טרשת נפוצה חדשה: קריטריוני אבחון חדשים ועוד

כאשר MS בדרך כלל מאובחנת?

טרשת נפוצה (MS) היא מחלה דלקתית כרונית של מערכת העצבים המרכזית.

אצל אנשים עם טרשת נפוצה, המערכת החיסונית תוקפת בטעות את המיאלין, חומר המכסה ומגן על סיבי עצב. המיאלין יוצר רקמות צלקתיות (נגעים), מה שמביא לפער תקשורת בין המוח לשאר הגוף, העצבים עצמם יכולים להיפגע, לעיתים לצמיתות.

מעריכים כי 2. 3 מיליון אנשים ברחבי העולם אובחנו עם טרשת נפוצה, הכוללת כ -400,000 אנשים בארצות הברית.

ניתן לפתח טרשת נפוצה בכל גיל. MS נפוץ יותר ב- wo גברים מאשר גברים. זה גם נפוץ יותר אנשים לבנים לעומת היספני או אנשים שחורים, ונדיר אצל אנשים אסיאתים וקבוצות אתניות אחרות. הסימפטומים הראשונים נוטים להופיע בין הגילאים 20 ו 40. עבור צעירים, MS היא המחלה השכיחה ביותר נוירולוגי השבתה.

סימפטומים מוקדמים תסמינים מוקדמים של MS

נגעים יכולים להיווצר בכל מקום במערכת העצבים המרכזית, הכוללת את המוח ואת חוט השדרה. הסימפטומים תלויים בסיבי עצב המושפעים. הסימפטומים המוקדמים הם יותר סביר להיות קל חולף.

אלה עשויים לכלול:

ראייה כפולה או מטושטשת

• חוסר תחושה, עקצוץ או תחושות צריבה בגפיים, בגד או בפנים
• חולשת שרירים, נוקשות או עוויתות
• סחרחורות או סחרחורת
• מגושם
• דחיפות בדרכי השתן

סימפטומים אלה יכולים להיות בשל מספר כלשהו של תנאים, ולכן הרופא שלך עשוי לבקש MRI לפני ביצוע אבחנה. אפילו בשלב מוקדם, בדיקה זו עשויה לחשוף דלקת פעילה או נגעים.

סימפטומים שכיחים תסמיני קומונוס של MS

חשוב לזכור כי תסמינים MS הם לעתים קרובות בלתי צפוי. אין שני אנשים יחוו סימפטומים MS באותה הדרך.

ככל שחולף הזמן, ייתכן שתיתקל באחת או יותר מהתופעות הבאות:

אובדן ראייה, כאבי עיניים

• בעיות איזון ותיאום, קושי בהליכה
• אובדן תחושה, שיתוק חלקי
• הפסד של שליטה בשלפוחית ​​השתן
• עצירות
• עייפות
• שינויים במצב הרוח
• דיכאון
• הפרעה בתפקוד המיני
• כאב כללי
• סימן של Lhrmitte, המתרחש כאשר מזיזים את הצוואר, רץ במורד עמוד השדרה
• תפקוד קוגניטיבי, כולל בעיות זיכרון וריכוז, או בעיה למצוא את המילים הנכונות לומר
• אבחון כיצד מאובחנת טרשת נפוצה?

אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן טרשת נפוצה. ראשית, יש לבטל תנאים אחרים.

דברים אחרים שיכולים להשפיע על המיאלין כוללים:

זיהומים ויראליים

• חשיפה לחומרים רעילים
• מחסור חמור בויטמין B-12
• מחלות כלי דם קולגן
• הפרעות נדירות של תורשה
• Guillain-Barré תסמונת
• בדיקות דם אינן יכולות לאשר טרשת נפוצה, אך הן יכולות לשלול תנאים נוספים.

קריטריונים אבחוניים ומבחנים קשורים

לקבלת אבחנה, יש למצוא עדויות ל- MS לפחות בשני אזורים נפרדים של מערכת העצבים המרכזית. נזק זה חייב להתרחש בנקודות זמן שונות.

תחת הנחיות המתעדכנות ב -2010, ניתן לאבחן טרשת נפוצה על סמך ממצאים אלה:

שתי התקפות או התלקחויות סימפטומים (שנמשכות לפחות 24 שעות עם 30 יום בין התקפות), בתוספת שתי נגעים

• נגע אחד, ראיות להפצה בחלל, או למיקום הנגע, התקפה אחת, שתי נגעים וראיות להפצה בזמן, או מציאת נגע חדש מאז הסריקה הקודמת, התקפה אחת, נגע אחד, ואת הראיות להפצה בחלל ובזמן
• החמרה בסימפטומים או נגעים והפצה בחלל שנמצאו בשניים מהמצבים הבאים: MRI של המוח, MRI של עמוד השדרה ונוזל עמוד השדרה
• MRI יבוצע עם ובלי צבע ניגודיות לאתר נגעים ולהאיר דלקת פעילה.
• נוזל השדרה נבדק עבור חלבונים ותאי דלקת הקשורים, אך לא תמיד נמצא, אנשים שיש להם טרשת נפוצה. זה גם יכול לעזור לשלול מחלות אחרות וזיהומים.
• הרופא שלך עשוי גם להזמין פוטנציאלים מעוררים. הפוטנציאלים המעוררים חושי המוח הפוטנציאלים מעוררי השמיעה שימשו בעבר. הקריטריונים האבחוניים הנוכחיים כוללים רק פוטנציאלים מעוררים חזותיים. במבחן זה, הרופא מנתח כיצד העיניים שלך מגיבות לתבנית לוח שחמט לסירוגין.

למידע נוסף: בדיקות לטרשת נפוצה "

סוגי סוגי הטרשת הנפוצה?

למרות שלעולם לא תהיה לך יותר מסוג אחד של טרשת נפוצה בכל פעם, ייתכן שהאבחון שלך ישתנה עם הזמן. אלה הם ארבעה סוגים עיקריים של טרשת נפוצה:

תסמונת מבודדת קלינית (CIS)

CIS הוא מקרה בודד של דלקת ודה-מינאליזציה במערכת העצבים המרכזית, ונמשך 24 שעות או יותר. אשר יש להם CIS בסופו של דבר לפתח סוגים אחרים של טרשת נפוצה, אבל רבים לא .הסיכויים גבוהים יותר אם MRI מראה נגע על המוח שלך.

טרשת נפוצה חוזרת ונשנית (RRMS)

כ -85% מהאנשים עם טרשת נפוצה שאובחנו בתחילה עם RRMS, והוא כולל רפורמות מוגדרות בבירור, שבמהלכן חלה החמרה בסימפטומים נוירולוגים.ההישנות נמשכת בין מספר ימים למספר חודשים.

הישנות מוחזרת בהפוגה חלקית או מלאה, שבה הסימפטומים מתונים או נעדרים. הוא לא התקדמות המחלה במהלך ההפלות.

RRMS נחשב פעיל כאשר יש לך הישנות חדשה או עדות לפעילות המחלה ב- MRI. אחרת, הוא לא פעיל. זה נקרא מחמיר אם יש לך מוגבלות גוברת בעקבות נסיגה. אחרת, זה יציב.

טרשת נפוצה ראשונית-מתקדמת (PPMS)

ב- PPMS ישנה התחממות של תפקוד נוירולוגי מתחילת המחלה. אין נסיגות או הישגים ברורים. כ -15% מהאנשים עם טרשת נפוצה סובלים מאבחנה זו.

יכולות להיות גם תקופות של פעילות מוגברת או ירידה בפעילות המחלה, שבמהלכן הסימפטומים מחריפים או משתפרים.זה היה אמור להיקרא פרוגרסיבי- relapsing טרשת נפוצה (PRMS). תחת הנחיות מעודכנות, זה נחשב כעת PPMS.

PPMS נחשב פעיל כאשר יש ראיות לפעילות מחלה חדשה. PPMS עם התקדמות פירושו יש עדויות להחמרת המחלה לאורך זמן. אחרת, זה PPMS ללא התקדמות.

טרשת נפוצה פרוגרסיבית משנית (SPMS)

כאשר מעברי RRMS מתקדמים ל- MS, זה נקרא SPMS. במהלך קורס זה המחלה בהתמדה הופך פרוגרסיבי יותר, עם או בלי relapses. הקורס עשוי להיות פעיל, עם פעילות מחלה חדשה, או לא פעיל, לא מראה פעילות המחלה.

בדוק: הסיפור שלי על אבחון טרשת נפוצה "

טיפול מה קורה לאחר האבחון?

בדיוק כפי שהמחלה עצמה שונה עבור כל אדם, כך גם הטיפולים, אנשים עם טרשת נפוצה עובדים בדרך כלל עם נוירולוג. הצוות הרפואי שלך עשוי לכלול את הרופא הכללי שלך, פיזיותרפיסט או אחיות המתמחים בטרשת נפוצה.

ניתן לחלק את הטיפול לשלוש קטגוריות עיקריות:

תרופות לשינוי סמים

תרופות אלו מיועדות להפחית את התדירות חומרת ההתקפים וההתקדמות האיטית של טרשת נפוצה:

Injectables:

interferons בטא (Avonex):

נזק לכבד הוא תופעת לוואי אפשרית, ולכן תזדקק לבדיקות דם סדירות כדי לפקח על אנזימי הכבד שלך. השפעות חמורות יותר כוללות כאבים בחזה, פעימות לב מהירות, תגובות נשימה ותגובות עור.

תופעות לוואי כוללות תגובות של תופעות לוואי חמורות יותר. > daclizumab (זינבריטה) ):

זה שמור לאנשים שלא הגיבו לטיפולים אחרים. תופעות הלוואי כוללות פגיעה חמורה בכבד, תנאי החיסון ואירועי חיים.

• תרופות אוראליות: dimetyl fumarate (
• Tecfidera )
• : תופעות לוואי אפשריות כוללות שטיפה, בחילה, שלשולים, וספירת תאי דם לבנים. פינגולימוד (

גילניה

• ) : זה יכול לגרום להאט קצב הלב, לכן קצב הלב שלך חייב להיות במעקב צמוד לאחר המינון הראשון. זה יכול גם לגרום ללחץ דם גבוה, כאבי ראש, וראייה מטושטשת. teriflunomide ( Aubagio
• ) : תופעות לוואי אפשריות כוללות נשירת שיער ונזק לכבד. תופעות לוואי שכיחות כוללות כאבי ראש, שלשולים ותחושה מדולדלת על העור. זה עלול גם להזיק לעובר מתפתח. עירויים: alemtuzumab (
• Lemtrada ) : תרופה זו יכולה להגדיל את הסיכון לזיהומים והפרעות אוטואימוניות. זה משמש בדרך כלל רק כאשר אין תגובה לתרופות אחרות. natalizumab (

Tysabri

• ) : תרופה זו מגדילה את הסיכון לזיהום לוקינספלופתי מתקדם (PML), זיהום מוחי נגיפי. mitoxantrone (Novantrone)
• : תרופה זו משמשת לטיפול בטרשת נפוצה מאוד, התרופה עלולה לפגוע בלב ומקושרת עם סרטן הדם. לא נמצאו תרופות המשנות את המחלה כטיפול ב- MS מתקדם. טיפול בהתלקחויות התלקחויות ניתן לטפל בקורטיקוסטרואידים דרך הפה או תוך ורידי כגון פרדניזון ומתילפרדניסולון. תרופות אלו מסייעות להפחית דלקת. תופעות לוואי יכולות לכלול לחץ דם מוגבר, שימור נוזלים ומצבי רוח.
• אם הסימפטומים שלך חמורים ולא מגיבים לסטרואידים, חילופי פלזמה (פלסמפרזיס) היא אופציה. בהליך זה, החלק הנוזלי של הדם מופרד מתאי הדם. זה מעורבב אז עם פתרון חלבון (אלבומין) וחזר לגוף שלך. טיפול בסימפטומים מגוון רחב של תרופות ניתן להשתמש כדי לטפל בסימפטומים בודדים, כולל:

שלפוחית ​​השתן או חוסר תפקוד המעי

עייפות

נוקשות שרירים ועוויתות

כאב

תפקוד לקוי של מינית < פיזיותרפיה ופעילות גופנית יכולים לשפר את חוזק, גמישות, בעיות הליכה. טיפולים משלימים עשויים לכלול עיסוי, מדיטציה ויוגה.

OutlookOutlook

• אין תרופה ל- MS, וגם אין דרך אמינה לאמוד את ההתקדמות שלו ביחיד.
• כמה אנשים יחוו כמה תסמינים קלים, כי לא לגרום נכות. אחרים עשויים לחוות התקדמות יותר והגברת הנכות. כמה אנשים עם טרשת נפוצה בסופו של דבר להיות נכים קשות. אבל רוב האנשים לא.
• תוחלת החיים היא כמעט נורמלית, ו- MS הוא קטלני לעתים נדירות.
• המשך לקרוא: טיפולים MS עבור חולים שאובחנו לאחרונה "