תסמינים נמוכים (טסטוסטרון) נמוכים, גורמים וטיפול

עובדות נמוכות על טסטוסטרון

• טסטוסטרון נמוך הוא מונח המשמש רופאים לתיאור מתחת לרמות הנורמליות של ההורמון טסטוסטרון אצל אנשים פרטיים.
• תסמינים של טסטוסטרון נמוך כוללים בעיות זיקפה אצל גברים כתסמין הנפוץ ביותר; ישנם תסמינים רבים אחרים שיכולים להופיע אצל גברים ונשים (למשל, חשק מיני נמוך, אובדן רקמות עצם ושרירים, דיכאון).
• הגורמים לשפל נמוך הם רבים; חלקם מסווגים לסיבות ראשוניות, משניות או שלישוניות ואילו אחרים נובעים ממחלות או מצבים בסיסיים ו / או גורמי אורח חיים.
• יש לפנות לטיפול רפואי בתסמינים של T-T.
• Low-T מאובחן כביכול על ידי סימנים ותסמינים קליניים; אבחנה סופית נעשית לרוב אצל גברים מבוגרים על ידי בדיקת דם שקובעת את רמות הטסטוסטרון.
• הטיפול בזכרים מתבצע על ידי רישום של צילומי טסטוסטרון או טסטוסטרון שניתן לספוג אותו באופן אפקטיבי דרך העור או החניכיים.
• הסיבוכים של low-T הם רבים וכוללים בעיות זיקפה, דיכאון, אובדן צפיפות עצם, אובדן שרירים ורבים אחרים.
• התחזית לחולים עם נמוך T עשויה לנוע בין טוב לעניים, בהתאם למין, לגיל ולתגובה לטיפול.
• בדרך כלל לא ניתן למנוע נמוך-T אצל אנשים מסוימים בגלל מחלות גנטיות או בסיסיות; עם זאת, אצל אנשים אחרים ניתן למנוע או להתעכב על נמוך-T על ידי שינויים ובחירות באורח החיים.

מהו טסטוסטרון נמוך (נמוך T)?

טסטוסטרון נמוך הוא מונח המשמש את הרופאים לתיאור רמה לא תקינה של ההורמון טסטוסטרון. כאשר נמדד כראוי, טסטוסטרון נמוך נחשב מתחת ל- 300 ng / dl בקרב חולים גברים, אם כי חלק מהרופאים טוענים כי הטווח הרגיל הוא 270 - 1070 ng / dl. מונחים אחרים ל- low-T כוללים היפוגונדיזם (ראשוני, משני וטריסי, תלוי בגורם ל- T-low) ומחסור בטסטוסטרון (TD).

טסטוסטרון הוא הורמון סטרואידים המיוצר בבלוטת יותרת הכליה של שני המינים ובאשכי זכרים ושחלות של נקבות. הטסטוסטרון אחראי במידה רבה על היווצרות ותחזוקה של מאפייני המין הגברי, כולל התפתחות העצם והשרירים הגדולים יותר הנראים אצל גברים. רמות הטסטוסטרון בבני אדם מווסתות על ידי הורמונים המשתחררים מהמוח; אצל גברים ההיפותלמוס ובלוטות יותרת המוח במוח מגבירים את הטסטוסטרון במהלך גיל ההתבגרות והתפתחות מאפיינים זכריים (למשל, הגדלת הפין, שיער פנים, עניין במין).

למרות שהרוב הגדול של בעיות הטסטוסטרון הנמוך מתרכז בזכרים בוגרים, נמוך T אינו מוגבל למבוגרים גברים. עם זאת, ההגדרה ואפיון נמוך ה- T בקרב נשים פחות ברורות מאשר אצל גברים בוגרים.

ייצור טסטוסטרון הוא חלק מהמערכת האנדוקרינית של הגוף.

איור המערכת האנדוקרינית

מה גורם לטסטוסטרון נמוך?

הגורמים לשפל נמוך הם רבים וניתן להפריד אותם לשלוש קטגוריות: ראשוני, משני וטריסי.

סוגים ראשוניים של low-T או hypogonadism ראשוני מתייחסים לפגיעה או כישלון של איברים שהם היצרנים העיקריים של טסטוסטרון, האשכים והשחלות. הגורמים לטיפול נמוך ראשוני כוללים פגיעות בשק האשכים או באשך, אשכים שלא התרחשו, חזרת, אורכיטיס, טיפולים כימותרפיים או הקרנות, הפרעות כרומוזומליות, אי ספיקת שחלות או הסרת ניתוח, והזדקנות.

הסיבות להיפוגונדיזם נמוך-T או משנית קשורות לוויסות בלוטת יותרת המוח של טסטוסטרון, ואילו היפוגונדיזם נמוך-ט- טריון או שלישוני קשור להיפותלמוס (בלוטה במוח המווסת את ויסות בלוטת יותרת המוח ואחרות) של הטסטוסטרון. רוב הגורמים ל- T-T משניים וטריוניים זהים עבור יותרת המוח וההיפותלמוס; בנוסף, הסיבות עשויות להשפיע על שתיהן במקביל. הגורמים ל- T-T משניים ותיכוניים כוללים:

• גידולים הקשורים יותרת המוח או ההיפותלמוס
• כימותרפיה של גידולים סמוכים
• מומים בבלוטות
• הפחתה את זרימת הדם לבלוטות מכל סיבה שהיא
• דלקת בבלוטות כתוצאה ממחלה (HIV, שחפת, סרקואידוזיס)
• נטילת סטרואידים אנבוליים לשיפור הביצועים או מסת השריר (ספורטאים, בוני גוף)

ישנן סיבות נוספות שמפחיתות את הטסטוסטרון שלא משתלב היטב בקטגוריות שלעיל. הבולט ביותר הוא השמנת יתר, בה תאי שומן משפרים את ההמרה של טסטוסטרון לאסטרוגן. מחלות כמו סוכרת, מחלת כליות, COPD, לחץ דם גבוה ואורח חיים הכוללים עישון ושימוש בסמים תורמים אף הם ל T-T.

גורמים פחות שכיחים פחות הם קולטני תאים לשינוי טסטוסטרון ומנגנוני תאים יוצאי דופן אשר כמעט ולא מזוהים.

מהם התסמינים של טסטוסטרון נמוך?

ישנם סימנים ותסמינים רבים של low-T. הסימן והתסמינים השכיחים ביותר שמביאים גברים לרופאים שלהם הוא בעיות זיקפה (זקפה לקויה או לא של איבר המין). עם זאת, ישנם סימנים ותסמינים רבים אחרים שעשויים להופיע:

• החשק המיני מופחת
• אורגזמה מופחתת או נעדרת
• זקפה ספונטנית מופחתת או נעדרת
• אובדן או הפחתה בשיער הערווה, בבית השחי או בפנים
• דיכאון
• הפחתת גודל של אשכים
• אי נוחות בשד או הגדלה
• גלי חום או הזעה
• הפחתה בעוצמה
• הפרעות שינה
• הפחתת זיכרון

ניתן לראות סימנים אחרים בבדיקה או בבדיקות שנעשו על ידי רופא

• אנמיה (ירידה בתאי הדם האדומים)
• אוסטאופורוזיס
• ייצור זרע מופחת או נעדר; עקרות
• עלייה בשומן בגוף (מדד מסת גוף)

רבים מהדברים לעיל עשויים להיראות אצל נשים עם נמוך T, פרט לתסמינים הספציפיים לגבר.

מנת חידון טסטוסטרון נמוכה

מתי צריך אדם לפנות לטיפול רפואי בטסטוסטרון נמוך?

אדם צריך לפנות לטיפול רפואי אם הוא מבחין באחד מהתסמינים (כפי שנדונו בעבר) הקשורים ל- low-T. גברים עם בעיות זיקפה צריכים לפנות לטיפול רפואי ולא להסתמך על תרופות או תרופות המפורסמות בטלוויזיה או באינטרנט, או מכל מקום אחר לטיפול עצמי בבעיה.

נקבות הסובלות מתסמינים צריכות לדון בהן עם רופא ה- OB / GYN או עם אנדוקרינולוג.

כיצד מאבחנים טסטוסטרון נמוך?

Low-T מאובחן כביכול על ידי ההיסטוריה של הסימנים והתסמינים של האדם (ראו תסמיני Low-T בעבר) ובדיקה גופנית.

לגברים קיימת בדיקת דם שיכולה לאתר רמות טסטוסטרון ומספקת את הבסיס לאבחנה מוחלטת ל- low-T. ערכים תקינים משתנים בין 270 - 1070 ng / dl אך ההגדרה של "נורמלי" משתנה מעט לפי מומחים שונים. מרבית מדידות בדיקת הדם נעשות בבוקר מכיוון שכך הייצור היומי של טסטוסטרון אצל גברים הוא הגבוה ביותר.

בדיקות דם אצל נקבות משתנות יותר בתוצאות (יש חוקרים המציעות כי לנשים יש כשליש עד שמינית מהרמה הגברית של הטסטוסטרון), כך שהאבחנה קשה יותר ולעיתים קרובות מבוססת על תסמינים וממצאים גופניים.

בנוסף, ניתן לבצע בדיקות אחרות (דם, הדמיה) כדי לאבחן אם ל- T-low יש סיבות משניות או שלישוניות או אם מחלות בסיסיות תורמות להתפתחות הסימפטומים או לעיכוב ייצור הטסטוסטרון.

מה הטיפול בטסטוסטרון נמוך?

אצל גברים הטיפול ב- T- נמוך מבוסס על שתי גישות.

1. אם יש גורמים בסיסיים לטיפול נמוך ב- T (למשל, HIV, גידולים, כימותרפיה, סוכרת, השמנת יתר), על הרופא להתחיל בטיפול פרטני בגורמים בסיסיים אלה.
2. ניתן להוסיף לרמות נמוכות T הורמונים שנקבעו על ידי רופא. המלצות מומחים משתנות מתי לטפל בהורמונים; יש המציעים טיפול אם הרמות הן 300ng / dl ואילו אחרות ממליצות להתחיל טיפול אם הרמות הן 230 ng / dl. למרות שחוקרים מציעים כי כ -70% מהגברים מגיל 70 ומעלה הם בעלי נמוך-T, ישנם חוקרים המציעים כי טיפול בהורמונים עשוי לא להיות יעיל בקבוצת גיל זו. עם זאת, כאשר נקבע, ניתן לתת טיפול הורמונלי (טסטוסטרון) בזריקה, השתלת גלולה, על טלאי עור, בג'ל שמונח על העור, או כג'ל אוראלי או מרק המופעל על החניכיים.

בארה"ב אין שיטה שאושרה על ידי ה- FDA להחלפת טסטוסטרון אצל נשים. עם זאת, רופאים מסוימים עשויים עדיין לרשום צורה של טסטוסטרון לנשים, אך לא הוכח יעילות ובטיחות הטיפול הזה.

השימוש בהורמונים אקטואליים צריך להיעשות בזהירות. נשים לא צריכות לבוא במגע עם אזור העור המטופל בטסטוסטרון הספוג שכן גם ההורמון יכול להיספג דרך עורן. זה יכול לגרום לנשים לפתח מאפיינים גברים.

מהם הסיבוכים של טסטוסטרון נמוך?

סיבוכים של low-T משתנים בין אנשים. אצל גברים בוגרים, הסימפטום השכיח ביותר של בעיות זיקפה יכול להוביל ללחץ, דיכאון או אי הסכמה בזוגיות ודיכאון מיני נמוך ומעט לבעיות זיקפה של הפין; סיבוכים דומים יכולים להופיע אצל נשים. בנוסף, מסת שריר, צפיפות עצם ופוריות עשויים להפחית.

מחקרים אחרונים מצביעים על קשר בין טיפול בטסטוסטרון לבין סיכון מוגבר למחלות לב. לדוגמא, מחקר שנערך בשנת 2014 דיווח כי טיפול בטסטוסטרון עשוי להעלות את הסיכון להתקף לב בקרב גברים מגיל 65 ומעלה, כמו גם אצל גברים צעירים יותר הסובלים מהיסטוריה של מחלות לב. יש לדון בשימוש בטסטוסטרון עם הרופא המטפל.

מה התחזית (פרוגנוזה) לאדם עם טסטוסטרון נמוך?

אצל גברים בוגרים, ההשקפה של חולה עם נמוך T עשויה לנוע בין טוב להוגן; תלוי בתגובת האדם לטיפול ובגילו (יתכן כי חולים מבוגרים לא יגיבו גם כן לטיפול). אותם מטופלים שאובחנו וטופלו מאוחר בתהליך המחלה עלולים לסבול מאובדן שרירים ואוסטיאופורוזיס.

הפרוגנוזה לנשים פחות ברורה; עד לאישור פרוטוקול ו / או תרופה לטיפול על ידי ה- FDA, טיפולי טסטוסטרון יהיו תלויים בפרוטוקולים מחוץ לתווית או ניסויים המיועדים באופן אינדיבידואלי לכל נקבה ורופא / ה שלה.

כיצד ניתן למנוע טסטוסטרון נמוך?

לא ניתן למנוע את נמוך ה- T שנגרם על ידי גורמים גנטיים, וגם לא ניתן למנוע את ה- T-T אם הסיבה הבסיסית היא מחלה הנגרמת על ידי גורמים גנטיים בירושה או טיפולים הכרחיים כמו כימותרפיה. עם זאת, ניתן להימנע מסיבות מסוימות שיכולות לגרום ל T-T כמו השמנת יתר, עישון והתעללות בסמים על ידי שינוי אורח החיים של האדם. שינויים אלה עשויים למנוע או לעכב את הופעת ה- low-T. בנוסף, אבחון וטיפול מוקדמים עשויים למנוע אובדן שרירים ועצמות.