תסמינים וטיפול באמבה במוח (naegleria fowleri)

עובדות Naegleria fowleri ( N. fowleri )

* עובדות פאגלרי של נגלריה שנכתבו על ידי צ'רלס פטריק דייוויס, ד"ר

• Naegleria fowleri ( נ. Fowleri, אמבה אוכלת מוח) היא חברה באקנתמבה והיא אמבה חיה חופשית שחיה במים מתוקים חמים (למשל, מעיינות חמים, אגמים, ונהרות) ובאדמה. רק סוג אחד, N. fowleri, מדביק בני אדם וגורם לדלקת קרום המוח האומבית (המכונה גם מנינגואנספליטיס אמובית ראשונית, ו- Naegleriasis). שלב הטרופוזויט הוא זיהום. אמבה אחרת החיה בחופשיות, Balamuthia mandrillaris, יכולה לגרום לאנדפליטיס אמבה גרנולומתי . אנשים מתייחסים לזה גם כאמבה אוכלת מוח.
• Fowleri Naegleria מדביק אנשים כאשר הוא מגיע לחלל האף, לרוב לאחר מים מזוהמים או אדמה נכנסים בכוח לחלל האף (למשל צלילה למים ואילוץ מים לחלל החדש). זה יכול לנדוד במעלה עצב הריח, דרך הצלחת cribriform, ואז לעבור את מחסום הדם-מוח כדי לגרום לזיהום במוח.
• Fegleri של Naegleria קיים בעיקר במים מתוקים חמים כמו אגמים, נהרות, מעיינות חמים, בהם פריקת מים חמים ממפעלי תעשיה, בריכות שחייה ופארקי מים שמוחזקים בצורה גרועה ו / או שאינם מורכבים כראוי, מחממי מים ואפילו בקרקע. האמבה אינה חיה במי מלח.
• עופות Naegleria גדלים בצורה הטובה ביותר בטמפרטורות של עד 46 מעלות צלזיוס.
• Naegleria fowleri משתמש בחיידקים ואורגניזמים דומים למזון.
• Fowleri Naegleria לא יכול לשרוד בבריכת שחייה מנוקה, מתוחזקת וחיטוי.
• מנתוני מחלות זיהומיות עולה כי זיהומים נדירים באמבה זו. בין השנים 2008-2017 היו בארה"ב 34 דלקות שדווחו - 30 במי בילוי (אגמים ונהרות, למשל), שלוש לאחר השקיה באף, ואחת משימוש במגלשת Slip 'N עם מים מזוהמים.
• מרבית הזיהומים מתרחשים במהלך הקיץ במדינות הדרום בארצות הברית
• דלקות fowleri של Naegleria אינן מדבקות מאדם לאדם.
• לזיהום fowleri של Naegleria תקופת הדגירה נעה בין יום לתשעה ימים (חמישה ימים בממוצע).
• הסימפטומים הראשוניים של זיהום Fugleri Naegleria יכול לכלול כאב ראש, חום, בחילה ו / או הקאות. תסמינים מאוחרים עשויים לכלול צוואר נוקשה, בלבול, אובדן שיווי משקל, התקפים והזיות. לאחר תחילת הסימפטומים המחלה בדרך כלל גורמת למוות תוך יום עד 12 יום (עם חמישה ימים בממוצע).
• מנגנון המוות מאמבה זו נובע מרקמת מוח הרוס ונפיחות מוחית.
• שיעור ההרוגים הוא מעל 97%. מאז 1962 שרדו רק ארבעה אנשים מתוך 143 נגועים ידועים שרדו זיהום בחיידקי Naegleria .
• טיפול יעיל בזיהום מוטל בספק. עם זאת, שני אנשים עם זיהום Fowleri Naegleria שרדו לאחר שטופלו במילטפוזין בשילוב עם תרופות אחרות (לדוגמא, אמפטריצין B). הטיפול המוצלח מעניק לחוקרים תקווה לטיפולים עתידיים.
• אם מישהו מפתח הופעה פתאומית של חום, כאבי ראש, בחילה / הקאות וצוואר נוקשה, עליו לפנות מיד לטיפול רפואי, במיוחד אם השתתף לאחרונה בפעילות מים חמים.
• למרות שהאמבה משגשגת בדרום החם, היא גרמה לזיהומים בכמה מדינות צפון.
• אין בדיקה שגרתית ומהירה לנערות Naegleria במים. עם זאת, החוקרים מנסים לפתח בדיקות כאלה.
• החוקרים מציעים שמשתמשים במים פנאי צריכים להניח ש- Naegleria fowleri נמצא במים מתוקים חמים ברחבי ארצות הברית.
• הפחתת סיכונים לזיהום זה כוללת מניעה או הגבלה של מים העולים באף; אטמי האף עשויים לעזור והימנעות מהתעמקות ראש באזורים של מים חמים שלא מטופלים עלולה להגביל את הסיכון שלך.

מה זה נגלריה ?

נגלריה היא אמבה (אורגניזם חי חד-תאי) הנפוץ במים מתוקים חמים (למשל אגמים, נהרות ומעיינות חמים) ואדמה. רק מין אחד (סוג) של Naegleria מדביק אנשים: Naegleria fowleri .

כיצד מתרחשת זיהום עם חיידקי Naegleria ?

Fegleri Naegleria מדביק אנשים כאשר מים המכילים את האמבה נכנסים לגוף דרך האף. זה בדרך כלל מתרחש כאשר אנשים הולכים לשחות או לצלול במקומות מים מתוקים חמים, כמו אגמים ונהרות. לאחר מכן הנוגה Naegleria fowleri Ameba נוסעת במעלה האף למוח שם היא הורסת את רקמת המוח.

אינך יכול להידבק בפלילי Naegleria על ידי שתיית מים מזוהמים. במקרים נדירים מאוד, זיהומים של נגלריה עשויים להופיע גם כאשר מים מזוהמים ממקורות אחרים (כמו מי בריכת שחייה בלתי מוגזרים כלור או מי ברז מזוהמים) נכנסים לאף, למשל כאשר אנשים צוללים בראשם או מנקים את אפם בזמן פרקטיקות דתיות, ומתי אנשים משקים את הסינוסים (האף) שלהם במי ברז מזוהמים. לא הוכח ש- Naegleria fowleri מתפשט באמצעות אדי מים או טיפות אירוסול (כמו ערפל מקלחת או אדים ממכשיר אדים).

איפה נמצא נגליריה פאולירי ?

Naegleria fowleri נמצא ברחבי העולם. בארצות הברית מרבית הזיהומים נגרמו על ידי פלילי Naegleria ממים מתוקים שנמצאים בדרום שכבות דרום. ניתן למצוא את הענבה ב:

• גופים של מים מתוקים חמים, כמו אגמים ונהרות
• מים גיאותרמיים (חמים באופן טבעי), כמו מעיינות חמים
• פריקת מים חמים ממפעלי תעשייה
• מקורות מי שתייה גיאותרמיים (חמים באופן טבעי)
• בריכות שחייה שמוחזקות בצורה לא טובה, כלורן מינימלי ו / או שאינו כלור
• מחממי מים. עופות Naegleria גדלים בצורה הטובה ביותר בטמפרטורות גבוהות יותר עד 46 מעלות צלזיוס ויכולים לשרוד לתקופות קצרות בטמפרטורות גבוהות יותר.
• קרקע

Naegleria fowleri לא נמצא במי מלח, כמו האוקיאנוס.

באיזו טמפרטורת מים נגיוליה פאולרי גורמת לזיהום?

Naegleria fowleri הוא אורגניזם אוהב-חום (תרמופילי). הוא גדל בצורה הטובה ביותר בטמפרטורות גבוהות יותר עד 46 מעלות צלזיוס ויכול לשרוד לתקופות קצרות בטמפרטורות גבוהות יותר. פחות סביר להימצא במים ככל שהטמפרטורות יורדות. ניתן למצוא את הענבה במצבים של אגם או נהר בטמפרטורות הנמצאות הרבה מתחת למקום בו ניתן למצוא את האמבה במים.

מה מקור המזון לקופות Naegleria ?

Fegleri Naegleria אוכל אורגניזמים אחרים כמו חיידקים שנמצאים במשקעים באגמים ונהרות.

האם אוכל לקבל זיהום פאולרי של נגלריה מבריכת שחייה מחוטאת?

לא. לא תוכלו לקבל זיהום של פאולרי של נגלריה מבריכת שחייה מנוקה, מתוחזקת וחיטוי.

עד כמה שכיחות זיהומי Fegleri של Naegleria בארצות הברית?

דלקות fowleri של Naegleria הן נדירות. בעשר השנים שבין 2008 ל -2017 דווח בארה"ב על 34 זיהומים. מהמקרים הללו, 30 בני אדם נדבקו במי פנאי, 3 אנשים נדבקו לאחר השקיית האף באמצעות מי ברז מזוהמים ואדם אחד נדבק במי ברז מזוהמים משמש בשקופית שקופית בחצר האחורית.

מתי נפוצים דלקות fowleri של Naegleria לרוב?

בעוד שזיהומים עם חיידקי Naegleria הם נדירים, הם מופיעים בעיקר בחודשי הקיץ של יולי, אוגוסט וספטמבר. סביר להניח כי זיהומים מתרחשים במדינות בדרום שכבה, אך יכולים להופיע גם במדינות אחרות בצפון. זיהומים מתרחשים בדרך כלל כשהם חמים לפרקי זמן ממושכים, מה שמביא לטמפרטורות מים גבוהות יותר ולרמות מים נמוכות יותר.

האם ניתן להפיץ זיהום מאדם לאדם אחר?

לא. לא ניתן להפיץ זיהום של נגרליה fowleri מאדם לאדם אחר.

מהם הסימפטומים של זיהום Fowleri Naegleria ?

Naegleria fowleri גורם למחלה דלקת קרום המוח הדלקתית הראשונית (PAM), זיהום מוחי המוביל להרס רקמת המוח. בשלביו הראשונים, תסמיני PAM עשויים להיות דומים לתסמינים של דלקת קרום המוח החיידקית.

תסמינים ראשוניים של PAM מתחילים כחמישה ימים (טווח 1 עד 9 ימים) לאחר ההדבקה. התסמינים הראשוניים עשויים לכלול כאב ראש, חום, בחילה או הקאות. תסמינים מאוחרים יותר יכולים לכלול צוואר נוקשה, בלבול, חוסר תשומת לב לאנשים ולסביבה, אובדן שיווי משקל, פרכוסים והזיות. לאחר תחילת הסימפטומים המחלה מתקדמת במהירות ובדרך כלל גורמת למוות תוך כ -5 ימים (טווח 1 עד 12 יום).

מהו המנגנון האמיתי של מוות מזיהום fowleri Naegleria ?

הזיהום הורס רקמת מוח הגורמת לנפיחות מוחית ומוות.

מה שיעור התמותה עבור אדם נגוע שמתחיל להראות סימנים ותסמינים?

שיעור ההרוגים הוא מעל 97%. רק 4 אנשים מתוך 143 אנשים ידועים בארצות הברית משנת 1962 עד 2017 שרדו.

האם יש טיפול יעיל בזיהום עם חיידקי Naegleria ?

זה לא ברור. מספר תרופות יעילות כנגד Naegleria fowleri במעבדה. עם זאת, יעילותם אינה ברורה מכיוון שכמעט כל הזיהומים היו קטלניים, גם כאשר אנשים טופלו בשילובי תרופות דומים. לאחרונה שרדו שני אנשים עם זיהום נגלריה לאחר שטופלו בתרופה חדשה בשם miltefosine שניתנה יחד עם תרופות אחרות וניהול אגרסיבי של נפיחות מוחית.

מה עלי לעשות אם הייתי שוחה או משחקת במים מתוקים ועכשיו אני חושבת שיש לי תסמינים הקשורים לנגלריה פאולירי ?

זיהום בחוויות Naegleria הוא נדיר. הסימפטומים המוקדמים של דלקת Naegleria fowleri דומים לאלה הנגרמים על ידי מחלות שכיחות אחרות, כמו דלקת קרום המוח החיידקית. אנשים צריכים לפנות לטיפול רפואי מייד בכל פעם שהם מפתחים הופעה פתאומית של חום, כאבי ראש, צוואר נוקשה והקאות, במיוחד אם הם היו במים מתוקים חמים לאחרונה.

עד כמה נפוצי Naegleria נפוצים בסביבה?

Fegleri Naegleria נפוץ בדרך כלל באגמים במדינות בדרום שכבה במהלך הקיץ, אך לאחרונה גרם לזיהומים במדינות הצפון. משמעות הדבר שמשתמשי מים פנאי צריכים להיות מודעים לכך שתמיד יהיה סיכון נמוך לזיהום בעת הכניסה למים אלה. במקרים נדירים מאוד, זוהתה Naegleria במים ממקורות אחרים, כמו מי בריכת שחייה בלתי מוגזרים כלור או מי ברז מחוממים ומזוהמים. עופות Naegleria גדלים בצורה הטובה ביותר בטמפרטורות גבוהות יותר עד 46 מעלות צלזיוס ויכולים לשרוד לתקופות קצרות בטמפרטורות גבוהות יותר.

האם יש בדיקה שגרתית ומהירה לנערים של נגלריה במים?

לא. זה יכול לקחת שבועות לזהות את האמבה, אך בדיקות גילוי חדשות נמצאות בפיתוח. בדיקות מים קודמות הראו כי נהלי Naegleria נמצאים בדרך כלל במקומות מים מתוקים. לפיכך, על משתמשי מים בילוי להניח כי ישנה רמת סיכון נמוכה בעת כניסה לכל המים המתוקים החמים, במיוחד במדינות הדרומית.

כיצד הסיכון לזיהום fowleri Naegleria משתווה לסיכונים אחרים הקשורים למים?

הסיכון לזיהום fowleri של Naegleria הוא נמוך מאוד. בארה"ב דווח על 34 זיהומים בעשר השנים שבין 2008 ל -2017, למרות מיליוני חשיפות מים לבילוי בכל שנה. לשם השוואה, בעשר השנים שבין 2001 ל -2010 היו יותר מ -34, 000 מקרי מוות טובעים בארצות הברית

אילו התנהגויות שחייה נקשרו לזיהום fowleri Naegleria ?

התנהגויות הקשורות לזיהום כוללות צלילה או קפיצה למים, שקיעת הראש מתחת למים או עיסוק בפעילויות אחרות הקשורות למים הגורמות למים לעלות באף.

איך הציבור יידע אם באגם או בגוף מים אחר יש פלילי Naegleria ?

משתמשי מים פנאי צריכים להניח ש- Naegleria fowleri קיים במים מתוקים חמים ברחבי ארצות הברית. סביר להניח כי פרסום סימנים המבוססים על מציאת Fegleri Naegleria במים הוא דרך יעילה למניעת זיהומים. זה בגלל ש:

• תופעות fowleri של Naegleria שכיחות, זיהומים נדירים.
• הקשר בין מציאת פלילי Naegleria במים לבין התרחשות זיהומים אינו ברור.
• המיקום ומספר האמבה במים יכולים להשתנות לאורך זמן בתוך אותו אגם או נהר.
• אין שיטות בדיקה מהירות וסטנדרטיות לגילוי וכימות Naegleria fowleri במים.
• פרסום סימנים עלול ליצור תפיסה שגויה שגופם של מים ללא שלטים או אזורים שאינם מוצבים בתוך גוף מים מוצב הם Naegleria fowleri- free.

כיצד אוכל להפחית את הסיכון לזיהום עם חיידקי Naegleria ?

Fegleri Naegleria מדביק אנשים כאשר מים המכילים את האמבה נכנסים לגוף דרך האף. הזיהום הוא נדיר ומתרחש בדרך כלל כאשר אנשים הולכים לשחות או לצלול במקומות מים מתוקים חמים, כמו אגמים ונהרות. לעיתים רחוקות מאוד דווח על זיהומים כאשר אנשים צוללים בראשם או ממים מים באף, מנקים את אפם במהלך פרקטיקות דתיות, או משקיעים את הסינוסים (האף) שלהם באמצעות ברז או מים ברז מזוהמים. Fowleri Naegleria יכול לגדול בצינורות, מחממי מים חמים, ומערכות מים, כולל מערכות מי שתייה ציבוריות מטופלות.

פעולות אישיות להפחתת הסיכון לזיהום פלילי Naegleria צריכות להתמקד בהגבלת כמות המים העולה במעלה האף והורדת הסיכוי כי נוצרי Naegleria עשויים להיות במים.