgms ביעילות רבה יותר.בסופו של דבר נשתמש קודים אלה כדי לעבד מאות מיליוני דולרים בשווי של אבל בינתיים, להיות מוכנים צעד אחורה במאבק כדי להבטיח החזר, אנחנו פשוט צריכים להילחם קשה יותר, להיות מתמשך יותר עם נחישות עקשן כדי להפוך את ספקי הביטוח שלנו להבין כי cgms היא דרישה ולא אופציה לאנשים עם סוכרת.

"

ואני תוהה, לאור דבריו האחרונים של כמה דוברת סוכרת ידוע, אם הוא צודק על הקרב הגדול קדימה.

בעיקרון, זה טוב לזכור כי "קודים" ו "החזר" הם לא אותו דבר.קידוד יכול לסייע כיסוי, אבל בשום פנים ואופן לא מבטיח את זה.

מה שאנחנו באמת צריכים כדי להבטיח כיסוי נרחב הוא נתונים, נתונים, נתונים - כפי שפורסם עדויות רבות ככל שאנו יכולים לקבל כי CGM משפיע על התוצאות של אנשים עם סוכרת. דוגמה מוקדמת אחת היא מבחן Medtronic Star 3, שמטרתו להראות שחולים המשתמשים במערכות CGM מבלים פחות זמן בהתנסות בהיפוגליקמיה, וכי השתנותם הגליקמית וציוני A1c משתפרים.

כולכם שם כבר משתמשים ב- CGM הם כנראה חושבים, "

Duh!

" אבל אנחנו צריכים להיות חולים סבלניים. המעצמות שיש צורך לארגן ולעקוב אחר המסמכים הרשמיים הנדרשים כדי לקבל את התוצאות הללו בשחור לבן. אחרת, אין לנו רגל לעמוד. בסך הכל, הרשויות אומרים לי, אנחנו כנראה לא מסתכלים על כיסוי נרחב עבור מערכות CGM עד 2009 (אם יש לנו מזל). האם זה חדשות טובות או חדשות רעות? תלוי בתצוגת הזכוכית. כתב ויתור

: תוכן שנוצר על ידי צוות הסוכרת שלי. לפרטים נוספים לחץ כאן.

כתב ויתור תוכן זה נוצר עבור Diabetes Mine, בלוג לצרכנות בריאות המתמקד בקהילת הסוכרת. התוכן אינו נבדק מבחינה רפואית ואינו עומד בהנחיות העריכה של Healthline. לקבלת מידע נוסף על שותפות של Healthline עם מכרה סוכרת, לחץ כאן.