תזונה נמוכה באשלגן (היפוקלמיה), תסמינים וסיבות

סקירה של אשלגן נמוך (היפוקלמיה)

אשלגן הוא מינרל (אלקטרוליט) בגוף. כמעט 98% מהאשלגן נמצא בתוך התאים. לשינויים קטנים ברמת האשלגן הקיימת מחוץ לתאים יכולים להיות השפעות חמורות על הלב, העצבים והשרירים.

אשלגן חשוב לשמירה על מספר תפקודים גופניים:

• שרירים זקוקים לאשלגן בכדי להתכווץ.
• שריר הלב זקוק לאשלגן כדי להכות כראוי ולווסת את לחץ הדם.

הכליה היא האיבר העיקרי השולט על איזון האשלגן על ידי הסרת עודף אשלגן לשתן.

כאשר רמות האשלגן נמוכות (היפוקלמיה), אתה יכול להיות חלש ככל שהתהליכים הסלולריים נפגעים.

• רמת האשלגן הרגילה היא 3.5-5.0 מק"ק / ליטר (מעמד של מק"ק / ליטר למשך מילי-ערך לליטר דם וזה מדד יחידה המשמש להערכת הרמה). אשלגן נמוך מוגדר כמפלס אשלגן הנמצא מתחת ל -3.5 מגה לשקל.
• כמעט אחד מכל חמישה אנשים המאושפזים בארצות הברית הוא בעל רמת אשלגן נמוכה.
• לאנשים הסובלים מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה נרבוזה ובולימיה, חולים באיידס, אלכוהוליסטים וכאלה שעברו ניתוח בריאטרי יש שכיחות גבוהה יותר של היפוקלמיה בהשוואה לאחרים.

גורם לאשלגן נמוך

אשלגן נמוך יכול להופיע מסיבות רבות. שימוש בכדורי מים (משתן), שלשול והתעללות כרונית במשלשל הם הגורמים השכיחים ביותר לרמות נמוכות של אשלגן.

מחלות ותרופות אחרות עשויות אף הן להוריד את רמות האשלגן. אישה ואמריקאים אפריקאים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח היפוקלמיה.

גורמים אחרים להיפוקלמיה כוללים:

הפסדים בכליות

• הפרעות בכליות מסוימות כמו חמצת צינורית כליות (למשל, אי ספיקת כליות כרונית ואי ספיקת כליות חריפה)
• מחסור במגנזיום
• לוקמיה
• מחלת קושינג (והפרעות אחרות באדרנל)

אובדן אשלגן דרך הקיבה והמעיים

• הקאות
• אנמות או שימוש משלשל מופרז
• שלשול
• לאחר ניתוח איסטוסטומי

השפעת תרופות

• גלולות מים (משתן)
• תרופות המשמשות לאסטמה או אמפיזמה (תרופות אגוניסטיות בטא-אדרנרגיות כגון מרחיבי סימפונות, סטרואידים או תיאופילין)
• אמינוגליקוזידים (סוג של אנטיביוטיקה)

העברת אשלגן לתאים ומחוצה להם יכולה להוריד את ריכוז האשלגן הנמדד בדם.

• שימוש באינסולין
• מצבים מטבוליים מסוימים (כמו אלקלוזיס)

ירידה בצריכת מזון או תת תזונה

• אנורקסיה
• בולימיה
• ניתוח בריאטרי
• אלכוהוליזם

תסמיני אשלגן נמוכים

בדרך כלל הסימפטומים של אשלגן נמוך הם קלים. לעיתים ההשפעות של אשלגן נמוך יכולות להיות מעורפלות. יתכנו יותר מתסמין אחד שמעורבים בדרכי העיכול, הכליות, השרירים, הלב והעצבים.

• חולשה, עייפות או התכווצויות בשרירי הזרוע או הרגליים, לעיתים חמורות מספיק כדי לגרום לחוסר יכולת להזיז ידיים או רגליים בגלל חולשה (בדומה לשיתוק)
• עקצוצים או חוסר תחושה
• בחילה או הקאות
• התכווצות בטן, נפיחות
• עצירות
• דפיקות לב (מרגישים את הלב פועם באופן לא סדיר)
• מעביר כמויות גדולות של שתן או מרגיש צמא רוב הזמן
• התעלפות כתוצאה מלחץ דם נמוך
• התנהגות פסיכולוגית לא תקינה: דיכאון, פסיכוזה, הזיות, בלבול או הזיות.

מתי לפנות לטיפול רפואי באשלגן נמוך

אם אתם סובלים מתסמינים של אשלגן נמוך, התקשרו לרופא המטפל. אם אתם סובלים מהתכווצויות שרירים, חולשה, דפיקות לב או שאתם חשים עילפון ואתם לוקחים משתן (גלולת מים), צרו קשר עם איש מקצוע הבריאות או גשו מייד למתקן טיפול דחוף או למחלקת חירום בבית חולים.

ללא תסמינים, לא תדע שיש לך רמות נמוכות של אשלגן עד שתבצע בדיקת דם שגרתית או אלקטרוקרדיוגרמה (ECG, EKG).

אבחון אשלגן נמוך

לפעמים הסיבה לאשלגן נמוך אינה ברורה. הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות מסוימות כדי לשלול מצבים אחרים כמו חמצת צינורית כליות, תסמונת קושינג והיפוקלצמיה.

• אם יש חשד לחוסר איזון אלקטרוליטי, יוסדרו בדיקות דם לבדוק את רמות האשלגן, תפקודי הכליות (BUN וקריאטינין), גלוקוז, מגנזיום, סידן וזרחן אם יש חשד לחוסר איזון אלקטרוליטי.
• מכיוון שידוע כי אשלגן נמוך הוא משפיע על קצב הלב (הפרעות בקצב הלב), רופא עשוי להזמין רמת digoxin (Lanoxin) אם המטופל נוטל תכשיר דיגיטלי.
• א.ק.ג או מעקב לב נעשה כדי לאתר שינויים חשמליים בלב וסוגים מסוימים של קצב לב לא סדיר שעלולים להיגרם כתוצאה מאשלגן נמוך.

טיפול עצמי באשלגן בבית

אם אתה עוקב אחר רמות אשלגן נמוכות, הימנע מפעילות גופנית מאומצת ומאומצת מכיוון שאובדן אשלגן מתרחש עם הזעה.

אם תוספי תזונה, תוספי צמחים, משתנים (כדורי מים) או משלשלים גורמים לתסמיני האשלגן הנמוכים, הימנע מנטילת מוצרים אלה והתייעץ עם רופא. לעולם אל תפסיק ליטול תרופות שנקבעו מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.

טיפול רפואי נמוך באשלגן

טיפול בתחליפי אשלגן יופנה לפי סוג וחומרת הסימפטומים של המטופל. הטיפול מתחיל לאחר שבדיקות מעבדה מאשרות את האבחנה.

אנשים שנחשדים כבעלי אשלגן נמוכים קשות צריכים להיות מונחים על צג לב ולהתחיל IV.

בדרך כלל, אלה עם רמות אשלגן קלות או בינוניות (2.5-3.5 מגה / ליטר), שאינם סובלים מתסמינים, או שיש להם תלונות קלות בלבד, צריכים לטפל באשלגן הניתן בכדור או בצורה נוזלית. זה מועדף מכיוון שהוא קל לניהול, בטוח, לא יקר ונספג בקלות מהדרכי העיכול. תכשירים מסוימים, או מינון גבוה מדי, עלולים לגרות את הקיבה ולגרום להקאות.

אם קיימים הפרעות בקצב לב או תסמינים משמעותיים או אם רמת האשלגן נמוכה מ -2.5 מגה לשקל / יש לתת אשלגן IV. במצב זה מצוין קבלה או תצפית במחלקת החירום. החלפת אשלגן נמשכת מספר שעות מכיוון שהיא חייבת להינתן באטיות רבה דרך הווריד בכדי להימנע מבעיות לב חמורות ולהימנע מגירוי כלי הדם בו ממוקם ה- IV.

לאנשים עם אשלגן נמוך מאוד ותסמינים, יש צורך גם באשלגן IV וטיפול תרופתי דרך הפה.

אמצעי זהירות:

• כאשר משתמשים באשלגן בתרופות כמו מעכבי ACE, קיים סיכון להתפתחות רמה גבוהה של אשלגן.
• משתן אשלגן חסך אשלגן ותחליפי מלח המכילים אשלגן יכולים גם הם לגרום לרמות אשלגן גבוהות.

מעקב אשלגן נמוך

בדרך כלל הרופאים ממליצים על מינון מסוים של תוסף אשלגן ומסדרים לקיים רמת דם חוזרת כעבור 2-3 ימים.

הרופא עשוי לשקול לעבור לחיסון משתנים באשלגן (כדורי מים) אם המטופל צריך להמשיך ליטול משתנים למצב אחר.

מניעת אשלגן נמוך

ייתכן שתמליץ על שינוי בתזונה אם החולה עשוי לפתח רמות נמוכות של אשלגן. דוגמאות למזונות עשירים באשלגן כוללים:

• בננות
• עגבניות
• תפוזים
• כוסיות
• אפרסקים

אל תשתמשו בתרופות משתנות (כדורי מים) ולעולם אל תשתמשו בתרופות של מישהו אחר.

אם האדם לוקח תרופות, שאל את הרופא באיזו תדירות יש לבדוק רמות אלקטרוליטים.

פרוגנוזה נמוכה באשלגן

ניתן לטפל במצב של אשלגן נמוך. יש לחפש את הסיבה לאשלגן הנמוך, או ככל הנראה שהוא יופיע שוב. עם הטיפול הנכון, בדרך כלל אין בעיות נוספות.