כאבי אגן: מה גורם לכאבי האגן שלך?

מהו כאב אגן?

כאבים באגן (כאבים מתחת לכפתור הבטן בבטן התחתונה הקדמית כולל איברי המין) עשויים להתפתח ממחלות ומצבים רבים. לדוגמא, כאבי אגן עשויים להגיע כתוצאה מווסת תקינה, דלקת התוספתן, בעיות בשלפוחית ​​השתן; ועשוי להיות קשור לתנאים רפואיים שפירים וגם למצב חירום. אצל מרבית האנשים יש לחקור את כאבי האגן על ידי איש מקצוע רפואי. רופא ייקח את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, יבצע בדיקה, ויכול להזמין בדיקות לאבחון הגורם לכאבי האגן. השקופיות הבאות יציגו כמה מהגורמים לכאבי אגן.

דלקת התוספתן

דלקת או זיהום בנספח (דלקת התוספתן) מייצרת לרוב כאבי אגן או בטן בצד ימין תחתון שעלולים להופיע יחד עם בחילה, הקאות וחום. יש להסיר נספח נגוע על ידי רופא מנתח מכיוון שהוא עלול לנקב (להתפרץ) ולהדביק את הצפק ולגרום לדלקת הצפק בסכנת חיים. הסרת התוספתן (התוספתן) עשויה להיעשות באמצעות מספר חתכים קטנים בבטן (לפרוסקופיה) או דרך חתך גדול אחד יותר.

תסמונת המעי הרגיז (IBS)

תסמינים של התכווצויות כואבות באזור האגן והבטן, נפיחות, עצירות, שלשול ותסמינים אחרים העלולים להופיע ולאורך זמן נגרמים לרוב כתוצאה מתסמונת המעי הרגיז (IBS). IBS היא מחלה תפקודית כרונית עם תסמינים חוזרים. זה משפיע על בערך 7 עד 21 אחוז מהאנשים. שינויים בתזונה, ניהול מתח ותרופות משמשים לטיפול בתסמינים של IBS. תנועות מעיים שכיחות יותר או פחות קשורות שניהם ל- IBS. עיין בגסטרואנטרולוג אם אתה מאמין שאתה סובל מ- IBS. אם קורה סתימה במעי הגס (לא מצליחים להעביר גז, נפיחות קשה, כאבי בטן ו / או אגן, ללא תיאבון), מתרחשת חירום רפואי כירורגי.

מצב המכונה IBS-C הוא תת קבוצה של תסמונת המעי הרגיז המערבת תסמיני בטן יחד עם עצירות. התוצאה היא צואה פחות תכופה, שרפרפים קשים או שיש שרפרפים שקשה לעבור. אנשים הסובלים מ- IBS מסוג זה עשויים להרגיש כאילו יש להם תנועות מעיים לא שלמות. אנשים מסוימים עשויים להרגיש כאילו יש להם סתימה. שינוי תנוחה או לחיצה על הבטן עשויים לעזור להם להשלים את פעולת המעיים. תחושה זו כאילו קיימת סתימה שונה ממצב חסימה בפועל, שהוא מצב חירום רפואי.

ישנם מצבים הכרוכים ב"חסימת פסאודו "כאשר אדם חש סימנים ותסמינים דומים לאלה של חסימת מעיים. עם זאת, אין חסימה פיזית ממשית במצב זה. זיהומים, ניתוחי אגן או בטן, ומצבים המשפיעים על שרירים ועצבים כמו מחלת פרקינסון עלולים לגרום לחסימת פסאו. גם תרופות נגד כאבים אופיואידים ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עשויות לייצר תסמינים אלה.

חסימת מעיים

חסימת מעיים מתרחשת כאשר חלק מהמעי חסום. זה עלול לגרום למוות של חלק מהמעי או אפילו למוות של המטופל. נכון, חסימת מעיים פיזית היא מצב חירום רפואי. המצב גורם לעצירות, הקאות, כאבי בטן, נפיחות בבטן, אובדן תיאבון וחוסר יכולת לבצע תנועת מעיים או להעביר גז. הגורמים הפוטנציאליים לחסימת מעיים כוללים הידבקות מעיים הנובעות לאחר ניתוחי בטן, סרטן המעי הגס, דלדוליקוליטיס, בקע, צואה מושפעת, פיתול המעי הגס (volvulus) ומחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן. רופא יכול לאבחן חסימת מעי על ידי ביצוע בדיקה גופנית והזמנת בדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן, סריקת CT ובדיקת אולטראסאונד.

הטיפול תלוי בגורם הבסיסי לחסימת מעיים. מטופל הסובל מחסימת מעיים עשוי לקבל נוזלים IV להידרציה ולהניח צינור nasogastric בבטן כדי להסיר נוזלים ואוויר. קטטר עשוי להיות ממוקם בשופכה לניקוז השתן. הטיפול כולל הסרת החסימה וכל רקמה שנפגעה בתהליך. לפעמים מוצב סטנט בכוח לפתוח חלק מהמעי.

ביוץ כואב (Mittelschmerz)

לטווח קצר (שעות) כאבי אגן המופיעים במהלך הביוץ (שחרור הביצה מהשחלה) מכונה Mittelschmerz, מילה גרמנית שמשמעותה "כאב אמצעי." כאב זה מתרחש ממש לפני ובמהלך הביוץ כאשר הקרום המכסה את השחלה נמתח כדי לשחרר את הביצה. הדם והנוזלים המשתחררים במהלך הביוץ עלולים גם הם לגרום לאי נוחות או כאב. הכאב משתנה מאישה לאישה ויכול להימשך דקות עד שעות. הכאב בסופו של דבר מתממש ללא טיפול רפואי ובדרך כלל אינו מצריך התערבות רפואית לחירום. Mittelschmerz היא סיבה שכיחה לכאבי אגן גינקולוגיים אצל נשים.

תסמונת קדם וסתית (PMS)

בניגוד לביוץ הכואב שתואר קודם לכן, תסמונת קדם וסתית (PMS) כוללת בדרך כלל טווח ארוך יותר (ימים לפני הווסת) כאבי אגן ואי נוחות מחוץ לאזור האגן כמו כאבי גב תחתון, כאבי ראש, שדיים רכים ותסמינים אחרים. תרופות, יחד עם שינויים באורח החיים (דיאטה, פעילות גופנית, ניהול מתח) עשויים להפחית לעתים קרובות את תסמיני PMS. השקופית מציגה תרשים שממחיש את ההורמונים השונים שמתגברים ומצטמצמים במהלך המחזור החודשי הרגיל של האישה. נשים רבות מסתמכות על תרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם כדי להקל על כאבים הקשורים ל- PMS.

כאבי מחזור

כאבי מחזור ראשוניים הם כאבי אגן המופיעים כאשר הרחם מתכווץ להסרת הדם ורירית הרחם המצטברת מדי חודש כאשר אינו מושתל בעובר ברחם. הכאבים עשויים להימשך כ 1- עד 7 ימים במהלך המחזור החודשי של נקבה. תרופות, תרופות ביתיות (תרופות OTC, רפידות חימום וכו '), שינויים באורח החיים (למשל, פעילות גופנית סדירה, שינה מספקת) עשויים להפחית את הסימפטומים הללו. כאבי מחזור משניים (דיסמנוריאה משנית) נגרמים כתוצאה ממצבים או מחלות אחרות, ולא מווסת רגילה (למשל, אנדומטריוזיס, שרירנים, ציסטות בשחלות, מחלות דלקתיות באגן).

הריון חוץ רחמי

הריון חוץ רחמי הוא צמיחת עובר מחוץ לרחם; זה יכול לגרום לכאבי אגן חדים, בדרך כלל בצד אחד של הגוף, ועשויים להיות מלווים בדימום בנרתיק, בחילה וסחרחורת. הריון חוץ רחמי, אם יתגלה מוקדם עשוי לטפל ברפואה, אך אם דימום כבד או קרע של החצוצרה, זהו מצב חירום שדורש ניתוח.

מחלות דלקתיות באגן (PID)

מחלה דלקתית באגן (PID) היא מחלה דלקתית ודלקתית, ועשויה להיות סיבוך של מחלה המועברת במגע מיני (STD) כמו זיבה. PID עלול לגרום נזק לחצוצרות, לשחלות ולרחם. כאבים באגן המקרינים לבטן, הפרשות בנרתיק חריגות וכאבים במהלך קיום יחסי מין או השתנה הם תופעות שכיחות. למרות שאנטיביוטיקה עשויה לרפא PID, חלק מהנשים עשויות להזדקק לניתוח. אם PID אינו מטופל, הוא יכול לגרום לאי פוריות, הריון חוץ רחמי וכאבי אגן כרוניים.

ציסטות בשחלות

ציסטות בשחלות הינן אזורים מלאי נוזלים בתוך השחלה הנוצרים על ידי נוזל המצטבר כאשר זקיק לא מצליח לשחרר ביצה, או כאשר הזקיק נסגר לאחר שחרור הביצית. ישנם מספר סוגים של ציסטות בשחלות. תסמינים שכיחים כוללים כאבים חדים באגן, ווסת לא סדירה, לחץ באגן או כאבים לאחר פעילות מינית ומשגל. כאבים באגן ושתן כואב עשויים להופיע במיוחד עם ציסטות גדולות; למרות שרוב הציסטות נובעות מעצמן, חלקן עשויות לדרוש טיפול בתרופות מרשם או ניתוח להסרת הציסטה (ים).

שרירנים ברחם

שרירנים הם גידולים הגדלים בדופן הרחם שכמעט ואינם סרטניים (גידולים שפירים או גידולים). יש שרירנים ברחם הגורמים לכאבי אגן (קלים, מתונים או חמורים), כאבים בזמן קיום יחסי מין, כאבי לחץ באגן, ועלולים להפריע ליכולתה של האישה להרות. שרירנים עלולים לגרום לכאבים כרוניים. שרירנים ברחם נפוצים בעיקר אצל נשים בשנות ה -30 וה -40 לחייהן. נשים הסובלות מתסמינים צריכות להתייעץ עם רופא ה- OB / GYN שלהן. הטיפול עשוי לכלול תרופות לסימפטומים או להסרה כירורגית.

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס הוא צמיחת רירית הרחם (רקמת הרחם) באזורים שמחוץ לרחם. רקמה זו עשויה להיצמד לאיברים רבים אחרים כמו שלפוחית ​​השתן או המעיים או אפילו אברי רבייה כמו השחלות. רקמה זו מתפרקת מדי חודש בדיוק כמו רקמת רירית הרחם הרגילה, אך שאריות הרקמות וכמה דם נשמרות באגן או בבטן ועלולות לגרום לכאבי אגן ובטן תקופתיים. הטיפול הוא באמצעות תרופות להפחתת הסימפטומים; לפעמים נדרש ניתוח. אנדומטריוזיס עלולה גם להפחית את יכולתה של האישה להרות.

דלקת בדרכי שתן

דלקת בדרכי השתן (UTI) עשויה לגרום לכאבי אגן, אך לרוב קשורה במתן שתן כואב (dysuria), דחף תכוף להשתין ולחץ תחתון באגן. UTI הסובלים מהכליה עלול לסבול מכאבים באגף בנוסף לחום ובחילה. כמעט כל טיפול ב- UTI ניתן לטפל ביעילות באנטיביוטיקה, אך עיכובים בטיפול יכולים לגרום לנזק לכליות.

אבנים בכליות

אבנים בכליות מורכבות מגבישים אשר בדרך כלל נוצרים בכליות או בשופכן (הצינורות הנושאים שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן); רובם קטנים מאוד אך חלקם יכולים להיות גדולים כמו כדור גולף. מרבית האבנים הקטנות גורמות לכאבים עזים באגן ובאגן כאשר הם מרגיזים את השופכנים כאשר הם עוברים דרכם. השתן עשוי להכיל דם הנגרם כתוצאה מאבן הכליות המגרה את הרקמה בכליה או בשופכן. למרות שרוב האבנים הקטנות מ- 6 מ"מ עוברות באופן ספונטני, הן עושות זאת בכאב רב. אבנים מסוימות, במיוחד אם הן גורמות לחסימה, עשויות לדרוש מאורולוג להעריך את המטופל כי יתכן ויהיה צורך לפרק את האבנים או להסיר אותן בניתוח.

דלקת שלפוחית ​​השתן הבין-עירונית (IC)

כאב כרוני חוזר באמצע האגן הנו סימן לדלקת שלפוחית ​​השתן (IC). לחץ וכאב באזור האגן, דחף להשתין, השתנה כואבת וכאבים במהלך קיום יחסי מין עשויים להופיע גם הם. למרות הגורם ל- IC אינו ידוע, ישנן תרופות להפחתת הסימפטומים. בדומה לשרירנים ברחם שתוארה קודם לכן, IC מופיע בעיקר בנשים בנות 30 עד 40, והגורם אינו ידוע.

מחלות המועברות במגע מיני.

למרות שמחלות מין (STD) לא תמיד גורמות לכאבים באגן, אם אדם מפתח כאב באגן וסובל ממחלת STD, הכאב מציע כי סיבוכים כמו מחלות דלקתיות באגן, שתוארו בעבר עשויים להתפתח. מחלות המינים הקיימות הנפוצות ביותר הן כלמידיה וזיבה. לאחרונה, כמה זני חיידקים הגורמים לזיבה פיתחו עמידות רבה לתרופות והפכו לקשים מאוד לטיפול באנטיביוטיקה.

צניחת איבר אגן

צניחת האגן היא מצב בו איבר אגן כמו שלפוחית ​​השתן או הרחם נופל למצב נמוך מהרגיל ובמקרים מסוימים בולט לתעלת הנרתיק. מצב זה מביא לכאבי אגן הדומים ללחץ ועשויים לכלול לחץ וגינאלי וגב. בדרך כלל יש כאבים עם סקס. מצב זה עשוי להופיע אצל נשים מבוגרות; הטיפולים נעים בין טכניקות לחיזוק שרירי האגן ועד ניתוחים.

תסמונת הגודש באגן

תסמונת גודש באגן מתרחשת כאשר ורידי האגן נפוחים וכואבים כתוצאה מזרימת דם נמוכה, ממש כמו דליות שיכולות להתפתח ברגליים. כאבי האגן הנגרמים כתוצאה מורידים אלו גוברים בדרך כלל עם ישיבה או עמידה ויכולים להיות מופחתים בשכיבה שטוחה. הטיפול עשוי לכלול טיפול תרופתי או סיבוך (הפסקת זרימת הדם לווריד הפגוע).

רקמות צלקת (הידבקות בטן)

רקמת צלקת (נקראת גם הידבקות בטן) נוצרת לאחר ניתוחי בטן ועשויים ליצור קשרים הדוקים בין איברים ורקמות גוף אחרות בבטן. רקמת צלקת עשויה להיווצר לאחר כל סוג של ניתוחי בטן (למשל כריתת רחם, ניתוח C, ניתוח תוספתן). זה יכול לגרום לכאבי אגן ובטן ואפילו לפגוע בזרימת הדם. ישנם אנשים הזקוקים לניתוח להסרת הידבקויות אלה.

Vulvodynia (כאב בנרתיק)

Vulvodynia (כאב בנרתיק) הוא כאב וובררי כרוני הכולל כאבים פועמים, כואבים או צריבה באזור סביב הפות ופתח הנרתיק. נשים גם עלולות לחוות גירוד בנרתיק. הכאב עשוי להיות קבוע או לסירוגין ולעיתים קרובות הוא מחמיר במהלך קיום יחסי המין או כאשר מופעלים לחץ על אזור הנרתיק (רכיבה על אופניים, למשל). האבחנה נעשית על ידי אי הכללת גורמי כאב באגן אחרים מכיוון שהגורם לפוליוודיניה אינו ידוע. הטיפול הוא הפחתת סימפטומים; השיטות נעות בין תרופות ביתיות, תרופות מרשם, ביופידבק, תרגילים וחסימות עצבים. ישנן נשים שעוזרות להן באמצעות פיזיותרפיה המתמקדת בשרירי רצפת האגן.

כאב בזמן קיום יחסי מין

כאבים באגן במהלך קיום יחסי המין (dyspareunia) נדונו כתסמין ברוב המצבים שתוארו קודם. כאב עשוי להופיע באופן שטחי על פני איברי המין, עמוק יותר בצוואר הרחם או בכל מקום שביניהם. גורמים אחרים למגע כואב שלא נדונו קודם כוללים יובש בנרתיק או התנוונות המתרחשים במהלך גיל המעבר או שינויים בהתנהגות המינית. אבחון וטיפול במצב הסיבתי בדרך כלל יפחיתו או יפסיקו את כאבי האגן המופיעים במהלך קיום יחסי המין (למשל, משחות אסטרוגן וגינאליות או טבעות כדי להגביר את שימון הנרתיק במהלך גיל המעבר). עם זאת, ישנם אנשים שאינם מאובחנים במצב רפואי כגורם לקיום יחסי מין כואבים עשויים להפיק תועלת מהתייעצות עם מטפל מין מוסמך.

כאב אגן כרוני

כאבי אגן כרוניים מוגדרים לרוב כאבי אגן המופיעים מתחת לכפתור הבטן במשך 6 חודשים או יותר. לרוב זה מפריע לשינה, הוא עשוי להתגבר או להקטין מדי יום או להשתנות בגלל גירוי מסוים או תנוחה מסוימת, וזה עלול להפריע ליחסי מין. פנייה לעזרה רפואית לקבלת אבחנה וטיפולים מתאימים הם המפתח לאבחון הגורם ולפתרון כאבי אגן כרוניים.

אדנומיוזיס

בדומה לאנדומטריוזיס, אדנומיוזיס הוא מצב המאופיין בצמיחה לא הולמת של רירית הרחם, רירית הרחם. אדנומיוזיס כרוך בצמיחת רירית הרחם לדפנות החיצוניות של הרחם. שכבה זו היא שרירית. יש נשים שאינן חוות סימנים או תסמינים של המצב, אולם אחרות עלולות לסבול מווסת כואבת, מכאבי אגן במהלך קיום יחסי מין ותקופות כבדות. יש נשים שמפתחות צמיחה בתוך הרחם המכונה אדנומיומה. הגורם לאדנומיוזיס אינו ידוע.

פודנדל נוירלגיה

עצב הפודנדל הוא עצב הנקבה, האזור שבין פי הטבעת לפות אצל נשים או שק האשכים אצל גברים. עצב הפודנדל הוא תסמונת כאב המופיעה כאשר עצב הפודנדל מגורה, פגום או דחוס. זה עלול לגרום לתסמינים כמו כאבי אגן ושריפה ועקצוץ באזור איברי המין והישבן. עלולים להופיע כאבים בעת קיום יחסי מין, השתנה תכופה ודחיפות בשתן. ישיבה מחמירה את התסמינים בשכיבה או בעמידה מקלה עליהם. המצב עשוי להופיע אצל גברים או נשים, אך כשני שליש מהאנשים הסובלים מנאורליה פודנדלית הם נשים. הסיבות הבסיסיות למצב כוללות לידה, טראומה, גידולים וזיהומים. רופאים רשאים לרשום פיזיותרפיה לטיפול במצב.

תסמונת Levator Ani

אני המנוף הוא שריר שנמצא משני צידי האגן. תסמונת Levator ani היא מצב של כאבי אגן כרוניים. אנשים הסובלים ממצב חולים בכאבים אפיזודיים באזור פי הטבעת. זה משפיע על גברים ונשים כאחד שהם בדרך כלל בגילאי 30-60. הגורם המדויק לתסמונת levator ani אינו ידוע אם כי מאמינים כי מתח כרוני בשרירי האגן ממלא תפקיד. הרופא רשאי לרשום טיפול גופני, ביופידבק או זריקות בוטוקס לטיפול במצב.

אוסטאיטיס פאביס

אוסטאיטיס פאביס הוא מצב הגורם לכאבים כרוניים באגן כתוצאה מדלקת במפרקים באגן ובשרירים הסובבים אותו. ספורטאים עשויים לחוות את המצב, כמו גם את אלו העוברים הליכים פולשניים המערבים את האגן. רופא רשאי לרשום מנוחה, פיזיותרפיה ויישום לסירוגין קרח וחום כדי להקל על התסמינים. אוסטאיטיס פאביס הוא סוג נדיר של תסמונת כאבי אגן.

פיתול שחלות

גורמים רבים לכאבי אגן גורמים לכאבים כרוניים, אולם ישנם כמה מצבים אשר גורמים לכאבי אגן חריפים. פיתול השחלות (OT) הוא דוגמא אחת כזו שבה השחלה מתפתלת או מתהפכת על התקשרותה למבנים אחרים, וגורמת לירידה בזרימת הדם. זהו חירום רפואי העלול לגרום לאובדן השחלה. פיתול השחלות עשוי להופיע אצל נקבות בכל גיל, מתינוקות ועד קשישים. המצב מטופל בניתוח.