מה גורם לבעיות אובדן ראייה של מיגרנה?

אילו עובדות עלי לדעת על מיגרנות והשפעות ראייה?

כאב ראש מיגרנה הוא אחת התלונות השכיחות ביותר ברפואה כיום. כאבי ראש מיגרנה בדרך כלל כוללים צד אחד של הראש. תסמינים מוקדמים שונים עשויים להופיע לפני פרק מיגרנה טיפוסי. תסמינים אחרים, המוכרים יחד כהילה, עשויים להופיע גם לפני כאב ראש במיגרנה, או שהם עשויים להתחיל כשכאב הראש מתחיל.

סקס

• בילדים מתחת לגיל 10 נראה כי בנים סובלים ממיגרנות לעיתים קרובות יותר מבנות. לאחר תחילת גיל ההתבגרות, כאבי ראש מיגרנה שכיחים הרבה יותר בקרב נשים.
• באופן כללי, שיעור התרחשות המיגרנה אצל גברים יורד לשפל עד גיל 28-29.
• אצל נשים, שיעור התרחשות המיגרנה עם פסגות הילה בגיל 12-13 שנים (3-4 שנים לפני זה של מיגרנה ללא הילה).
• התרחשות המיגרנה בקרב נשים עולה בחדות עד גיל 40 שנה ואז יורדת בהדרגה. קצב השיא של הגברים מעט פחות ויורד לאורך טווח גילאים רחב יותר.

גיל

• נראה שהגיל בו מתחיל כאב ראש במיגרנה עם הילה מגיע לגיל 4-5 שנים או לפני כן, בעוד שהשיעור הגבוה ביותר עבור מיגרנה ללא הילה מתרחש בגיל 10-11 שנים.
• נתונים מראים כי מיגרנה היא מצב כרוני (ארוך טווח), אם כי הפגנות ארוכות (תקופות ללא מחלות) שכיחות.
• חומרת התקיפות ותדירותם נוטים להפחית עם הגיל.

איך נראות אפקטים של מיגרנה?

דוגמה להילת מיגרנה חזותית כמתואר על ידי אדם שחווה מיגרנות. אדם זה דיווח כי הילות חזותיות הקדימו את כאב הראש שלה ב 20-30 דקות.

דוגמא לסקוטומה מרכזית כמתואר על ידי אדם שחווה מיגרנות. שימו לב לאובדן הראייה במרכז הראייה.

דוגמא נוספת לסקוטומה מרכזית כמתואר על ידי אדם שחווה כאבי ראש במיגרנה.

דוגמה לשינויים חזותיים בזמן מיגרנה. סקוטומטה ספוטטי מרובה כמתואר על ידי אדם שחווה מיגרנות.

אובדן שדה ראייה של פרנק יכול להתרחש עם מיגרנה. דוגמה זו מציגה אובדן של כל שדה הראיה הימני כמתואר על ידי אדם שחווה מיגרנות.

מה גורם להשפעות ראייה ממגרנות?

איש אינו יודע בוודאות כיצד נגרמת מיגרנה, אף כי זוהו גורמים תורמים רבים.

• היסטוריה משפחתית
• לחץ
• יותר מדי שינה או מעט מדי
• תרופות - מרססי ואסודיליטים (תרופות המגדילות את כלי הדם), אמצעי מניעה דרך הפה (גלולות למניעת הריון)
• לעשן
• מזון ותוספי מזון - אלכוהול, קפאין, שוקולד, ממתיקים מלאכותיים (אספרטיים, סכרין), מונוסודיום גלוטמט (MSG), פירות הדר, בשרים עם ניטריטים, מלח
• מאכלים המכילים טירמינים - גבינה מיושנת, יוגורט, שמנת חמוצה, כבדי עוף, נקניקיות, בננות, אבוקדו, תאנים משומרים, צימוקים, בוטנים, רוטב סויה, דגים כבושים, לחמים אפויים טריים, חזיר, ויניגרים, שעועית
• חשיפה לתאורה בהירה או ניאון
• ריחות עזים - בשמים, קלנים, מוצרים על בסיס נפט
• שינויים הורמונליים - ווסת (קשר משותף), הריון, ביוץ
• טראומת ראש
• שינויי מזג האוויר
• מחלות מטבוליות או זיהומיות
• מאמץ או עייפות גופנית
• בחילה בנסיעות
• גירוי קר (אכילת גלידה)

מהם התסמינים של מיגרנות עם השפעות ראייה?

היסטוריה

כאבי ראש מיגרנה מופיעים בדרך כלל בצד אחד של הראש וגורמים לכאבים פועמים, אך התכונות משתנות לעתים קרובות. מיגרנות (אנשים הסובלים מכאבי ראש במיגרנה) חווים לעתים קרובות אירוע דו צדדי, כלומר ניתן להרגיש את הכאב בכל מקום סביב הראש או הצוואר.

תסמינים מוקדמים חווים רוב מיגרנות. אזהרה מפני מיגרנה עשויה להתרחש שעות עד ימים לפני אירוע כאב ראש. למרות שהתסמינים הספציפיים משתנים, הם נוטים להישאר זהים עבור אדם נתון לאורך זמן. תסמיני אזהרה אלה עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• פוטופוביה, פונופוביה, אוסמופוביה (רגישות לאור, צליל ו / או ריחות, בהתאמה)
• עייפות (עייפות, עייפות, חוסר אנרגיה)
• שינויים נפשיים ומצב רוח - דיכאון, כעס, שמחה
• פוליאוריה (משתנה לעתים קרובות ובכמויות גדולות)
• כאב ונוקשות של שרירי הצוואר
• אנורקסיה (תיאבון מופחת, סלידה מאוכל)
• עצירות או שלשול

ההילה מנוסה על ידי חלק מהמיגרנים. ההילה מוגדרת כתסמינים ממוקדים שגדלים לאורך 5-15 דקות ונמשכים בדרך כלל כשעה. ברוב המקרים, כאב הראש המיגרנה עוקב אחר ההילה. עם זאת, שני האירועים יכולים להתרחש במקביל, או שההילה עשויה להתפתח לאחר תחילת כאב הראש. עם ההילה, תסמינים חזותיים נפוצים ביותר וכוללים את הדברים הבאים:

• סקוטומטה שלילית (אזורים מטושטשים או נעדרים בשדה הראיה), ראיית מנהרה, או אפילו עיוורון מוחלט
• בעיות ראייה חיוביות, שהנפוצה בהן מורכבת מקשת או רצועת ראייה נעדרת עם גבול זיגזג נוצץ או נוצץ: זה משולב לרוב עם פוטופסיות (תחושה של אורות, ניצוצות או צבעים כתוצאה מגירוי חשמלי או מכני של מערכת עיניים) או הזיות ראייה העשויות ללבוש צורות שונות. זוהי תסמונת מאוד אופיינית המופיעה תמיד לפני שלב כאב הראש של התקף והיא ספציפית לאבחון של מיגרנה קלאסית. זה נקרא "ספקטרום ביצור" מכיוון ששוליו הקשתים של הקשת הזויים דומים לעיירה מבוצרת עם סביבותיה.
• פוטופוביה
• פוטופסיה (הבזקי אור אחידים) או צורות פשוטות של הזיות ראייה המופיעות לרוב בתופעות חזותיות חיוביות

תסמינים מוטוריים כמו hemiparesis (חולשה בצד אחד של הגוף) ואפזיה (הבנה לקויה או נעדרת ו / או הפקת דיבור, כתיבה או סימנים) עשויים להופיע אך בתדירות נמוכה בהרבה.

יש אנשים שיש להם הילות בלבד, ללא כאבי ראש. הטיפול בדרך כלל מיותר ברגע שמזהים את האבחנה והמיגרנה הרגיעה לגביו. אם ההילה מתרחשת תמיד באותו צד, הסיכון לגידול במוח או חריגה אחרת גדול יותר מאשר אצל אנשים עם כאבי ראש שגרתיים.

מאפייני כאב ראש אופייניים הם כדלקמן:

• בצד אחד של הראש אצל רוב מיגרנות
• הופעה איטית (שנמשכת 4-72 שעות)
• מתואר ככאב פועם או פועם אך יכול להתפתח לדפוס מתמשך או דמויי פס

תסמינים נלווים אחרים כוללים בחילה, הקאות, חיוורון וקלות ראש.

ממצאי בדיקה גופנית

בבדיקה הרופא עשוי לגלות את הדברים הבאים:

• רגישות בשריר הראש / הצוואר
• תסמונת הורנר (תסמונת המאופיינת בהתכווצות של האישון ובצניחת העפעף ומופיעה באותו צד של כאב הראש)
• זריקת הלחמית (כתמי דם או עיניים אדומות)
• דופק מהיר מדי או איטי מדי
• לחץ דם גבוה מדי או נמוך מדי
• Hemisensory (אובדן תחושה בצד אחד של הגוף) או חסר hemiparetic (חולשה הפוגעת בצד אחד של הגוף)

הממצאים הבאים של הבדיקה הגופנית נחשבים מדאיגים במיוחד, מה שמרמז כי הבעיה אינה מיגרנה אלא מצב שעלול להיות חמור יותר:

• סקוטומה עמומה (אזורים מטושטשים או נעדרים בשדה הראיה) הנמשכים מספר שניות עד מספר דקות
• רגישות העורקים במקדש (אצל קשישים)
• Meningismus (כאב הנגרם מגירוי השכבות המקיפות את המוח וחוט השדרה)
• עייפות מוגברת (לא קשורה לשימוש בתרופות)
• מצב נפשי משתנה
• לחץ דם גבוה

מהן הבחינות והבדיקות לאבחון מיגרנות?

לימודי מעבדה

אצל אנשים מבוגרים הרופא עשוי להזמין מחקרי מעבדה ספציפיים על מנת לשלול גורמים גופניים כמו דלקת עור בתאים ענקיים (דלקת או זיהום המערב עורקים מסוימים בראש ובצוואר), גידול במוח, דלקת קרום המוח או דימום במוח. יש לשלול גורמים אחרים באמצעות בדיקות מעבדה ו / או רדיוגרפיה (רנטגן) מתאימות.

מחקרי הדמיה

בדיקת CT (סריקת טומוגרפיה ממוחשבת) של הראש עשויה להיעשות על מנת לשלול טראומת ראש, גידול במוח, דימום או חסימות כגורמים.

יתכן וניתן לבצע בדיקת MRI / MRA (הדמיית תהודה מגנטית / אנגיוגרמה של תהודה מגנטית) של הראש בכדי לסייע בפסילת גידולים או בעיות בכלי הדם.

בדיקות אחרות

בדיקת שדה חזותי צריכה להיעשות עבור אלו הסובלים מבעיות ראייה מתמשכות.

הליכי אבחון

ניתן לבצע ניקור מותני (ברז השדרה) כדי לשלול זיהום, דלקת, לחץ מוגבר בראש או דימום בקרומים המכסים את המוח. כאשר מתאים, הרופא עשוי להסתכל בתוך עורקי הראש והצוואר במצלמה זעירה, הליך המכונה אנדוסקופיה.

מדריך תמונות לכאבי ראש למיגרנה

מהן תרופות ביתיות למיגרנות?

על מיגרנות להימנע מפעילות תזונה של מיגרנה. עליהם להתאמן ולישון לפי הצורך ולקחת תרופות כמתואר. מרבית המיגרנות נהנות מסוג כלשהו של טיפול אנטי-מיגרנה.

מהו הטיפול הרפואי במיגרנות?

לאחר ביצוע האבחנה, על הרופא לספק ייעוץ לגבי טיפולים שאינם כוללים נטילת תרופות, למשל מנוחה קבועה, הרגלי שינה טובים ופעילות גופנית. הרופא עשוי לבקש מנוירולוגים, נוירו-עיניים, ו / או נוירוכירורגים לחוות דעתם ולעזרתם.

על מיגרנות להימנע מגורמים מעוררי פוטנציאל.

• יתכן והם יצטרכו להפסיק ליטול תרופות המחמירות את כאב הראש.
• אם אמצעי מניעה דרך הפה (גלולות למניעת הריון) או טיפול בהחלפת הורמונים עשויים להיות מנגנון טריגר פוטנציאלי, עדיף להפחית את המינון (במידת האפשר). אם כאבי ראש נמשכים, המיגרנה, בהתייעצות עם הרופא, צריכה לשקול להפסיק את הטיפול ההורמונלי.

אילו תרופות מטפלות במיגרנות?

הטיפול התרופתי מיועד בעיקר להפחתת הכאב במהלך השלבים המוקדמים והכואבים ביותר של כאבי ראש מיגרנה. מי שעבר פרקי מיגרנה חוזרים, עשוי להזדקק לטיפול מונע ארוך טווח. התרופות הבאות משמשות כדי להפסיק במהירות כאבי ראש מיגרנה. לעתים קרובות הם נקראים תרופות להפלה מכיוון שהם מבטלים, או מפסיקים, את כאב הראש. תרופות אלה משמשות רק לטיפול בכאבי ראש ואינן עוזרות להקל על בעיות כמו כאבי גב, דלקת פרקים או כאבי מחזור. קבוצת התרופות הראשונה נמצאת בשיעור הטריפטן. תרופות בכיתה זו דומות מאוד בפעילותן ובמבנהן הכימי ומכוונות לסרוטונין הכימי במוח. אם ניסו 2-3 מתרופות אלה ללא הצלחה, אין זה סביר שאחרים בכיתה יעזרו.

• סומטריפטאן (אימיטרקס, אימיגרן)
• זולמיטריטן (זומיג, זומיג-ZMT)
• Naratriptan (אמרגה, נארמיג)
• ריזרטריפאן (מקסלט, מקסלט-מל"ט)
• אלמוטריטן (אקסרט)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

התרופות המופיעות להלן משמשות גם לכאבי ראש. למרות שהם פועלים על סרוטונין, הם פועלים גם על כימיקלים אחרים במוח, כולל נוראדרנלין ודופמין. לעיתים, אחת התרופות הללו תהיה יעילה אם הטריפטנים נכשלים.

• טרטראט ארגוטמין (קפרגוטות)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (מידרין)
• דיהידרגרגוטמין (הזרקת DHE 45, תרסיס לאף מיגרנל)

התרופות הבאות אינן מיועדות באמת לכאבי ראש; הם מהווים בחילה שמלווה לעיתים קרובות כאבי ראש. לעיתים יש להם השפעה הפלה או מונעת כנגד מיגרנה.

• פרוכלורפרזין (קומפזין)
• כלורפרומזין (תורזין)
• פרומתאזין (פנרגן)

להלן משככי כאבים לא ספציפיים מהכיתה הנרקוטית. לעיתים נדירות יש להם השפעה הפלה חזקה. בגלל הסיכון להיווצרות הרגלים, בדרך כלל יש להחזיק אותם בשמורה כגיבוי לטיפול ספציפי בהפלה.

• בוטלביטל-אצטמינופן-קפאין (פיוריקט)
• בוטלביטל-אספירין-קפאין (פיורינל)
• אצטמינופן עם קודאין (תילנול עם קודין)
• הידרוקודון (ויסודין)
• אוקסיקודון (OxyContin)
• מורפין (MS Contin)
• Meperidine (Demerol)

הסוכנים הבאים הם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). הם מיועדים לסוגים רבים של כאבים, אך לעיתים הם יעילים מאוד לכאבי ראש של מיגרנה ועשויים לעיתים לספק תועלת מונעת.

• איבופרופן (איבופרין, אדוויל, מוטרין)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• קטורולאק (טורדול)
• אספירין (אנאצין, אסקריטין, באייר אספירין)

לתרופות הבאות השפעות מניעה כאשר הן נלקחות מדי יום. הם מועילים בעיקר בקרב אנשים שיש להם יותר מ 1-2 כאבי ראש בשבוע. מרבית התרופות הללו פותחו לטיפול במצבים אחרים ונמצאו במקרה כמועילות לטיפול במיגרנות.

• חומצה ולפרואית (Depakote)
• טופירמט (טופמקס)
• אמיטריפטילין (אלוויל)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) וחוסמי בטא אחרים
• Verapamil (Covera) וחוסמי תעלות סידן אחרים
• Cyproheptadine (Periactin)

מה המעקב אחר מיגרנות?

אנשים אשר כאבי ראש מיגרנה אינם מגיבים לטיפול רפואי מקסימאלי עשויים להזדקק לאשפוז. מיגרנות חייבות להישאר בקשר הדוק עם מתרגלותיהן בתחום הבריאות ולזכור ליטול תרופות כפי שנקבעו.

איך מונעים מיגרנות?

ראה טיפול.

מהו התחזית למיגרנות?

הפרוגנוזה בדרך כלל טובה. מרבית המיגרנות משיגות שיפור מסוים במהלך הטיפול.

למידע נוסף על מיגרנות

האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה

המועצה האמריקאית לחינוך לכאבי ראש

MAGNUM: קבוצת מודעות למיגרנה: הבנה לאומית למיגרנות (האגודה הלאומית למיגרנות)

הקרן הלאומית לכאב ראש

המכון הלאומי להפרעות עצביות ושבץ מוחי