האם גברים יכולים לחלות בסרטן שד? סימפטום, שלב וטיפול

עובדות על סרטן השד הגברי

• סרטן השד הגברי הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות השד.
• היסטוריה משפחתית של סרטן השד וגורמים אחרים יכולה להגדיל את הסיכון של האדם לסרטן שד.
• סרטן השד הגברי נגרם לעתים על ידי מוטציות גנים תורשתיות (שינויים).
• גברים עם סרטן שד בדרך כלל סובלים מגושים שניתן לחוש.
• בדיקות הבוחנות את השדיים משמשות לאיתור (למצוא) ואבחון סרטן השד אצל גברים.
• אם נמצא סרטן, מבוצעות בדיקות לחקר תאי הסרטן.
• הישרדות אצל גברים עם סרטן שד דומה להישרדות אצל נשים עם סרטן שד.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
• לאחר שאובחן סרטן השד, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו בתוך השד או לאזורים אחרים בגוף.
• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
• סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.
• השלבים הבאים משמשים לסרטן השד הגברי:
  • שלב 0 (קרצינומה במקום)
  • שלב א
  • שלב ב '
  • שלב IIIA
  • שלב IIIB
  • שלב IIIC
  • שלב רביעי
• ישנם סוגים שונים של טיפול בגברים עם סרטן שד.
• חמישה סוגים של טיפול סטנדרטי משמשים לטיפול בגברים עם סרטן שד:
  • ניתוח
  • כימותרפיה
  • טיפול הורמונלי
  • טיפול בקרינה
  • טיפול ממוקד
• טיפול בסרטן השד הגברי עלול לגרום לתופעות לוואי.

האם גברים יכולים לקבל סרטן שד?

סרטן השד הגברי הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות השד.

סרטן השד עשוי להופיע אצל גברים. גברים בכל גיל עשויים לפתח סרטן שד, אך לרוב זה מתגלה (נמצא) אצל גברים בין 60 ל 70 שנים. סרטן השד הגברי מהווה פחות מ- 1% מכל המקרים של סרטן השד.

הסוגים הבאים של סרטן השד נמצאים אצל גברים:

• מסתננת לקרצינומה של צינור דרכי: סרטן שהתפשט מעבר לתאים בציפוי התאים בשד. לרוב הגברים הסובלים מסרטן השד יש סרטן מסוג זה.
• קרצינומה של צינוריות במקום : תאים לא תקינים שנמצאים בבטנה של צינור; נקרא גם קרצינומה תוך-מולידית.
• סרטן שד דלקתי : סוג סרטן בו השד נראה אדום ונפוח ומרגיש חם.
• מחלת פאג'ט של הפטמה : גידול שצמח מתעלות מתחת לפטמה אל פני הפטמה.

קרצינומה לובולרית באתרו (תאים לא תקינים שנמצאו באחת האונות או בחלקים של השד), המופיעה לעתים אצל נשים, לא נראתה אצל גברים.

היסטוריה משפחתית של סרטן השד וגורמים אחרים יכולה להגדיל את הסיכון של האדם לסרטן שד.

כל דבר שמגדיל את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאתה עשוי להיות בסיכון. גורמי סיכון לסרטן השד אצל גברים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• להיחשף לקרינה.
• הסובל ממחלה הקשורה לרמות גבוהות של אסטרוגן בגוף, כמו שחמת (מחלת כבד) או תסמונת קלינפילטר (הפרעה גנטית).
• יש כמה קרובי משפחה שחלו בסרטן השד, ובמיוחד קרובי משפחה שירשו שינויים בגנים BRCA1 או BRCA2 או בגנים אחרים המגדילים את הסיכון לסרטן השד.
• מוטציות (שינויים) בגנים אחרים.
• סרטן השד הגברי נגרם לעתים על ידי מוטציות גנים תורשתיות (שינויים).

הגנים בתאים נושאים את המידע התורשתי שמתקבל מהוריו של האדם. סרטן השד התורשתי מהווה כ- 5% עד 10% מכלל סרטן השד. חלק מהגנים המוטטים שקשורים לסרטן השד שכיחים יותר בקבוצות אתניות מסוימות. גברים שיש להם גן מוטציה הקשור לסרטן השד, הם בעלי סיכון מוגבר למחלה זו. ישנן בדיקות שיכולות לאתר (למצוא) גנים מוטציה. בדיקות גנטיות אלה נעשות לעיתים עבור בני משפחות עם סיכון גבוה לסרטן.

גברים עם סרטן שד בדרך כלל סובלים מגושים שניתן לחוש. גושים וסימנים אחרים עשויים להיגרם כתוצאה מסרטן השד הגברי או כתוצאה ממצבים אחרים. בדוק עם הרופא שלך אם אתה מבחין בשינוי בשדיים שלך.

כיצד מאבחנים סרטן שד אצל גברים?

בדיקות הבוחנות את השדיים משמשות לאיתור (למצוא) ואבחון סרטן השד אצל גברים. ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.

בדיקת שד קלינית (CBE) : בדיקת השד על ידי רופא או איש מקצוע אחר בתחום הבריאות. הרופא ירגיש בזהירות את השדיים ומתחת לזרועות בגושים או כל דבר אחר שנראה יוצא דופן.

בדיקת אולטראסאונד : הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוחזרים מרקמות או איברים פנימיים ועושים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה שתביט בה בהמשך.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) : פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

מחקרי כימיה בדם : הליך בו נבדקת דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים מסוימים שמשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות יוצאת דופן (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

ביופסיה : הסרת תאים או רקמות כך שניתן יהיה לצפות במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם יש סימנים לסרטן. להלן סוגים שונים של ביופסיות:

• ביופסיה של שאיפה עם מחט דק (FNA) : הסרת רקמות או נוזלים באמצעות מחט דקה.
• ביופסיה ליבה : הסרת רקמות באמצעות מחט רחבה.
• ביופסיה חריגה: הסרת גוש רקמה שלם. אם נמצא סרטן, מבוצעות בדיקות לחקר תאי הסרטן.

ההחלטות לגבי הטיפול הטוב ביותר מבוססות על תוצאות בדיקות אלה. הבדיקות מספקות מידע על:

• כמה מהר הסרטן עשוי לגדול.
• מה הסבירות שהסרטן יתפשט בגוף.
• עד כמה טיפולים מסוימים עשויים לעבוד.
• מה הסיכוי שהסרטן יחזור (יחזור).

הבדיקות כוללות את הדברים הבאים:

• בדיקת קולטן אסטרוגן ופרוגסטרון : בדיקה למדידת כמות קולטני האסטרוגן והפרוגסטרון (הורמונים) ברקמת סרטן. אם נמצא סרטן בשד, רקמות מהגידול נבדקות במעבדה כדי לברר האם אסטרוגן ופרוגסטרון יכולים להשפיע על צמיחת הסרטן. תוצאות הבדיקה מראות האם טיפול הורמונלי עשוי למנוע את התפתחות הסרטן.
• בדיקת HER2 : בדיקה למדידת כמות HER2 ברקמת סרטן. HER2 הוא חלבון של גורם גדילה המעביר אותות גדילה לתאים. כאשר נוצר סרטן, התאים עשויים ליצור יותר מדי מהחלבון, ולגרום ליותר תאים סרטניים לצמוח. אם נמצא סרטן בשד, רקמות מהגידול נבדקות במעבדה כדי לגלות אם יש יותר מדי HER2 בתאים. תוצאות הבדיקה מראות אם טיפול בנוגדנים מונוקלוניים עשוי למנוע את התפתחות הסרטן.

מהם השלבים של סרטן השד הגברי?

לאחר שאובחן סרטן השד, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו בתוך השד או לאזורים אחרים בגוף.

לאחר שאובחן סרטן השד, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו בתוך השד או לאזורים אחרים בגוף. תהליך זה נקרא שלב. המידע שנאסף מתהליך הבימוי קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב בכדי לתכנן את הטיפול. סרטן השד אצל גברים מוגדר כמו אצל נשים. נראה כי התפשטות הסרטן מהשד לבלוטות הלימפה וחלקים אחרים בגוף דומה אצל גברים ונשים.

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים בתהליך הבימוי:

ביופסיה של בלוטת הלימפה של הזקיף : הסרת בלוטת הלימפה של הזקיף במהלך הניתוח. בלוטת הלימפה של הזקיף היא צומת הלימפה הראשונה שקיבלה ניקוז לימפה מגידול. זהו בלוטת הלימפה הראשונה שהסרטן עשוי להתפשט אליו מהגידול. חומר רדיואקטיבי ו / או צבע כחול מוזרק בסמוך לגידול. החומר או הצבע זורמים דרך צינורות הלימפה לבלוטות הלימפה. צומת הלימפה הראשונה שמקבלת את החומר או הצבע מוסרת. פתולוג רואה את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. אם לא נמצאו תאים סרטניים יתכן ולא יהיה צורך להסיר יותר בלוטות לימפה.

צילום רנטגן בחזה : רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בתוך הגוף.

סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

סריקת עצם : הליך לבדיקה אם יש תאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים, בעצם. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ונוסע דרך מחזור הדם. החומר הרדיואקטיבי אוסף בעצמות ומתגלה על ידי סורק.

סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון) : הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי (סוכר) מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ומכין תמונה של איפה משתמשים בגלוקוז בגוף. תאים סרטניים ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר בתאים רגילים.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף. סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם. הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאי סרטן מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ונוסעים במערכת הלימפה או בדם.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמה, אם סרטן השד מתפשט לעצם, תאי הסרטן בעצם הם למעשה תאי סרטן השד. המחלה היא סרטן שד גרורתי, לא סרטן עצמות.

השלבים הבאים משמשים לסרטן השד הגברי:

פרק זה מתאר את שלבי סרטן השד. שלב סרטן השד מבוסס על תוצאות הבדיקות הנעשות בגידול ובבלוטות הלימפה שהוסרו במהלך הניתוח ובדיקות אחרות.

שלב 0 (קרצינומה במקום)

ישנם 3 סוגים של קרצינומה בשד באתרם: קרצינומה של דקטל במקום (DCIS) היא מצב לא פולשני שבו תאים לא תקינים נמצאים בבטנה של צינור שד. התאים הלא תקינים לא התפשטו מחוץ לתעלה לרקמות אחרות בשד. במקרים מסוימים, DCIS עלול להפוך לסרטן פולשני ולהתפשט לרקמות אחרות. נכון לעכשיו, אין דרך לדעת אילו נגעים עלולים להפוך לפולשניים.

מחלת הפאג'ט של הפטמה היא מצב בו תאים לא תקינים נמצאים בפטמה בלבד.

קרצינומה לובולרית באתרו (LCIS) היא מצב בו תאים לא תקינים נמצאים באונות השד. מצב זה לא נראה אצל גברים.

שלב א

בשלב הראשון התפתח סרטן. שלב I מחולק לשלבים IA ו- IB.

בשלב IA הגידול הוא 2 סנטימטרים או פחות. סרטן לא התפשט מחוץ לשד.

בשלב IB, מצויים אשכולות קטנים של תאי סרטן השד (גדולים מ- 0.2 מילימטר אך אינם גדולים מ- 2 מילימטרים) בבלוטות הלימפה וגם: לא נמצא שום גידול בשד; או שהגידול הוא 2 סנטימטרים ומטה.

שלב ב '

שלב II מחולק לשלבים IIA ו- IIB.

בשלב IIA לא נמצא גידול בשד או שהגידול הוא 2 סנטימטרים ומטה. סרטן (גדול מ- 2 מילימטרים) נמצא בבלוטות לימפה ציריות 1 עד 3 או בבלוטות הלימפה הסמוכות לעצם החזה (נמצא במהלך ביופסיה של בלוטת הלימפה של הזקיף); או שהגידול גדול משני סנטימטרים אך לא גדול מ- 5 סנטימטרים. סרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה.

בשלב IIB, הגידול הוא: גדול משני סנטימטרים אך לא גדול מ- 5 סנטימטרים. אשכולות קטנים של תאי סרטן השד (גדולים מ- 0.2 מילימטר אך אינם גדולים מ- 2 מילימטרים) נמצאים בבלוטות הלימפה; או גדול מ- 2 סנטימטרים אך לא גדול מ- 5 סנטימטרים. הסרטן התפשט ל -1 עד 3 בלוטות לימפה אקסילריות או לבלוטות הלימפה הסמוכות לעצם החזה (נמצא במהלך ביופסיה של בלוטות הלימפה בזקיף); או יותר מחמישה סנטימטרים. סרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה.

שלב IIIA

בשלב IIIA: לא נמצא שום גידול בשד או שהגידול עשוי להיות בכל גודל. סרטן נמצא ב 4 עד 9 בלוטות לימפה אקסילריות או בבלוטות הלימפה ליד עצם השד (נמצא במהלך בדיקות הדמיה או בדיקה גופנית); או שהגידול גדול מחמישה סנטימטרים. אשכולות קטנים של תאי סרטן השד (גדולים מ- 0.2 מילימטר אך אינם גדולים מ- 2 מילימטרים) נמצאים בבלוטות הלימפה; או שהגידול גדול מחמישה סנטימטרים. הסרטן התפשט ל -1 עד 3 בלוטות לימפה אקסילריות או לבלוטות הלימפה הסמוכות לעצם החזה (נמצא במהלך ביופסיה של בלוטות הלימפה בזקיף).

שלב IIIB

בשלב IIIB הגידול עשוי להיות בכל גודל וסרטן התפשט לדופן החזה ו / או לעור השד וגרם לנפיחות או כיב. כמו כן, סרטן עשוי להתפשט ל:

עד 9 בלוטות לימפה אקסילריות; או בלוטות הלימפה ליד עצם השד.

סרטן שהתפשט לעור השד עשוי להיות גם סרטן שד דלקתי.

שלב IIIC

בשלב IIIC, לא נמצא שום גידול בשד או שהגידול עשוי להיות בכל גודל. יתכן כי סרטן התפשט לעור

של השד וגרם לנפיחות או כיב ו / או התפשט לדופן החזה. כמו כן, סרטן התפשט ל:

10 בלוטות לימפה אקסילריות או יותר; או בלוטות לימפה מעל או מתחת לעצם הבריח; או בלוטות לימפה אקסילריות ובלוטות לימפה ליד עצם השד.

סרטן שהתפשט לעור השד עשוי להיות גם סרטן שד דלקתי.

לטיפול, סרטן השד של ה- IIIC מחולק לשלב ה- IIIC הניתן לניתוח ולא פעיל.

שלב רביעי

בשלב הרביעי, סרטן התפשט לאיברים אחרים בגוף, לרוב העצמות, הריאות, הכבד או המוח.

סרטן שד גבר דלקתי

בסרטן שד דלקתי, סרטן התפשט לעור השד והשד נראה אדום ונפוח ומרגיש חם. האדמומיות והחמימות מתרחשות מכיוון שתאי הסרטן חוסמים את כלי הלימפה בעור. עור השד עשוי להראות גם את המראה המעומעם הנקרא peau d'orange (כמו עור של תפוז). יתכן שלא יהיו גושים בשד שניתן לחוש. סרטן שד דלקתי עשוי להיות שלב IIIB, שלב IIIC, או שלב IV.

סרטן שד גברי חוזר

סרטן שד חוזר הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר הטיפול. הסרטן עשוי לחזור בשד, בדופן החזה או באזורים אחרים בגוף.

מהו הטיפול בסרטן השד הגברי?

סוגים שונים של טיפולים זמינים לגברים עם סרטן שד. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.

עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. גם כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים ויעילים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהמשך המחקר. חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

חמישה סוגים של טיפול סטנדרטי משמשים לטיפול בגברים עם סרטן שד:

ניתוח

ניתוחים לגברים עם סרטן שד הם בדרך כלל כריתת שד רדיקלית שונה (הסרת השד, רבים מבלוטות הלימפה מתחת לזרוע, הרירית מעל שרירי החזה, ולעיתים גם חלק משרירי דופן החזה).

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התפלגותם. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר הכימותרפיה מוחדרת ישירות לנוזל השדרתי, לאיבר, או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). אופן מתן הכימותרפיה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

טיפול הורמונלי

טיפול בהורמונים הוא טיפול בסרטן המסלק הורמונים או חוסם את פעולתם ומונע את התפתחות הסרטן. הורמונים הם חומרים המיוצרים על ידי בלוטות בגוף ומופצים בזרם הדם. הורמונים מסוימים יכולים לגרום לסרטן מסוים לגדול. אם בבדיקות עולה כי בתאי הסרטן יש מקומות שבהם הורמונים יכולים להדביק (קולטנים), משתמשים בתרופות, בניתוחים או בהקרנות כדי להפחית את ייצור ההורמונים או לחסום אותם מלעבוד.

טיפול הורמונלי בטמוקסיפן ניתן לרוב לחולים עם סרטן שד מקומי מוקדם שניתן להסירו על ידי ניתוח ולאלה הסובלים מסרטן שד גרורתי (סרטן שהתפשט לאזורים אחרים בגוף).

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן בעלי אנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
• בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בקרינה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בסרטן השד הגברי.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים תקינים. טיפול בנוגדנים מונוקלוניים הוא סוג של טיפול ממוקד המשמש לטיפול בגברים עם סרטן שד. בטיפול בנוגדנים מונוקלוניים משתמשים בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג אחד של תאי מערכת חיסון.

נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאי סרטן או חומרים תקינים שעשויים לעזור לתאי סרטן לצמוח. הנוגדנים נצמדים לחומרים והורגים את תאי הסרטן, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים מונוקלוניים ניתנים על ידי עירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לשאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. נוגדנים מונוקלוניים משמשים גם כימותרפיה כטיפול מסייע (טיפול שניתן לאחר ניתוח להפחתת הסיכון שהסרטן יחזור).

טרסטוזומאב הוא נוגדן מונוקלוני החוסם את השפעות חלבון גורם הגידול HER2.

אפשרויות טיפול בסרטן שד גברים לפי שלב

סרטן השד אצל גברים מטופלים זהה לסרטן השד אצל נשים.

ניתוח ראשוני

הטיפול בגברים המאובחנים כחולי סרטן השד הוא לרוב שינוי כריתת שד רדיקלית. ניתן לשמש בניתוח שימור חזה עם ניתוח לכריתת הרחם אצל חלק מהגברים.

טיפול באדג'ובנט

טיפול הניתן לאחר ניתוח בו כבר לא ניתן לראות תאים סרטניים נקרא טיפול מסייע. גם אם הרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, יתכן והמטופל יינתן לו הקרנות, כימותרפיה, טיפול הורמונאלי ו / או טיפול ממוקד לאחר הניתוח, לנסות להרוג כל תאי סרטן שעלולים להיות שמאלה.

שלילי בצומת : אצל גברים שהסרטן שלהם הוא שלילי בצומת (סרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה), יש לשקול טיפול מסייע באופן זהה לאישה הסובלת מסרטן שד מכיוון שאין הוכחות שהתגובה לטיפול שונה לגברים ונשים.

חיובית לצומת : אצל גברים שהסרטן שלהם חיובי לצומת (סרטן התפשט לבלוטות הלימפה), טיפול באנג'ובנט עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה.
• טיפול ממוקד עם נוגדן מונוקלוני (טרסטוזומאב).
• טמוקסיפן (כדי לחסום את השפעת האסטרוגן).
• טיפול הורמונלי אחר.

נראה כי טיפולים אלה מגבירים את ההישרדות אצל גברים כמו אצל נשים. תגובת המטופל לטיפול הורמונלי תלויה בשאלה האם ישנם קולטני הורמונים (חלבונים) בגידול. לרוב סרטן השד אצל גברים קולטנים אלה. בדרך כלל מומלץ לבצע טיפול הורמונלי לחולי סרטן שד גברים, אך יכולות להיות לו תופעות לוואי רבות, כולל גלי חום ואימפוטנציה (חוסר היכולת לקיים זקפה המתאימה לקיום יחסי מין).

גרורות מרוחקות

אפשרויות הטיפול בסרטן שד גרורתי (סרטן שהתפשט לאזורים מרוחקים בגוף) עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול הורמונלי
  • בגברים שאובחנו זה עתה כחולי סרטן שד גרורתי שהוא חיובי לקולטני הורמונים או אם מצב הקולטן ההורמוני אינו ידוע, הטיפול עשוי לכלול:
  • טיפול בטמוקסיפן.
  • טיפול מעכב ארומטאז (אנסטרוזול, letrozole, או exemestane) עם או בלי אגוניסט LHRH.
• לפעמים ניתן גם טיפול מעכבי קינאז תלותי cyclin (palbociclib).
• אצל גברים שהגידולים שלהם הם חיוביים לקולטן ההורמונים או לקולטן ההורמונים שאינו ידוע, עם התפשטות לעצם או לרקמות רכות בלבד ואשר טופלו בטמוקסיפן, הטיפול עשוי לכלול:
  • טיפול מעכב ארומטאז עם או בלי אגוניסט LHRH.
  • טיפול הורמונלי אחר כמו מגסטרול אצטט, טיפול באסטרוגן או אנדרוגן או טיפול אנטי אסטרוגני כמו פולווסטראנט.

טיפול ממוקד

אצל גברים עם סרטן שד גרורתי שהוא חיובי לקולטני הורמונים ולא הגיב לטיפולים אחרים, אפשרויות עשויות לכלול טיפול ממוקד כגון:

• מעכבי טרסטוזומאב, לפטיניב, פרטוזומאב או mTOR.
• טיפול בנוגדן-תרופתי מצומד עם אד-טרסטוזומאב אמטנסין.
• טיפול במעכבי קינאז תלותי ציקלין (palbociclib) בשילוב עם letrozole.

בגברים עם סרטן שד גרורתי שהוא HER2 / neu חיובי, הטיפול עשוי לכלול:

• טיפול ממוקד כמו טרסטוזומאב, פרטוזומאב, אדו-טרסטוזומאב אמטנסין או לפטיניב.

כימותרפיה

בגברים עם סרטן שד גרורתי שהוא שלילי לקולטני הורמונים, לא הגיבו לטיפול הורמונלי, התפשט לאיברים אחרים או גרם לתסמינים, הטיפול עשוי לכלול:

• כימותרפיה עם תרופה אחת או יותר.

ניתוח

כריתת שד מוחלטת לגברים עם נגעי שד פתוחים או כואבים. טיפול קרינתי עשוי להינתן לאחר הניתוח, שיכול לכלול:

• ניתוח להסרת סרטן שהתפשט למוח או עמוד שדרה. טיפול קרינתי עשוי להינתן לאחר הניתוח.
• ניתוח להסרת סרטן שהתפשט לריאה.
• ניתוח לתיקון או עזרה בתמיכה בעצמות חלשות או שבורות. טיפול קרינתי עשוי להינתן לאחר הניתוח.
• ניתוח להסרת נוזלים שנאספו סביב הריאות או הלב.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה בעצמות, במוח, בחוט השדרה, בשד או בקיר החזה כדי להקל על התסמינים ולשפר את איכות החיים.

סטרונציום 89 (רדיונוקליד) להקלה על כאבים מסרטן שהתפשט לעצמות בכל הגוף.

אפשרויות טיפול אחרות

אפשרויות טיפול אחרות לסרטן שד גרורתי כוללות טיפול תרופתי עם ביספוספונטים או דנוסומאב להפחתת מחלות עצם וכאבים כאשר סרטן התפשט לעצם.

אפשרויות טיפול בסרטן שד זכר חוזר באופן מקומי

אצל גברים עם מחלה חוזרת מקומית (סרטן שחזר באזור מוגבל לאחר הטיפול), הטיפול הוא בדרך כלל:

• ניתוח בשילוב כימותרפיה; או
• טיפול בהקרנות בשילוב עם כימותרפיה.

מהי הפרוגנוזה לסרטן השד הגברי?

הישרדותם של גברים עם סרטן שד דומה לזו של נשים עם סרטן שד כאשר שלב האבחון שלהן זהה. לעומת זאת, סרטן השד אצל גברים מאובחן בשלב מאוחר יותר. יתכן שסביר פחות להירפא סרטן שנמצא בשלב מאוחר יותר. גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול. הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בסעיפים הבאים:

• שלב הסרטן (בין אם הוא בשד בלבד או שהתפשט למקומות אחרים בגוף).
• סוג סרטן השד.
• קולטני אסטרוגן וקולטני פרוגסטרון ברקמת הגידול.
• האם הסרטן נמצא גם בשד השני.
• גיל המטופל ובריאותו הכללית.