תסמיני ציסטה בשחלות, סוגים וטיפול

מהן ציסטות בשחלות?

ציסטות בשחלות הן שקיות מלאות נוזלים הגדלות בתוך או על גבי אחת השחלות (או שניהם). ציסטה היא מונח כללי המשמש לתיאור מבנה מלא בנוזלים. ציסטות בשחלות הינן בדרך כלל אסימפטומטיות, אך כאבים בבטן או באגן שכיחים.

מהם השחלות? מה השחלות עושות?

השחלות הן אברי רבייה אצל נשים שנמצאות באגן. שחלה אחת נמצאת בכל צד של הרחם, וכל אחד מהם הוא בצד של אגוז. השחלות מייצרות ביציות וההורמונים הנשיים, אסטרוגן ופרוגסטרון. השחלות הן המקור העיקרי להורמונים נשיים השולטים בהתפתחות המינית כולל שדיים, צורת גוף ושיער גוף. השחלות מווסתות גם את המחזור החודשי ואת ההיריון.

מה זה ביוץ?

הביוץ נשלט על ידי סדרה של תגובות שרשרת הורמונליות שמקורן בהיפותלמוס של המוח. בכל חודש, כחלק ממחזור הווסת של האישה, זקיקים מתפרצים ומשחררים ביצה מהשחלה. זקיק הוא שק נוזלים קטן המכיל את הגמטות הנשיות (ביציות) בתוך השחלה. תהליך זה של שחרור וביצה מהשחלה אל הצינור מכונה 'ביוץ'.

מה גורם לציסטות בשחלות?

לפעמים זקיק לא משחרר ביצה במהלך הביוץ, ובמקום זאת הוא ממשיך להתמלא בנוזל בתוך השחלה. זה נקרא 'ציסטה זקיקית'. במקרים אחרים, הזקיק משחרר את הביצה אך השקית נאטמת שוב ומתנפחת בנוזל או בדם במקום להמיס. זה ידוע כ"ציסטה של ​​קורפוס לוטה ". שני התנאים הללו הם סוגים של ציסטות בשחלות תפקודיות. ציסטות בשחלות תפקודיות הן הסוג הנפוץ ביותר של ציסטות בשחלות.

גורמי סיכון ל ציסטה בשחלות

להלן גורמי סיכון פוטנציאליים להתפתחות ציסטות בשחלות:

• היסטוריה של ציסטות שחלות קודמות
• מחזורי וסת לא סדירים
• עקרות
• תסמונת שחלות פוליציסטיות
• אנדומטריוזיס
• השמנת יתר
• ווסת מוקדמת (11 שנים ומטה)
• יתר של בלוטת התריס
• טיפול טמוקסיפן לסרטן השד

מהם הסוגים השונים של ציסטה בשחלות?

הסוג השכיח ביותר של ציסטה בשחלות נקרא ציסטה תפקודית. ציסטות תפקודיות לרוב אינן מסוכנות ולעיתים קרובות אינן גורמות לתסמינים. אם ציסטה בשחלות אינה פונקציונלית, היא נחשבת 'ציסטה בשחלות' מורכבת.

ציסטות בשחלות פונקציונליות

ישנם שני סוגים של ציסטות בשחלות תפקודיות: ציסטות בזקיקים וציסטות קורפוס לוטה.

ציסטות עקביות מכילות זקיק שלא הצליח להיקרע ומלא במקום יותר נוזלים. ציסטות בקורפוס לוטה מתרחשות כאשר הזקיק מתפקע בכדי לשחרר את הביצה, אך אז נאטם ומתנפח בנוזל. ציסטות בקורפוס לוטה יכולות להיות כואבות ולגרום לדימום. כאשר מתרחש דימום בציסטה תפקודית, זה ידוע כציסטה המורגית.

ציסטות שחלות מורכבות

סוגים אחרים של ציסטות בשחלות עשויים להיות קשורים לאנדומטריוזיס, תסמונת שחלות פוליציסטיות (POS) ומצבים אחרים. שחלות פוליציסטיות מופיעות כאשר השחלות גדולות באופן חריג ומכילות ציסטות קטנות רבות בקצוות החיצוניים.

גידולים שאינם סרטניים המתפתחים מרקמת הרירית החיצונית של השחלות ידועים בשם ציסטדנומות. ציסטה יכולה להתפתח גם כאשר רקמת רירית הרחם צומחת מחוץ לרחם ונקשרת לשחלות; זה ידוע כאנדומטריומה.

ציסטות בשחלות במהלך ההריון

ציסטות בשחלות במהלך ההריון הן בדרך כלל ציסטות בשחלות שהתגלו בשליש הראשון. ציסטות בשחלות במהלך ההריון נוטות להיפתח בעצמן לפני הלידה.

מהם הסימנים והתסמינים של ציסטה בשחלות?

פעמים רבות ציסטות בשחלות אינן גורמות לתסמינים. כאשר התסמינים אכן מופיעים, הם עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• כאבים בזמן קיום יחסי מין או מחזור
• מלאות בטן
• בחילה
• הקאות
• דימום לא רגיל
• עלייה במשקל
• חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית ​​לחלוטין
• כאבים בחזה
• כואב באזור האגן, הגב התחתון או הירכיים

התסמינים הבאים זקוקים לטיפול רפואי מיידי:

• כאבי בטן חמורים המופיעים באופן פתאומי (עשויים להיות סימן לאיזו ציסטה בשחלות קרועה)
• מתעלף
• חולשה
• סחרחורת
• נשימה מהירה
• כאבי בטן המופיעים עם הקאות וחום

כיצד לבדוק ציסטה בשחלות

ניתן לאבחן ציסטות בשחלות בכמה דרכים שונות. ברגע שרופא חושד ציסטה בשחלות, יבוצעו בדיקות נוספות לאישור האבחנה.

אולטרסאונד אגן וטרנסווגינאלי

ציסטות בשחלות מתגלות לעיתים קרובות במהלך בדיקת אגן. אולטרסאונד אגן יכול לאפשר לרופא לראות את הציסטה עם גלי קול ולעזור לקבוע אם הוא מורכב מנוזל, רקמה מוצקה או תערובת של השניים. אולטרסאונד טרנסווגינאלי מורכב מרופא המחדיל בדיקה לנרתיק על מנת לבחון את הרחם והשחלות. הבדיקה מאפשרת לרופא לראות את הציסטה ביתר פירוט.

ניתוח לפרוסקופי

במהלך ניתוח לפרוסקופי, רופא יבצע חתכים קטנים ויעביר היקף דק (לפרוסקופ) דרך הבטן. הלפרוסקופ יאפשר לרופא לזהות את הציסטה ואולי להסיר או לבצע ביופסיה של הציסטה.

סרום CA-125 Assay

בדיקת דם סרטן אנטיגן 125 (CA-125) יכולה לעזור להציע אם ציסטה נובעת מסרטן השחלות, אך מצבים אחרים - כולל אנדומטריוזיס ושריר הרחם - יכולים גם להעלות את רמות CA-125, כך שבדיקה זו אינה ספציפית לסרטן השחלות. במקרים מסוימים של סרטן השחלות, רמות CA-125 אינן מוגברות מספיק בכדי להתגלות בבדיקת הדם.

רמות הורמונים

הרופא רשאי להזמין בדיקת הריון ולהעריך את רמות ההורמונים. ניתן לבצע בדיקות דם לבדיקת הורמונים אחרים העלולים לגרום לתסמונת שחלות פוליציסטיות.

Culdocentesis

ניתן ליטול דגימת נוזלים מהאגן על מנת לשלול דימום לחלל הבטן. Culdocentesis מבוצע על ידי החדרת מחט דרך דופן הנרתיק מאחורי צוואר הרחם.

מהם הטיפולים בציסטה בשחלות?

הרבה ציסטות בשחלות תפקודיות אינן דורשות שום טיפול, ולעיתים קרובות הן נפתרות מעצמן. ציסטות בשחלות - במיוחד ציסטות מלאות נוזלים - אצל נשים בגיל הפוריות מנוהלות לרוב בהמתנה ערה. זה כרוך בבדיקה חוזרת של חודש עד שלושה חודשים לאחר גילוי הציסטה. אם הציסטה נעלמה או אם לא חל שינוי, יתכן ויהיה צורך בטיפול.

תרופות

ניתן להשתמש במשככי כאבים כמו איבופרופן כדי להפחית את כאבי האגן. תרופות אנטי דלקתיות אלו אינן מסייעות בפירוק הציסטה בשחלות, הן רק מספקות הקלה בתסמינים. אם לאישה יש ציסטות בשחלות תפקודיות, הרופא רשאי לרשום מניעה הורמונלית למניעת ביוץ ולהפחתת הסיכון להיווצרות ציסטות חדשות.

קרעו ציסטות בשחלות

תרופות נגד כאבים יכולות לעזור להפחית את הסימפטומים הלא נוחים של ציסטה בשחלות. בדרך כלל אין צורך בניתוח, אך ציסטה בשחלות דרמואידי (קרעית) (סוג של גידול שפיר המכיל סוגים רבים של רקמות גוף) עשויה לדרוש ניתוח מכיוון שתכולת הציסטה מגרה מאוד את האיברים הפנימיים. יתכן ויהיה צורך בניתוח גם בציסטות בשחלות שבורות אם יש דימום פנימי או אפשרות לסרטן.

ניתוח ציסטה בשחלות ותועלת

אם ציסטה בשחלות ממשיכה לצמוח, לא נפתרת מעצמה, נראית חשודה באולטרסאונד או גורמת לתסמינים, הרופא עשוי להמליץ ​​על הסרת ניתוח. ניתן להמליץ ​​על ניתוח לעתים קרובות יותר עבור נשים לאחר גיל המעבר עם ציסטות מדאיגות, מכיוון שהסיכון לחלות בסרטן השחלות עולה עם הגיל. ניתן להסיר ציסטה בשחלות בניתוח באמצעות לפרוסקופיה או לפרוטומיה. לפרוסקופיה כרוכה בהסרת הציסטה על ידי ביצוע מספר חתכים קטנים בבטן. לאחר מכן הרופא ישתמש במצלמה ובמכשירים ייעודיים להסרת הציסטה.

אם הציסטה גדולה או שהרופא חושד בסרטן, המנתח יבצע ניתוח לפרוטומיה, הכולל חתך בטן גדול. במקרים מסוימים של ציסטות בשחלות, יהיה צורך להסיר את השחלה ו / או ברקמות אחרות. אישה לפני גיל המעבר שעברה הוצאת שחלה אחת לא תיהיה עקרה ולא תעבור גיל המעבר בגלל ההליך.

מהי הפרוגנוזה של ציסטה בשחלות?

הפרוגנוזה של נשים, במיוחד נשים לפני גיל המעבר, שיש להן ציסטות בשחלות היא טובה מאוד. מרבית הציסטות הללו נפתרות תוך מספר חודשים בכוחות עצמן ללא טיפול. הפרוגנוזה לנשים שיש להן סוגים אחרים של ציסטות בשחלות תלויה במגוון גורמים. גיל האישה, מצבה הבריאותי והגורם הבסיסי לציסטה כולם גורמים לפרוגנוזה.

גיל

גירוי הורמונלי של השחלה קובע את התפתחותה של ציסטה בשחלות תפקודית. לאישה שעדיין מסתתרת ומייצרת אסטרוגן יש סיכוי סביר יותר לפתח ציסטה. נשים לאחר גיל המעבר יש סיכון נמוך יותר לפתח ציסטות בשחלות מכיוון שהן כבר לא מבייצות או מייצרות כמויות גדולות של הורמונים. נשים צעירות יותר המפתחות כמויות גדולות יותר של הורמונים נוטות יותר לפתח ציסטות בשחלות מאשר נשים לאחר גיל המעבר.

גודל ציסטה

גודל ציסטה מתאים ישירות לקצב בו הם מתכווצים. רוב הציסטות התפקודיות בקוטר 2 אינץ 'או פחות ואינן דורשות ניתוח להסרה. עם זאת, ציסטות שגודלן בקוטר 4 סנטימטרים ידרשו לרוב ניתוח.

האם ניתן למנוע ציסטות בשחלות?

למרות שלא ניתן למנוע ציסטות בשחלות, בחינות אגן רגילות יכולות לעזור באבחון כל שינוי בשחלות. אם אישה הינה לפני גיל המעבר ויש לה ציסטות בשחלות תפקודיות חוזרות, גלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי אחר עשויות לעזור במניעת התפתחות ציסטות חדשות. רוב הציסטות בשחלות נובעות מעצמן ללא טיפול ואינן מסוכנות.