בקע בהייטל: תסמינים, ניתוחים, תזונה, טיפול וסיבות

מהי הרניה של הייאטל?

בקע Hiatal הוא מצב בו החלק העליון של הקיבה בולט לחלל החזה דרך פתח של הסרעפת המכונה היאסטה הוושט. פתיחה זו בדרך כלל גדולה מספיק בכדי להכיל את הוושט. עם זאת, עם היחלשות והגדלה, הפתח (או ההפכחה) יכול לאפשר מעבר כלפי מעלה (פריצה) או אפילו לכידת הקיבה העליונה מעל הסרעפת.

• בקע בהייטל הוא מצב שכיח. עד גיל 60, עד 60% מהאנשים סובלים מזה במידה מסוימת.
• ישנם שני סוגים של בקע בהייטאלי.
  • סוג הזזה, כשמו כן הוא, מתרחש כאשר הצומת בין הקיבה לוושט גולש במעלה ההיאבת הוושט ברגעים של לחץ מוגבר בחלל הבטן. כאשר הקלה על הלחץ, הבטן נופלת חזרה עם כוח הכבידה למקומה הרגיל.
  • מהסוג הקבוע (או הווזפה) מרמזים כי אין החלקה כלפי מעלה ומטה. חלק מהבטן נשאר תקוע בחלל החזה.

מה גורם להירניה?

גורמים חשודים או גורמים תורמים

• השמנת יתר
• תנוחה גרועה בישיבה (כגון שקעים)
• שיעול תכוף
• מתאמץ עם עצירות
• כיפוף תכוף או הרמה כבדה
• תורשה
• לעשן
• ליקויים מולדים

מהם התסמינים והסימנים של הייאטל?

אצל רוב האנשים בקע בהיילת עצמו אינו גורם לתסמינים.

התסמינים יכולים לכלול:

• כאב או לחץ בחזה
• צרבת
• קושי בבליעה
• שיעול
• גיהוק
• שיהוקים
• כאב: לעיתים בקע בהייטאלי גורם לכאבים בחזה או לכאבי בטן עליונה כאשר הקיבה נלכדת מעל הסרעפת דרך היאתוס הוושט הצר.
• גורמים אחרים: לעיתים רחוקות, עם בקע של הילאטא קבוע, אספקת הדם מנותקת לחלק הקיבה הכלוא, וגורמת לכאבים גדולים ומחלות קשות. זה נקרא בקע היאטאלי חנוק, וזה מקרה חירום רפואי אמיתי.

• בקע בהייטל גורם גם לתסמינים של אי נוחות כאשר הוא קשור למצב הנקרא מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, המכונה בדרך כלל GERD. מצב זה מאופיין בהתחדשות של חומצות קיבה ואנזימי עיכול לוושט דרך שריר מוחלש שאמור לפעול כשסתום חד כיווני בין הוושט לקיבה. בקע של היאטל נחשב לתורם להחלשת שריר הסוגר הזה.
• • למרות שזה נכון שהבקע בהיילטום או GERD יכולים לגרום לכאבים בחזה הדומים לאנגינה (או כאב לב) כולל לחץ חזה שיכול להקרין לזרוע או לצוואר, אל תניחו שכאבים כאלה נגרמים בגלל המצב הפחות חמור של השניים. כאשר יש ספק, בטוח יותר להיפגש עם רופא באופן מיידי על מנת לשלול תחילה בעיות חמורות יותר.

מתי לפנות לטיפול רפואי בהיטל הרניה

מתי להתקשר לרופא

• כאשר הסימפטומים של בקע בהיילייט הם חדשים, מתמידים (לא ייעלמו) או חמורים
• כאשר לא ברור מה גורם לתסמינים שלך

מתי ללכת לבית החולים

• כאשר אתם סובלים מלחץ או כאב בחזה, במיוחד אם ידעתם על מחלות לב או גורמי סיכון כליליים אלו: סוכרת, עישון, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה, מעל גיל 55, מין גברים, או היסטוריה משפחתית של התקפי לב מוקדמים או תעוקת לב ( לפני גיל 55 שנים)
• מקיא דם
• שרפרפים כהים ומזוהמים
• דפיקות לב (מרגישים פעימות לב בחזה) או תחושת עילפון
• שיעול וחום
• קוצר נשימה
• חוסר יכולת לבלוע מזון מוצק או נוזלים בקלות

בחינות ומבחנים של היאטל הרניה

הביקור הראשון בסימפטומים של בקע בהיילטאל עשוי להצדיק בדיקות ששללו תחילה גורמים חמורים יותר או מסכני חיים, כמו מחלות לב.

היסטוריה יסודית תובא לקביעת התסמינים, הנסיבות וגורמי הסיכון הנלווים למחלות שונות. ספר לרופא על מזונות או פעילויות העוזרות או מחמירות את התסמינים.

בדיקה גופנית מלאה תתמקד במערכות העיכול, הריאה (הריאות) והקרדיווסקולרי (הלב). יתכן שיהיה צורך בבדיקת פי הטבעת ובדיקת צואה לדם כדי לקבוע אם יש דימומים מדרכי העיכול.

• בדיקות ראשוניות
  • אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי לחפש הפרעות חשמליות של הלב ממחלות
  • צילום רנטגן בחזה כדי לחפש דלקת ריאות, ריאה שהתמוטטה או בעיות אחרות בחזה
  • בדיקות דם לחיפוש אנמיה, זיהום או פגיעה בלב, בלבלב או בכבד
  • בדיקות אחרות המתמקדות במערכות לב וכלי הדם והריאה אם ​​החשד נותר גבוה לבעיות באזורים אלה
• בדיקות מעקב אפשריות
  • רצועת רנטגן יכולה להיעשות על ידי רדיולוג (בלי לשתות חומר ניגודיות וצילומי רנטגן).
  • אנדוסקופיה עשויה להתבצע על ידי גסטרואנטרולוג. היקף פיברופטטי ארוך מועבר דרך הפה אל הקיבה ומחפש כיב, גידול או נזק לרקמות אחרות. לפעמים יש צורך בביופסיה.

טיפול וניתוחים רפואיים להירניה

• טיפול רפואי לבקע בקע יכול לכלול נוגדי חומצה בעלי חוזק מרשם כמו lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) או rabeprazole (Aciphex).
• לעיתים רחוקות, טיפולים כירורגיים נחוצים למעט כאשר קיים מצב חירום, כמו בקע בהיילון חנוק או טיפול שמרני אגרסיבי נכשל.
• יש אנשים שלא מגיבים לטיפול ביתי או לטיפול רפואי ומבקשים את עצתו של מנתח כללי או מנתח בית חזה לגבי האפשרויות האחרונות. טכניקות שונות ניסו לתקן את הפגמים של בקע בהיילון בהצלחה מסוימת.

שינויים באורח החיים ודיאטה עבור היאטריה הרניה

לעיתים קרובות יש צורך בשינויים באורח החיים בכדי להימנע מתסמינים של בקע בהיילייט.

• שנה את הפעילויות שלך :
  • צמצם הרמה כבדה, מתאמץ, מתכופף.
  • שפר את היציבה הישיבה; אל תשתפל.
  • התעמלו יותר.
  • לרדת במשקל.
  • ישן בשיפוע, כשראש המיטה מורם בגובה של 4-6 סנטימטרים.
  • בחר פעילויות בעמידה לאחר הארוחה במקום לשבת או לשכב.
• שנה את הדיאטה שלך . הימנע מהדברים הבאים:
  • קפאין
  • שוקולד
  • אוכל מטוגן או שומני
  • מנטה
  • אלכוהול
  • ארוחות תוך 2-3 שעות משעת השינה
  • ארוחות גדולות (אכלו ארוחות קטנות בתדירות גבוהה יותר)
• נסה תרופות ללא מרשם . בדוק תחילה עם הרופא או הרוקח שלך אם אתה לוקח תרופות אחרות, אתה בהריון או סובל ממצבים רפואיים אחרים לפני שתתחיל בטיפול בבית.
  • נוגדי חומצה כמו Mylanta, Maalox, Gaviscon או Tums עבור תסמינים חריפים
  • נוגדי חומצה כמו זנטאק, תגאמט, פפציד או ציד על מנת למנוע תסמינים

מעקב Hiatal Hernia

• עקוב אחר תכנית הטיפול בה אתה ורופאך דנים.
• שמור פגישות למבחנים או בחינות נוספות.
• התחל בשינויי אורח החיים הנחוצים.

מניעת היאטריה הרניה

• לרדת במשקל, אם עודף משקל.
• הימנע מתאמץ יתר, כיפוף ונטישה.
• נסה את השינויים האחרים באורח החיים המוצעים תחת טיפול עצמי.

פרוגנוזה של Hiatal Hernia

אם מתבצעות כראוי ונעשים שינויים באורח החיים, אתה יכול למזער את ההשפעות של בקע בהיילייט. אם לא מטופלים, עלולים להיווצר סיבוכים כמו בקע בהיילת חנק.

• עבור בקע בהייטאלי הקשור ל- GERD, סיבוכים יכולים לכלול דימום, ניקוב הוושט וסיכון מוגבר מאוד לסרטן הושט (אחת הצורות הסרטן החמורות יותר).